Dermatologie an der Schwelle zum neuen Jahrtausend: Aktueller Stand von Klinik und Forschung

746 Pages·2000·23.91 MB·German

by  E. Proksch (auth.)

A. Plettenberg· W.N. Meigel· I. Moll
Dermatologie an der Schwelle zum neuen Jahrtausend
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
A. Plettenberg · W.N. Meigel
I. Moll
(Hrsg.)
Dermatologie an der
Schwelle zum neuen
Jahrtausend
Aktueller Stand von Klinik und Forschung
Berichte von der 40. Tagung
der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft
Unter Mitarbeit von
D. Albrecht . C. Hattendorf . T. Lorenzen
Mit 206 Abbildungen, davon 82 vierfarbig
und Tabellen
131
Springer
Priv.-Doz. Dr. med. A. Plettenberg
Prof. Dr. med. Wilhe1m N. Meigel
st.
Allgemeines Krankenhaus Georg
Abteilung Dermatologie
Lohmühlenstraße 5
D-20099 Hamburg
Deutschland
Prof. Dr. med. Ingrid Moll
Universitäts-Krankenhaus Eppendorf
Hautklinik und Poliklinik
Martinistraße 52
D-20246 Hamburg
Deutschland
ISBN 978-3-642-63042-2
Die Deutsche Bibliothek-CIP-Einheitsaufnahme
Deutsche Dermatologische Gesellschaft:
Berichte von der ... Tagung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. -
Berlin ; Heidelberg ; New York ; Springer
Bis 38 (1995) a.d.T.: Deutsche Dermatologische Gesellschaft: Ergebnisse und Berichte der ...
Tagung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft ...
Dermatologie an der Schwelle zum neuen Jahrtausend: aktueller Stand von Klinik und
Forschung; mit 100 Tabellen I Hrsg.: A. Plettenberg ... - Berlin ; Heidelberg ; New York ;
Barcelona; Hongkong ; London ; Mailand ; Paris; Singapur ; Tokio: Springer, 2000
(Berichte von der ... Tagung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft; 40)
ISBN 978-3-642-63042-2 ISBN 978-3-642-57191-6 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-57191-6
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2000
Softcover reprint of the hardcover 1s t edition 2000
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Vorwort
»Dermatologie an der Schwelle zum neuen Jahrtausend: Vision und Wirklichkeit.« Unter
dieses Motto hatte die Tagungsleitung die 40. Tagung der Deutschen Dermatologischen
Gesellschaft yom 12.-15.05.1999 in Hamburg gestellt. Uber 2400 Teilnehmer folgten der Ein
ladung nach Hamburg, urn sich tiber den aktuellen Stand der Dermatologie in Forschung
und Klinik als auch tiber zuktinftige Entwicklungen zu informieren.
Dabei war es ein Anliegen der Tagungsleitung, nicht nur einige Schwerpunktthemen zu
behandeln, sondern das breite Spektrum des Fachgebietes Dermatologie und Venerologie
anzubieten, tiber das wir im deutschsprachigen Raum im Gegensatz zu anderen europai
schen Landern und den Vereinigten Staaten noch verftigen.
Der vorliegende Berichtsband konnte aus Umfangs- und Kostengrtinden nicht alle
Beitrage berticksichtigen, die den KongreB bereichert haben. Die Herausgeber faBten 205
Beitrage in 41 Kapiteln zusammen, die sowohl Ubersichtsarbeiten als auch experimentelle
Daten enthalten. Dabei sind naturgemaB zentrale Themen der Dermatologie wie die
klassischen Dermatosen Akne und Psoriasis, Infektionen der Haut und dermatologi
sche Onkologie mit den Schwerpunkten malignes Melanom und Lymphom besonders
gewichtet.
Der vorliegende Band berticksichtigt aber auch ausfiihrlich die Spezialgebiete unseres
Faches wie Allergologie, Andrologie, operative Dermatologie, dermatologische Angiologie
und Dermatohistologie, urn nur einige zu nennen. Ausfiihrlicher Raum wurde auch neuen
Entwicklungen der dermatologischen Diagnostik und Therapie gegeben. Die neuen Ent
wicklungen der bildgebenden Verfahren machen deutlich, daB es mit der reinen Blick
diagnose in der Dermatologie heute nicht mehr getan ist. Neben den Fortschritten in der
systemischen Therapie von Hauterkrankungen mit neuen auBerst wirksamen Substanz
klassen, ist auch die Photo- und Lasertherapie durch Innovationen gekennzeichnet. Weiter
werden in dem Band Aspekte der immer wichtiger werdenden kosmetischen Dermatologie
sowie der dermatologisch bezogenen Berufs-und Umweltmedizin behandelt.
Besonders hinweisen mochte die Tagungsleitung auf die Beitrage zur Geschichte der
Dermatologie, in denen sich namhafte Autoren insbesondere mit dem EinfluB des
Nationalsozialismus auf die deutschsprachige Dermatologie und mit dem Weg der
Dermatologie in Deutschland nach 1945 in zwei vollig unterschiedlichen politischen
Systemen befassen.
Ein ausfiihrliches Stichwortverzeichnis am SchluB des Bandes solI dem Leser ermog
lichen, schnell Arbeiten zu ausgewahlten Themen in dem breitgefacherten Angebot des
Buches zu finden.
Es war der Tagungsleitung ein Anliegen, mit dies em Berichtsband den klinischen und
wissenschaftlichen Standard der Dermatologie zum Ende dieses Jahrhunderts zu doku
mentieren. Die Tagungsleitung hatte deshalb an den Vorstand der Deutschen Dermato
logischen Gesellschaft den Wunsch herangetragen, den Berichtsband nicht nur allen regi
strierten Teilnehmern, sondern dartiber hinaus jedem Mitglied der Deutschen Dermato
logischen Gesellschaft zur Verftigung zu stellen. Mit dankenswerter Untersttitzung des
Vorstandes konnte dieses Vorhaben trotz erheblicher Mehrkosten in die Tat umgesetzt wer
den.
Der Berichtsband wurde wie der vorangegangene Band der Karlsruher Tagung erneut
yom Springer-Verlag verlegt, so daB der hohe Standard der Herstellung in Druck und Bild
VI Vorwort
erhalten werden konnte. Layout und Cover des Buches wurden weitgehend identisch gestal
tet. Wir hoffen, daB diese Auslegung des Berichtsbandes auch bei den kunftigen DDG
Tagungen fortgefiihrt wird.
Die Lekture dieses Bandes solI dem Leser neue Kenntnisse uber den modernen Stand
der Dermatologie vermitteln, den Tagungsteilnehmern den KongreB in Hamburg in
Erinnerung rufen und den Mitgliedern, die an der Tagung nicht teilnehmen konnten auf
zeigen, was sie versaumt haben.
Wir hoffen, daB der vorliegende Berichtsband sowohl als Lekture als auch Nach
schlagewerk fur die tagliche praktische Arbeit vielfaltig genutzt wird.
Hamburg, im Oktober 1999 Wilhelm Meigel
Andreas Plettenberg
Inhaltsverzeichnis
Immunologie und Grundlagenforschung
Die Haut als Abwehrorgan: physikalisch-mechanische Permeabilitatsbarriere
E. Proksch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Die Bedeutung hauteigener Lipide fur die Rolle der Haut als Abwehrorgan
C. Justel, B. Traupe, J. Bunger, D. Drexler, S. Mathes, C. Meier und F. Wolf . . . . . . . 5
Die Bedeutung antimikrobieller Peptide fur die »Innate immunity« der Haut
J.M. Schroder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
EinfluB einer Interleukin-2-Therapie auf die Proliferation und Apoptose
von Lymphozyten im Blut und Lymphknoten bei der HIV-Infektion
C. Borchard, D. Schiffer, M. Schroder, M. Goos und u'R. Hengge 9
Interleukin-lo als immunsuppressives Zytokin: Bedeutung fur die Dermatologie
K. Asadullah, W.D. Docke, H.D. Yolk und W. Sterry ................ 13
Mechanismen der Antigen-spezifischen T-Zell-Anergie induziert durch Kokultur
mit Interleukin-lO behandelten humanen dendritischen Zellen
K. Steinbrink, H. Jonuleit, G. Muller, T. Tiiting, G. Schuler, J. Knop und A. H. Enk 17
Kontinuierliche intralymphatische Applikation von Oligopeptid-Antigenen
zur Induktion zytotoxischer T-Zellen
F. Koch und T. M. Kundig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Humane und bovine Keratinozyten exprimieren Prionen-Protein in vitro und in situ
J. Pammer, A. Suchy, W. Weninger, M. Rendl und E. Tschachler ........... 22
Diagnostik
Moderne biophysikalische Diagnostik
J. Welzel und K.-P. Wilhelm ..... . 27
Neue Entwicklungen in der Dermatoskopie
R. Schiffner, A. GlaBl, T. Burgdorff, M. Landthaler und W. Stolz 32
Computergestutzte dermatoskopische Diagnose
W. Stolz, W. Abmayr, R. Pompl, T. Burgdorff, W. Bunk, G. Morfill, R. Schiffner,
A. Horsch und M. Landthaler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
VIII Inhaltsverzeichnis
Telemedizin in der Dermatohistologie
H. Kutzner .............. . 38
Die Mikrodissektion: Anwendung in der onkologischen Dermatologie
R. Boni, D. Matt, X. Hong und G. Burg ................ . 43
Pradiktive Testsysteme auf der Basis molekularer Prozesse wahrend
der Haptenisierung
D. Becker ................................ . 46
Falsch-negative Ergebnisse bei diagnostischer PCR wegen PCR-Inhibition:
Uberwachung mit internen Kontrollen
G. Bezold, G. Krahn und R.D. Peter .................. . 49
Klinische Varianten und Therapiemoglichkeiten bei Sklerodermien
S. Sollberg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Klinische Manifestationen, Immunologie und Genetik von Overlap-Syndromen
E. Genth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Prognose des kutanen Lupus erythematodes
B. Tebbe .................... . 60
Lupus erythematodes tumidus: Analyse von 40 Patienten
A. Kuhn, D. Richter-Hintz, C. Oslislo, T. Ruzicka, M. Megahed und P. Lehmann 63
18-FDG-PET in Diagnosestellung und Verlaufbei Patienten mit Dermatomyositis
D. Rinne, R. Werner, S. Adams, R. P. Baum und R. Kaufmann ........... 66
Blasenbildende Dermatosen
Pemphigus: Klinik und Pathophysiologie
K. Rappersberger, D. Fodinger und S. Ortiz-Urda 71
Desmoglein-ELISAs fur die Routinediagnostik und Verlaufskontrolle von
Pemphigus-Patienten
P. Lenz, B. Vole-Platzer, G. Stingl und R. Kirnbauer . . . . . . . . . . . . . . 75
Autoreaktive T-Zellantworten auf Autoantigene bulloser Autoimmundermatosen
M. HertI, 1. Budinger und R. Richers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Zirkulierende Autoantikorper gegen BP180: Die Reaktivitat im ELISA korreliert
mit der Krankheitsaktivitat des bullosen Pemphigoids
E. Schmidt, K. Obe, 1. Chimanovitch, K. Herzele, S. Reimer, E.-B. Brocker,
G. Giudice und D. Zillikens .......................... 81
Nachweis von Autoantikorpern gegen Gewebstransglutaminase bei Patienten mit
Dermatitis herpetiformis Duhring, nicht aber bei linearer IgA-Dermatose
C. Rose, W. Dieterich, E. -B. Brocker, D. Schuppan und D. Zillikens ......... 84
Inhaltsverzeichnis IX
Porphyrie
Molekularbiologische Untersuchungen zur Erythropoetischen Protoporphyrie:
die genetische Analyse ist sensitiver und spezifischer als biochemische und klinische
Untersuchungstechniken zur Diagnosefindung
J. Frank, W. Ahmad, H. Lam, EK. Jugert, K. Kalka, G. Goerz, H.E Merk
und A.M. Christiano ................................. 89
Atopie
Genetik des atopischen Ekzems
K.A. Deichmann, A. Heinzmann und J. Kiihr 95
Aeroallergene als Schubfaktoren der atopischen Dermatitis
C. Gutgesell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Die Rolle von Nahrungsmittelallergenen als Provokationsfaktoren der
atopischen Dermatitis
T. Werfel ................................... . 101
Die Bedeutung von Adhasionsmolekiilen fUr die atopische Entziindung
K. Jung, E Linse, U. Wollin a, R. Heller, R. Linse und C. Neumann .... 104
Morphinantagonist Nemexin reduziert Acetylcholin-induziertes Jucken bei
atopischen Ekzematikern
G. Heyer und D. Grone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Allergologie
Allergie und Atopie - eine Begriffsbestimmung
B. Przybille und E Rueff . . . . . . . . . . . . . . 113
Behandlung von Arzneimittelreaktionen in der Schwangerschaft
S. Werfel und B. Przybilla ..................... . 116
Vergleich von in vitro- und in vivo-Untersuchungen bei Arzneimittel
unvertraglichkeiten
M. Sticherling und 1. Konig ........................ . 119
CAST-ELISA bei Intoleranzreaktionen
B. Wedi und A. Kapp . . . . . . . . . . 122
CAST-Elisa bei allergischen Reaktionen auf ~-Laktam-Antibiotika
A.J. Bircher, P. Bigliardi, S. Langauer Messmer und J. Weber 125
Innenraumallergene und -belastungen
C. Szliska, M. Freitag, M. Straube und S. Hoxtermann 128
Nahrungsmittelallergie - Moderne Diagnostik und Therapie
T. Werfel .......................... . 134
X Inhaltsverzeichnis
Indikation, Technik, Aussagewert und Risiken der oralen Provokation
bei allergischen und pseudoallergischen Reaktionen auf Nahrungsmittel
T. Werfel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Antihistaminika-Prophylaxe von Nebenwirkungen der Hyposensibilisierungs
behandlung
K. Brockow, M. Kiehn, D. Vieluf und J. Ring ................ 140
Indikation, Technik, Aussagewert und Risiken der nasalen Provokation
C. Bachert ................................ . 143
Reproduzierbarkeit von Epikutantestungen mit Natriumlaurylsulfat
bei verblindeter klinischer Ablesung - eine DKG-Studie
J. Brasch, D. Becker und 1. Effendy .................. . 147
Hauttests und in vitro Tests bei allergischen Arzneimittelreaktionen
J.C. Simon, D. Pflieger, S. Martin, A. Kruger und E. SchOpf ...... . 150
Teebaumolkontaktallergie
B.M. Hausen ...... . 154
Flowzytometrische Messung der Aktivierung basophiler Granulozyten
in der Diagnostik der Wespengiftallergie
M. Freitag, S. Hoxtermann, A.P. Castelo Anraku, M. Straube, G. von Kobyletzki,
P. Altmeyer und C. Szliska . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Primare Pravention der Typ-I-Allergie gegen Latex durch Einsatz »hypoallergener«
Latexhandschuhe
V. Mahler, S. Fischer, T. Fuchs, M. Ghannadan, P. Valent, M. Fartasch, B. Seybold,
G. Schuler, D. Kraft und R. Valenta .......................... 161
Charakterisierung von T-Lymphozyten als diagnostisches Mittel bei allergischen
Arzneimittelreaktionen
B. Sachs, H.E Merk und M. HertI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Psoriasis
Von der T-Zelle zum psoriatischen Plaque - die Rolle des Immunsystems
bei der Psoriasis vulgaris
J.C. Prinz .................................... . 169
Neues zur Immunpathogenese der Psoriasis vulgaris
EO. Nestle ........................ . 172
Die T-zellulare Basis der Psoriasis
W.-H. Boehncke ......... . 174
Die Rolle bakterieller Superantigene fUr die Pathogenese von Psoriasis
und Neurodermitis
W.-H. Boehncke und T.M. Zollner .................... . 176
Therapeutische Option en bei Psoriasis
U. Mrowietz . . . . . . . . . . . . . . . . 179