Der Sono-Guide Taschenatlas der sonographischen Schnittbilddiagnostik Berthold Block 544 Abbildungen Georg Thieme Verlag Stuttgart·New York IV Dr.med.Berthold Block Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissen- Fallersleber-Tor-Wall5 schaft ist die Medizin ständigen Entwick- 38100 Braunschweig lungen unterworfen. Forschung und klini- sche Erfahrung erweitern unsere Erkennt- nisse, insbesondere was Behandlung und Bibliographische Information medikamentöse Therapie anbelangt. So- Der Deutschen Bibliothek weit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Die Deutsche Bibliothek verzeichnet Leser zwar darauf vertrauen, dass Auto- diese Publikation in der Deutschen ren, Herausgeber und Verlag große Sorg- Nationalbibliographie; detaillierte falt darauf verwandt haben, dass diese An- bibliographische Daten sind im Inter- gabe dem Wissensstand bei Fertigstel- net über http://dnb.ddb.de abrufbar. lung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisun- gen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebe- nenfalls nach Konsultation eines Speziali- sten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Be- achtung von Kontraindikationen gegen- über der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Appli- kation erfolgt auf eigene Gefahr des Be- nutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. © 2003 Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße14 Geschützte Warennamen (Warenzeichen) D-70469 Stuttgart werden nicht besonders kenntlich ge- Telefon: +49/0711/8931-0 macht. Aus dem Fehlen eines solchen Hin- Unsere Homepage: weises kann also nicht geschlossen wer- http://www.thieme.de den, dass es sich um einen freien Waren- namen handele. Printed in Germany Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Ver- Zeichnungen: Gay&Sender, Bremen wertung außerhalb der engen Grenzen Umschlaggestaltung: Thieme Verlags- des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zu- gruppe stimmung des Verlages unzulässig und Satz: Gay&Sender, Bremen strafbar. Das gilt insbesondere für Verviel- Druck: Druckhaus Götz, Ludwigsburg fältigungen, Übersetzungen, Mikrover- filmungen und die Einspeicherung und ISBN 3-13-135861-0 1 2 3 4 5 6 Verarbeitung in elektronischen Systemen. V Vorwort Diagnostischer Ultraschall liefert Serien von Schnittbildern. Die Basis der Interpretation ist das einzelne Schnittbild. Die interindividuelle Va- riabilität eines sonographischen Schnittes derselben Region scheint auf den ersten Blick verwirrend groß zu sein. Sie ist durch zahlreiche Ursa- chen bedingt: Dichteunterschiede, Körperfett, altersbedingte Unter- schiede, Luftüberlagerungen, Artefakte. Sie ist meistens nicht bedingt durch echte anatomische Unterschiede. Bei sorgfältiger Durchführung einer systematischen Untersuchung lassen sich bei jedem Patienten mit bemerkenswerter Regelmäßigkeit Schnittbildserien von großer Einheit- lichkeit erzeugen. Auch wenn sich die Bilder unterscheiden, die darge- stellten anatomischen Gegebenheiten bleiben konstant. Während Atlanten der Schnittbildanatomie für die Computertomo- graphie und die Kernspintomographie in hervorragender Qualität vor- liegen, hat sich eigenartigerweise noch niemand die Mühe gemacht, ei- nen derartigen Atlas für die sonographische Schnittbildanatomie zu erstellen, zumindest nicht, soweit es dem Autor bekannt ist. Mit diesem Atlas soll versucht werden, dieses fehlende Element der sonographi- schen Diagnostik zur Verfügung zu stellen. Der Autor hofft, damit insbe- sondere dem Anfänger einen umfassenden Führer durch die zunächst verwirrende Welt der sonographischen Anatomie zu geben. Zum Gelingen dieses Buches haben viele beigetragen. Danken möchte ich Herrn Dr. Hartwig Schöndube und Herrn Dr. Matthias Geist, die mir mit Bildern geholfen haben. Danken möchte ich auch Frau Stephanie Gay und Herrn Bert Sender, Bremen, für die schöne Umsetzung der Zeichnungen. Und ich möchte den Mitarbeitern des Georg Thieme Ver- lages danken, die mir die Verwirklichung des Buches ermöglicht haben, namentlich besonders Frau Dr. Antje Schönpflug und Frau Marion Holzer und natürlich Herrn Dr. Markus Becker. Braunschweig, im Frühjahr 2003 Berthold Block VII Inhaltsverzeichnis Standardschnittebenen für das Abdomen 1 Nebennieren 202 Gefäße 14 Magen 218 Leber 72 Harnblase 242 Gallenblase 118 Prostata 250 Pankreas 134 Uterus 260 Milz 168 Schilddrüse 272 Nieren 180 VIII Inhaltsübersicht Bei den Nummern in den Untersuchungsstraßen handelt es sich um die jeweiligen Gefäße (1–56) Leber (57–100) 31–34 53–56 1–24 71–78 47–52 25–30 5577––7700 35–38 43–46 7799––9966 39–42 9977––110000 Gallenblase (101–114) Pankreas (115–146) 135–138 101– 106 139– 115–126 142 127–130 107–112 131–134 143–144 Milz (147–156) Niere (157–176) 151–154 173–174 163–166 147–150 157–160 167– 169–172 168 161–162 Organe und Untersuchungsstraßen IX Abbildungsnummern in diesem Buch. Nebenniere (177–190) Magen (191–212) 195–198 205–208 191–194 181– 177–180 184 185–188 199–204 Harnblase (213–218) Prostata (219–226) 223–226 213– 219– 216 222 Uterus (227–236) Schilddrüse (237–244) 241– 233–236 244 237–240 227– 232 Standardschnittebenen für das Abdomen S.2/3 Oberbauchlängsschnitt-Mitte Unterbauchlängsschnitt-Mitte S.4/5 Oberbauchlängsschnitt-rechts Oberbauchlängsschnitt-links S.6/7 Oberbauchquersschnitt-Mitte Unterbauchquerschnitt-Mitte S.8/9 Oberbauchquersschnitt-rechts Oberbauchquerschnitt-links S.10/11 Flankenlängsschnitt-rechts Flankenlängsschnitt-links S.12/13 Flankenquerschnitt-rechts Flankenquerschnitt-links 2 n e n e b e t t ni h c S Oberbauchlängsschnitt-Mitte Unterbauchlängsschnitt-Mitte