Der Bayern-Vertrag: Evaluation einer Kostendämpfungspolitik im Gesundheitswesen PDF
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GESUNDHEITSSYSTEMFORSCHUNG Herausgegeben von W. van Eimeren und B. Horisberger Der Bayem-Vertrag Evaluation einer Kostendampfungspolitik im Gesundheitswesen Herausgegeben von Detlef Schwefel, Wilhelm van Eimeren und Walter Satzinger Mit 75 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Professor Dr. Detlef Schwefel Professor Dr. Wilhelm van Eimeren Walter Satzinger, M. A. Gesellschaft fUr Strahlen- und Umweltforschung mbH Munchen MEDIS - Institut fUr Medizinische Informatik und Systemforschung Arbeitsgruppe ,Soziookonomie' Ingolstadter LandstraBe 1 8042 Neuherberg ISBN-13:978-3-540-17076-1 e-lSBN-13:978-3-642-71592-1 DOl: 10.1007/978-3-642-71592-1 CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Der Bayern-Vertrag : Evaluation e. Kostendiimpfungspolitik im Gesundheitswesen / hrsg. von Detlef Schwefel ... - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo: Springer, 1986. ( Gesundheitssystemforschung) ISBN-13:978-3-540-17m6-1 NE: Schwefel, Detlef [Hrsg.) Das Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdrucks, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder iihnIichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Vergiitungsanspriiche des § 54 Abs. 2 UrhG werden durch die ,Verwertungsgesellschaft Wort', Miinchen, wahrgenommen. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1986 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in die sem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB solche Namen im Sinne der Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewiihr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweili gen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. 2119/3145-543210 Vorwort Der vorliegende Band enthalt den AbschluBbericht Uber ein Forschungs projekt, das die Gesellschaft fur Strahlen- und Umweltforschung (GSF) im Auf trag des Bayerischen Staatsministeriums fUr Arbeit und Sozial ordnung (StMAS) und in Zusammenarbeit sowohl mit diesem Ministerium a 1s auch mi t den Landes verb and en der Orts-, Betri ebs- und Innungs krankenkassen in Bayern, der Landwirtschaft1ichen Krankenkasse Ober bayern und der Kassenarzt1ichen Vereinigung Bayerns durchgefUhrt hat. Ausgangspunkt des Projekts war das gemeinsame Interesse der genann ten Institutionen an einer wissenschaft1ichen Begleitung und Bewer tung der "Gesamtvertrage zwi schen den Landesverbanden der bayer i schen RVO-Kassen und der Kassenarzt 1i chen Verei ni gung Bayerns mi t GUltigkeit yom 1.7.1979 (genannt Bayern-Vertrag)"; die recht1iche Grund1age der Forschungsarbeiten bi1deten zwei Vertrage, die am 1.12.1980 abgesch10ssen wurden: - erstens ei n "Werkvertrag" zwi schen dem Frei staat Bayern, vertreten durch das StMAS, und der GSF, in dem der Forschungsauftrag an das lnst itut fUr Med; z; n; sche lnformat i k und Systemforschung (MEDlS) der GSF definiert sowie seine administrative und finanzielle Ab wicklung geregelt wird; - zweitens ein "Kooperationsvertrag" zwischen allen Beteiligten, in dem deren Rechte und Aufgaben bei der Ausarbeitung wie auch Ver wertung der Untersuchungsergebnisse festgelegt sind. Ein Bericht Uber die erste Phase der Studie wurde von der Arbeits gruppe Soziookonomie des MEDIS-Instituts der GSF 1982 veroffentlicht (Schwefe1 et a1. 1982). A11e projektbezogenen Untersuchungen sind in rege1maBiger Abstimmung und enger Zusammenarbei t mi t samt 1i chen Projektpartnern vorgenommen worden. G1eichwoh1 1i egt die Verantwortung fUr die Ergebnisse der VI Studie, insbesondere fUr eventuelle IrrtUmer und Fehler, ausschlieB- 1i ch bei den Autoren der einzelnen Kapitel bzw. Abschnitte dieses Berichts. Die Herausgeber Inhaltsverzeichnis 1 Der Bayern-Vertrag: Ziele, Hintergrund, Programm Walter Satzinger .............................................. 1 2 Evaluation des Bayern-Vertrags: Methodik und Ablauf Detlef Schwefel, Walter Satzinger, Peter Potthoff und Jiirgen John. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 25 3 Entwicklung der kassenarztlichen Leistungen Karlheinz Zwerenz und Anette Merschbrock-Bauerle ............ 89 4 Kassenarztliche Einweisungen und Entwicklungen im Krankenhaussektor Peter Potthoff und Reiner Leidl ............................... 215 5 Arzneimittelverordnungen bayerischer Kassenarzte Jiirgen John, Peter Potthoff und Karlheinz Zwerenz ............ 333 6 Verordnungen physikalisch-medizinischer Leistungen als Zielbereich des Bayern-Vertrags Anette Merschbrock-Bauerle ................................... 463 7 Entwicklung der Arbeitsunfahigkeitsschreibungen niedergelassener Kassenarzte Jiirgen John .................................................. 555 8 Substitutionen kassenarztlicher Leistungen und Verordnungen Jiirgen John, Peter Potthoff und Anette Merschbrock-Bauerle .............................. 651 9 Finanzentwicklung der RVO-Kassen Reiner Leidl .................................................. 771 VIII 10 Der Bayern-Vertrag in der gesundheitspolitischen Entwicklung: Trendmacher, Trendfolger, Trendopponent? Walter Satzinger ............................................. 843 11 Auswirkungen und Wirksamkeit des Bayern-Vertrags Zusammenfassung von Evaluationsergebnissen Detlef Schwefel, Wilhelm van Eimeren, Walter Satzinger, Peter Potthoff, Reiner Leidl, Jurgen John, Anette Merschbrock-Bauerle und Karlheinz Zwerenz ........... 945 Quellen-und Literaturverzeichnis ............................. 987 Verzeichnis der Mitarbeiter und Berater ...................... 997 Abkiirzungsverzeichnis 1. Institutionen AKB Arbeitsgemeinschaft Krankenhaus in Bayern AKV Allgemeine Krankenversicherung AOK Allgemeine Ortskrankenkasse ARGE Arbeitsgemei nschaft der bayeri schen Krankenkassenver bande BdB Bundesverband der Betriebskrankenkassen BdO Bundesverband der Ortskrankenkassen BKG Bayerische Krankenhausgese11schaft BKK Betriebskrankenkasse(n) BMA Bundesministerium fUr Arbeit und Sozia1ordnung BMJFG Bundesministerium fUr Jugend. Fami1ie und Gesundheit BP I Bundesverband der Pharmazeutischen Industrie GKV Gesetz1iche Krankenversicherung GSF Gese11schaft fUr Strahlen- und Umweltforschung IKK Innungskrankenkasse(n) KBV Kassenarzt1iche Bundesvereinigung KVB Kassenarztliche Vereinigung Bayerns KVdR Krankenversicherung der Rentner LdBiB Landesverband der Betriebskrankenkassen in Bayern LdIKK Landesverband der Innungskrankenkassen in Bayern LdO (i B) Landesverband der Ortskrankenkassen (in Bayern) LKK Landwirtschaftliche Krankenkasse(n) MEDIS Institut fUr Medizinische Informatik und Systemfor schung der GSF OKK Ortskrankenkasse(n) PKV Private Krankenversicherung StMAS Bayerisches Staatsministerium fUr Arbeit und Sozia1- ordnung VDB Verband Deutscher Badebetriebe e.V. VPT Verband Physikalische Therapie VSA Verrechnungsstelle SUddeutscher Apotheker e.V. ZVK Zentralverband der Krankengymnasten x 2. Sonstiges AU Arbeitsunfahigkeit BMA BewertungsmaBstab fUr kassenarzt1iche Leistungen BMV-A Bundesmante1vertrag - Arzte BV Bayern-Vertrag F Fami1ienangehorige GKV-AI GKV-Arzneimitte1index GO GebUhrenordnung GebUhrenordnungsposition G~ KVEG Krankenversicherungs-Kostendampfungs-Erganzungsgesetz KVKG Krankenversicherungs-Kostendampfungsgesetz LG Leistungsgruppe M Mitg1ieder o.N. ohne Behand1ungsfa11e im Rahmen des organisierten kassenarzt1ichen Notfa11dienstes P. Paragraph R Rentner RVO Reichsversicherungsordnung SoHi Sonstige Hi1fen gemaB §§ 200 e, f RVO ZOA Zu1assungsordnung fUr Arzte 3. Kurzbezeichnungen der Datengue11en BdO-Statistik der Ortskrankenkassen KBV-Frequenzstatistik KVB-Arzneikostenstatistik KVB-Arztregister KVB-Bedarfsp1anungsdaten KVB-Haufigkeitsstatistik KVB-Langsschnittdaten KVB-Leistungsstatistik KVB-Verordnungsstatistik LdO-Krankheitsartenprofi1b1att LdO-P1anungsauswertung/Se1bstkostenb1atter LdO-Statistik der Krankenhausfa11e MEDIS-Arztebefragung 1982/83 MEDIS-Arztebefragung 1983/84 MEDIS-Krankenhausarztebefragung 1984 MEDIS-Krankenhauspatientenbefragung 1984 Statistisches Jahrbuch fUr die Bundesrepub1ik Deutschland Statistisches Jahrbuch fUr Bayern VSA-Arzneikostenstatistik Kapitel 1 Der Bayern - Vertrag : Ziele, Hintergrund, Programm Walter Satzinger
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