Depression and Suicide. Aspects Medicaux, Psychologiques et Socio-Culturels

858 Pages·1983·30.126 MB·English

by  J.P. Soubrier and J. Vedrinne (Eds.)

Le sigle du congrès à la page suivante représente le labyrinthe utilisé en expérimentation animale. Il symbolise la
difficulté de vivre avec toutefois la possibilité d'une heureuse issue.
The colophon reproduced on the opposite page represents the labyrinth used in animal experiments. It symbolizes the
hardship of life although with a potential for a blissfull issue.
DEPRESSION ^L SUICIDE
AND
ASPECTS MEDICAUX, PSYCHOLOGIQUES
ET SOCIO-CULTURELS
Comptes rendus de la XIe réunion de l'association
internationale pour la prévention du suicide
Proceedings of the XIe Congress of the International
Association for Suicide Prevention
Paris, Juillet/July 5-8 1981
Editors
J.P. SOUBRIER & J. VEDRINNE
PERGAMON PRESS
Paris Oxford New York Toronto Sydney Frankfurt
FRANCE Pergamon Press France S.A.
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U.K. Pergamon Press Ltd, Headington Hill Hall,
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publishers.
British Library Cataloguing in Publication Data
Depression and suicide.
1. Depression, Mental — Congresses
I. Soubrier, J.P. II. Vedrinne, J.
616.8'95 RC537
ISBN 0-08-027080-8 (H)
0-08-027081-6 (F)
Printed and bound in France
GROUPEMENT D'ETUDES ET DE PREVENTION DU SUICIDE
(Affilié à l'Association Internationale pour la Prévention du suicide)
President
P. PlCHOT
Clinique de la Faculté, Paris V
Vice-Presidents Secrétaire Général
P. MORON J.P. SOUBRIER
Hôtel Dieu, Toulouse Infirmerie psychiatrique, Paris
M. TALEGHANI
INSERM, Aix-en-Provence
Secrétaire Général Adjoint Trésorier
J. VEDRINNE J.P. Do
Centre hospitalier Sud, Lyon Institut Médico-légal, Lyon
EXECUTIVE BOARD OF THE INTERNATIONAL ASSOCIATION
FOR SUICIDE PREVENTION
BUREAU DE L'ASSOCIATION INTERNATIONALE
POUR LA PREVENTION DU SUICIDE
Honorary President
E. RINGEL
Austria
President Vice- Presidents
W. PÖLDINGER K. ACHTE
Switzerland Finland
J.P. SOUBRIER
France
General Secretary Treasurer
Ch. ROSS H. POHLMEIER
U.S.A. R.F.A
AVERTISSEMENT
Cet ouvrage comprend les 131 rapports et communications présentés au Congrès et
remises à la Rédaction.
Les rédacteurs, bien que désirant suivre la chronologie du Congrès ont effectué quelques
regroupements pour un meilleur équilibre des communications et une plus logique mise au
point du thème.
Les rédacteurs ont également rassemblé en un chapitre distinct les textes consacrés aux
jeunes, ceci en raison d'une gravité et d'une actualité mondiale que nous souhaitons ne pas
négliger.
XVIII
WARNING
This book consists of 131 lectures and papers presented at the Congress and given to
the editors.
The editors, desiring to follow the sequence of presentation of papers, have nevertheless
made some modifications in order to improve balance and understanding.
The editors have also decided to devote a specific chapter to the topic of youth, since this
phenomenon appears oto be a worldwide concern, not to be neglected in any way.
XIX
PRÉFACE
Ce volume représente le compte-rendu des actes du Congrès de l'Association Interna-
tionale pour la Prévention du Suicide, qui s'est tenu à Paris en juillet 1981.
Ce congrès constitue une étape importante dans l'évolution du mouvement suicidologi-
que international ; en effet, pour la première fois, de nombreux représentants du continent
africain et du pourtour méditerranéen francophone, étaient présents, ce qui a permis de
compléter en particulier au niveau épidémiologique, clinique et culturel, des données qui,
jusqu'à présent, provenaient surtout de source occidentale et anglo-saxone.
La tenue de ce congrès en France et sa préparation ont grandement bénéficié de l'aide
du Groupement d'Etudes et de Prévention du Suicide qui a été créé en France, en 1969 et
dont le cheminement depuis cette époque a fait naître les conditions favorables au plan
scientifique à l'organisation de cette manifestation internationale.
En effet, il s'est forgé au fil des réunions annuelles et des diverses rencontres entre les
membres de diverses origines composant le GEPS, une communauté d'échanges d'expé-
riences qui constitue une véritable plate-forme de réflexion en constante évolution. Il
convient de remercier tous ceux qui ont participé au travail qui se fait depuis sa création et
plus particulièrement ceux qui ont contribué plus directement à la réalisation de ce congrès.
Le thème Dépression et Suicide a paru intéressant à plus d'un titre à aborder. D'une
part, en effet — ce qui est d'ailleurs étonnant — il n'avait encore jamais fait l'objet d'une
confrontation globale dans le cadre d'une réunion scientifique internationale. D'autre part,
les récents progrès des techniques épidémiologiques et dans le domaine de la biologie, la
nécessité de réfléchir sur les acquisitions psychodynamiques et sur leur articulation avec la
biologie et la sociologie rendaient impérieuse la mise à l'ordre du jour de ce thème.
Nous espérons que les participants à ce congrès retrouveront le reflet de ce qu'ils ont pu
entendre et qu'ils liront avec intérêt les interventions auxquelles l'organisation en tables
rondes simultanées ne leur aura pas permis d'assister. Mais nous estimons que ce thème
intéresse tous ceux qui, dans le cadre de leur pratique médicale, psychiatrique, sociale,
administrative, s'interrogent sur les relations entre un état et un acte dont la fréquence ne
manque pas d'être préoccupante et vis-à-vis desquels il convient de se méfier de toute
réponse dogmatique ou purement symptomatique. Le lecteur pourra d'ailleurs facilement
s'en rendre compte en parcourant toutes les contributions de ce volume qui, si elles n'englo-
bent pas forcément toutes les faces du problème, n'en apportent pas moins un grand nom-
bre d'éléments de réflexion susceptibles de permettre à chacun de dépasser le désir d'obte-
nir une recette pour mieux avancer dans le cadre de sa position personnelle face au phéno-
mène suicide et aux mystères de la dépression psychique.
J.P. SOUBRIER
J. VEDRINNE
XXI
INTRODUCTION
This book contains the Proceedings of the Congress of the International Association for
Suicide Prevention, held in Paris in July 1981.
This Congress is an important step forward in the evolution of the international suicido-
logical movement ; indeed, the presence for the first time, of numerous representatives of
the African continent, the French-speaking countries and Mediterranean area, gave the pos-
sibility, particularly on an epidemiological, clinical and cultural point of view, to complete
datas, which, up to now, were of an occidental source and anglosaxon.
The Groupement d'Etudes et de Prévention du Suicide, founded in France in 1969, and
whose progress since this date, created the favorable conditions on a scientific level, for the
organisation of this international meeting, was of great help to the quality and the prepara-
tion of this congress. Indeed, the "GEPS" members, from various origins, have built up,
during annual and other meetings, a community of exchange of experiences, which is a real
platform of constant advancing reflexion. We would like to thank all those who took part in
this work since its creation and more particularly those who contributed more directly to the
realisation of this congress.
The theme Depression and Suicide, seemed an interesting topic on several accounts. On
one hand, which is indeed surprizing, it had never been studied in a global confrontation
within an international scientific meeting. On the other hand, the recent progress of epide-
miological techniques and in the field of biology, the necessity to think over the psycho-
dynamic acquisitions and their links with biology and sociology, made it urgent to put this
theme on the agenda. We do hope that the participants will find in this book the reflect of
what they heard during the congress and that they will be interested in reading the lectures
they could not hear, because of the organization in simultaneous round-tables and works-
hops.
But we think that all those who, within their medical, psychiatric, social, administrative
practice, wonder about the relations between a state of mind and a behaviour whose fre-
quency cannot fail to be worrying, and vis-à-vis whom, any dogmatic or purely symptomatic
answer should be avoided, will be interested in this theme. The reader will indeed, very
easily understand it, while reading all the contributions of this book, which, if they dont
cover the many faces of this problem, will nevertheless bring many elements to think about
and give everyone the opportunity to go beyond the simple wish of getting a recipe, thus for
a better self-understanding of the suicide phenomenon and the mysteries of depression.
J.P. SOUBRIER
J. VEDRINNE
XXIII
Dépression et Suicide (1981), pp. 1-3
© Pergamon Press
Allocution d'ouverture
G. MILLET
Directeur-adjoint du cabinet du Ministre de la Santé
Monsieur le Président,
Mesdames et Messieurs,
Ma présence ici n'a rien d'occasionnelle ni de protocolaire.
Elle témoigne de l'importance que le Ministre de la Santé, Monsieur
RALITE apporte à ce qui fait la raison d'etre de votre association
internationale et qui va animer vos travaux : la prévention du suicide
travaux centrés cette année sur les liens entre suicide et dépression.
Responsables de la protection de la santé publique dans ce
pays, comment ne pas se sentir interpelés par la confrontation de vos
modes d'approche, par la diversité de vos expériences, par la richesse
de vos propositions dans la lutte contre ce qui constitue un fléau
social, deuxième cause de mortalité en France après les accidents,
chez les jeunes.
Je suis particulièrement heureux que vous ayez choisi Paris
et la France comme cadre de votre 1Ί èrne congrès ( congrès regroupant
près de quarante nations sur les cinq continents ).
Ainsi, au travers de vous, participants à ce Congrès, qui
constituez les avant-postos de la lutte contre le suicide, c'est toute
la communauté internationale qui rassemble ses recherches et ses expé-
riences pour être mieux à même de maîtriser cette grave question.
Heureux et fier de ce choix, car, au travers de lui, il m'ap-
paraît que sont reconnus le travail des médecins, des équipes médico-
sociales, des bénévoles et des chercheurs français autour du Groupe-
ment d'Etudes et de Prévention du Suicide sous la présidence du Pro-
fesseur PICHOT.
Je crois d'ailleurs savoir qu'ils seront honorés au cours
de ce congrès en la personne du Professeur SOÏÎBRIER qui en a été l'un
des animateurs .
/
2 G. Millet
J'en tire, pour ma part, au nom du Ministère que je repré-
sente ici, le sentiment plus fort encore de la responsabilité parti-
culière de notre pays et de son role dans la collaboration interna-
tionale sur cette question comme sur tant d'autres.
Le nouvel ordre international que nous souhaitons n'a pas
que des aspects économiques ; ceux-ci sont inséparables des aspects
sociaux et culturels.
Une meilleure connaissance des fléaux sociaux et des moyens
à mettre en oeuvre pour les combattre ne constitue-t-elle pas un des
terrains privilégiés de la collaboration entre les peuples ?
Et nous avons le sentiment que la France a un rayonnement
particulier à exercer en fonction de ses traditions et des liens
qu'elle a forgé avec les autres peuples au cours de son histoire·
" Le suicide, dernier appel au désir de mieux vivre " cette
belle formule du Professeur SOUBRÏRR me semble exemplaire dans ses
aspects positifs et ouverts.
Je ne saurais ici aborder l'objet de vos travaux dont le
thème me paraît essentiel, mais croyez que nous en étudierons le
déroulement et les conclusions dans l'esprit d'ouverture et de concer-
tation qui est la dominante de notre ligne de conduite.
Mais il me semble que la formule du Professeur SoUBRIER
m'invite à réfléchir avec vous sur une donnée concernant particuliè-
rement le Ministère de la Santé et plus généralement le Gouvernement.
Il n'est pas question ici de réduire mécaniquement le suicide
à ses aspects économiques et sociaux x vous avez déjà démontré au
cours de vos travaux la complexité et l'interaction des composantes
de cet état de crise qu'est le suicide.
Cependant, qui ne voit que le chômage, la désespérance, la
dépersonnalisation des individus privés des possibilités concrètes
d'intervention sur leur vie propre et celle du corps social, bref, les
aspects économiques, sociaux, culturels et moraux de la crise que tra-
verse notre pays, constituent des adressions permanentes à l'identité
et à l'intégrité de la personne et notamment pour cet âge rempli de
potentialités mais aussi de contradistions profondes qu'est l'adoles-
cence et la jeunesse malheureusement au premier rang des victimes du
suicide dans notre pays.
Culpabilisation, angoisse, insécurité, crise d'identité :
avec toutes les variantes de réponses possibles, celles qui ne vien-
nent pas à la surface et celles qui s'expriment de façon spectaculaire:
la violence, la drogue, la toxicomanie, l'alcoolisme... le suicide.
Amplifier notre appui, notre contribution aux actions de pré-
vention à mottre en oeuvre, telle sera une tâche importante du Minis-
tère de la Santé.
Mais il est un autre terrain où l'action du Gouvernement sera
essentielle à plus long terme : répondre aux aspirations qui ont pris
une telle ampleur en France dans la période récente : vivre autrement,
changer la vie, exiger au travers de la lutte contre le chômage et les
inégalités sociales une autre démarche qui donne à chacun les