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Dental DPPO PDF

439 Pages·2013·1.3 MB·Spanish
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Health Net Medicare Advantage Dental DPPO Provider Directory This directory provides a list of Health Net’s Medicare Advantage Dental network providers. This directory is for Kern, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, and Santa Barbara counties. This directory is current as of August 2013. Some dental network providers may have been added or removed from our network after this directory was printed. We do not guarantee that each provider is still accepting new members. To get the most up-to-date information about Health Net Dental’s network providers in your area, you can visit www.healthnet.com or call our Member Services Department at 1-866-249-2382, Monday through Friday from 5:00 a.m. to 8:00 p.m. Pacific time (PT). TTY/TDD users should call 1-800-855-2880. Health Net has a contract with Medicare to offer HMO and PPO plans. Enrollment in a Medicare Advantage plan depends on contract renewal. This information is available for free in other languages. Please call our customer service number at: (HMO Plans) 1-800-275-4737. For (PPO) Plans: 1-800-960-4638. Our hours of operation are 8:00 a.m. to 8:00 p.m., seven days a week. TTY/TDD users call: 1-800-929-9955. Esta información está disponible en forma gratuita en otros idiomas. Comuníquese con el número de nuestro servicio al cliente al (HMO Plans) 1-800-275-4737. Para Planes (PPO): 1-800-960-4638. Nuestro horario de atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los siete días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al: 1-800-929-9955. This information is also available in a different format including larger print and audio tape. Please call Member Services at the number listed above if you need plan information in another format. Material ID # Y0035_2014_0248 (H0562, H5439, EG) CMS Accepted 09242013 Directorio de Proveedores de Health Net Medicare Advantage Dental DPPO Este directorio proporciona una lista de los proveedores de la red de Health Net Medicare Advantage Dental. Corresponde a los condados de Kern, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego y Santa Barbara. Entra en vigencia a partir de agosto de 2013. Es posible que se hayan agregado o eliminado algunos proveedores dentales de nuestra red después de que se haya impreso este directorio. No garantizamos que todos los proveedores aún acepten afiliados nuevos. Para obtener la información más actualizada sobre los proveedores de la red de Health Net Dental de su área, puede visitar www.healthnet.com o bien, puede llamar a nuestro Departamento de Servicios al Afiliado al 1-866-249-2382, de lunes a viernes, de 5:00 a.m. a 8:00 p.m., hora del Pacífico (por sus siglas en inglés, PT). Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-855-2880. Health Net tiene un contrato con Medicare para ofrecer planes HMO y PPO. La inscripción en un plan Medicare Advantage depende de la renovación del contrato. This information is available for free in other languages. Please call our customer service number at: (HMO Plans) 1-800-275-4737. For (PPO) Plans: 1-800-960-4638. Our hours of operation are 8:00 a.m. to 8:00 p.m., seven days a week. TTY/TDD users call: 1-800-929-9955. Esta información está disponible en forma gratuita en otros idiomas. Comuníquese con el número de nuestro servicio al cliente al (HMO Plans) 1-800-275-4737. Para Planes (PPO): 1-800-960-4638. Nuestro horario de atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los siete días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al: 1-800-929-9955. Esta información también está disponible en un formato diferente, incluyendo letra más grande y cinta de audio. Llame al Departamento de Servicios al Afiliado al número que se indica anteriormente si necesita información sobre el plan en otro formato. N.° de Identificación del Material Y0035_2014_0248_SPN (H0562, H5439, EG) Aceptado por los CMS 09242013 Section 1 – To get detailed information on whether an out-of-network provider should bill Introduction you directly or about dental care coverage, please refer to your Evidence of Coverage. The “network providers” listed in this This directory provides a list of directory have agreed to provide you Health Net’s Dental Preferred with your dental coverage. You may go to any of our network providers listed in Provider Organization (PPO) this directory; however, some services network providers. PPO dental may require a referral. If you have been benefits are available through going to one network provider, you are not required to continue going to that participating network providers same provider. of Health Net Dental. Some of your Health Net plan services Not all Health Net members have the are covered only if your doctor or supplemental benefit that includes other network provider gets approval additional dental benefits. To get detailed in advance (sometimes called “prior information about your dental care authorization”) from us. Please refer to coverage, please see your Evidence of your Health Net plan Evidence of Coverage Coverage. for more information. Enrollment in Health Net’s PPO dental For directories listing other Health Net plan provides you with two levels of participating network providers, facilities benefit coverage. Your cost-sharing and/or pharmacies, call our Member for covered dental services, including Services Department at 1-800-275-4737 emergency and urgent care, will vary (for Health Net Seniority Plus Green depending upon the provider you (HMO), Health Net Seniority Plus choose to see: Ruby (HMO), and Health Net Healthy Heart (HMO) members); and • In-network: saves you money when 1-800-960-4638 (for Health Net Violet using in-network providers (providers (PPO) members), seven days a week, who are listed in this provider directory). 8:00 a.m. to 8:00 p.m. TTY/TDD users • Out-of-network: applies when you should call 1-800-929-9955. use providers who are out-of-network (providers who are not listed in this directory). This option will generally result in greater out-of-pocket costs to you. 3 What Is the Service Area for Health Net Dental? The counties and parts of counties in our service area are listed below. Kern County Orange County Riverside County San Bernardino County San Diego County Santa Barbara County for the following ZIP codes only: 93013, 93014, 93067, 93101, 93102, 93103, 93105, 93106, 93107, 93108, 93109, 93110, 93111, 93116, 93117, 93118, 93120, 93121, 93130, 93140, 93150, 93160, 93190, 93199, 93252, 93427, 93436, 93437, 93438, 93440, 93441, 93460, 93463, 93464 4 5 How Do You Find Health Net Dental Providers in Your Area? We have arranged the information in several different ways. If you are interested in a particular dentist, turn to the Provider Index. If you have questions about Health Net Dental, please call our Member Services Department at 1-866-249-2382, Monday through Friday from 5:00 a.m. to 8:00 p.m. PT. TTY/TDD users should call 1-800-855-2880. Or, visit www.healthnet.com. 4 5 Sección 1 – Para obtener información detallada sobre si un proveedor fuera de la red Introducción debe facturarle directamente a usted o sobre la cobertura de atención dental, consulte su Evidencia de Cobertura. Este directorio proporciona Los “proveedores de la red” enumerados en una lista de los proveedores este directorio han acordado brindarle de la red de la Organización su cobertura dental. Usted puede ir a cualquiera de los proveedores de nuestra red de Proveedores Preferidos enumerados en este directorio; sin embargo, (por sus siglas en inglés, PPO) es posible que algunos servicios requieran de Health Net Dental. una referencia. Si usted ha consultado a Los beneficios dentales de PPO se un proveedor de la red, no se requiere que encuentran disponibles a través de continúe con ese mismo proveedor. los proveedores participantes de Algunos de los servicios de su plan de la red de Health Net Dental. Health Net están cubiertos sólo si su médico u otro proveedor de la red obtienen No todos los afiliados a Health Net cuentan la aprobación por adelantado (a veces con el beneficio suplementario que incluye denominada “autorización previa”) beneficios dentales adicionales. Para obtener de parte nuestra. Para obtener más información detallada sobre su cobertura información, consulte la Evidencia de de atención dental, consulte su Evidencia Cobertura de su plan de Health Net. de Cobertura. Para obtener directorios que enumeran a La inscripción en el plan dental PPO de otros proveedores, centros y/o farmacias Health Net le brinda dos niveles de cobertura participantes de la red de Health Net, llame a de beneficios. Sus costos compartidos nuestro Departamento de Servicios al por los servicios dentales cubiertos, Afiliado al 1-800-275-4737 (para afiliados incluyendo atención de emergencia y a Health Net Seniority Plus Green (HMO), de urgencia, variarán según el proveedor Health Net Seniority Plus Ruby (HMO) que decida consultar: y Health Net Healthy Heart (HMO)); y al 1-800-960-4638 (para afiliados a • Dentro de la red: le permite ahorrar Health Net Violet (PPO)), los siete días dinero al utilizar proveedores dentro de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. de la red (proveedores que están Los usuarios de TTY/TDD deben llamar enumerados en este directorio). al 1-800-929-9955. • Fuera de la red: se aplica cuando utiliza proveedores fuera de la red (proveedores que no están enumerados en este directorio). Esta opción generalmente implicará costos de desembolso mayores para usted. 6 7 ¿Cuál Es el Área de Servicio de Health Net Dental? A continuación se detallan los condados y las partes de los condados que se encuentran dentro de nuestra área de servicio. Condado de Kern Condado de Orange Condado de Riverside Condado de San Bernardino Condado de San Diego Condado de Santa Barbara para los siguientes códigos postales únicamente: 93013, 93014, 93067, 93101, 93102, 93103, 93105, 93106, 93107, 93108, 93109, 93110, 93111, 93116, 93117, 93118, 93120, 93121, 93130, 93140, 93150, 93160, 93190, 93199, 93252, 93427, 93436, 93437, 93438, 93440, 93441, 93460, 93463, 93464 6 7 ¿Cómo Puede Encontrar a los Proveedores de Health Net Dental de Su Área? Hemos dispuesto la información de varias maneras diferentes. Si tiene interés en un dentista en particular, consulte el Índice de Proveedores. Si tiene preguntas sobre Health Net Dental, llame a nuestro Departamento de Servicios al Afiliado al 1-866-249-2382, de lunes a viernes, de 5:00 a.m. a 8:00 p.m., PT. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-855-2880. O bien, visite www.healthnet.com. 8 9 Section 2 – List of Network Providers Sección 2 – Lista de Proveedores de la Red Table of Contents Health Net Dental Provider Listing ...................................... 11 Provider Index . .......................... 391 8 9

Description:
Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al. 1-800-855-2880. Health Net tiene un contrato con Patel, Alpesh. General Dentistry. 000000683550.
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