Demenzsensible psychosoziale Intervention : Interviewstudie mit Menschen mit demenziellen Beeinträchtigungen

131 Pages·2018·1.437 MB·German

by  Raphael Schönborn (auth.)

Best of Pflege
Raphael Schönborn
Demenzsensible
psychosoziale
Intervention
Interviewstudie mit Menschen mit
demenziellen Beeinträchtigungen
Best of Pflege
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insbesondere auch Nachwuchswissenschaftlern Orientierung geben.
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Raphael Schönborn
Demenzsensible
psychosoziale
Intervention
Interviewstudie mit Menschen mit
demenziellen Beeinträchtigungen
Raphael Schönborn
Wien, Österreich
Best of Pflege
ISBN 978­3­658­20867­7 ISBN 978­3­658­20868­4 (eBook)
https://doi.org/10.1007/978­3­658­20868­4
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V

Vorwort

Mein Dank gilt in erster Linie den Studienteilnehmerinnen und Studienteilnehmern, die mit
ihren Erfahrungen aus ihrer Lebenswelt und ihrer mündigen Stimme für die Umsetzung
dieser Masterarbeit ausschlaggebend waren. In verbundener Erinnerung danke ich einem
verstorbenen Teilnehmer, den ich die letzten Jahre seines Weges im Rahmen der psychoso-
zialen Betreuung begleiten durfte und der eindrucksvoll vorlebte, wie die positive Selbster-
haltung trotz fortgeschrittener dementieller Beeinträchtigung mit der passenden sozialen
Umgebung möglich ist.
Besonders bedanken möchte ich mich bei Katharina Schönborn-Hotter für ihren Rückhalt,
die vielen Gespräche und ihre konstruktiven Beiträge, die wesentlich zu dieser Masterarbeit
beigetragen haben.

Raphael Schönborn
VII

Inhaltsverzeichnis

Vorwort .............................................................................................................................. V

Tabellenverzeichnis ....................................................................................................... XIII

Verzeichnis der Grafiken .............................................................................................. XIII

Abstract ........................................................................................................................... XV

Schlüsselbegriffe ............................................................................................................ XVI

1. Einleitung ........................................................................................................................ 1

2. WHO-Definition von Demenz ....................................................................................... 5

3. Sozialpolitik .................................................................................................................... 7
3.1. Epidemiologiek ........................................................................................................... 8
3.2. Sozialökonomie ........................................................................................................ 10
3.3. Sozialrecht ................................................................................................................ 11
3.3.1. Informed Consent ............................................................................................... 11
3.3.2. Diskurs Behinderung .......................................................................................... 12
3.4. Öffentliche Wahrnehmung ....................................................................................... 14
3.5. Demenzstrategie „Gut leben mit Demenz“ ............................................................... 15

4. Medizinwissenschaftliches Demenzmodell ................................................................ 19
4.1. Alzheimer-Demenz ................................................................................................... 19
4.2. Diagnoseerstellung ................................................................................................... 20
4.3. Medikamentöse Therapie .......................................................................................... 21
4.4. Kritik ......................................................................................................................... 22
4.5. Anosognosieforschung ............................................................................................. 24

5. Soziale Perspektive ...................................................................................................... 27
5.1. Stigmatisierung ......................................................................................................... 27
5.2. Sozial(-rechtliches) Demenzmodell .......................................................................... 28
VIII

6. Entwicklungswissenschaften ....................................................................................... 31
6.1. Subjektbegriff ........................................................................................................... 31
6.2. Lebensspannenpsychologie ...................................................................................... 33
6.3. SOK-Modell ............................................................................................................. 34
6.4. Umweltanforderungs-Kompetenz-Modell ................................................................ 35
6.5. Bewältigungsstrategien bei Demenz ......................................................................... 36
7. Demenz aus der Innenperspektive ............................................................................. 39
7.1. Subjektive Demenzwahrnehmung ............................................................................ 39
7.1.1. Fluktuierende Wahrnehmung ............................................................................. 40
7.1.2. Wahrnehmung der Diagnosestellung.................................................................. 40
7.1.3. Krankheitswahrnehmung und -empfindung ....................................................... 41
7.2. Subjektive Bewältigungsstrategien ........................................................................... 42
7.2.1. Diagnosestellung, Aufklärung und Informationsbeschaffung ............................ 43
7.2.2. Optimierung ........................................................................................................ 44
7.2.3. Kompensation ..................................................................................................... 45
7.2.4. Vergleichsprozesse ............................................................................................. 46
7.2.5. Positionierung, Stigmatisierung und positive Selbstdarstellung ........................ 46
7.2.6. Vermeidung von Defizitkonfrontationen............................................................ 48

8. Psychosoziale Interventionsformen ......................................................................... 51
8.1. Politische Agenda ..................................................................................................... 52
8.2. Evidenzbasierte psychosoziale Intervention ............................................................. 54
8.3. Subjektorientierte psychosoziale Intervention .......................................................... 56

9. Methode und Studiendesign ........................................................................................ 61
9.1. Qualitative Sozialforschung ...................................................................................... 61
9.2. Sozialer Konstruktionismus ...................................................................................... 61
9.3. Forschungsprozess im Rahmen der Grounded-Theory-Methodologie (GTM) ........ 65
9.3.1. Vorwissen des Verfassers ................................................................................... 66
9.3.2. Erkenntnisinteresse und Ziele des Forschungsgegenstandes.............................. 67
9.3.3. Forschungsfragen ............................................................................................... 67
9.3.4. Ethische Grundsätze und Informed Consent ...................................................... 68
9.3.5. Partizipative Forschungsstrategie ....................................................................... 69
9.3.6. StudienteilnehmerInnen ...................................................................................... 69
9.3.7. Datenerhebung .................................................................................................... 70
9.3.8. Auswertungsprozess ........................................................................................... 72
IX

9.3.9. Theoretisches Sampling ...................................................................................... 75
9.3.10. Gütekriterien der Grounded Theory ................................................................. 76

10. Ergebnisse ................................................................................................................... 77
10.1. Ursächliche Bedingung ........................................................................................... 78
10.2. Subjektive Wahrnehmung dementieller Beeinträchtigungen ................................. 79
10.2.1. Intrapersonale Wahrnehmung........................................................................... 80
10.2.2. Interpersonelle Wahrnehmung ......................................................................... 82
10.2.3. „Ich fühle mich gar nicht dement.“ .................................................................. 84
10.3. Befindlichkeit ......................................................................................................... 86
10.3.1. Intrapersonale Befindlichkeit ........................................................................... 86
10.3.2. Interpersonale Befindlichkeit ........................................................................... 87
10.4. Intrapersonale Bewältigungsstrategien ................................................................... 88
10.4.1. Adaptionsprozesse ............................................................................................ 88
10.4.2. Selbstorganisation ............................................................................................. 90
10.4.3. Selbstdefinition ................................................................................................. 93
10.5. Intrapersonale Bewältigungsstrategien ................................................................... 94
10.5.1. Vermeidung und Abwehr von Defizitkonfrontationen ..................................... 95
10.5.2. Biographische Erzählungen .............................................................................. 96
10.5.3. Bezugspersonen ................................................................................................ 96
10.5.4. Humor ............................................................................................................... 97
10.6. Wünsche, Bedürfnisse und Erwartungen der TeilnehmerInnen ............................. 97
10.6.1. Mündigkeit ....................................................................................................... 98
10.7. Zusammenfassung ................................................................................................ 100

11. Interpretation und Diskussion ................................................................................. 105
Literaturverzeichnis ....................................................................................................... 111
Anhang ............................................................................................................................. 121
I. Transkriptionsregeln ............................................................................................. 121
II. Einverständniserklärung ............................................................................................ 122
III. Informationsblatt für Mitwirkende der Studie ...................................................... 123
IV. Einzelfalldarstellung ............................................................................................. 124
V. Interviewübersicht ................................................................................................ 126
XI

Abkürzungsverzeichnis

ABGB Allgemeines Bürgerliches Gesetzbuch
AD Alzheimer Demenz
ADL Aktivitäten des täglichen Lebens
BMG Bundesministerium für Gesundheit
BPSD Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia
BMASK Bundesministerium für Arbeit, Soziales und Konsumentenschutz
CRPD Convention on the Rights of Person with Disabilities
DAlzG Deutsche Alzheimer Gesellschaft
DGN Deutsche Gesellschaft für Psychosomatik und Nervenheilkunde
DGPPN Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie
GÖG Gesundheit Österreich GmbH
GT Grounded Theory
MmB Menschen mit Behinderungen
MmD Menschen mit demenziellen Beeinträchtigungen
MMSE Mini-Mental State Examination
ÖIHS Österreichische Interdisziplinäre Hochaltrigenstudie
RMB-Ü Übereinkommen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen
SDWG Scottish Dementia Working Group
SET Selbsterhaltungstherapie
SHG Selbsthilfegruppen
SOK-Modell Selektive Optimierung mit Kompensation Modell
TN Teilnehmerinnen und Teilnehmer
UN United Nations
WHO Weltgesundheitsorganisation