Demenz Was nun?

28 Pages·2017·2.57 MB·German

Demenz
Was nun?
Hilfen für Menschen mit Demenz und
deren Angehörige im Werra-Meißner-Kreis
Anzeichen einer Demenz
Tipps zum Umgang mit demenzkranken Personen
Rechtliche Fragen
Leistungen der Pflegeversicherung
Hilfen für pflegende Angehörige
Regionale Hilfen
Impressum
Herausgeber
Werra-Meißner-Kreis, Der Kreisausschuss
Schlossplatz 1, 37269 Eschwege
05651 3020, [email protected]
Erarbeitet vom Fachgremium »Demenz« im Rahmen der Kreispflegekonferenz 2009,
Aktualisierung durch Seniorenbüro/Pflegestützpunkt Werra-Meißner
Stand
Januar 2017
Kontakt
Seniorenbüro Werra-Meißner
Schlossplatz 1
37269 Eschwege
Tel. [phone] oder -1434
[email protected]
Gestaltung
Grafikatelier Antje Köhler
www.die-visiomaten.de
Fotos
Fotolia.de: ©JSB31 (1), ©Africa Studio (4), ©Barabas Attila (12), ©photocrew (14),
©Alexander Raths (16), ©JSB31 (17), ©Hunor Kristo (18); Shutterstock.de: ©Ocskay Mark (5),
©Robert Kneschke (6), ©Maren Winter (9), ©gresei (13); Photocase.de: ©Fritz (8),
©wagg66 (9), ©Bonk!Bild (19), © cw-design (20); iSockphoto.com: ©BraunS (11);
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Pixelio.de: ©Gerd Altmann (10)
Vorwort
Anfänglich kleine Vergesslichkeiten ent- ner-Kreis. So gibt es
wickeln sich zunehmend zum Verlust der mittlerweile ein flächen-
vertrauten Identität. Dieser Prozess ist für deckendes Angebot der
alle Beteiligten mit viel Unsicherheit und Einzel- und Gruppen-
Angst verbunden, die Zukunft erscheint betreuung für demenz-
unsicher, die Vergangenheit verliert sich kranke Personen und die
für die Betroffenen im Strom der Zeit – Pflegeversicherung re-
zurück bleiben nur kleine Inseln der Erin- agierte mit den gesetz-
nerung. lichen Neuerungen erst-
mals weitreichend auf demenzspezifische
Demenz – ein Thema, dass uns alle treffen Pflegesituationen.
kann. Demenzerkrankungen sind eine der
häufigsten Leiden im höheren Alter. Mög- Die Beschreibung möglicher Symptome
licherweise stoßen wir im familiären Um- einer Demenzerkrankung, die Tipps zum
feld, im Freundes- oder Bekanntenkreis da- Umgang mit erkrankten Personen und die
rauf, möglicherweise sind wir persönlich beschriebenen Hilfen für pflegende Ange-
betroffen. Gleichzeitig stellen dementi- hörige können eine frühzeitige Diagnose-
elle Erkrankungen mit der Betreuung und stellung und die Alltagsbewältigung un-
Pflege der betroffenen Personen eine be- terstützen. Darüber hinaus informiert die
sondere Herausforderung, speziell für pfle- Broschüre zu rechtlichen Fragen, zu den ak-
gende Angehörige, dar. tuellen Leistungen der Pflegerversicherung
und zu regionalen Ansprechpartnern und
Der Wert des Engagements der pflegenden Unterstützungsangeboten.
Angehörigen kann nicht hoch genug ein-
geschätzt werden. Das Gefühl, dabei allein Es ist uns ein Anliegen, Sie mit Ihren Fra-
zu sein und sich mehr und mehr selbst aus gen nicht allein zu lassen! Das Senio-
dem vertrauten Lebensumfeld herauszu- renbüro/der Pflegestützpunkt des Wer-
nehmen, wird häufig zur Realität. Deshalb ra-Meißner-Kreises steht als kompetente
möchten wir mit dieser Broschüre Betrof- Beratungsstelle gern zur Verfügung.
fenen und Angehörigen im Werra-Meiß-
ner-Kreis helfen, Unterstützung durch Mit freundlichen Grüßen
Informationen und praktische Hilfe zu Ihr
finden. Die zunehmende Zahl der Betrof-
fenen, aber auch die wachsende Präsenz
des Themas in der Öffentlichkeit führte in
den vergangenen Jahren zu einem Ausbau
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entsprechender Angebote im Werra-Meiß- Stefan G. Reuß, Landrat
Demenz
Was nun?
Anzeichen einer Demenz
Die geistige Leistungsfähigkeit nimmt mit zunehmendem Alter ab, Menschen werden
vergesslich. Doch wo hört die normale Vergesslichkeit auf und fängt eine krankhafte
Veränderung an? Während von den 70- bis 74jährigen etwa 3,5 Prozent an einer
Demenz erkranken, ist es bei den über 85jährigen schon fast ein Drittel der Alters-
gruppe. Betroffene verlegen Dinge, erinnern sich nicht mehr an Geburtstage oder
vergessen, was sie am Tag zuvor getan haben. Manche können sich nur noch schwer
konzentrieren oder sich Neues nicht mehr merken. Die Orientierung wird schwierig –
nach einem Spaziergang finden sie nicht mehr nach Hause oder sie leben in längst
vergangenen Zeiten. Die Betroffenen merken am Beginn der Erkrankung, dass sie sich
verändern. Sie ziehen sich zurück, isolieren sich, werden unruhig weil sie ständig auf
der Suche sind und reagieren manchmal auch aggressiv, wenn man versucht, ihnen
zu helfen. Das erschwert den Umgang und belastet die Beziehung zu den Angehöri-
gen. Diesen fällt es häufig schwer, die Verhaltensänderung als Folge einer Demenz
zu begreifen. Frühzeitige Information kann helfen, den Umgang mit einer Demenz zu
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lernen und zu gestalten.
Stellen Sie fest, dass ...
• kurz zurückliegende Ereignisse
vergessen werden?
• bei der Ausübung gewohnter Tätig-
keiten Schwierigkeiten auftreten?
• Fehler, Irrtümer oder Verwechslungen
hartnäckig abgestritten werden?
• das Interesse an Arbeit, Hobbys
und Kontakten nachlässt?
• Schwierigkeiten auftreten, sich in
einer fremden Umgebung zurecht-
zufinden?
• der Überblick über finanzielle Ange-
legenheiten verloren geht? ginnt und nach heutigem Kenntnisstand
• bislang nicht gekannte Stimmungs- unheilbar ist, können die Symptome bei
schwankungen, andauernde Ängst- einer sekundären Demenz (ca. 10% der
lichkeit, Reizbarkeit und Misstrauen Erkrankungen) als Folge anderer Grund-
auftreten? erkrankungen, z. B. Stoffwechselerkran-
• Gefahren falsch eingeschätzt werden? kungen, Dehydration, Stoffwechselerkran-
• Sprachstörungen vorhanden sind? kungen oder Dehydration auftreten und
mit der Behandlung der Grunderkrankung
Diese Symptome können gelindert werden oder sogar wieder ganz
auf eine Demenzerkrankung verschwinden.
hindeuten!
Je früher die ersten Anzeichen richtig ge-
deutet werden und ein Arzt aufgesucht
wird, umso besser ist die Chance, die Ur-
Was kann man tun?
sachen zu klären und bei primären De-
menzformen das Fortschreiten der Er-
Demenz ist der Oberbegriff für Erkran- krankung zeitlich aufzuschieben und die
kungen, die mit nachlassenden geistigen geistige Leistungsfähigkeit des Betrof-
Fähigkeiten, wie zum Beispiel Vergesslich- fenen so lange wie möglich zu erhalten.
keit, Verwirrtheit, Desorientierung, u.v.m.
einhergehen. Sie können verschiedene Zunächst sollte der Hausarzt kontaktiert
Ursachen haben und werden grundsätz- werden, dieser kann zur weiteren Abklä-
lich in primäre und sekundäre Demenzen rung die Überweisung an einen Facharzt
unterteilt. Während bei der primären De- für Psychiatrie oder Neurologie oder an ei-
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menz die Erkrankung direkt im Gehirn be- ne Gedächtnissprech stunde veran lassen.
Tipps zum Umgang mit Demenzkranken
Die Versorgung von Demenzkranken Prinzipiell ist es hilfreich, das Verhalten
stellt insbesondere die Angehörigen vor der/des Erkrankten genau zu beobach-
große Herausforderungen. Um diese zu ten, um es verstehen und entsprechend
meistern, möchte das folgende Kapitel handeln zu können. Beispielsweise kann
hilfreiche Anregungen geben. die Ablehnung von Essen Folge von Ap-
petitlosigkeit, Schluckstörungen oder
• Grundsätzlich gilt es, ein Klima zu einem drückenden Gebiss sein, was je-
schaffen, in dem sich der Betroffene si- weils unterschiedliche Interventionen
cher und geborgen fühlt, um Angst und erfordert.
Unsicherheiten zu minimieren.
• Darüber hinaus ist es für die Betroffe- Bei störendem Verhalten können die Pfle-
nen wichtig, mit ihren Fähigkeiten in genden versuchen, die Situation (z. B. viele
den Alltag eingebunden zu werden und Menschen) oder das eigene Verhalten, z. B.
aktiv sein zu dürfen, unabhängig vom die Sprache (einfache Sätze, langsam, ...)
Ergebnis ihrer Bemühungen. zu verändern. Manchmal hilft es aller-
• Überhaupt sollten die alltäglichen Ak- dings nur, gegenüber dem Verhalten der
tivitäten dem Erkrankten Spaß machen Erkrankten Gelassenheit zu entwickeln.
und an seine Fähigkeiten und Vorlie- Das gelingt, wenn das Umfeld über die
ben anknüpfen. Das kann Bewegung Erkrankung aufgeklärt ist und sich die
in Form von Spaziergängen sein, das Pflegeperson genügend Freiräume und
Gedächtnis kann spielerisch trainiert Entlastung schafft.
werden, alte Fotoalben unterstützen
die Erinnerungen, Musik spricht die Im Folgenden finden Sie
emotionale Ebene an und kann durch hilfreiche Tipps für den
das Singen bekannter Melodien für Ver- Umgang mit demenzkranken
6 trautheit sorgen. Menschen.
Allgemeine Kommunikation • die Beibehaltung der gewohnten
• Stellen Sie Blickkontakt her und hören Ordnung von Möbel- und Erinnerungs-
Sie gut zu. stücken, auch nach einem Umzug.
• Sprechen Sie langsam und deutlich • das Akzeptieren des von den Kranken
und verwenden Sie einfache, kurze als angenehm empfundenen Maßes an
Sätze. Ordnung bzw. Unordnung, bei dem sie
• Machen Sie immer nur eine Aussage sich am besten zurechtfinden.
bzw. stellen Sie nur eine Frage. • die Reduzierung von Zahl und Vielfalt
• Wiederholen Sie Ihre Aussagen/ von Reizen im Raum (z. B. könnten
Fragen, wandeln Sie diese nicht ab. Teppichmuster als Hindernisse
• Stellen Sie ja – nein- Fragen, wieso, gedeutet werden).
weshalb, warum kann Betroffene • die Kennzeichnung von Räumen sowie
überfordern. von Aufbewahrungsorten für persön-
• Lassen Sie zum Antworten genügend liche Dinge (z. B. Kochtopfzeichen an
Zeit. der Küchentür).
• die Nutzung von Kontrastfarben zum
Wiederholtes Fragen Herausheben von Geländern, Türen,
• Versuchen Sie, die Fragen zu elektrischen Schaltern usw.
beantworten. • eine helle und möglichst schattenfreie
• Schreiben Sie die Antwort gut lesbar Beleuchtung.
auf und zeigen Sie auf die Notiz, sobald
Ihr Angehöriger die Frage stellt. Aktivieren verbliebener
• Geben Sie nicht nur eine Antwort, Fähigkeiten
sondern auch Beruhigung (z. B. durch Zum Beispiel können Sie ...
eine Berührung). • Bewegungsübungen, Musik- und
• Wenn Sie die Geduld verlieren, gehen Kunsttherapie durchführen.
Sie für kurze Zeit aus dem Zimmer. • Tätigkeiten der Selbstversorgung
• Falls Sie die Frage nicht beantworten, (z. B. Körperpflege, Mahlzeiten
widmen Sie ihr/ihm anderweitig mehr zubereiten, ...) üben.
Aufmerksamkeit. • die Kommunikation fördern.
• Unterbrechen Sie die Situation, indem • Wahrnehmungsübungen und die
Sie die betroffene Person mit etwas Anregung der Sinne (z.B. durch ver-
anderem beschäftigen. traute Düfte) in den Alltag einbinden.
• alte Erinnerungen (Fotoalben,
Orientierungshilfen Gespräche über früher) und vertraute
Die räumliche Orientierung der kranken Aktivitäten (z. B. Handarbeiten)
Person wird erleichtert durch ... wiederbeleben.
• eine einfache und übersichtliche Ge-
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staltung des Wohnbereichs.
• Nehmen Sie das Verhalten des Er-
krankten nicht persönlich, z. B. wenn
sie/er Ihren Namen vergisst.
• Eine gleichbleibende Umgebung und
ein strukturierter Tagesablauf reduzie-
ren die Probleme, die durch Gedächt-
nisstörungen auftreten.
• Halten Sie lebensgeschichtliche Erin-
nerungen der/des Kranken lebendig,
schauen Sie sich z. B. gemeinsam alte
Fotos an.
Wirklichkeitsfremde Überzeu-
gungen – Beschuldigungen
• Versuchen Sie einen Überblick zu
behalten, wo Ihr Angehöriger Gegen-
stände normalerweise versteckt.
• Helfen Sie bei der Suche vermisster
Gegenstände und beruhigen Sie den
Gestörte Merkfähigkeit und dementiell Erkrankten.
Gedächtnisabbau • Suchen Sie die Ihnen bekannten Ver-
• Im Anfangsstadium der Krankheit stecke von Zeit zu Zeit nach gehorteter
können Notizen (Tagebucheinträge Nahrung ab.
usw.), Schilder an Türen und Ähnliches • Achten Sie beim Leeren von Papier-
helfen, das Erinnerungsvermögen zu körben auf versteckte Gegenstände.
stützen. • Nehmen Sie – auch wenn es schwer
• Verzichten Sie auf Korrekturen von fällt – Anschuldigungen nicht
Fehlleistungen, wann immer das persönlich, sondern als Symptom der
möglich ist, da dies die Erkrankten Krankheit.
beunruhigt und beschämt. • Versuchen Sie zu erklären und zu
• Lassen Sie vergessene Informationen beruhigen, ohne den Wahrheitsgehalt
wie das aktuelle Datum oder Namen der Aussagen des Kranken in Frage
unauffällig ins Gespräch einfließen. zu stellen (z. B. Ich habe niemanden
• Vermeiden Sie Gehirntraining in gesehen, der ...).
Form von Abfrageübungen – da die • Versuchen Sie, Ihren Angehörigen
Vergesslichkeit nicht mehr rückgängig abzulenken.
gemacht werden kann, sind solche • Entfernen Sie Bilder und Tapeten mit
Übungen lediglich quälend und irritierenden Mustern oder Motiven
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beschämend. und leuchten Sie dunkle Ecken gut aus.
Umgang mit Gefühlen Auffälliges oder peinliches
• Akzeptieren Sie unreife Notreak- Verhalten
tionen wie z. B. ein das war ich nicht • Gehen Sie offen mit der Erkrankung
für ein eingenässtes Bett als Zuflucht Ihres Angehörigen um und informieren
zu einem ungenügenden Bewälti- Sie Ihr Umfeld, gerade wenn schwie-
gungsversuch. rige Verhaltensweisen auftreten.
• Vermeiden Sie soweit als möglich al- • Treffen Sie ggf. Arrangements,
les, was negative Gefühle der Kranken z. B. dass der Laden anschreibt,
zur Folge hat, wie Kritik, Überforde- wenn die erkrankte Person einfach
rung oder unangenehme Situationen. etwas mitnimmt.
• Ermutigen und loben Sie Ihren Ange- • Sie können unauffällig Verständnis-
hörigen oft. kärtchen mit der Information zur Er-
• Beruhigen Sie sie/ihn bei Angst- oder krankung Ihres Angehörigen austeilen.
Furchtreaktionen und halten Sie • Beruhigen bzw. lenken Sie ab.
Körperkontakt.
• Beziehen Sie starke Gefühlschwan- Umgang mit Aggressionen
kungen nicht auf sich. Versuchen Sie ...
• Wenn sich der dementiell Erkrankte • gelassen zu bleiben und die kranke
bei Ihnen anklammert oder Ihnen Person zu beruhigen.
hinterherläuft, versichern Sie ihr/ihm, • die kranke Person abzulenken.
dass Sie wiederkommen und suchen • die kranke Person durch Körperkontakt
Sie jemanden, der sich während Ihrer zu beruhigen.
Abwesenheit um die kranke Person • auf Ihre Sicherheit zu achten, in dem
kümmert. Sie sich einen Fluchtweg offen halten
und lernen, wie man sich sanft aus
einem festen Griff befreit.
• Sprechen Sie, sobald Sie sich überfor-
dert oder bedroht fühlen, mit einer
Person ihres Vertrauens.
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• Informieren Sie einen Arzt.
Vermeiden Sie ... • Begrenzen Sie den Schlaf der Kranken
• Konfrontation, Diskussion und Streit. tagsüber und sorgen Sie dafür, dass
• die kranke Person gewaltsam fest- sie/er ausreichend Bewegung hat.
zuhalten. • Ein bequemes Bett, eine angenehme
• sich selbst in eine Ecke treiben zu Raumtemperatur und ein warmes
lassen. Getränk helfen beim Einschlafen.
• der/dem Kranken keinen Platz zu • Falsch dosierte Beruhigungsmittel kön-
lassen. nen nächtliches Wandern verstärken.
• Provokation durch Necken oder Lachen.
• Angst zu zeigen. Nervöses Hin- und Herlaufen
• gewaltsames Losreißen, wenn die/ • Laufen lassen in geeigneter Umge-
der Kranke Sie festhält. bung ist oft die beste Lösung.
• Bestrafung der kranken Person. • Suchen Sie nach Ursachen für die Un-
ruhe wie z. B. Langeweile, körperliches
Nächtliches Wandern Unwohlsein, ein spitzer Stein
und Unruhe im Schuh usw.
Nächtliches Wandern: • Das gemeinsame Beginnen einer an-
• Versuchen Sie, eine sichere Umgebung deren Aktivität oder ein gemeinsamer
zu schaffen und sorgen Sie dafür, Ortswechsel kann die Unruhe lindern.
dass die Türen nach draußen nachts • Finden Sie gemeinsam mit dem
verschlossen sind. Erkrankten eine sinnvolle Tätigkeit wie
• Bewegungsmelder zeigen an, wann die Kartoffelschälen, Gartenarbeit usw.
kranke Person das Zimmer verlässt oder • Versuchen Sie ihr/ihm zu vermitteln,
sorgen für automatische Beleuchtung, dass sie/er in Ihrer Nähe sicher und
so vermeiden Sie es, unnötig wach zu geborgen ist.
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werden.