dejog over kanseri deneyimleri

57 Pages·2013·2.48 MB·Turkish

Jinekolojik Kanserlerde
Fertilite Koruyucu Yaklaşım
Prof Dr Uğur SAYGILI
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD
İZMİR
JİNEKOLOJİK KANSER & YAŞ İLİŞKİSİ
• End CA
– % 6.4 35-44 yaş arası
– %1.5 20-34 yaş arası
– 15 yaşa kadar vaka takdimleri var
• Cx CA
– %40 40 yaş altında
• Over CA
– %10-15 40 yaş altında
– BOT nin %35-40’ı 40 yaş altında
SEER data , 2008
Fertilite Koruyucu Yaklaşım İçin
İdeal Olguların Belirlenmesi
1
Üreme yeteneği varlığının
gösterilmesi
Tümör açısından uygun olguların
2
belirlenmesi
Reprodüktif Jinekolojik

Endokrinoloji Onkoloji
3 Faktör

Medikal Ekip
Hasta faktörü
faktörü
Hastalık Faktörü
Hasta Faktörü
• Yakın planda çocuk doğurma arzusu
olmalı
• Üreme fonksiyonu iyi olmalı
• Durum hakkında tüm detayı ile
bilgilendirilmeli (tüm riskler açısından)
• Tedavi ve takiplere mutlak uyabilecek
yapıda olmalı
Medikal Ekip
• Jinekolojik Onkoloji
• Jinekolojik Patoloji
• Radyoloji
• Üreme Endokrinolojisi
Hastalık Faktörü
• Jinekolojik Kanser tipine göre
farklılıklar gösterir
• Bu faktör hangi durumlarda fertilite
koruyucu yaklaşımda bulunabileceğimiz
hakkında bilgi verir
End CA da Fertilite Koruyucu
Yaklaşımlar
Hangi Olgular Güvenle Fertilite
Koruyucu Yaklaşıma Yönlendirilebilir?
• Tümör Lokalizasyonu
• Histolojik Tip
• Grade
• Myometrial invazyon
• LVSI
• Adneksiyal Metastaz Yokluğu
• Lenf Nod Tutulumunun yokluğu
• Hormonal reseptör durumu
• DNA ploidisi
Tümör Lokalizasyonu
• Fundus lokalizasyonu en ideal olandır
• Alt uterin segment ve ismik tutulumlu
olgularda ekstrauterin ve lenfatik
hastalık riski artar
• Evre II: 9 olguluk bir seride 3 pozitif
cevap (birinde rekürrens) 6 persistan
hastalık, bir olguda ovarian met