De meest gestelde vragen over: diabetes mellitus PDF
Preview De meest gestelde vragen over: diabetes mellitus
De meest gestelde vragen over: diabetes mellitus De meest gestelde vragen over: diabetes mellitus Bohn Stafleu van Loghum Houten 2010 © 2010 Bohn Stafleu van Loghum, Houten Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opna- men, of enig andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. Voor zover het maken van kopieën uit deze uitgave is toegestaan op grond van artikel 16b Auteurswet 1912 j˚ het Besluit van 20 juni 1974, Stb. 351, zoals gewij- zigd bij Besluit van 23 augustus 1985, Stb. 471 en artikel 17 Auteurswet 1912, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde vergoedingen te voldoen aan de Stichting Reprorecht (Postbus 3060, 2130 KB Hoofddorp). Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) uit deze uitgave in bloemlezingen, readers en andere compilatiewerken (artikel 16 Auteurswet 1912) dient men zich tot de uitgever te wenden. ISBN 978 90 313 7341 3 Ontwerp binnenwerk: Boekhorst design, Culemborg Ontwerp omslag: Studio Bassa, Culemborg Eerste druk, 2003 Tweede, herziene druk, 2005 Derde, herziene druk, 2005 Vierde, herziene druk, 2010 Bohn Stafleu van Loghum Het Spoor 2 3994 AK Houten www.bsl.nl Inhoud Voorwoord Algemeen Wat is de betekenis van een verhoogd triglyceridengehalte bij patiënten met diabetes mellitus? Welke lipiden regulatoren zijn hierbij geïndi- ceerd? 11 Is postmortaal vast te stellen of iemand is overleden aan een hypoglyke- mie? 14 Veroorzaakt metformine een vitamine B -deficiëntie? Zo ja, wat is het 12 mechanisme? 16 Wat voor typen diabetes mellitus zijn er op de volwassen leeftijd en wat is het beleid? 20 Welke omstandigheden kunnen een gemeten nuchtere bloedsuiker beïnvloeden? 25 Komen bij diabetes mellitus 2 nachtelijke hypo`s met compensatoire hyperglykemieën vroeg in de ochtend voor? 30 Wat is het beleid bij neuropathische pijn aan de voeten ten gevolge van diabetes mellitus? 36 Therapie Wat is de eerste keus bij behandeling van hypertensie bij type 2 diabetes? 42 Wat is de zin van 1, 2 of 3x daags mix-insuline in de huisartspraktijk? 48 6 Wat voor invloed hebben orale bloedglu cose verlagende middelen op de insuline resistentie? 51 Welke plaats is er voor combinatietherapie van insuline met thiazolidine- dionen bij diabetes mellitus type 2? 57 Wat is de rol van angiotensine-II-antagonisten bij de behandeling van hypertensie/diabetes mellitus/hart- en vaatziekten? 63 Hoe belangrijk is de contra-indicatie diabetes bij bètablokkers? 72 Waarom moet bij NSAID-gebruik vooral bij diabetes, reuma of hartfalen maagbescherming worden overwogen? 75 Diagnostiek Wat is de optimale frequentie van het testen van glucosewaarden bij type-2- diabetes die uitsluitend tabletten slikken? 80 Autonoom zenuwstelselstoornis bij diabetes mellitus. Welke verschijn- selen zijn er? Is het eenvoudig aan te tonen? 83 Moeten we kinderen met overgewicht en meerdere risicofactoren voor DMII gaan screenen op diabetes? 88 Voorwoord Na in 2001 het boekje De meest gestelde vragen over: diabetes mellitus te heb- ben uitgegeven, hebben we - anno 2010 - opnieuw een selectie gemaakt uit de vragen over diabetes mellitus die eerder gepubliceerd werden in Vademecum Huisartsen of Internisten Vademecum. In Vademecum, een nascho- lingstijdschrift voor huisartsen (sinds 1983) en sinds 1996 voor diverse spe- cialistische doelgroepen, geven deskundigen antwoord op uiteenlopende praktijkvragen van lezers. Waar nodig zijn de in deze selectie opgenomen vragen door de oorspronkelijke auteurs aan de nieuwste inzichten aange- past. Het resultaat is een handzaam en nuttig naslagwerk, dat ook de ‘pro- fessionele patiënt’ van pas kan komen. In de inhoudsopgave van dit boekje vindt u een overzicht van de opgeno- men vragen. De uitgever Algemeen Wat is de betekenis van een verhoogd triglyceridengehalte bij patiënten met diabetes mellitus? Welke lipiden- regulatoren zijn hierbij geïndiceerd? Antwoord van Dr. J. Stork, internist te Amsterdam en voorzitter van de N ederlandse Lipiden Stichting te Amsterdam. Inleiding Een verhoogd triglyceridengehalte wordt thans beschouwd als een risico- factor voor hart- en vaatziekten in het algemeen. Het triglyceridengehalte is zeer variabel en niet alle hypertriglyceridemieën zijn met elkaar vergelijk- baar. Totaal cholesterol en high density lipoprotein (HDL)-cholsterol heb- ben veel langere halfwaardetijden dan triglyceriden en zijn daarom beter te hanteren voor epidemiologisch risicofactorenonderzoek. Verwarring betreffende het triglyceridengehalte komt doordat het in meer- dere fracties voorkomt, waarvan de chylomicron-remnants, de very low density lipoprotein (VLDL)-remnants en intermediate density lipoprotein (IDL) atherogeen zijn. Niet direct atherogeen zijn de chylomicronen en de overige VLDL. Diabetes en triglyceriden Recent onderzoek toont aan dat juist bij diabetes mellitus en vrouwen in de menopauze een triglyceridenverhoging een risicofactor is voor hart- en vaatziekten bij aanwezigheid van een laag HDL. De serumtriglyceriden zijn waarschijnlijk niet zelf atherogeen, want ze komen niet voor in atheroma- teuze plaques. Wel kan een verhoogd triglyceridengehalte het metabolisme van lipoproteïnen veranderen, zodat theoretisch de atherogenese wordt
The list of books you might like
