Das Geburtshilfliche Seminar: Praktische Geburtshilfe in Zwanzig Vorlesungen für Ärzte und Studierende

408 Pages·1921·28.69 MB·German

by  Professor Dr. Wilhelm Liepmann (auth.)

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IN ZWANZIG VOl{LESUNGEN
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DHlTTE, VEIWI<:SSERTJ<: (;!\D VJ<:lnIEHHTE AUFLAGE
~lIT 2!)0 ZU~I TEIL FAHBIGEN ABBILDUNGEN
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
1921
ISBN 978-3-662-24384-8 ISBN 978-3-662-26505-5 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-26505-5
ALLE RECHTE,
I~SBESONDERE DAS DERÜBERSETZeNG IN FREMDESPR.\CIIEN. VORBEHALTE~.
ÜBERSETZUNGEN INS ITALIENISCHE, SPANISCHE UNDRUSSISCHE srxn ERSCHIENE/\".
COPYRIGHT 1921RYSpringer-VerlagBerlinHeidelberg
Ursprünglicherschienenbei AUGUSTHrRSCHWAJ.D, BERJ,I~ 1921.
Vorwort zur ersten Auflage.
Lungum iter r-st per »raecept«,
hrf'rf' et «fficnx per exempla.
.Senoca,4-lir. 11.Ch.)
In dcm vorliegenden Buche ist der Versuch gemacht,das von GeheimratLeopold
in Dresden augewandteUnterrichtssystemauch weiteren Kreisen zugänglichzumachen.
.,Die seminaristischen Übungen", wie ich sie hier dem Drucke übergebe, haben sich
mir seit Jahren in meinen Ärztekursen und in meinen Vorlesungen als das beste Unter
richtsmittel der Geburtshilfe bewährt. Tm nun diese Form des Unterrichts möglichst
lebendig zum Ausdruck zu bringen, sind die einzelnen Vorlesungen genau in der Art
und \Yei,;p angeordnet. wie es der Wirklichkeit entspricht.
Sosolldieses Buch wederein erschöpfendes Lehrbuch noch ein rademekum sein,
sondernsollder Schulung der gehurtshlllllehen Entsehlußfählgkelt dienen•
•Jeder Einzelfall ist der betreffenden Vorlesung vorangesetzt, jeder Einzelfall kann
von dem Leser durchdacht, nach den Indikationen, die er selbst stellen soll, beendigt
werden. Mehrnoch wie in den übrigen DisziplinenderMedizingibtesfürden Geburts
helfer kein mechanisches Vorgehen. Schnell und sicher muß er seinen Plan dem ge
gebenen Falle anpassen und danach seine Ordinationen treffen. Ist er über seine
eigene Meinung sich klar geworden, dann erst soll der Lehrer mit ihm be
raten,was ihm therapeutisch das Bestezu sein scheint. Daß ich die Antworten meiner
Hörer jeder Aufgabe heigefügt habe, lag im Plane des Ganzen. Kur so waresmir mög
lich, auf alles das einzugehen, was meine Vorlesungen lebendig machte: Erstdie selb
ständige Mit.arbcit der Hörer macht das Gelingen des Unterrichts möglich.
Daß ich als langjähriger Assistent und Schüler Bumms in erster Linie seinen
Ansichten folgte liegt auf der Hand. So ist a-rch in seinem Sinne die Hinterhauptslage
behandelt. Ätiologische Fragen habe ich nach Möglichkeit vermieden, um dem Buche
von vornhereinden StempeleinesLehrbucheszu nehmen. Besondere Berücksichtigung
fand die kleine Geburtshilfe, alle jene für den Geübten so einfachen, für den Anfänger
so schwierigen Teohnizismen habe ich berücksichtigen zu müssen geglaubt. Von Me
thoden,die sonst nur kurz oder gar nicht beschrieben sind,habe ich nur diejenigen ge
bracht, die sich mir vorzüglich bewährt haben. Einen breiten Raum nimmt die Schil
derung der Dilatationsmethoden (siehe Sachregister) ein. Allgemeingut der .l\.rzte
können sie jedoch erstdann werden. wenn die künstliche Erweiterungin den Phantom
kursen regelmiißig geübt wird. Der kombinierte Handgriff zur Extraktion
kleineI'Früchte und von Anenzephalendürfteneusein. BesondereBerücksichtigung
fand die Anwendung des Momburgschen Schlauches, dergerade für den Praktiker
von Bedeutung Reinwird. Ebenso bewährt hat sich mir die Anwendung des Met.reu
rynters bei Hydramnios;seine Einführung im Momentdes Sprengensder Blase soll
dem zu schnellen Abfließen des Fruchtwassers vorbeugen. Die Methode der Extrak
tion nach A. Müller, ihre Vorteile und Nachteile sind ebenfalls genau geschildert.
IV Vorwort.
Einen breiten Raum nimmt die Schilderung der Geburt beim engen Becken ein 1).
Hier wurdeimmer und immer wiederbetont,daß dasMißverhältniszwischenkindlichem
Kopf und mütterlichem Becken-das Entscheidende ist, nicht aber die mechanische Be
stimmungder Conjugatavera. Diegenaue Schilderung einer Hebosteotomieim Privat
hause soll dem Arzte die Unmöglichkeit zeigen, diese Operation in die Privatpraxis
einzuführen. Auf die neuartigen Kaiserschnitte bin ich ebenfalls eingegangen.
Die genaue Bestimmung des Tiefstandes des Kopfes ist bei der Beurteilung
des Falles von wesentlicher Bedeutung: Hierzu dient eine Übersichtstabelle, die neben
dem Sagittalschnitt stets den entsprechenden Tonehierbefund zeigt.
Der hohe Geradstand (Positio occipitalis sacralis aut pubica) wurde ebenfalls
der Besprechung wert gehalten, da ich glaube, daß er eine viel häufigere Lageanomalie
darstellt wie etwa die Stirnlage.
Besonders am Herzen lag mir eine ausführliche Beschreibung der Abortbe
handlung. Vor allen Dingen habe ich aber in der Überlegung, daß wir aus unseren
Fehlern am besten lernen, niemals versäumt, diese hervorzuheben und wo es das
Verständnis erforderte, sie bildlich darzustellen. Hierüber gibt die Rubrik "Ver
letzungen der Mutter" und "Verletzungen des Kindes" in der Geburt,im Sachregister
eine genaue Übersicht. Wichtig erschien mir ferner diegenaue Schilderung der Raum
einteilung im Proletarierhaushalt, Ratschläge über das Heizen von Wohnräumen, über
den TransportKreißenderinKrankenhäuserund übereineReihe kleiner, einfacher,aber
durchaus wissenswerter Technizismen, so z. B. die "Handtuchkontrolle".
Dieseltenen FälleinVorlesungXVI habennurdeshalb Berücksichtigunggefunden,
weil sie mir den Beweis erbrachten, daß der gut geschulte Geburtshelfer, der geburts
hilflich denken gelernt hat, auch mit ihnen fertig werden kann.
In den ersten Kapiteln ist stets nur eine Aufgabe gestellt und behandelt, in den
späteren habe ich jedoch, besonders in den Vorlesungen, die über Beckenendlagen,
Deflexionslage, Eklampsie, Placenta praevia und Nabelschnurvorfall handeln, gerade
durch mehren' parallel gestellte ~'älle zeigen wollen, wie sehr der Einzelfall
durchdacht, wie different bei gleicher Anomalie die Behandlung sein kann.
Bei der Beurteilung des Fiebers in der Geburt sollte mehr Wert auf die Ko
habitationsinfektion gelegt werden.
"Vie in meinen Vorlesungen so habe ich auch in diesem Buche nur diejenigen
Fälle verwandt. die ich selbst behandelt habe. Da ichvon meiner Praktikantenzeit bei
Gusserow an jeden Geburtsfall aufgeschrieben und skizziert habe, so verfüge ich
über ein ganz ansehnliches Material, dessen Sichtung und zweckmäßige Auswahl mir
die meiste Mühegemacht hat. Klinische Fälle habe ich nach Möglichkeit vermieden,
der Komfort der Klinik fehlt dem praktischen Arzt und für diesen in
erster Linie ist das Buch geschrieben. So blieben hauptsächlich die ZäHe aus
der Poliklinik und ans der Privatpraxis.
Obich wirklich "praktische Geburtshilfe" in diesen Blättern gebracht habe, über
lasse ich dem erteil meiner Herrn Kollcgen.
Wie die Einzelfälle, so stammen auch die Skizzen meiner Bilder aus den
früheren Zeitenmeinergeburtshilfliehen TätigkeitbiszumheutigenTage. Der Geburts
helfer, der lehren will, muß auch zeichnen können. Auchhierfür konnte ichmir einen
besseren Lehrmeister als meinen hochverehrten früheren ChefHerrn Geh. Rat Bumm
nicht denken.
1)Eine Übersicht der Fälle von engem Becken, geordnet nach der Länge der Konjugata, ist am
Schluß des Inhaltsverzeichnisses eingefügt.
Vorwort.
Es war schon lange mein Plan durch möglichste Einfachheit der Abbil
dungen didaktisch zu wirken. Diesen meinen Plan hätte ich nicht ausführen
können, wenn mir nicht eine Künstlerin wie Fräulein Lisbeth Krause allzeit uner
müdlich zur Seite gestanden hätte. Sämtliche Konturzeichnungen sind mit Ausnahme
weniger schematischer Skizzen nach der Natur oder nach Gipsmodellen, die mir das
Mediz,Warenhaus A.-O. liebenswürdig zur Verfügung stellte, ausgeführt worden. Ob
wir mit den einfachen Konturzeichnungen das erreichten, was wir wollten, bei größter
Einfachheit Klarheit und plastische Vorstellung, das möge die Zukunft lehren.
Die Herausgabe dieses Buches wäre mir nicht möglich gewesen, wenn mein hoch
verehrter Lehrer, Herr Geheimrat Bu mm, mir nicht gestattet hätte, die Fälle aus der
Poliklinik der Kgl. Charite mitzubenutzen. Ihm dafür meinen Dank zu sagen, wie für
die 7.Iahrelernfreudiger Assistentenzeit,ist mir in dieser Stunde ein Herzensbedürfnis.
Besondere Schwierigkeit bot die zweckentsprechende Anordnung des überreichen
Materials, wollte ich dem Buche den Charakter eines "geburtshilflichen Seminars"
wahren. Ichhoffeaber durchtabellarischeÜbersichten,durcheinausführlichesInhalts
verzeichnisund eingenauesSachregister das Ganzemöglichstgebrauchsfähig dargestellt
zu haben.
Das "Geburtshilfliche Seminar" allein aber kann ebensowenig wie der klinische
Unterricht und das beste Lehrbuch tüchtige Geburtshelfer heranbilden. Die notwen
digen Technizismen müssen in den Phantomkursen gelehrt werden. Daß die Aus
bildung in den Phantomkursen aber noch manche Lücken aufweist, wird mir jeder
Lehrerder Geburtshilfezugeben. DerAnhang.den ichdemBuche beifüge,sollden Weg
weisen,der meinesErachtensgeeignet ist,nach Möglichkeitdie Lücken zu überbrücken.
--- Die ebenfalls im Anhang aufgeführten ausführlichen Musterbeispiele einiger semi
naristischer Aufgaben sollen die Notwendigkeit seminaristischer Übungen beweisen.
Aufrichtigen Dank bin ich der Verlagsbuchhandlung von August Hirschwald
schuldig, die in richtiger Erkenntnis des gewollten Zieles sich zu jedem Opfer bereit
erklärte. Die Herstellung der Zeichnungen hat die Kunstanstalt von Meisenbach,
Riffarth &Co. übernommen. Ihr Name spricht für sich selbst. Für mancherlei
Ratschläge bin ich meinem lieben Freunde Albrecht Mayer- Seiler in Basel zu
herzlichem Danke verpflichtet.
Ich selbst bin mir wohl bewußt, daß manches in diesem Buche verbesserungs-,
manchesergänzungsfähig sein wird; für alle Hatschläge meiner Herren Kollegen werde
ich deshalb stets empfänglich sein.
Berlin, im September 1909.
Wilhelm Liepmann.
Vorwort zur dritten Auflage.
Der Ur. Auflagehabe ich nur wenige Worte mit auf den Weg zu geben.
Immer mehr stehe ich auf dem Standpunkt, daß nur durch seminaristische,
schriftlich zu beantwortende, vomLehrer sorgfältig korrigierte und alsdann zu bespre
chendeAufgabendie zahlreichenLücken im Wissenunserer heranwachsenden qeburts
helfer aufgedeckt werden können.
Dabei ist die Einrichtung eines offiziellen, geburtshilflichen Seminars an jeder
Universität dringend erforderlich, ein Raum dafür, Arbeit und Schreibgelegenheit,
Bibliothek und Phantome würde es lernbegierigen Studenten gestatten, Freistunden
in diesem Seminar zu verwenden, und wir würden - ohne Kosten für den Staat
ein Seminar haben, wie er in anderen Fakultäten längst besteht.
DieserForderung diene nun auch diese IH. Auflage. Aber ich glaube, mir wird
es ergehen wie dem Kinde in dem von Schopenhauer so geliebten Volksspruch:
"Und als das Brot gebacken war,
Lag das Kind auf der Totenbahr'."
Habeant sibi!
Die Freude, an diesem Kinde zu arbeiten und es zu vervollkommnen, habe ich
mir nicht nehmen lassen und so werden seine Freunde manche Verbesserung und
Vermehrung an ihm finden. Das Buch ist um eine Vorlesung (XX), die sich mit der
Schmerzstillung bei Geburten beschäftigt, vermehrt. Seitdem ich bei meinen psycho
logischenVorlesungen mehr und mehr die Bedeutung der Vulnerabilität des Weibes
erkannte (vgl. meine Psychologie der Frau, Urban & Schwarzenberg, 1920), mußte
ich auch den geburtshilfliehen Unterricht diesem Gebiet größere Aufmerksamkeit
widmen. Ein Fall von Hautgangrän nach Kochsalzinfusion, zwei Fälle der von mir
als Placenta adhaesiva bezeichneten Nachgeburtsanomalie sind hinzugefügt. Die
außerordentlich interessanten Arbeiten von Thieß über die Belebung der scheintoten
Neugeborenen und die Anwendung der Bluttransfusion fanden Aufnahme. Zwei
instrumentelle, für den Praktiker wichtige Verbesserungen konnten nur kurz Er
wähnung finden. Auf Seite 74 ein einfacher Zugapparat, der jede Zange im Augen
blicke in eine Achsenzugzange verwandeln kann, auf Seite 182 eine ungefährliche,
leicht anzulegendeSchlingefür Steißlagen. Aber auch sonst wurde das Buch überall,
wo es nötig erschien, durchgearbeitet und verbessert.
Herrn cand. med. Kalenscher bin ich für die Hilfe bei der Korrektur zu
Dank verpflichtet.
Es erscheint mir eine Ehrenpflicht zu sein, des kürzlich verstorbenen Inhabers
der Hirschwaldsehen Buchhandlung, des Herrn Albert Aber, in Dankbarkeit zu
gedenken. Gerade diesem Buche gegenüber kam er, was Ausstattung und bildliehe
Beigaben anbelangt, mir immer mit Freude entgegen.
Möge dasBuch in neuem Gewandeauch weiter wirkenund unseren Frauen Helfer
zuführen. Denn im Schoße unserer Frauen ruht unsere Zukunft. Videant consules,
Berlin, 14. September 1921.
Wilhelm Liepmann.
Inhaltsverzeichnis.
I. Vorlesung.
Seite
Einleitung: Zweck und Begriff des "geburtshilflichen Seminars" •. . .. . . . 1-2
Fall 1. Geburt bel engem Becken. Conj. ext. 17 cm. Erstgebärende 2-12
Wiestellt mandie Indikation zum Eingreifen'- Überdie"lange Dauer der
Geburt".- Überden vorzeitigen Blasensprung. - DasplattrachitischeBecken.
- Das Verhältnis der Größe des kindlichen Kopfes zum mütterlichen Becken,
nichtdie Beckenmaße allein sind das Entscheidende. - Woraus kann mansich
über dieses Verhältnis ein Urteil bilden' - Geburtsmechanismus beim platten
Becken. - Die Zange bei engem Becken.
11. Vorlesung.
Fall 2. Geburt belengem Becken. Conj. vera 8,5--9 cm; abgewichene Schädel-
lage. Mehrgebärende . 13-30
Lagerungder Kreißendenbeiabgewichener Schädellage.- Überdie"prophy
laktische" Wendung und die Wendung überhaupt. - Wirkung des "Schutz
ballons", - Lagerung und Desinfektion der Kreißenden, Einlegen des "Schutz·
ballons" in die Scheide. - Die Entwickelung des Kopfes beider Extraktion ist
beiengem Becken das Schwierigste.- Fehlerhafte und richtigeAusführungdes
Wiegand-Winckelschen Handgriffs. - Handgriff nach A. Martin. - Die
Beleuchtungdes Operationsfeldesim Privathaus. - Richtige Auswahl des Ope
rationsterrainsim Privathaus.- Ein praktischer "Schnellofen" zum Erwärmen
ungeheizter, aber zur Vornahme einer Operation geeigneter Räume. - Vor
bereitung der notwendigen Instrumente. - Einrichtung eines geburtshilfliehen
Besteckes.- Was brauchenwirvonInstrumenteninunseremspeziellenFalle!
Die gebräuchlichsten Medikamente; die geburtshilfliehe Taschenapotheke.
Fixierung der Kreißenden durch Hilfspersonal oder durch Beinhalter. - Über
dieNarkosebeiKreißenden.- SchnellabnabelnmittelsKocherseher Klemmen.
- Die "Handtuchkontrolle".
III. Vorlesung.
Fall 3. Normales Becken. Zweitgebärende. Vorderhauptslage• ... . . _ . 31-46
Das Wesen der Yorderhauptslage. - Durchmesserund Durchtrittsebene.
Kassenarztbestimmungund geburtshilflieheEthik.- Der Extraktder Glandula.
pituitaria als Wehenmittel. - Die Injektionstechnik. - Die subkutane, intra
muskuläre und intravenöse Injektion. - Geburts-Zeittabelle beim Gebrauch
von Pituglandol. - Die Zange bei Vorderhauptslage besonders gefährlich.
a
Pharmakologie und Geburtshilfe. - Nareose la reine.
IV. Vorlesung.
Fall 4. Normales Becken, großes Kind, abgewichene Schädellage. Mehrge.
bärende . 47- 52
.Mittel zur Bestimmung der Größe des Kindes. - Dilatation der Cervix
mittels lIfetreurynter: technische Details. - Prager Handgriff (Abbildung).
VlII Inhaltsverzeichnis.
V. Vorlesung.
Seite
Fall 5. Plattrachitisches Becken. Conj. vera 8,5 cm. Vorderscheitelbeineinstellung.
:.\Iehrgebärende . 53-62
Schilderung einer Hebosteotomie im Privathause: lIlilieu. - Vorbereitung.
- Instrumentarium.- Technikder Operation.- Plötzlichauftretende Kornpli
kation: DieLösungder Plazentaerfolgt nicht. KeinePlaecnta accreta,sondern
Retentio placentae in ciner Tubenecke. - Wann soll.eine Hebosteotomie aus
geführt werdenY
VI. Vorlesung.
Fall 6. Allgemein und gleichmäßig verengtes Becken. Conj. vera 9cm. Kein Miß
verhältnis zwischen Kindsschädel und Becken. Mehrgebärende. . .. 63-96
VergleichdiesesFallesmitFall5.- ZangenachKonfigurationdesKopfcs.
Die Hodgeschcn Beckenebenen. - Die exakte Bestimmung des jeweiligen
Kopfstandesim Beckenraum.- Wasmuß man beijeder Zangenoperation unbe
dingt vermeidenY- Schema des Kopfstandes im Beckenraum in Beziehung
zur Indikationsstellung. - Der tiefe Querstand. - Der hohe Geradstand.
Über die Richtung der Zangentraktionen. - Tarniersche Achsenzugzange
und einfache Naegclcsche Zange. - Dammschutz bei Zangen- und normalen
Entbindungen. - Die Vorbereitung zur Zangenextraktion. - Der weibliche
Damm und seine Verletzungen. - Anatomische Betrachtungen. - Der Damm
in der Geburt.- DieTechnikder Nahtdes frischen Dammrisses. - Instrumen
tarium.- DasNahtmaterial.- DieLagerungderPatientin.- Dieverschiedenen
Formen des Dammrisses.- Das Freilegen des Wundgebietes. - Die Naht des
frischen Dammrisses. - Die Nachbehandlung.
VII. Vorlesung.
Fall 7. Plattrachitisches Becken. Conj. vera 53/.- 6 cm. Mehrgebärende.. . 97-Il2
Die verschiedenen Arten des Kaiserschnittes.- Die Ausführung des klassi
schen Kaiserschnittes und der Tubensterilisation. - Vorbereitung und Des
infektion.- Die Gefahren desaltenklassischen Kaiserschnittes. - DiePorr0
sehe Operation. - Die anatomischen Verhältnisse des Peritoneums am Ende
der Gravidität. - Pfannenstiels Faszienquerschnitt. - Extraperitonealer,
zervikaler Kaiserschnitt nach Latzko und nach SelJheim. - Vorteile dieser
extraperitonealen Methode. - Beide sind jedoch für den Praktiker zu kom
pliziert. - Einfacher ist die transperitoneale Methode von Frank und von'
Veit. - Der vaginale Kaiserschnitt von Dührssen und die Hysterotomia
anterior nach Bumm, - Die Ausführung derselben. - Kombinierte Methode
von Solms: Kolpo-Laparohysterotomie.
VIII. Vorlesung.
Fall 8. Plattrachitisches Becken. Conj. vera 81/. cm. HInterscheItelbeinsteIlung.
Mehrgebärende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113-124
Diedrohende Uterusruptur- GefahrderWendunghierbei.- ÜberZangen
versuchebeiengem Beckenund Hinterscheitelbeineinstellung.- "Laperforation
d'un enfant vivant vecu." - Ist der Kaiserschnitthier möglichT- Über den
ä
Transport im Krankenwagen. - Die Perforation. Schilderung ihrer Aus
führung und des Instrumentariums. - Die sichere Fixation des Schädels ist
hierbei das Wichtigste. - Über das Abgleiten des Perforatoriums. - Rat
schläge für die Extraktion mit dem Kranioklasten.- Indikationsloser Zangen
versuch, dabei Verwandlung einer Vorderhauptslage in eine Gesichtslage.
Ausreißen des Kranioklasten.
Inhaltsverzeichnis. IX
Fall 9. Einfach plattes Becken. Conj. vera 9,5 cm. Erstgebärende. Hinter- Seite
scheitelbeineinsteIlung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124-143
Vergleich von Fall 7 und 8. - Über die Indikationsstellung bei Erstge
bärenden. - Ein Fall aus der Praxis, in dem solche Indikationsstellung
zur Perforation des lebenden Kindes führte. - Das Sichtbarwerden der öde
matösen Muttermundslippe. - Wie wird diese Weichteileinklcmmung be
handeltt - Über Mekoniumabgang bei Schädellagen. - Schlechte Herztöne
als Indikation. - Gefahren der Hinterscheitelbeineinstellung. - Therapie der
Hinterscheitelbeineinstellung. - Entstehung der Hinterscheitelbeineinstellung.
- Unterschied der Vorderscheitelbeineinstellung. - Tabelle der gebräuch
lichsten Handgriffe und ihre Anwendung. - Die Hand als Instrument des
Geburtshelfers.
IX. Vorlesung.
Fall 10. Schräg verengtes Becken. Mehrgebärende . . . . . . . . . . . . . 144-147
Die Entstehung des schräg verengten Beckens. - Über weit- und eng
ständige Einstellung des Kopfes.-Die prophylaktische Wendung. - Welche
Fragen muß man sich vor Ausführung einer Wendung vorlegen! - Der Wie
gand-Winekelsehe Handgriff.
Fall 11. Kyphotlsches Trichterbecken. Erstgebärende . . . . . . . . . . . . 147-154
Die Entstehung des Trichterbeckens. - Vergleich mit einem normalen und
einemrachitischenBecken.- DieDiagnosedesTrichterbeckens.- DieMessung
des Beckenausganges. - Die Therapie beim Trichterbecken.
X. Vorlesung.
Fall 12. PlattrachitischesBecken. Conj.vera8-8,5cm. Querlage. Mehrgebärende 155-166
Der Arzt sprengt bei platt.rachitischem Becken und abgewichener Schädel
lagedie Blase.- Es entsteht eine Querlage. - Die Gefahren der Wendung.
Diagnose der Querlage. - Die Bedeutung der tiefen Narkose bei schwierigen
Wendungen. - Die Wcndungin Seitenlage. - Das Neugeborene wird wieder
belebt.- Impression am Scheitelbein.- BlutungvorAusstoßungder Plazenta.
- DerCredesche Handgriff.- DieBesichtigungderPlazenta.- Blutungnach
der Expressioplacentae,- Der Momburgsehe Schlauch.- Der Fritschsche
Kompressivverband. - Die Scheidentamponade. - Die bimanuelle Kom
pression.
Fall 13. Verschleppte Querlage bei schlaffen Bauchdecken. Mehrgebärende 166-1n
Tetania uteri. - Schwierige Diagnose.- Schlaffe Bauchdecken und Hydr
amnios als Ursache der Querlage. - Was versteht man unter einer ver
schleppten Querlage' - Der .Mechanismus der Selbstentwickelung. - Die
Selbstwendung.- DieDekapitationmit demBraunschen Haken.- Küstners
Rachiotom. - Die Geburt conduplicato corpore,
XI. Vorlesung.
Fall 14. Unvollkommene Steißlage. Fieber in der Geburt. Eiweiß im Urin. (Temp,
38,6, Puls 124). Erstgebärende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174-186
Verhalten bei Beckenendlagen im allgemeinen. - Über das "Herunter·
holen" einesFußesbei Steißlagen.- Beispiel der Schwierigkeit der Entbindung
bei Steißlagen und Beckenanomalien.- Waslehrtuns dieser falsch behandelte
Fall' - Der stumpfe Haken, seine Anwendung und seine Gefahren, - Über
die Extraktionsschlinge. - Die A. Müllersehe Extraktion. - Beckenend
lagen müssen streng exspektativ behandelt werden.