Das blaue Buch : Chemotherapie-Manual Hämatologie und internistische Onkologie

202 Pages·2008·4.696 MB·German

by  Berger, Dietmar Paul, Engelhardt, Monika, Mertelsmann, Roland

Dietmar Berger
Monika Engelhardt
Roland Mertelsmann
Das Blaue Buch
Chemotherapie-Manual Hämatologie und Internistische Onkologie
Mit CD-ROM
2. Auflage
Herausgegeben von M. Engelhardt, H. Henß, D.P. Berger, R. Mertelsmann
Unter Mitarbeit von:
Bertz, Hartmut; Prof. Dr.
Chevalier, Nina; Dr.
Engelhardt, Monika; Prof. Dr.
Finke, Jürgen; Prof. Dr.
Gilbrich, Thomas
Göbel, Alexandra; Dr.
Gölz, Tanja
Groth, Christoph; Dr.
Haas, Peter; Dr.
Heinz, Jürgen; Dr.
Henß, Hartmut; Dr.
Illerhaus, Gerald, Dr.
Isernhagen, Julie
Kühnemund, Alexander
Lubrich, Beate; Dr.
Lübbert, Michael; Prof. Dr.
Markert, Anna; Dr.
Martens, Uwe; Prof. Dr.
Mertelsmann, Roland; Prof. Dr. Dr. h.c.
Neubauer, Werner
Otto, Florian; Prof. Dr.
Perinchery, Clara; Dr.
Rawluk, Justyna; Dr.
Räpple, Daniel; Dr.
Riechel; Claudia; Dr.
Schröttner, Percy; Dr.
Spoo, Anke; Dr.
Thierry, Véronique; Dr.
Veelken, Hendrik; Prof. Dr.
Wäsch, Ralph; Priv.-Doz. Dr.
Waller, Cornelius; Prof. Dr.
Wehr, Claudia; Dr.
Weis, Andreas; Dr.
Wünsch, Alexander
Zerweck, Alf; Dr.
Mit Unterstützung von
Michael Behrens, Volker Schmidt, Annette Aldrian
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Dietmar Berger
Monika Engelhardt
Roland Mertelsmann
Das Blaue Buch
Chemotherapie-Manual Hämatologie
und Internistische Onkologie
Mit CD-ROM
2. Auflage
Herausgegeben von M. Engelhardt, H. Henß, D.P. Berger, R. Mertelsmann
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BBllaauueess BBuucchh__TTiitteelleeii..iinndddd IIIIII 1133..0055..22000088 1111::4477::2211
Prof. Dr. Dietmar Berger
191 Queens Garden Drive,
Thousand Oaks, CA 91361, USA
Prof. Dr. Monika Engelhardt,
Universitätsklinikum Freiburg, Abt. Innere Medizin I – Hämatologie/ Onkologie,
Hugstetterstr. 55, 79106 Freiburg
Prof. Dr. Dr. h.c. Roland Mertelsmann
Universitätsklinikum Freiburg, Abt. Innere Medizin I – Hämatologie/ Onkologie,
Hugstetterstr. 55, 79106 Freiburg
ISBN 978-3-540-79815-6 Springer Medizin Verlag Heidelberg
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ihre Richtigkeit überprüft werden.
Planung: Dr. Sabine Höschele, Heidelberg
Projektmanagement: Cécile Schütze-Gaukel, Heidelberg
Einbandgestaltung: deblik Berlin
Titelbild: PD Dr. Ralph Wäsch
SPIN 12208234
Satz: TypoStudio Tobias Schaedla, Heidelberg
Druck: Stürtz GmbH, Würzburg
Gedruckt auf säurefreiem Papier 2111 – 5 4 3 2 1
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V
Vorwort der 2. Auflage
Zur 1. Auflage des Werks »Das Blaue Buch 2007–2008« haben wir von zahlreichen Kollegen überaus
positive Rückmeldungen erhalten und danken für die vielen konstruktiven Anregungen.
Basierend auf diesen Kommentaren und aufgrund von Neuerungen aus der internationalen Litera-
tur und aus internationalen Richtlinien bei der Applikation von Chemotherapien haben wir zahlreiche
Veränderungen in der 2. Auflage des Blauen Buchs verwirklicht: So wurden neue Protokolle, z.B. mit
innovativen neuen Substanzen, eingefügt, ältere Chemotherapieprotokolle entfernt, die Chemotherapie-
protokolle zur besseren Übersicht besser strukturiert und alle Freiburg-spezifischen Hinweise gelöscht,
so dass die Aufklärungen und anderen Standardmaßnahmen (Standard Operating Procedures; SOPs)
ubiquitär einsetzbar sind. Zudem wurden neue Richtlinien in die Chemotherapieprotokolle und SOPs
eingearbeitet, u.a. bezüglich des Einsatzes von Wachstumsfaktoren (nach NCCN, EORTC und ASCO
Richtlinien). So findet der Arzt in jedem der >300 Chemotherapieprotokolle einen genauen Hinweis
bezüglich des Risikos einer febrilen Neutropenie, der es gerade jüngeren Kollegen ermöglicht, diese
regelmäßig richtig einzuschätzen.
Diese 2. Auflage des Blauen Buchs bietet den Benutzern somit zahlreiche aktualisierte Chemothe-
rapieprotokolle und Kurvenblätter, die für die Orientierung der möglichen Chemotherapie, bei der
Aufklärung des Patienten und seiner Angehörigen und bei der eigentlichen Durchführung der Chemo-
therapie sehr hilfreich sind. Die Begleitmedikationen wurden in jedem Chemotherapieprotokoll erneut
sehr sorgfältig, in enger Kooperation mit unserer Klinikumsapotheke sowie den behandelnden ärztlichen
und pflegerischen Kollegen, angepasst, z.B. die antiemetische Prophylaxe, Infektionsprophylaxe, Mesna-
Dosierung, u.v.a.
Die begleitende CD enthält erneut viele nützliche Hinweise zu Interventionen, SOPs, Aufklärungen
und Einverständniserklärungen für Interventionen, Chemotherapien, spezifische Substanzen wie Anti-
körper, Thalidomid, Lenalidomid oder anderen »targeted therapies«, zu den Stammzelltransplantationen,
u.v.a. Die interdisziplinären Clinical Pathways, die Teil der 1. Auflage des Blauen Buchs waren, sind ab
jetzt über das Internet einsehbar (http://www.uniklinik-freiburg.de/tumorzentrum/live/Medizin-Info/
Leitlinien.html). Dieses erlaubt die kontinuierliche Bearbeitung und Aktualisierung der Pathways und
Empfehlungen. Die Clinical Pathways sind im Rahmen unseres Tumorzentrums Ludwig Heilmeyer-
Comprehensive Cancer Center Freiburg (CCCF) interdisziplinär erstellt worden und werden dort kon-
tinuierlich, interdisziplinär aktualisiert. Wir haben exemplarisch einen Pathway zum Multiplen Myelom
(Plasmozytom) vollständig aktualisiert, der auf CD und über die oben angegebene Internetadresse
verfügbar ist. Da diese Pathways auf Freiburger Verhältnisse ausgerichtet sind, verweisen wir zudem auf
internationale Leitlinien, z.B. die des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) http://www.
nccn.org/professionals/physician_gls/ f_guidelines.asp und die der Deutschen Gesellschaft für Hämato-
logie und Onkologie (DGHO) http://www.dgho.de.
Wir haben uns zudem um ein ansprechendes »Outline« und einheitliches Format der Protokolle
bemüht.
Bei der Nutzung der 2. Auflage des »Blauen Buchs« wünschen wir Ihnen viel Erfolg bei der bestmögli-
chen Chemotherapieselektion- und -applikation, viel Spaß bei der Nutzung dieser praxisnahen Protokolle
und Kurvenblätter und bei den vielen anderen ‚Tipps und Tricks rund um die Versorgung von Tumorpa-
tienten‘, die dieses Buch in 2. Auflage bietet.
Für Anregungen und Kommentare sind wir weiterhin dankbar und freuen uns über Ihre Rückmel-
dung.
Im Februar 2008 M. Engelhardt
H. Henß
D. Berger
R. Mertelsmann
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VI
Vorwort der 1. Auflage
Die Behandlung von Tumorpatienten soll gemäß aktuellen medizinischen und wissenschaftlichen
Erkenntnissen erfolgen. Innovative Ergebnisse der Grundlagen-, angewandten und klinischen Forschung,
neue Studien, Substanzen und Kombinationen sowie neuartige Indikationsgebiete sind zu berücksichti-
gen. Zudem leben Tumorpatienten heute länger, sind gut informiert und aufgeklärt über Ihre Erkrankung
und mögliche Therapien und fordern – je nach Tumorerkrankung und Stadium – kurative, supportive
oder palliative Therapiekonzepte. Die Applikation der Chemotherapie stellt einen Grundpfeiler der
Tumortherapie dar – sie sollte lückenlos dokumentiert werden, maximale antineoplastische Wirksamkeit
bieten und den Patienten mit möglichst geringen Nebenwirkungen belasten. Diese Vorgaben stellen den
behandelnden Arzt vor die Herausforderung der richtigen Therapieauswahl und -applikation, die gleich-
zeitig allen modernen Qualitätsvorgaben und Kostenaspekten gerecht werden muss.
In diesem Umfeld soll »Das Blaue Buch« ein praxisnaher Leitfaden sein. In den hämatologisch und
onkologisch tätigen Abteilungen des Universitätsklinikums Freiburg werden seit 1994 Krankheits- und
Therapiedaten systematisch erfasst und evaluiert. Auf der Grundlage dieser Daten und unter Berücksich-
tigung nationaler und internationaler Forschungsergebnisse und Richtlinien werden ständig standardi-
sierte klinische Chemotherapieprotokolle, Studienprotokolle, Behandlungspfade (»clinical pathways«)
und Empfehlungen (»Standard Operating Procedures«, SOPs) entwickelt, die eine Therapie des Patienten
auf dem neuesten Stand gesicherter medizinischer Erkenntnis nach »Good Clinical Practice« (GCP)-
Richtlinien erlauben. Dieses Vorgehen führte 1996 zur Erarbeitung einer den neuesten Erkenntnissen
entsprechenden Chemotherapieprotokollsammlung als »Blaues Buch«, das zunächst intern für die tägli-
che Arbeit auf Station und Ambulanz zur Verfügung gestellt wurde. Jährliche Folgeauflagen und Aktua-
lisierungen erfassen neue Erkenntnisse entsprechend Richtlinien der evidenzbasierten Medizin. Bewusst
wurde keine umfassende Darstellung aller weltweit verfügbaren Chemotherapieprotokolle angestrebt,
sondern in Freiburg bewährte Protokolle und Vorgehensweisen dargestellt. Für jedes Therapieprotokoll
stehen ein Chemotherapieblatt (Beschreibung der Chemotherapie mit allen notwendigen Begleitmedika-
menten, Kontrollen, Besonderheiten und Literaturangaben), ein Chemotherapiebestellbogen (als Vorlage
für die Apothekenanforderung) und ein Therapiekurvenblatt (zur detaillierten Dokumentation der Che-
motherapie und Begleitmedikation durch Ärzte und Pflegepersonal für den individuellen Patienten) zur
Verfügung.
»Das Blaue Buch« enthält als Nachschlagewerk in der gedruckten Version 315 Chemotherapieproto-
kolle. Es wird durch eine CD-ROM ergänzt, die zu jedem Therapieprotokoll das Chemotherapieblatt, den
Apotheken-Bestellbogen und das Kurvenblatt benutzerfreundlich verknüpft. Darüber hinaus sind auf der
CD-Version klinische Pfade, standardisierte Vorgehensweisen, Formulare zur Patientenaufklärung und
Einverständniserklärungen vorhanden. Diese Sammlung soll Ärzten, Pflegepersonal und Apothekenteam
eine standardisierte Arbeitshilfe in der täglichen Behandlung von hämatologischen und onkologischen
Tumorerkrankungen bieten, eine Übersicht über Chemotherapieoptionen geben und so die Optimie-
rung der Patientenversorgung ermöglichen. »Das Blaue Buch« stellt zudem ein geeignetes Mittel zur
Qualitätssicherung dar, da Fehler durch die standardisierten Vorgehensweisen und praxisnahen Thera-
pieempfehlungen effektiv vermieden werden. »Das Blaue Buch« ergänzt somit das »Rote Buch« (unser
praxisnahes Therapiehandbuch), und bietet mit umfangreicheren Therapieprotokollen, Kurvenblättern
und Chemotherapieprotokollen ein komplementäres Instrument für die hämatologische und onkologi-
sche Therapie.
»Das Blaue Buch« spiegelt unsere Erfahrung mit Chemotherapieprotokollen und SOPs in Freiburg
wieder, bleibt aber eine Arbeits- und Diskussionsgrundlage. Durch die Verbreitung des »Blauen Buchs«
an Fachkollegen im In- und Ausland erfuhren wir bisher eine positive Resonanz und konnten umfang-
reiche Verbesserungsvorschläge in den Band aufnehmen. Wir sind zur Weiterentwicklung wie bisher auf
den Erfahrungsaustausch mit onkologisch tätigen Kolleginnen und Kollegen angewiesen. Sie können Ihre
Kritik und Anregungen, z.B. mit dem auf der CD angefügten Bewertungsformular, direkt an die Heraus-
geber senden oder Ihre Kommentare und Verbesserungsvorschläge auf dem Bewertungsformular unserer
Webseite: www.cancer.de/bb mitteilen.
Die Herausgeber danken allen Autoren sowie dem »GCP- und EDV-Team« in Freiburg für die äußerst
engagierte Mitarbeit, die unverzichtbar für das Gelingen des »Blauen Buchs« war, und Herrn Priv.-Doz.
Dr. Ralph Wäsch für die freundliche Überlassung der Titelbilder.
Im Oktober 2006 Die Herausgeber
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VII
Inhaltsverzeichnis
Vorwort der 2. Auflage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .V 5.2 Indolente NHL
Vorwort der 1. Auflage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VI Vorphase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
Autorenverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .XI HD-Prednison . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Abkürzungsverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XII Chlorambucil/ Prednison (»Knospe«) . . . . . . . . . . . . . .57
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .XIV COP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
Fludarabin/ Cyclophosphamid (MD Anderson) . . . . .58
Fludarabin/ Cyclophosphamid/ Rituximab (FCR) . . .59
Rituximab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
Teil I Hämatologische Erkrankungen
Fludarabin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
Trofosfamid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
1 Akute Leukämien Bendamustin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
1.1 ALL Alemtuzumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
GMALL B-ALL/ NHL 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Pentostatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62
GMALL 07/ 03 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Rituximab/2-CDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62
GMALL 07/ 2003 + Rituximab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 2-CDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
1.2 AML 5.3 Hochmaligne NHL
AML99 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 R-CHOP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
AML SG 07-04-Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 CHOP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
S-HAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 R-CHOP-14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
Ida/ Ara 3+7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29 CHOP-14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
Ida/ Ara 3+4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29 CHOP gesplittet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
MICE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 R-DHAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
mini-ICE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 DHAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
Azacytidine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 VACOP-B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
LD-AraC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 5.4 ZNS-NHL
HD-MTX/ HD-AraC-Thiotepa/ HD-BCNU-Thiotepa . .68
2 MDS R-MCP
Azacytidine (75mg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 5.5 Multiples Myelom/ Amyloidose
Azacytidine (50mg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 DSMM XI - Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
ATG/ CSA/ Decortin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35 MM-015 - Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Melphalan/ Prednison (»Alexanian«). . . . . . . . . . . . . . .72
3 MPS Melphalan i.v. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
3.1 OMF Melphalan/ Prednison/ Thalidomid . . . . . . . . . . . . . . . .73
Thalidomid/Prednison . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Melphalan/ Prednison/ Bortezomib . . . . . . . . . . . . . . .74
3.2 CML Thalidomid/ Dexamethason . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74
GEIST-Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Thalidomid/ Prednisolon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
Cyclophosphamid/ Thalidomid/ Dexamethason
4 Hodgkin-Lymphome (CTD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
Hodgkin-Studien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 HD-Dexamethason . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
HD-13-Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 Lenalidomid/ Dexamethason . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
HD-14-Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 Bortezomib . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
ABVD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 Bortezomib/ Dexamethason . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
BEACOPP-II-Basis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 Dexamethason/ Cyclophosphamid/ Bortezomib
BEACOPP-II-gesteigert . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 (DeCyBo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
Vinblastin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 Bortezomib/ Melphalan/ Prednison/ Thalidomid . . .78
Bortezomib/ Liposomales Doxorubicin . . . . . . . . . . . .79
5 Non-Hodgkin-Lymphome VAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
5.1 NHL-Studien Bendamustin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
GMALL 2002-Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 HD-Dexa/ IFN alpha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80
Mantelzelllymphomstudie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48 Melphalan/ Prednison (»Palladini-Protokoll«) . . . . . .80
Münchner Lymphomstudie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
Unfolder-Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50 6 Aplastische Anämien
Flyer-Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52 CyA/ALG/Prednisolon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82
Coral-Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54
Zevalin-Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 7 Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie
Eculizumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
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VIII Inhaltsverzeichnis
FOLFOX 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Teil II Solide Tumoren FOLFOXIRI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Xelox 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
FOLFOX 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
8 Kopf-Hals Tumoren Irinotecan/ Cetuximab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Lipoplatin-Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 Capecitabine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Doxetaxel/ Cisplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89 5-FU/ Leukovorin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
5-FU/ Cisplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89 5-FU/ Leukovorin (»Poon«) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
5-FU/ Carboplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 Irinotecan mono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
EMB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 Mitomycin-C mono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
DCF (5d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 10.4 Analkarzinom
Paclitaxel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 Rx/ 5-FU/Mitomycin/ Cisplatin (»Nigro«) . . . . . . . . 115
10.5 Pankreaskarzinom
9 Thorakale Tumoren Gemcitabin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
9.1 SCLC Gemcitabin/ Cisplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97
Cisplatin/ Etoposidphosphat (limited disease) . . . . .94 Gemcitabin/ Capecitabin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Carboplatin/ Etoposidphosphat . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94 Gemcitabin/ Erlotinib . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
EpiCo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 FOLFOX 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
TEC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 5-FU/ Leukovorin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Topotecan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 10.6 Cholangiozelluläres Karzinom
Lomustin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 GemOx3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Lomustin/ Methotrexat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Capecitabin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
9.2 NSCLC 5-FU/ Leukovorin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Gemcitabin/ Cisplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97
Gemcitabin/ Carboplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 11 Gynäkologische Tumoren
Vinorelbin/ Carboplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98 11.1 Mammakarzinom
Vinorelbin/ Cisplatin (adjuvant) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98 AC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Paclitaxel/ Carboplatin (adjuvant) . . . . . . . . . . . . . . . . .99 EC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Paclitaxel/ Carboplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99 Epirubicin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Paclitaxel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 FAC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Docetaxel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 FEC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Gemcitabin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 liposomales Doxorubicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Vinorelbin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 AC+ Paclitaxel (Dosisdicht) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Lomustin/ Methotrexat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 EP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Pemetrexed 2nd line . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 EP+ Paclitaxel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
9.3 Pleuramesotheliom TAC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Paclitaxel/ Carboplatin/Rx . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Paclitaxel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
Gemcitabin/ Cisplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 Docetaxel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Pemetrexed/ Cisplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Vinorelbin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
9.4 Thymuskarzinom Gemcitabin/ Cisplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
PAC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 CMF (»Bonadonna«) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Paclitaxel/ Trastuzumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
10 Gastrointestinale Tumoren Trastuzumab/ Gemcitabin/ Cisplatin . . . . . . . . . . . . 127
10.1 Ösophaguskarzinom Paclitaxel/ Bevacizumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Rx/ 5-FU/ Cisplatin (»Naunheim«) . . . . . . . . . . . . . . . 106 Bevacizumab/ Capecitabin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
5-FU/ Carboplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 11.2 Ovarialkarzinom
Vinorelbin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Carboplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Docetaxel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Cyclophosphamid/ Carboplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
EOX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Paclitaxel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
10.2 Magenkarzinom Paclitaxel/ Carboplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
DCF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Topotecan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96
ECF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Treosulfan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
ECF ambulant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Treosulfan oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
EOX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
FOLFIRI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 12 Urogenitaltumoren
ELF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 12.1 Hodenkarzinom
PELF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 PE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
10.3 Kolonkarzinom PEB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
FOLFIRI-Bevacizumab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 PEI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
FOLFIRI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 PEI mod (HD Studie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
BBllaauueess BBuucchh__TTiitteelleeii..iinndddd VVIIIIII 1133..0055..22000088 1111::4477::2222
IX
Inhaltsverzeichnis
PIV+G-CSF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Gemcitabin/ Oxaliplatin/ Paclitaxel . . . . . . . . . . . . . 136 Teil IV Idiotypvakzinierung
12.2 Prostatakarzinom
Cyclophosphamid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Cyclophosphamid/ Doxorubicin. . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Doxetaxel/ Prednisolon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Doxorubicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Teil V Mobilisierungschemotherapie
12.3 Nierenzellkarzinom
Sorafenib . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Sunitinib . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 VCP-E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
12.4 Phäochromozytom VIP-E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Cyclophosphamid/ Vincristin/ Dacarbazin . . . . . . . 140 IEV (<60J.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
12.5 Urothelkarzinom IEV (>60J.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Gemcitabin/ Cisplatin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 EVC bei Niereninsuffizienz (<60J.) . . . . . . . . . . . . . . . 174
M-VAC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 EVC bei Niereninsuffizienz (>60J.) . . . . . . . . . . . . . . . 174
Ind1Cyclophosphamid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
13 Hauttumoren Cyclo-Mob-1d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
13.1 Melanom Cyclo-Mob-2d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
CVD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Dexa-BEAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
CVD/ IL2/IFNα (»Legha«) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Dexa-BEAM (MZL-Studie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Legha Konsolidierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
DTIC-Mono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Fotemustin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Teil VI Autologe Konditionierungs
Lomustin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96
Protokolle
14 Sarkome
14.1 Weichteilsarkom
CWS 2002-P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 BEAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Doxorubicin/ Cisplatin/ Ifosfamid/ Paclitaxel . . . . . 149 BEAM + Palifermin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Doxorubicin/ Ifosfamid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 BM (>66J.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Busulfan/ Cyclophosphamid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
14.2 Ewing-Sarkom Melphalan 200 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
EURO-E.W.I.N.G. 99-Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Melphalan 140 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
14.3 Osteosarkom Busulfan mono i.v. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
EURO-B.O.S.S.-Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Busulfan/ Melphalan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Doxorubicin/ Ifosfamid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 VIC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
BCNU/ Thiotepa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
15 ZNS Tumoren TBI/CYCLO Arm A (MZL-Studie) . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Lomustin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 TBI/ARAC/MEL Arm B (MZL-Studie) . . . . . . . . . . . . . . 185
Nimustin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Busulfan/ Melphalan (EURO-E.W.I.N.G. 99) . . . . . . . 185
Temozolamid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Me-Me (EURO-E.W.I.N.G. 99) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
CE Arm A (Hodencarcinom-Studie) . . . . . . . . . . . . . . 186
16 Unbekannter Primärtumor CEC Arm B (Hodencarcinom-Studie) . . . . . . . . . . . . . 187
PCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Teil VII A llogene Konditionierungs
Teil III Intrakavitäre Chemotherapie
Protokolle
Liquorinstillation »Dreierkombination« . . . . . . . . . . 162
Liquorinstillation »Dreierkombination« (>55J.) . . . 162 Busulfan/ Cyclophosphamid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Liquorinstillation »MTX-Mono« . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 ATGFluMel (DSMM Studie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
liposomales Cytarabin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Fludarabin/ Carmustin/ Melphalan (<55J.) . . . . . . . 191
Bleomycin intraperikardial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Fludarabin /Carmustin/ Melphalan (>55J.) . . . . . . . 191
TBI/ Etoposidphosophat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
TBI/ Etoposidphosophat/ Cyclophosphamid . . . . . 192
Fludarabin/ Carmustin/ Thiotepa . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Fludarabin/ Thiotepa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
HD Cyclophosphamid/ Fludarabin . . . . . . . . . . . . . . 194
BBllaauueess BBuucchh__TTiitteelleeii..iinndddd IIXX 1133..0055..22000088 1111::4477::2222
X Inhaltsverzeichnis
Teil VIII Supportive Therapieprotokolle
Amphotericin B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Alemtuzumab i.v. bei GvHD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Prophylaxe verzögerter Emesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
BBllaauueess BBuucchh__TTiitteelleeii..iinndddd XX 1133..0055..22000088 1111::4477::2222