Conditions de vie des ménages et état nutritionnel des enfants de moins de trois ans en milieu

227 Pages·2013·3.42 MB·French

ORGANISME INTER-ETATIQUE UNIVERSITE DE YAOUNDE II

IFORD

I FO R D
NSTITUT DE RMATION ET DE ECHERCHE EMOGRAPHIQUES

CONDITIONS DE VIE DES MENAGES ET ETAT

NUTRITIONNEL DES ENFANTS DE MOINS DE TROIS

ANS EN MILIEU RURAL CAMEROUNAIS : UNE ETUDE

COMPARATIVE ENTRE 1991 ET 2004

Mémoire présenté en vue de l’obtention du diplôme de

MASTER PROFESSIONNEL EN DEMOGRAPHIE

Par Yannick Wilfried MENGUE

Comité d’encadrement :

Directeur : dr. Samuel Nouetagni
Lecteurs : dr. Alexandre- magloire schouame.

Yaoundé, novembre 2010
1
Conditions de vie des ménages et état nutritionnel des enfants de moins de trois ans en milieu rural Camerounais : Une étude comparative entre 1991 et 2004
Carte administrative du Cameroun.
Source : INS, Cameroun.
Images couverture :
Enfant avec Gobelet1 : © UNICEF 2008
Enfant avec Gobelet2 : © Pirozzi-RCA, UNICEF 2008
Mère qui allaite : © Noorani-Bangladesh, UNICEF 2008
Enfant à la borne fontaine : © UNICEF-Mozambique/ UNICEF 2008
Conditions de vie des ménages et état nutritionnel des enfants de moins de trois ans en milieu rural Camerounais : Une étude comparative entre 1991 et 2004

Les opinions émises dans le présent mémoire sont propres à son auteur et n’engagent en
aucun cas l’Institut de Formation et de Recherche Démographiques (IFORD).

I
Conditions de vie des ménages et état nutritionnel des enfants de moins de trois ans en milieu rural Camerounais : Une étude comparative entre 1991 et 2004

DEDICACE

A mon père BIDJANG BEKALE A.,
qui a toujours cru en moi.
A ma merveilleuse mère AFANE Gisèle S.,
pour son immense amour.
A ma grande sœur NDONGO Marylline E.,
qui est toujours disponible pour moi.
A Cyriaque et Ketty,
pour qu’ils sachent que l’effort sera toujours récompensé.
A mon neveu Grégory,
que ce modeste travail soit une pierre de plus a l’édification de son bien-être.

II
Conditions de vie des ménages et état nutritionnel des enfants de moins de trois ans en milieu rural Camerounais : Une étude comparative entre 1991 et 2004

REMERCIEMENTS

Le présent travail a été possible grâce aux concours de plusieurs personnes auxquelles
j’adresse toute ma reconnaissance.

J’exprime particulièrement ma gratitude au MINEPAT, pour avoir financé cette formation.
Je remercie le Docteur Samuel NOUETAGNI, pour qui l’année n’a pas été facile, mais qui est
resté patient et disponible pour formuler des critiques et des suggestions.
Je remercie également mon lecteur, le Docteur Alexandre-Magloire SCHOUAME, pour sa
disponibilité, ses lectures, ses critiques, ses suggestions et sa patience.

Mes remerciements vont aussi à l’endroit de tout le corps enseignant de l’IFORD, qui a tenu à
nous faire bénéficier de l’étendue du programme de formation. Et plus particulièrement au
Docteur Honoré MIMCHE pour ses orientations, ses suggestions, ses critiques et
encouragements.

J’adresse également ma reconnaissance à tout le personnel Administratif et du Centre de
Documentation de l’IFORD, plus particulièrement à M. AWUNG Franklin pour ses conseils,
et à Mme ESSOMBA pour ses encouragements.

Qu’il me soit permis de remercier mes camarades SAIDOU HAMADOU, EDZENGTE A. P.
Hervé et MACKY SAM G. G., TANANG T. Patrice, de la 29ème , ainsi que ceux de la 30ème
promotion, notamment NGUENG Zacharie et DIAGNE pour leurs suggestions et lectures.

Et enfin, je tiens aussi à remercier tous ceux qui de près ou de loin, ont contribué à ma
formation et à la réalisation de ce travail et dont je n’ai pas cité les noms.

III
Conditions de vie des ménages et état nutritionnel des enfants de moins de trois ans en milieu rural Camerounais : Une étude comparative entre 1991 et 2004

SIGLES ET ABREVIATIONS

AFCM : Analyse Factorielle des Correspondances Multiples.
BAfD : Banque Africaine de Développement.
OCDE : Organisation de Coopération et de Développement Economique.
BM : Banque Mondiale.
BUCREP : Bureau Central du Recensement et des Etudes de Population.
CAH : Classification Ascendante Hiérarchique.
DCPN/DIJE : Document Cadre de Politique Nationale/Développement Intégral du Jeune
Enfant.
DHS: Demographic Health Survey.
DSCE : Document de Stratégie pour la Croissance et l’Emploi.
DSRP : Document de Stratégie pour la Réduction de la Pauvreté.
ECAM : Enquête Camerounaise auprès des Ménages.
ECAM-I : Première Enquête Camerounaise auprès des Ménages, 1996
ECAM-II : Deuxième Enquête Camerounaise auprès des Ménages, 2001
ECAM-III : Troisième Enquête Camerounaise auprès des Ménages, 2007
EDSC : Enquête Démographique et de Santé Camerounaise.
EDSC-I : Première Enquête Démographique et de Santé Camerounaise, 1991.
EDSC-II : Deuxième Enquête Démographique et de Santé Camerounaise, 1998.
EDSC-III : Troisième Enquête Démographique et de Santé Camerounaise, 2004.
FCFA : Franc de la Coopération Financière Africaine.
FMI : Fonds Monétaire International.
IPPTE : Initiative Pays Pauvre Très Endetté.
INS : Institut National de la Statistique du Cameroun.
IRA : Infections Respiratoires aiguës.
IRAD : Institut de Recherche Agricole pour le Développement.
MICS: Multiple Indicators Cluster Survey.
MICS-2000: First Multiple Indicators Cluster Survey Cameroon.
MICS-2006: Second Multiple Indicators Cluster Survey Cameroon.
MINEPAT : Ministère de l’Economie, de la Planification et de l’Aménagement du Territoire.
MINEFI : Ministère de l’Economie et des Finances.
IV
Conditions de vie des ménages et état nutritionnel des enfants de moins de trois ans en milieu rural Camerounais : Une étude comparative entre 1991 et 2004
MINEFI/DSCN : Ministère de l’Economie et des Finances/Direction de la Statistique et de la
Comptabilité Nationale
NCHS: National Center for Health Statistics
OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONU : Organisation des Nations Unies
PAS : Programme d’Ajustement Structurel
PCIME : Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfance
PEV : Programme Elargi de Vaccination
PIB : Produit Intérieur Brut
PNUD : Programme des Nations Unies pour le Développement
PNLP : Le Programme National de Lutte contre le Paludisme
PPTE : Pays Pauvre Très Endetté
PSR : Programme Santé de Reproduction
PAN : Programme Alimentation et Nutrition
RGPH : Recensement Général de la Population et de l’Habitat
UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l’Enfance
VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine
SIDA : Syndrome de l’ImmunoDéficience Acquise
SSP : Soins de Santé Primaire
SSS : Stratégie Sectorielle de la Santé
UIESP : Union Internationale pour l’Etude Scientifique de la Population

V
Conditions de vie des ménages et état nutritionnel des enfants de moins de trois ans en milieu rural Camerounais : Une étude comparative entre 1991 et 2004
TABLE DES MATIERES
DEDICACE ................................................................................................................................. II
REMERCIEMENTS .................................................................................................................. III
SIGLES ET ABREVIATIONS ................................................................................................... IV
LISTE DES TABLEAUX ............................................................................................................ X
LISTE DES FIGURES................................................................................................................ XI
LISTE DES GRAPHIQUES ...................................................................................................... XII
RESUME .................................................................................................................................. XV
ABSTRACT ............................................................................................................................ XVI
INTRODUCTION GENERALE ...................................................................................................... 1
CHAPITRE I : CONTEXTE DE L’ETUDE .................................................................................... 7
I.1 - CONTEXTE GEOGRAPHIQUE .................................................................................................... 7
I.1.1 - Repères géographiques ................................................................................................... 8
I.1.2 – Organisation administrative ........................................................................................... 9
I.2-CONTEXTE SOCIO-ECONOMIQUE ............................................................................................ 10
I.2.1- La situation macroéconomique ..................................................................................... 10
I.2.2 - Situation microéconomique.......................................................................................... 14
1.3-CONTEXTE SOCIO-SANITAIRE ................................................................................................ 20
1.3.1-Structure du système de santé ........................................................................................ 20
1.3.2-Principaux objectifs et programmes du secteur de la santé ........................................... 20
1.3.3-Résultats pour le développement de l’enfant et disparités ............................................ 22
1.3.4-Résultats d’évaluation de quelques programmes pour la santé de l’enfant ................... 24
1.3.5-Allaitement maternel et sevrage .................................................................................... 25
1.3.6-Difficultés du système de santé camerounais ................................................................ 26
I.4-CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE ....................................................................................... 26
I.4.1- Etat et structure de la population ................................................................................... 26
I.4.2-Survie des enfants........................................................................................................... 29
I.4.3-Peuplement et Culture .................................................................................................... 33
CONCLUSION PARTIELLE .............................................................................................................. 33
CHAPITRE II : CADRE THEORIQUE ........................................................................................ 36
II.1-REVUE DE LITTERATURE SUR LES DETERMINANTS DE L’ETAT NUTRITIONNEL ...................... 36
II.1.1-Histoire et évolution du concept de malnutrition .......................................................... 36
VI
Conditions de vie des ménages et état nutritionnel des enfants de moins de trois ans en milieu rural Camerounais : Une étude comparative entre 1991 et 2004
II.1.2-Approche biomédicale de la malnutrition ..................................................................... 37
II.1.3-Approche sociodémographique de la malnutrition ....................................................... 41
II.1.4-Approche économique de la malnutrition ..................................................................... 49
II.2-REVUE DE LITTERATURE SUR LA RELATION ENTRE CONDITIONS DE VIE DES MENAGES ET ETAT
NUTRITIONNEL DES ENFANTS. ................................................................................................ 51
II.2.1-Mesure des concepts de conditions de vie des ménages et d’état nutritionnel des
enfants ............................................................................................................................... 51
II.2.2-Quelques travaux relatifs aux indices nutritionnels OMS ............................................ 61
II.2.4-Synthèse de la revue de littérature. ............................................................................... 65
II.3-CADRE CONCEPTUEL............................................................................................................. 69
II.3.1-Hypothèse générale et schéma conceptuel .................................................................... 69
II.3.2-Définition des concepts ................................................................................................. 71
II.4- CADRE D’ANALYSE .............................................................................................................. 73
II.4.1- Hypothèses spécifiques ................................................................................................ 73
II.4.2- Schéma d’analyse......................................................................................................... 75
CONCLUSION PARTIELLE .............................................................................................................. 76
CHAPITRE III : ASPECTS METHODOLOGIQUES .................................................................. 77
III.1- SOURCES DE DONNEES ........................................................................................................ 77
III.1.1- Cadre institutionnel..................................................................................................... 77
III.1.2- Objectifs des EDSC .................................................................................................... 77
III.1.3- Echantillonnage .......................................................................................................... 78
III.1.3- Questionnaire .............................................................................................................. 79
III.2-POPULATION CIBLE ET NIVEAU D’ANALYSE ......................................................................... 82
III.2.1-Population cible ........................................................................................................... 82
III.2.2-Niveau d’analyse ......................................................................................................... 82
III.3-EVALUATION DE LA QUALITE DES DONNEES ........................................................................ 82
III.3.1.Couverture des variables d’analyse ............................................................................. 83
III.3.2-Données sur l’âge des mères ....................................................................................... 84
III.3.3- Données sur l’âge et le sexe de l’enfant ..................................................................... 87
III.4- DEFINITION DES VARIABLES OPERATIONNELLES ................................................................. 92
II.4.1- Variable dépendante ..................................................................................................... 92
II.4.2- Variables indépendantes .............................................................................................. 92
III.5-METHODES STATISTIQUES D’ANALYSE ................................................................................ 94
VII
Conditions de vie des ménages et état nutritionnel des enfants de moins de trois ans en milieu rural Camerounais : Une étude comparative entre 1991 et 2004
III.5.1- Analyse descriptive ..................................................................................................... 94
III.5.2- Analyse explicative ..................................................................................................... 96
III. 6. CONSTRUCTION DES INDICATEURS ..................................................................................... 98
III. 6.1 - Indicateur niveau de vie ............................................................................................ 98
III.6.2- Indicateur d’insuffisance pondérale .......................................................................... 103
CONCLUSION PARTIELLE ............................................................................................................ 106
CHAPITRE IV : NIVEAUX, TENDANCES ET DIFFERENTIELS DE L’INSUFFISANCE
PONDERALE EN MILIEU RURAL CAMEROUNAIS ...................................................... 107
IV.1-NIVEAUX ET TENDANCES DE L’INSUFFISANCE PONDERALE DES ENFANTS DE MOINS DE TROIS
ANS EN MILIEU RURAL CAMEROUNAIS ................................................................................. 107
IV.2-ANALYSE DIFFERENTIELLE DE L’INSUFFISANCE PONDERALE DES ENFANTS DE MOINS DE
TROIS ANS EN MILIEU RURAL CAMEROUNAIS........................................................................ 109
IV.2.1-Variation de la prévalence de l’insuffisance pondérale selon le niveau de vie du
ménage ............................................................................................................................ 109
IV.2.2-Variation de la prévalence de l’insuffisance pondérale selon les caractéristiques
démographiques de l’enfant ............................................................................................ 110
IV.2.3-Variation de la prévalence de l’insuffisance pondérale selon l’environnement de
résidence du ménage ....................................................................................................... 113
IV.2.4-Variation de la prévalence de l’insuffisance pondérale selon les caractéristiques des
parents ............................................................................................................................. 114
IV.2.5-Variation de la prévalence de l’insuffisance pondérale selon l’allaitement maternel 120
IV.2.6-Variation de la prévalence de l’insuffisance pondérale selon les pratiques d’hygiènes
de la mère ........................................................................................................................ 121
IV.2.7-Variation de la prévalence de l’insuffisance pondérale selon la morbidité infectieuse
chez l’enfant .................................................................................................................... 124
IV.3-PROFIL DES ENFANTS ATTEINTS D’INSUFFISANCE PONDERALE EN MILIEU RURAL
CAMEROUNAIS ..................................................................................................................... 125
IV.3.1-Détermination des axes factoriels.............................................................................. 126
IV.3.2-Contribution des modalités et signes de coordonnées sur l’axe factoriel n°1 ........... 127
IV.3.3-Représentativité des modalités et signe de coordonnées sur l’axe factoriel n°1 ....... 129
IV.3.4-Description des oppositions entre modalités sur l’axe factoriel n°1 ......................... 130
IV.3.5-Contribution des modalités et signes de coordonnées sur l’axe factoriel n°2 ........... 132
IV.3.6-Représentativité des modalités et signes de coordonnées sur l’axe factoriel n°2 ..... 133
VIII