Comprehensive Gynecology

1099 Pages·2021·85.272 MB·English

by  David M Gershenson MD, Gretchen M Lentz MD, Fidel A Valea MD, Rogerio A. Lobo MD

Any screen.
Any time.
Anywhere.
Activate the eBook version
of this title at no additional charge.
Elsevier eBooks for Practicing Clinicians gives you the power to browse and search
content, view enhanced images, highlight and take notes—both online and offline.
Unlock your eBook today.
1. Visit expertconsult.inkling.com/redeem
2. Scratch box below to reveal your code
3. Type code into “Enter Code” box
4. Click “Redeem”
5. Log in or Sign up
6. Go to “My Library”
It’s that easy!
Place Peel Off
Sticker Here
For technical assistance:
email [email protected]
call 1-800-401-9962 (inside the US)
call [phone] (outside the US)
Use of the current edition of the electronic version of this book (eBook) is subject to the terms of the nontransferable, limited license granted on
expertconsult.inkling.com. Access to the eBook is limited to the first individual who redeems the PIN, located on the inside cover of this book,
Elsevier
1600 John F. Kennedy Blvd.
Ste 1800
Philadelphia, PA 19103-2899
COMPREHENSIVE GYNECOLOGY, EIGTH EDITION ISBN: 978-0-323-65399-2
Copyright © 2022 by Elsevier, Inc. All rights reserved.
No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic or
mechanical, including photocopying, recording, or any information storage and retrieval system, without
permission in writing from the publisher. Details on how to seek permission, further information about the
Publisher’s permissions policies and our arrangements with organizations such as the Copyright Clearance
Center and the Copyright Licensing Agency, can be found at our website: www.elsevier.com/permissions.
This book and the individual contributions contained in it are protected under copyright by the Publisher
(other than as may be noted herein).
Notice
Practitioners and researchers must always rely on their own experience and knowledge in evaluating and
using any information, methods, compounds or experiments described herein. Because of rapid advances
in the medical sciences, in particular, independent verification of diagnoses and drug dosages should be
made. To the fullest extent of the law, no responsibility is assumed by Elsevier, authors, editors or
contributors for any injury and/or damage to persons or property as a matter of products liability,
negligence or otherwise, or from any use or operation of any methods, products, instructions, or ideas
contained in the material herein.
Previous editions copyrighted 2017, 2012, 2007, 2001, 1997, 1992, 1987.
Library of Congress Control Number: 2020951463
Senior Content Strategist: Nancy Duffy
Director, Content Development: Ellen Wurm-Cutter
Senior Content Development Specialist: Kathleen Nahm/Melissa Rawe
Publishing Services Manager: Shereen Jameel
Project Manager: Manikandan Chandrasekaran
Cover Design and Design Direction: Bridget Hoette/Ryan Cook
Printed in India
Last digit is the print number: 9 8 7 6 5 4 3 2 1
(cid:13)(cid:36)(cid:43)(cid:35)(cid:33)(cid:36)(cid:24)(cid:27)(cid:28)(cid:27)(cid:1)(cid:29)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:42)(cid:44)(cid:1)(cid:16)(cid:38)(cid:24)(cid:26)(cid:28)(cid:1)(cid:19)(cid:32)(cid:34)(cid:1)(cid:2)(cid:32)(cid:30)(cid:26)(cid:33)(cid:32)(cid:34)(cid:10)(cid:30)(cid:34)(cid:24)(cid:32)(cid:33)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:3)(cid:1)(cid:24)(cid:40)(cid:1)(cid:15)(cid:24)(cid:38)(cid:1)(cid:14)(cid:24)(cid:39)(cid:40)(cid:28)(cid:38)(cid:35)(cid:1)(cid:23)(cid:35)(cid:32)(cid:42)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:32)(cid:40)(cid:44)(cid:1)(cid:13)(cid:36)(cid:26)(cid:40)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:21)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:35)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:22)(cid:28)(cid:44)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:20)(cid:28)(cid:27)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:41)(cid:35)(cid:27)(cid:24)(cid:40)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:29)(cid:38)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:12)(cid:33)(cid:32)(cid:35)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:18)(cid:28)(cid:44)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:25)(cid:44)(cid:1)
(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:11)(cid:41)(cid:30)(cid:41)(cid:39)(cid:40)(cid:1)(cid:7)(cid:9)(cid:4)(cid:1)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:36)(cid:35)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:33)(cid:44)(cid:5)(cid:1)(cid:21)(cid:36)(cid:1)(cid:36)(cid:40)(cid:31)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:43)(cid:32)(cid:40)(cid:31)(cid:36)(cid:41)(cid:40)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:34)(cid:32)(cid:39)(cid:39)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:5)(cid:1)(cid:12)(cid:36)(cid:37)(cid:44)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:1)(cid:45)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:35)(cid:26)(cid:5)(cid:1)(cid:11)(cid:33)(cid:33)(cid:1)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:39)(cid:1)(cid:38)(cid:28)(cid:39)(cid:28)(cid:38)(cid:42)(cid:28)(cid:27)(cid:5)
List of Contributors
Arnold P. Advincula, MD, FACOG, FACS Anne R. Davis, MD, MPH Paola Alvarez Gehrig, MD
Levine Family Professor of Women’s Wyeth Ayerst Professor Professor & Chief
Health Obstetrics and Gynecology Division of Gynecologic Oncology
Vice-Chair, Department of Obstetrics & Columbia University Irving Medical Center University of North Carolina
Gynecology New York, New York Chapel Hill, North Carolina
Chief of Gynecologic Specialty Surgery,
Mary Segars Dolan, MD, MPH David M. Gershenson, MD
Sloane Hospital for Women
Associate Professor Professor
Columbia University
Gynecology and Obstetrics Gynecologic Oncology and Reproductive
New York, New York
Emory University Medicine
Jamie N. Bakkum-Gamez, MD Atlanta, Georgia University of Texas MD Anderson
Professor Cancer Center
Sarah K. Dotters-Katz, MD, MMHPE
Obstetrics and Gynecology Houston, Texas
Assistant Professor
Mayo Clinic
Obstetrics and Gynecology Jennifer Bushman Gilner, MD, PhD
Rochester, Minnesota
Duke University Assistant Professor
Genevieve Bouchard-Fortier, MD, Durham, North Carolina Obstetrics and Gynecology
FRCSC, MSc Duke University
Nataki C. Douglas, MD, PhD
Assistant Professor Durham, North Carolina
Associate Professor
University Health Network
Department of Obstetrics, Gynecology Laura J. Havrilesky, MD, MHSc
Division of Gynecologic Oncology
and Women’s Health Professor, Division of Gynecologic
Obstetrics and Gynecology University
Rutgers–New Jersey Medical School Oncology
of Toronto
Newark, New Jersey Obstetrics and Gynecology
Toronto, Ontario, Canada
Duke University
Sean C. Dowdy, MD
Anne Burke, MD, MPH Durham, North Carolina
Professor
Associate Professor
Obstetrics and Gynecology Cherie C. Hill, MD
Gynecology and Obstetrics
Mayo Clinic Assistant Professor
Johns Hopkins University
Rochester, Minnesota Gynecology and Obstetrics
Baltimore, Maryland
Emory University School of Medicine
Linda O. Eckert, MD
Leslie H. Clark, MD Atlanta, Georgia
Professor
Assistant Professor
Department of Obstetrics and Gynecology; Hye-Chun Hur, MD, MPH
Obstetrics and Gynecology, Division
Adjunct Professor Associate Professor
of Gynecologic Oncology
Department of Global Health Minimally Invasive Gynecologic Surgery
University of North Carolina
University of Washington Department of Obstetrics and
at Chapel Hill,
Seattle, Washington Gynecology
Chapel Hill, North Carolina
Columbia University Irving Medical
Michael Fialkow, MD, MPH
Robert L. Coleman, MD Center
Professor
Professor & Deputy Chair New York, New York
Obstetrics and Gynecology
Department of Gynecologic Oncology &
University of Washington School Anuja Jhingran, MD
Reproductive Medicine
of Medicine Professor
University of Texas MD Anderson
Seattle, Washington Radiation Oncology
Cancer Center
University of Texas MD Anderson
Houston, Texas Eric J. Forman, MD, HCLD
Cancer Center
Medical and Laboratory Director
Allan Covens, MD, FRCSC Houston, Texas
Department of Obstetrics and Gynecology
Head
Columbia University Irving Medical James M. Kelley III, BA, JD
Sunnybrook Health Science Center;
Center Managing Partner
Professor & Chair
Division of Reproductive Endocrinology Medical Malpractice
Division of Gynecologic Oncology
& Infertility Elk & Elk Co Ltd
Obstetrics and Gynecology University
New York, New York Cleveland, Ohio
of Toronto
Toronto, Ontario, Canada Michael Frumovitz, MD, MPH Anna C. Kirby, MD, MAS
Professor and Associate Chief Patient Assistant Professor
Deborah S. Cowley, MD
Experience Officer Obstetrics and Gynecology
Professor
Gynecologic Oncology and Reproductive University of Washington
Psychiatry and Behavioral Sciences
Medicine Seattle, Washington
University of Washington
University of Texas MD Anderson
Seattle, Washington
Cancer Center
Houston, Texas
v
(cid:13)(cid:36)(cid:43)(cid:35)(cid:33)(cid:36)(cid:24)(cid:27)(cid:28)(cid:27)(cid:1)(cid:29)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:42)(cid:44)(cid:1)(cid:16)(cid:38)(cid:24)(cid:26)(cid:28)(cid:1)(cid:19)(cid:32)(cid:34)(cid:1)(cid:2)(cid:32)(cid:30)(cid:26)(cid:33)(cid:32)(cid:34)(cid:10)(cid:30)(cid:34)(cid:24)(cid:32)(cid:33)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:3)(cid:1)(cid:24)(cid:40)(cid:1)(cid:15)(cid:24)(cid:38)(cid:1)(cid:14)(cid:24)(cid:39)(cid:40)(cid:28)(cid:38)(cid:35)(cid:1)(cid:23)(cid:35)(cid:32)(cid:42)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:32)(cid:40)(cid:44)(cid:1)(cid:13)(cid:36)(cid:26)(cid:40)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:21)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:35)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:22)(cid:28)(cid:44)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:20)(cid:28)(cid:27)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:41)(cid:35)(cid:27)(cid:24)(cid:40)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:29)(cid:38)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:12)(cid:33)(cid:32)(cid:35)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:18)(cid:28)(cid:44)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:25)(cid:44)(cid:1)
(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:11)(cid:41)(cid:30)(cid:41)(cid:39)(cid:40)(cid:1)(cid:7)(cid:9)(cid:4)(cid:1)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:36)(cid:35)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:33)(cid:44)(cid:5)(cid:1)(cid:21)(cid:36)(cid:1)(cid:36)(cid:40)(cid:31)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:43)(cid:32)(cid:40)(cid:31)(cid:36)(cid:41)(cid:40)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:34)(cid:32)(cid:39)(cid:39)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:5)(cid:1)(cid:12)(cid:36)(cid:37)(cid:44)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:1)(cid:45)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:35)(cid:26)(cid:5)(cid:1)(cid:11)(cid:33)(cid:33)(cid:1)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:39)(cid:1)(cid:38)(cid:28)(cid:39)(cid:28)(cid:38)(cid:42)(cid:28)(cid:27)(cid:5)
vi List of Contributors
Jeffrey A. Kuller, MD James W. Orr, Jr., MD, FACS, FACOG David T. Rock, MD
Professor of Obstetrics and Gynecology Clinical Professor, Florida State College Director of Breast Surgery Fellowship
Division of Maternal-Fetal Medicine of Medicine 21st Century Oncology;
Duke University Medical Center Medical Director, Regional Cancer Breast Surgeon
Durham, North Carolina Center Lee Health Regional Breast Care
Chief of Surgical Oncology, GenesisCare Fort Myers, Florida
Eduardo Lara-Torre, MD, FACOG
Tallahassee, Florida
Vice Chair, Department of OBGYN Timothy Ryntz, MD
Section Chief, Academic Specialists in Amanda Padro, MS, CGC Assistant Professor
General OBGYN Prenatal Genetic Counselor Obstetrics and Gynecology
Carilion Clinic MFM OB/GYN Columbia University School of Medicine
Professor Duke University New York, New York
Department of OBGYN and Pediatrics Raleigh, North Carolina
Mila Pontremoli Salcedo, MD, PhD
Virginia Tech-Carilion School of
Natacha Phoolcharoen, MD Associate Professor
Medicine
Lecturer The Department of Obstetrics &
Roanoke, Virginia
Obstetrics and Gynecology Gynecology
Gretchen M. Lentz, MD, FACOG Faculty of Medicine, Chulalongkorn Federal University of Health Sciences/
Professor, Obstetrics and Gynecology University Bangkok Irmandade Santa Casa de Misericordia
Adjunct Professor, Urology Thailand; de Porto Alegre, Porto Alegre, Brazil;
Division Director, Urogynecology Visiting Scientist Visiting Assistant Professor
University of Washington Medical Gynecologic Oncology and Reproductive The Department of Gynecologic
Center Medicine Oncology and Reproductive Medicine
Seattle, Washington University of Texas MD Anderson University of Texas MD Anderson
Cancer Center Cancer Center
Roger A. Lobo, MD
Houston, Texas Houston, Texas
Professor, Obstetrics and Gynecology
Division of Reproductive Endocrinology Thomas M. Price, MD Gloria Salvo, MD
Columbia University Professor Medical Research
New York, New York Obstetrics and Gynecology Gynecologic Oncology and Reproductive
Duke University Medicine
Karen H. Lu, MD
Durham, North Carolina University of Texas MD Anderson
Chair and Professor
Cancer Center
Gynecologic Oncology and Reproductive Beth W. Rackow, MD
Houston, Texas
Medicine Associate Professor
University of Texas MD Anderson Obstetrics & Gynecology and Pediatrics Samith Sandadi, MD, MSc
Cancer Center Columbia University Medical Center Gynecologic Oncologist
Houston, Texas New York, New York Breast Surgeon
Clinical Assistant Professor
Vicki Mendiratta, MD Pedro T. Ramirez, MD
Florida State School of Medicine
Associate Professor Professor
Florida Gynecologic Oncology
Obstetrics and Gynecology Gynecologic Oncology & Reproductive
21st Century Oncology
University of Washington Medicine
Fort Myers, Florida
Seattle, Washington University of Texas MD Anderson
Cancer Center; Kathleen M. Schmeler, MD
Larissa A. Meyer, MD, MPH
Director Professor
Associate Professor
Minimally Invasive Surgical Research & Department of Gynecologic Oncology &
Gynecologic Oncology and Reproductive
Education Reproductive Medicine
Medicine
University of Texas MD Anderson The University of Texas MD Anderson
University of Texas MD Anderson
Cancer Center Cancer Center
Cancer Center
Houston, Texas; Houston, Texas
Houston, Texas
Editor in Chief
Judith A. Smith, BS, PharmD
Jane L. Miller, MD International Journal of Gynecological
Associate Professor
Associate Professor Cancer
Obstetrics, Gynecology and
Urology
Licia Raymond, MD Reproductive Sciences
University of Washington
Clinical Assistant Professor UTHealth-McGovern Medical School
Seattle, Washington
Obstetrics-Gynecology Houston , Texas;
Andra Nica, MD, MSc, FRCSC University of Washington Oncology Clinical Pharmacy Specialist
Clinical Fellow Seattle, Washington Pharmacy
Obstetrics and Gynaecology Memorial Hermann Hospital Cancer
Eleanor H. J. Rhee, MD
Division of Gynecologic Oncology Center
Assistant Professor
University of Toronto Houston, Texas
Division of Maternal Fetal Medicine
Toronto, Ontario, Canada
Obstetrics and Gynecology Pamela T. Soliman, MD, MPH
Jaclyn D. Nunziato, MD, MS Duke University Professor
Assistant Professor of Obstetrics and Gynecologic Oncology and Reproductive
Katherine Rivlin, MD, MSc
Gynecology Medicine
Assistant Professor
Department Obstetrics and Gynecology University of Texas MD Anderson
Obstetrics and Gynecology
Virginia Tech Carilion School of Cancer Center
The Ohio State University Wexner
Medicine Roanoke, Virginia Houston, Texas
School of Medicine
Roanoke, Virginia
Columbus, Ohio
(cid:13)(cid:36)(cid:43)(cid:35)(cid:33)(cid:36)(cid:24)(cid:27)(cid:28)(cid:27)(cid:1)(cid:29)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:42)(cid:44)(cid:1)(cid:16)(cid:38)(cid:24)(cid:26)(cid:28)(cid:1)(cid:19)(cid:32)(cid:34)(cid:1)(cid:2)(cid:32)(cid:30)(cid:26)(cid:33)(cid:32)(cid:34)(cid:10)(cid:30)(cid:34)(cid:24)(cid:32)(cid:33)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:3)(cid:1)(cid:24)(cid:40)(cid:1)(cid:15)(cid:24)(cid:38)(cid:1)(cid:14)(cid:24)(cid:39)(cid:40)(cid:28)(cid:38)(cid:35)(cid:1)(cid:23)(cid:35)(cid:32)(cid:42)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:32)(cid:40)(cid:44)(cid:1)(cid:13)(cid:36)(cid:26)(cid:40)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:21)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:35)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:22)(cid:28)(cid:44)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:20)(cid:28)(cid:27)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:41)(cid:35)(cid:27)(cid:24)(cid:40)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:29)(cid:38)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:12)(cid:33)(cid:32)(cid:35)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:18)(cid:28)(cid:44)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:25)(cid:44)(cid:1)
(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:11)(cid:41)(cid:30)(cid:41)(cid:39)(cid:40)(cid:1)(cid:7)(cid:9)(cid:4)(cid:1)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:36)(cid:35)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:33)(cid:44)(cid:5)(cid:1)(cid:21)(cid:36)(cid:1)(cid:36)(cid:40)(cid:31)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:43)(cid:32)(cid:40)(cid:31)(cid:36)(cid:41)(cid:40)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:34)(cid:32)(cid:39)(cid:39)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:5)(cid:1)(cid:12)(cid:36)(cid:37)(cid:44)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:1)(cid:45)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:35)(cid:26)(cid:5)(cid:1)(cid:11)(cid:33)(cid:33)(cid:1)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:39)(cid:1)(cid:38)(cid:28)(cid:39)(cid:28)(cid:38)(cid:42)(cid:28)(cid:27)(cid:5)
List of Contributors vii
Anil K. Sood, MD Jenna Turocy, MD Shannon N. Westin, MD, MPH
Professor and Vice Chair Reproductive Endocrinology and Associate Professor
Gynecologic Oncology & Reproductive Infertility Fellow Gynecologic Oncology and Reproductive
Medicine Obstetrics and Gynecology Medicine
University of Texas MD Anderson Columbia University University of Texas MD Anderson
Cancer Center New York, New York Cancer Center
Houston, Texas Houston, Texas
Fidel A. Valea, MD
Premal H. Thaker, MD, MSc Professor and Chair Zev Williams, MD, PhD
Professor and Director of Gynecologic Department of Obstetrics and Associate Professor and Division Chief
Oncology Clinical Research Gynecology Department of Obstetrics and
Department of Obstetrics and Division of Gynecologic Oncology Gynecology
Gynecology Virginia Tech Carilion School of Division of Reproductive Endocrinology
Washington University School of Medicine & Infertility
Medicine Roanoke, Virginia Columbia University Irving Medical
St. Louis, Missouri Center
Catherine H. Watson, MD
New York, New York
Mireille Truong, MD Gynecologic Oncology Fellow
Assistant Professor Obstetrics and Gynecology
Program Director, Fellowship in Duke University
Minimally Invasive Gynecologic Durham, North Carolina
Surgery
Cedars-Sinai Medical Center
(cid:13)(cid:36)(cid:43)(cid:35)(cid:33)(cid:36)(cid:24)(cid:27)(cid:28)(cid:27)(cid:1)(cid:29)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:42)(cid:44)(cid:1)(cid:16)(cid:38)(cid:24)(cid:26)(cid:28)(cid:1)(cid:19)(cid:32)(cid:34)(cid:1)(cid:2)(cid:32)(cid:30)(cid:26)(cid:33)(cid:32)(cid:34)(cid:10)(cid:30)(cid:34)(cid:24)(cid:32)(cid:33)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:3)(cid:1)(cid:24)(cid:40)(cid:1)(cid:15)(cid:24)(cid:38)(cid:1)(cid:14)(cid:24)(cid:39)(cid:40)(cid:28)(cid:38)(cid:35)(cid:1)(cid:23)(cid:35)(cid:32)(cid:42)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:32)(cid:40)(cid:44)(cid:1)(cid:13)(cid:36)(cid:26)(cid:40)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:21)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:35)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:22)(cid:28)(cid:44)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:20)(cid:28)(cid:27)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:41)(cid:35)(cid:27)(cid:24)(cid:40)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:29)(cid:38)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:12)(cid:33)(cid:32)(cid:35)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:18)(cid:28)(cid:44)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:25)(cid:44)(cid:1)
(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:11)(cid:41)(cid:30)(cid:41)(cid:39)(cid:40)(cid:1)(cid:7)(cid:9)(cid:4)(cid:1)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:36)(cid:35)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:33)(cid:44)(cid:5)(cid:1)(cid:21)(cid:36)(cid:1)(cid:36)(cid:40)(cid:31)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:43)(cid:32)(cid:40)(cid:31)(cid:36)(cid:41)(cid:40)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:34)(cid:32)(cid:39)(cid:39)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:5)(cid:1)(cid:12)(cid:36)(cid:37)(cid:44)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:1)(cid:45)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:35)(cid:26)(cid:5)(cid:1)(cid:11)(cid:33)(cid:33)(cid:1)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:39)(cid:1)(cid:38)(cid:28)(cid:39)(cid:28)(cid:38)(cid:42)(cid:28)(cid:27)(cid:5)
Preface
“Wisdom is not a product of schooling but of the lifelong attempt to the same chapters, although in two instances we have consolidated
acquire it.” chapters, combining vulvar and vaginal cancers, as well as combin-
Albert Einstein ing fallopian tube and peritoneal cancers with ovarian cancer. As
in the previous two editions, we have added several new coauthors
Having first been published in 1987, Comprehensive Gynecology is to continue to enhance the expertise necessary to maintain the
now in its eighth edition. And once again, it is appropriate to pay book’s high quality. Importantly, each of the chapters has been
tribute to the legacy of the original editors—Drs. William significantly updated.
Droegmueller, Arthur L. Herbst, Daniel R. Mishell, Jr., and We have provided the most important references in the body
Morton A. Stenchever—each of whom was a giant within our of the chapter, allowing the reader to have immediate access to
discipline and who had the wisdom and foresight to create a the source, rather than having to search for the reference. In ad-
textbook that has guided generations of gynecologists to make a dition, we have maintained a limited number of Key References
difference in the lives of women. at the end of each chapter and Suggested Readings, which are
At this writing, we are in the midst of the 2020 COVID-19 available online.
pandemic. “The Great Influenza” pandemic occurred a little over As in the prior edition, we have provided video content to
a century ago, and one of the scientists in that fight was Simon provide a more visual experience for the reader. New and better
Flexner, first Director of the Rockefeller Institute and brother of illustrations have also been added to assist in visual learning.
Abraham Flexner, author of the 1910 Flexner Report, which exam- Nearly every chapter has key points, which have been bundled
ined the state of American medical education. Thinking about together in an online synopsis of the entire book. This will allow
Flexner’s emphasis on medical education reform, Einstein’s rapid assessment of the content of each chapter for more in-
advice about the acquisition of wisdom, and the current attention depth reading of areas of greater interest, as well as provide key
to lifelong learning and self-assessment by the American Board of learning facts in all areas of gynecology.
Obstetrics and Gynecology, it is appropriate to introduce this We hope readers will enjoy this edition and learn as much as
latest edition of Comprehensive Gynecology, with the hope that it they can from this ever-evolving field in order to provide better
will be of value to practicing gynecologists, trainees in obstetrics health care for women.
and gynecology, and subspecialists alike. We would like to extend our gratitude to the Elsevier staff—
The doubling time of medical knowledge was estimated to be Sarah Barth, Senior Content Strategist; and Melissa Rawe,
50 years in 1950, 7 years in 1980, and 3.5 years in 2010. In 2020, Content Development Specialist—who have shepherded this
it is projected to be 0.2 years (73 days). Certainly, the field of gyne- entire process with extraordinary professionalism.
cology is no exception. Mastering complex surgical procedures, We would also like to thank our families, without whose
keeping abreast of the latest medical therapies for gynecologic con- support, patience, and encouragement this project could not have
ditions, grasping the advances and nuances of the electronic medical been accomplished.
record, and understanding the rapidly expanding field of molecular
biology and genetics as it relates to our specialty is challenging. David M. Gershenson, MD
Despite the doubling time of medical information, the con- Gretchen M. Lentz, MD
tributors and editors have made every effort to deliver the most Fidel A. Valea, MD
updated and relevant content. In this edition, we have maintained Roger A. Lobo, MD
ix
(cid:13)(cid:36)(cid:43)(cid:35)(cid:33)(cid:36)(cid:24)(cid:27)(cid:28)(cid:27)(cid:1)(cid:29)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:42)(cid:44)(cid:1)(cid:16)(cid:38)(cid:24)(cid:26)(cid:28)(cid:1)(cid:19)(cid:32)(cid:34)(cid:1)(cid:2)(cid:32)(cid:30)(cid:26)(cid:33)(cid:32)(cid:34)(cid:10)(cid:30)(cid:34)(cid:24)(cid:32)(cid:33)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:3)(cid:1)(cid:24)(cid:40)(cid:1)(cid:15)(cid:24)(cid:38)(cid:1)(cid:14)(cid:24)(cid:39)(cid:40)(cid:28)(cid:38)(cid:35)(cid:1)(cid:23)(cid:35)(cid:32)(cid:42)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:32)(cid:40)(cid:44)(cid:1)(cid:13)(cid:36)(cid:26)(cid:40)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:21)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:35)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:22)(cid:28)(cid:44)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:20)(cid:28)(cid:27)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:41)(cid:35)(cid:27)(cid:24)(cid:40)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:29)(cid:38)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:12)(cid:33)(cid:32)(cid:35)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:18)(cid:28)(cid:44)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:25)(cid:44)(cid:1)
(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:11)(cid:41)(cid:30)(cid:41)(cid:39)(cid:40)(cid:1)(cid:7)(cid:9)(cid:4)(cid:1)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:36)(cid:35)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:33)(cid:44)(cid:5)(cid:1)(cid:21)(cid:36)(cid:1)(cid:36)(cid:40)(cid:31)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:43)(cid:32)(cid:40)(cid:31)(cid:36)(cid:41)(cid:40)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:34)(cid:32)(cid:39)(cid:39)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:5)(cid:1)(cid:12)(cid:36)(cid:37)(cid:44)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:1)(cid:45)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:35)(cid:26)(cid:5)(cid:1)(cid:11)(cid:33)(cid:33)(cid:1)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:39)(cid:1)(cid:38)(cid:28)(cid:39)(cid:28)(cid:38)(cid:42)(cid:28)(cid:27)(cid:5)
Contents
PART I 16 Early and Recurrent Pregnancy Loss, 323
Basic Science Jenna Turocy, Zev Williams
1 Fertilization and Embryogenesis, 1 17 Ectopic Pregnancy, 342
Thomas M. Price, Fidel A. Valea Hye-Chun Hur, Roger A. Lobo
2 Reproductive Genetics, 21 18 Benign Gynecologic Lesions, 362
Jennifer Bushman Gilner, Eleanor H. J. Rhee, Amanda Padro, Mary Segars Dolan, Cherie C. Hill, Fidel A. Valea
Jeffrey A. Kuller 19 Endometriosis, 409
3 Reproductive Anatomy, 47 Arnold P. Advincula, Mireille Truong, Roger A. Lobo
Jaclyn D. Nunziato, Fidel A. Valea 20 Pelvic Organ Prolapse, Abdominal Hernias,
4 Reproductive Endocrinology, 76 and Inguinal Hernias, 428
Nataki C. Douglas, Roger A. Lobo Anna C. Kirby, Gretchen M. Lentz
5 Evidence-Based Medicine and Clinical 21 Lower Urinary Tract Function and
Epidemiology, 106 Disorders, 461
Catherine H. Watson, Fidel A. Valea, Laura J. Havrilesky Gretchen M. Lentz, Jane L. Miller
6 Medical-Legal Risk Management, 116 22 Anal Incontinence, 495
James M. Kelley III, Gretchen M. Lentz Gretchen M. Lentz, Michael Fialkow
23 Genital Tract Infections, 515
PART II
Linda O. Eckert, Gretchen M. Lentz
Comprehensive Evaluation of the Women
24 Preoperative Counseling and Management, 543
7 History, Physical Examination, and Preventive Jamie N. Bakkum-Gamez, Sean C. Dowdy, Fidel A. Valea
Health Care, 127
25 Perioperative Management of Complications, 559
Vicki Mendiratta, Gretchen M. Lentz
Leslie H. Clark, Paola Alvarez Gehrig, Fidel A. Valea
8 Interaction of Medical Diseases and Female
26 Abnormal Uterine Bleeding, 594
Physiology, 140
Timothy Ryntz, Roger A. Lobo
Sarah K. Dotters-Katz, Fidel A. Valea
9 Additional Considerations in Gynecologic PART IV
Care, 148 Gynecologic Oncology
Deborah S. Cowley, Anne Burke, Gretchen M. Lentz
27 Molecular Oncology in Gynecologic Cancer, 606
10 Endoscopy in Minimally Invasive Gynecologic
Premal H. Thaker, Anil K. Sood
Surgery, 188
28 Principles of Radiation Therapy and Chemotherapy
Licia Raymond, Gretchen M. Lentz
in Gynecologic Cancer, 618
PART III Judith A. Smith, Anuja Jhingran
General Gynecology
29 Intraepithelial Neoplasia of the Lower Genital
Tract (Cervix, Vagina, Vulva), 637
11 Congenital Abnormalities of the Female
Mila Pontremoli Salcedo, Natacha Phoolcharoen,
Reproductive Tract, 207
Kathleen M. Schmeler
Beth W. Rackow, Roger A. Lobo, Gretchen M. Lentz
30 Neoplastic Diseases of the Vulva and Vagina, 648
12 Pediatric and Adolescent Gynecology, 221
Michael Frumovitz
Eduardo Lara-Torre, Fidel A. Valea
31 Malignant Diseases of the Cervix, 674
13 Contraception and Abortion, 238
Anuja Jhingran, Larissa A. Meyer
Katherine Rivlin, Anne R. Davis
32 Malignant Diseases of the Uterus, 691
14 Menopause and Care of the Mature Woman, 255
Pamela T. Soliman, Karen H. Lu
Roger A. Lobo
33 Malignant Diseases of the Ovary, Fallopian Tube,
15 Breast Diseases, 289
and Peritoneum, 707
Samith Sandadi, David T. Rock, James W. Orr Jr.,
Robert L. Coleman, Shannon N. Westin, Pedro T. Ramirez,
Fidel A. Valea
Gloria Salvo, David M. Gershenson
xi
(cid:13)(cid:36)(cid:43)(cid:35)(cid:33)(cid:36)(cid:24)(cid:27)(cid:28)(cid:27)(cid:1)(cid:29)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:42)(cid:44)(cid:1)(cid:16)(cid:38)(cid:24)(cid:26)(cid:28)(cid:1)(cid:19)(cid:32)(cid:34)(cid:1)(cid:2)(cid:32)(cid:30)(cid:26)(cid:33)(cid:32)(cid:34)(cid:10)(cid:30)(cid:34)(cid:24)(cid:32)(cid:33)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:3)(cid:1)(cid:24)(cid:40)(cid:1)(cid:15)(cid:24)(cid:38)(cid:1)(cid:14)(cid:24)(cid:39)(cid:40)(cid:28)(cid:38)(cid:35)(cid:1)(cid:23)(cid:35)(cid:32)(cid:42)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:32)(cid:40)(cid:44)(cid:1)(cid:13)(cid:36)(cid:26)(cid:40)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:21)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:35)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:22)(cid:28)(cid:44)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:20)(cid:28)(cid:27)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:41)(cid:35)(cid:27)(cid:24)(cid:40)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:29)(cid:38)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:12)(cid:33)(cid:32)(cid:35)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:18)(cid:28)(cid:44)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:25)(cid:44)(cid:1)
(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:11)(cid:41)(cid:30)(cid:41)(cid:39)(cid:40)(cid:1)(cid:7)(cid:9)(cid:4)(cid:1)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:36)(cid:35)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:33)(cid:44)(cid:5)(cid:1)(cid:21)(cid:36)(cid:1)(cid:36)(cid:40)(cid:31)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:43)(cid:32)(cid:40)(cid:31)(cid:36)(cid:41)(cid:40)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:34)(cid:32)(cid:39)(cid:39)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:5)(cid:1)(cid:12)(cid:36)(cid:37)(cid:44)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:1)(cid:45)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:35)(cid:26)(cid:5)(cid:1)(cid:11)(cid:33)(cid:33)(cid:1)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:39)(cid:1)(cid:38)(cid:28)(cid:39)(cid:28)(cid:38)(cid:42)(cid:28)(cid:27)(cid:5)
xii Contents
34 Gestational Trophoblastic Disease, 754 38 Androgen Excess in Women, 810
Andra Nica, Geneviève Bouchard-Fortier, Allan Covens Roger A. Lobo
39 Polycystic Ovary Syndrome, 824
PART V
Roger A. Lobo
Reproductive Endocrinology and Infertility
40 Infertility, 838
35 Primary and Secondary Dysmenorrhea,
Roger A. Lobo
Premenstrual Syndrome, and Premenstrual
Dysphoric Disorder, 768 41 In Vitro Fertilization, 861
Vicki Mendiratta, Gretchen M. Lentz Eric J. Forman, Roger A. Lobo
36 Primary and Secondary Amenorrhea and
Index, 873
Precocious Puberty, 781
Roger A. Lobo
37 Hyperprolactinemia: Evaluation and
Management, 801
Roger A. Lobo
(cid:13)(cid:36)(cid:43)(cid:35)(cid:33)(cid:36)(cid:24)(cid:27)(cid:28)(cid:27)(cid:1)(cid:29)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:42)(cid:44)(cid:1)(cid:16)(cid:38)(cid:24)(cid:26)(cid:28)(cid:1)(cid:19)(cid:32)(cid:34)(cid:1)(cid:2)(cid:32)(cid:30)(cid:26)(cid:33)(cid:32)(cid:34)(cid:10)(cid:30)(cid:34)(cid:24)(cid:32)(cid:33)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:3)(cid:1)(cid:24)(cid:40)(cid:1)(cid:15)(cid:24)(cid:38)(cid:1)(cid:14)(cid:24)(cid:39)(cid:40)(cid:28)(cid:38)(cid:35)(cid:1)(cid:23)(cid:35)(cid:32)(cid:42)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:32)(cid:40)(cid:44)(cid:1)(cid:13)(cid:36)(cid:26)(cid:40)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:21)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:35)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:22)(cid:28)(cid:44)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:20)(cid:28)(cid:27)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:41)(cid:35)(cid:27)(cid:24)(cid:40)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:29)(cid:38)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:12)(cid:33)(cid:32)(cid:35)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:18)(cid:28)(cid:44)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:25)(cid:44)(cid:1)
(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:11)(cid:41)(cid:30)(cid:41)(cid:39)(cid:40)(cid:1)(cid:7)(cid:9)(cid:4)(cid:1)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:36)(cid:35)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:33)(cid:44)(cid:5)(cid:1)(cid:21)(cid:36)(cid:1)(cid:36)(cid:40)(cid:31)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:43)(cid:32)(cid:40)(cid:31)(cid:36)(cid:41)(cid:40)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:34)(cid:32)(cid:39)(cid:39)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:5)(cid:1)(cid:12)(cid:36)(cid:37)(cid:44)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:1)(cid:45)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:35)(cid:26)(cid:5)(cid:1)(cid:11)(cid:33)(cid:33)(cid:1)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:39)(cid:1)(cid:38)(cid:28)(cid:39)(cid:28)(cid:38)(cid:42)(cid:28)(cid:27)(cid:5)
Video Contents
1 Fertilization and Embryogenesis 10 Endoscopy in Minimally Invasive Gynecologic
Thomas M. Price, Fidel A. Valea Surgery
1.1 Embryo Biopsy and Cell Extrusion Licia Raymond, Gretchen M. Lentz
10.1 Transection of the Round Ligament and
3 Reproductive Anatomy Dissection of the Broad Ligament
Jaclyn D. Nunziato, Fidel A. Valea
3.1 Uterine Artery Dissection
3.2 Anatomy of Uterosacral Ligaments
3.3 Identification of the Course of the Ureter
xiii
(cid:13)(cid:36)(cid:43)(cid:35)(cid:33)(cid:36)(cid:24)(cid:27)(cid:28)(cid:27)(cid:1)(cid:29)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:42)(cid:44)(cid:1)(cid:16)(cid:38)(cid:24)(cid:26)(cid:28)(cid:1)(cid:19)(cid:32)(cid:34)(cid:1)(cid:2)(cid:32)(cid:30)(cid:26)(cid:33)(cid:32)(cid:34)(cid:10)(cid:30)(cid:34)(cid:24)(cid:32)(cid:33)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:3)(cid:1)(cid:24)(cid:40)(cid:1)(cid:15)(cid:24)(cid:38)(cid:1)(cid:14)(cid:24)(cid:39)(cid:40)(cid:28)(cid:38)(cid:35)(cid:1)(cid:23)(cid:35)(cid:32)(cid:42)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:32)(cid:40)(cid:44)(cid:1)(cid:13)(cid:36)(cid:26)(cid:40)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:21)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:35)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:22)(cid:28)(cid:44)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:20)(cid:28)(cid:27)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:41)(cid:35)(cid:27)(cid:24)(cid:40)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:29)(cid:38)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:12)(cid:33)(cid:32)(cid:35)(cid:32)(cid:26)(cid:24)(cid:33)(cid:18)(cid:28)(cid:44)(cid:5)(cid:26)(cid:36)(cid:34)(cid:1)(cid:25)(cid:44)(cid:1)
(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:1)(cid:11)(cid:41)(cid:30)(cid:41)(cid:39)(cid:40)(cid:1)(cid:7)(cid:9)(cid:4)(cid:1)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:15)(cid:36)(cid:38)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:39)(cid:36)(cid:35)(cid:24)(cid:33)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:1)(cid:36)(cid:35)(cid:33)(cid:44)(cid:5)(cid:1)(cid:21)(cid:36)(cid:1)(cid:36)(cid:40)(cid:31)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:41)(cid:39)(cid:28)(cid:39)(cid:1)(cid:43)(cid:32)(cid:40)(cid:31)(cid:36)(cid:41)(cid:40)(cid:1)(cid:37)(cid:28)(cid:38)(cid:34)(cid:32)(cid:39)(cid:39)(cid:32)(cid:36)(cid:35)(cid:5)(cid:1)(cid:12)(cid:36)(cid:37)(cid:44)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:1)(cid:45)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:1)(cid:14)(cid:33)(cid:39)(cid:28)(cid:42)(cid:32)(cid:28)(cid:38)(cid:1)(cid:17)(cid:35)(cid:26)(cid:5)(cid:1)(cid:11)(cid:33)(cid:33)(cid:1)(cid:38)(cid:32)(cid:30)(cid:31)(cid:40)(cid:39)(cid:1)(cid:38)(cid:28)(cid:39)(cid:28)(cid:38)(cid:42)(cid:28)(cid:27)(cid:5)