Comparação ex vivo da precisão de três localizadores apicais na detecção do forame apical.

80 Pages·2012·6.53 MB·Portuguese

THAÍS MEDEIROS DA SILVA
COMPARAÇÃO EX VIVO DA PRECISÃO DE TRÊS
LOCALIZADORES APICAIS NA DETECÇÃO DO
FORAME APICAL
2012
i
THAÍS MEDEIROS DA SILVA
COMPARAÇÃO EX VIVO DA PRECISÃO DE TRÊS
LOCALIZADORES APICAIS NA DETECÇÃO DO FORAME APICAL
Dissertação apresentada à
Faculdade de Odontologia da
Universidade Estácio de Sá,
visando a obtenção do grau
de Mestre em Odontologia
(Endodontia).
Orientador:
Prof. Dr. Flávio Rodrigues Ferreira Alves
UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
RIO DE JANEIRO
2012
ii
DEDICATÓRIA
_______________________________________________________________

À minha mãe, Marilda Medeiros da Silva,
Mãe, obrigada por me apoiar em todos os momentos da minha vida e
compartilhar as alegrias e tristezas. Você sempre foi muito dedicada à família e
preocupada com nossa felicidade. Quantas vezes me viu chegar em casa
exausta por ter passado o dia inteiro na faculdade e, com todo carinho, estava
ali para me acolher. Obrigada por fazer parte da minha caminhada. Amo você.
Ao meu pai, Sérgio Antônio Alves da Silva,
Pai muito obrigada, pois graças aos seus esforços, seu trabalho e sua
dedicação, eu pude buscar a realização dos meus sonhos. Amo você.
À minha avó (in memorian), Hilda Medeiros Moreira, que me ensinou a ler e
escrever, e principalmente, me fez entender que o conhecimento é uma das
maiores riquezas que eu posso ter. Infelizmente ela não viveu o suficiente para
me ver chegar até aqui, mas com certeza está me acompanhando onde quer
que esteja.
iii
AGRADECIMENTOS
_______________________________________________________________
Ao meu orientador, Flávio Rodrigues Ferreira Alves,
Professor, foi uma honra tê-lo como orientador. Admiro sua simplicidade e
humildade. Aprecio a igualdade com que trata todas as pessoas e sua
preocupação com o aprendizado do aluno. Sempre que precisei de ajuda, você
estava disponível. Seus conhecimentos e suas experiências me serviram como
lições de vida. Muito obrigada por ter me ajudado a chegar até aqui!
Aos professores, José F. Siqueira Jr., Hélio P. Lopes, Isabela N. Rôças
Siqueira, Julio Cezar M. Oliveira, Mônica Aparecida Schultz, Luciana Armada
Dias, Lúcio de Souza Gonçalves, José Cláudio Provenzano e Milton de Uzeda
pelo apoio na realização desse trabalho e pela constante disposição para
ajudar e esclarecer minha dúvidas.

À toda a minha família, sempre muito unida.
Às minhas colegas de Mestrado, Cínthia Bueno, Juliana Zófoli, Renata
Soares, Luis Renan de Brito e João Paulo Grillo, que compartilharam comigo
conhecimentos, experiências, alegrias, tristezas e desesperos nas épocas de
provas. E também aos demais integrantes do Mestrado e do Doutorado.
iv
Ao meu amigo Janderson Rodrigues, companheiro das horas boas e
ruins, que me ajudou muito durante a fase laboratorial desse trabalho. Pessoa
generosa, sempre de bem com a vida e aluno exemplar.
À Angélica Pedrosa, que sempre me tratou com muito carinho.
Aos meus companheiros de trabalho do Hospital de Força Aérea do
Galeão, principalmente à chefia da Odontologia, na pessoa do Cel Messeder e
do Cel Thompson e à chefia da Endodontia, na pessoa do Cap Rolla, que
confiaram em mim e possibilitaram a realização desse sonho.
v
ÍNDICE
_______________________________________________________________

Pág.
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS........................................ vii
LISTA DE FIGURAS..................................................................... viii
RESUMO...................................................................................... ix
ABSTRACT................................................................................... x
1. INTRODUÇÃO......................................................................... 1
2. REVISÃO DE LITERATURA.................................................... 4
3. HIPÓTESE............................................................................... 24
4. OBJETIVOS............................................................................. 25
5. MATERIAIS E MÉTODOS........................................................ 26
6. RESULTADOS......................................................................... 33
7. DISCUSSÃO............................................................................ 39
8. CONCLUSÃO.......................................................................... 48
9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................... 49
10. ANEXOS................................................................................. 61
vi
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
_______________________________________________________________
ADSP Apex DSP
CA constrição apical
CX clorexidina
DP ZX Dentaport ZX
ED Elements Diagnostic Unit and Apex Locator
EDTA ácido etilenodiamino tetra-acético
FA forame apical
JCD junção cementodentinária
K Kerr
KΩ quiloohm
LAE localizador apical eletrônico
LAEs localizadores apicais eletrônicos
MA Mini Apex Locator
NA Novapex
NaCl cloreto de sódio
NaOCl hipoclorito de sódio
PP ProPex
PP II ProPex II
RA A-15 RomiApex A-15
RA D-30 RomiApex D-30
TA ZX TriAuto ZX
ZX Root ZX
ZX II Root ZX II
vii
LISTA DE FIGURAS
_______________________________________________________________
Pág.
Figura 1 - Distância entre a CA e o FA de acordo com a faixa
etária.............................................................................................. 5
Figura 2 - Tipos de CA de acordo com a anatomia da região....... 7
Figura 3 - Estruturas morfológicas que compõem o terço apical
da raiz............................................................................................ 9
Figura 4 - Preparo das coroas dentárias....................................... 27
Figura 5 - Ponta do instrumento endodôntico posicionada no
FA................................................................................................... 28
Figura 6 - Verificação da medida com um paquímetro digital........ 29
Figura 7 - Medição eletrônica de um canal radicular..................... 31
Figura 8 - Gráfico boxplot com as diferenças médias entre a
medição eletrônica e o comprimento real - todos os
grupos............................................................................................ 34
Figura 9 - Gráfico boxplot com as diferenças médias entre a
medição eletrônica e o comprimento real - comparando os
LAEs.............................................................................................. 35
Figura 10 - Gráfico com as médias das distâncias entre a ponta
do instrumento e o FA obtidas com cada LAE............................... 36

viii
RESUMO
_______________________________________________________________
Objetivo: O presente estudo comparou a precisão dos localizadores apicais
eletrônicos ZX II, ZX Mini e RA A-15 na localização do FA.
Métodos: Para atingir o objetivo, 32 dentes humanos permanentes
unirradiculares, tiveram seu comprimento real determinado pela inserção de um
instrumento endodôntico #10, até que sua ponta fosse visualizada na borda
mais coronal do forame apical, com auxílio de um microscópio estereoscópico
(magnificação de 16x). Os dentes randomizados foram imersos em alginato e
as medições eletrônicas foram feitas em duplicata com cada LAE. As médias
das mensurações foram calculadas e comparadas com o comprimento real
dos dentes.
Resultados: A diferença média entre esses valores foi de 0,50 mm para o ZX
II, 0,45 mm para o ZX Mini e 0,50 mm para o RA A-15. Com uma tolerância de
0,5 mm, os valores de precisão dos LAEs foram de 62,5%, 56,2% e 50%,
respectivamente. Para uma tolerância de 1,0 mm, os valores foram de 87,5%,
96,87% e 87,5%, respectivamente.
Conclusão: Os LAEs testados não diferem quanto a precisão em detectar o
FA, os três aparelhos apontam em média, 0,49 mm aquém deste ponto.
Palavras-chave: Localizadores apicais eletrônicos; Root ZX II; Root ZX Mini;
RomiApex A-15.
ix
ABSTRACT
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Purpose: This study compared the accuracy of the electronic apex locators ZX
II, ZX Mini e RA A-15 in location of the apical foramen.
Methods: For this, 32 permanent single-rooted human teeth had their actual
length determined by inserting a #10 endodontic instrument until its tip was
visualized in the coronal edge of the apical foramen, with the aid of a
stereoscopic microscope (magnification of 16x). The teeth randomized were
immersed in alginate and electronic measurements were performed in duplicate
with each electronic apex locator. The mean distances were calculated and
compared with the actual length of the teeth.
Results: The average difference between these values was 0,50 mm for the ZX
II, 045 mm for ZX Mini and 0,50 mm for RA A-15. With a tolerance of 0.5 mm,
the accuracy of the electronic apex locators values were 62.5%, 56.2% and
50%, respectively. For a tolerance of 1.0 mm, the values were 87.5%, 96.87%
and 87.5%, respectively.
Conclusions: The electronic apex locators compared did not differ in accuracy
in detecting the apical foramen, the three devices show an average 0.49 mm
below this point.
Keywords: Electronic apex locators; Root ZX; Root ZX Mini; RomiApex A-15.
x