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Como e por que as desigualdades sociais fazem mal à saúde Rita Barradas Barata SciELO Books / SciELO Livros / SciELO Libros BARATA, RB. Como e por que as desigualdades sociais fazem mal à saúde [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2009. Temas em Saúde collection. 120 p. ISBN 978-85-7541-391-3. Available from SciELO Books <http://books.scielo.org>. All the contents of this work, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International license. Todo o conteúdo deste trabalho, exceto quando houver ressalva, é publicado sob a licença Creative Commons Atribição 4.0. Todo el contenido de esta obra, excepto donde se indique lo contrario, está bajo licencia de la licencia Creative Commons Reconocimento 4.0. C P Q omo e or ue as D s F esigualDaDes oCiais azem m s al à aúDe TemasEmSaúde_Como_e_por_que_as_desigualdadesreimpressao.indd 1 23/05/2012 17:37:17 FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ Presidente Paulo Ernani Gadelha Vieira Vice-Presidente de Ensino, Informação e Comunicação Nísia Trindade Lima EDITORA FIOCRUZ Diretora Nísia Trindade Lima Editor Executivo João Carlos Canossa Mendes Editores Científicos Gilberto Hochman Ricardo Ventura Santos Conselho Editorial Ana Lúcia Teles Rabello Armando de Oliveira Schubach Carlos E. A. Coimbra Jr. Gerson Oliveira Penna Joseli Lannes Vieira Lígia Vieira da Silva Maria Cecília de Souza Minayo Coleção Temas em saúde Editores Responsáveis Maria do Carmo Leal Nísia Trindade Lima Ricardo Ventura Santos TemasEmSaúde_Como_e_por_que_as_desigualdadesreimpressao.indd 2 23/05/2012 17:37:17 RITA BARRADAS BARATA C P Q omo e or ue as D s F esigualDaDes oCiais azem m s al à aúDe 1a Reimpressão TemasEmSaúde_Como_e_por_que_as_desigualdadesreimpressao.indd 3 23/05/2012 17:37:17 Copyright © 2009 da autora Todos os direitos desta edição reservados à fundação oswaldo Cruz / ediTora ISBN: 978-85-7541-184-1 1ª edição: 2009 1ª reimpressão: 2012 Capa e projeto gráfico Carlota Rios Editoração Robson Lima Revisão Cláudia Dias Sampaio Catalogação na fonte Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde/Fiocruz Biblioteca de Saúde Pública N318s Barata, Rita Barradas Como e Por Que as Desigualdades Sociais Fazem Mal à Saúde. / Rita Barradas Barata. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2009. 120 p. (Coleção Temas em Saúde) 1. Saúde Bucal. 2. Boca Edentada. 3. Atenção à Saúde. 4. Direito à Saúde. 5. Sistema Único de Saúde. I. Frazão, Paulo. II. Título. III. Série. CDD - 21.ed. – 617.601 2012 EDITORA FIOCRUZ Av. Brasil, 4036 – Térreo – sala 112 – Manguinhos 21040-361 – Rio de Janeiro – RJ Tels.: (21) 3882-9039 / 3882-9041 Telefax: (21) 3882-9006 e-mail: [email protected] http://www.fiocruz.br TemasEmSaúde_Como_e_por_que_as_desigualdadesreimpressao.indd 4 23/05/2012 17:37:17 S umário Apresentação 7 1. O que queremos dizer com desigualdades sociais em saúde? 11 2. A posição social e seus reflexos sobre a saúde 23 3. Ser rico faz bem à saúde? 41 4. As desigualdades étnicas necessariamente significam racismo? 55 5. Relações de gênero e saúde: desigualdade ou discriminação? 73 6. Políticas para o enfrentamento das desigualdades 95 Consideracões finais 109 Bibliografia 113 Sugestões de Leituras 115 TemasEmSaúde_Como_e_por_que_as_desigualdadesreimpressao.indd 5 23/05/2012 17:37:17 TemasEmSaúde_Como_e_por_que_as_desigualdadesreimpressao.indd 6 23/05/2012 17:37:17 A preSentAção Meu interesse pela temática das desigualdades sociais em saúde é relativamente antigo. Desde os tempos da faculdade, o interesse pelas ciências sociais e pela epidemiologia me fez buscar articular esses saberes para melhor compreender o processo saúde-doença em sua dimensão coletiva. A temática das desigualdades sociais em saúde esteve sempre presente na minha trajetória como investigadora do campo da epidemiologia social. Ainda na etapa de elaboração da dissertação de mestrado, sob a influência da professora Cecília Donnangelo e do meu orientador, professor José da Silva Guedes, decidi es- tudar o comportamento de uma epidemia de doença meningo- cóccica, analisando o surgimento e a disseminação do processo segundo distritos da cidade de São Paulo classificados por dife- rentes condições de vida. O trabalho acabou virando livro ainda na década de 1980. Na década seguinte, organizei em São Paulo um seminário ibero-americano sobre a temática das condições de vida e a situ- ação de saúde, que resultou em uma publicação pela Abrasco dos trabalhos ali apresentados. Esta publicação teve enorme reper- cussão e circulação no âmbito da saúde coletiva em vários países da América Latina. Mais recentemente, escrevi o capítulo sobre desigualdades sociais em saúde para o tratado de saúde coletiva organizado por [ 7 TemasEmSaúde_Como_e_por_que_as_desigualdadesreimpressao.indd 7 23/05/2012 17:37:17 Gastão Campos, Maria Cecília Minayo, Marco Akerman, Marcos Drumond e Yara Carvalho, publicado em parceria pela Abrasco e Hucitec. Assim, pareceu-me perfeitamente natural preparar este volu- me para a coleção Temas em Saúde da Editora Fiocruz. Vocês verão que este texto apresenta algumas particularidades decor- rentes do caráter da coleção. O livro está apresentado em um estilo mais leve, que facilite a leitura e permita, mesmo para leitores não especializados, uma visão panorâmica sobre o assunto. Também para respeitar o formato adotado tentei reduzir ao máximo as tabelas e os gráficos, normalmente mais freqüentes em textos de epidemiologia. Ainda de acordo com o padrão da coleção a que pertence, este livro não contém referências ou notas de rodapé comuns em textos científicos. Todas essas ca- racterísticas visam a tornar a leitura mais agradável. Ao final do texto os leitores poderão encontrar uma breve lista de textos e também um conjunto de leituras recomendadas para aqueles que pretenderem aprofundar seus conhecimentos no tema. Como e Por Que as Desigualdades Sociais Fazem Mal à Saúde está assim constituído. O primeiro capítulo apresenta de forma breve algumas considerações teóricas sobre o tema das desigualdades sociais em saúde, apontando as correntes e tendências existentes na pesquisa epidemiológica sobre o tema. O segundo trata da questão das classes sociais, ou seja, como a posição social de cada indivíduo repercute sobre sua saúde. O terceiro enfoca o tema da renda, isto é, as relações entre riqueza e estado de saúde. O quarto introduz a discussão sobre etnia e discriminação, como categorias importantes de análise no estudo de desigualdades sociais em saúde. No quinto capítulo o destaque é dado às relações 8 ] TemasEmSaúde_Como_e_por_que_as_desigualdadesreimpressao.indd 8 23/05/2012 17:37:17 de gênero e à produção da saúde e da doença. O sexto capítulo comenta as políticas públicas no enfrentamento das desigualdades sociais. Por último, apresentam-se algumas considerações e conclusões. Boa leitura! [ 9 TemasEmSaúde_Como_e_por_que_as_desigualdadesreimpressao.indd 9 23/05/2012 17:37:17