Community Reinforcement and Family Training (CRAFT): Klinische procedures voor het trainen van familieleden van problematische alcohol- en/of druggebruikers

96 Pages·2015·2.62 MB·Dutch

by  Hendrik G. Roozen, Robert J. Meyers, Jane Ellen Smith (auth.)

Community Reinforcement and Family Training (CRAFT)
Klinische procedures voor het trainen van familieleden van
problematische alcohol- en/of druggebruikers
Community
Reinforcement and
Family Training
(CRAFT)
Klinische procedures voor het trainen
van familieleden van problematische
alcohol- en/of druggebruikers
Hendrik G. Roozen
Robert J. Meyers
Jane Ellen Smith
© 2015 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media
Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveel-
voudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of open-
baar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, me-
chanisch, door fotokopieën of opnamen, hetzij op enige andere manier,
zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever.
Voor zover het maken van kopieën uit deze uitgave is toegestaan op
grond van artikel 16b Auteurswet jo het Besluit van 20 juni 1974, Stb.
351, zoals gewijzigd bij het Besluit van 23 augustus 1985, Stb. 471 en
artikel 17 Auteurswet, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde
vergoedingen te voldoen aan de Stichting Reprorecht (Postbus 3060,
2130 KB Hoofddorp). Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) uit deze
uitgave in bloemlezingen, readers en andere compilatiewerken (artikel
16 Auteurswet) dient men zich tot de uitgever te wenden.
Samensteller(s) en uitgever zijn zich volledig bewust van hun taak een
betrouwbare uitgave te verzorgen. Niettemin kunnen zij geen aanspra-
kelijkheid aanvaarden voor drukfouten en andere onjuistheden die
eventueel in deze uitgave voorkomen.
ISBN 9789036810319
NUR 751
Basisontwerp omslag: Studio Bassa, Culemborg
Ontwerp en opmaak binnenwerk: Pre Press Media Groep, Zeist
Eerste druk 2015
Bohn Stafleu van Loghum
Het Spoor 2
Postbus 246
3990 GA Houten
www.bsl.nl
Inhoud
Voorwoord/preface (1) 9
Voorwoord/preface (2) 11
Inleiding 13
Referenties 16
CRAFT-procedure 1: Kennismaken, overzicht en doel(en) 17
Inleiding 17
Taken en doelen voor CRAFT-procedure 1 17
Materialen 18
Ia Overzicht CRAFT: kennismaken, beschrijving en doelstelling 18
Ib Overzicht CRAFT: beschrijving en typering van procedures 19
Ic Overzicht CRAFT: vertrouwelijkheid en veiligheid 20
Id Overzicht CRAFT: verantwoordelijkheid 21
Ie Overzicht CRAFT: positieve verwachtingen 21
If Overzicht CRAFT: duur en structuur van de training 22
Ig Overzicht CRAFT: identificeren van bekrachtigers 22
IIa Prioriteitenlijst naastbetrokkenen (CSO): introductie 22
IIb Prioriteitenlijst naastbetrokkenen (CSO): scores bespreken 22
III Huiswerkopdracht en afsluiten 23
Bijlages 24
CRAFT-procedure 2: Aandacht voor jezelf (kwaliteit van leven) 29
Inleiding 29
Taken en doelen voor CRA-procedure 2 29
Materialen 30
I Evaluatie van het huiswerk 30
IIa TvL-CSO: introductie verbeteren levenskwaliteit 30
IIb TvL-CSO: scores bespreken 31
IIIa Optioneel: sociaal netwerk 32
IIIb Optioneel: plezierige activiteiten 32
IIIc Optioneel: routekaart prosociaal gedrag (CSO) 32
IVa Huiswerkopdracht en afsluiten: doelen stellen 33
IVb Huiswerkopdracht en afsluiten: behandelplan 33
Bijlages 35
CRAFT-procedure 3: Communicatie en probleemoplossen 39
Inleiding 39
Taken en doelen voor CRAFT-procedure 3 39
Materialen 40
I Evaluatie van het huiswerk 40
IIa Communicatievaardigheden: introductie 40
IIb Communicatievaardigheden: demonstratie 41
IIc Communicatievaardigheden: rollenspel 41
IId Communicatievaardigheden: omgekeerde rollenspel 42
IIIa Optioneel: probleemoplossende vaardigheden: introductie 42
IIIb Probleemoplossende vaardigheden: oefening 43
IV Huiswerkopdracht en afsluiten: behandelplan 43
Bijlages 44
CRAFT-procedure 4: (Natuurlijke) consequenties en onbedoeld belonen (enabling)
van middelengebruik (IP) 47
Inleiding 47
Taken en doelen voor CRAFT-procedure 4 48
Materialen 48
I Evaluatie van het huiswerk 48
IIa/f Routekaart (F.A.): introductie 48
IIIa Onbedoeld belonen: exploratie 50
IIIb Onbedoeld belonen: selecteren van een situatie 51
IIIc Onbedoeld belonen: potentiële obstakels 51
IIId Onbedoeld belonen: communicatie 51
IV Afsluiten en huiswerkopdracht 51
Bijlages 53
CRAFT-procedure 5: Het geven en inhouden (time-out) van positieve bekrachtiging (IP) 57
Inleiding 57
Taken en doelen voor CRAFT-procedure 5 57
Materialen 58
I Evaluatie van het huiswerk 58
IIa Positieve bekrachtiging: introductie 58
IIb Positieve bekrachtiging: signalen van middelengebruik 59
IIc Positieve bekrachtiging: lijst potentiële bekrachtigers en toedienen 60
IId Positieve bekrachtiging: optionele aanvullende procedures 60
IIe Positieve bekrachtiging: communicatie 60
IIIa Positieve bekrachtiging: time-out respons 61
IIIb Positieve bekrachtiging: belang van time-out 61
IIIc Positieve bekrachtiging: time-out van aanvullende bekrachtigers 62
IIId Positieve bekrachtiging: communicatie van time-out 62
IIIe Positieve bekrachtiging: potentiële obstakels time-out 63
IV Afsluiten en huiswerkopdracht 63
Bijlages 64
CRAFT-procedure 6: Veiligheid in huis 69
Inleiding 69
Taken en doelen voor CRAFT-procedure 6 70
Materialen 70
I Evaluatie van het huiswerk 70
IIa Veiligheid in huis: assessment 70
IIb Veiligheid in huis: routekaart (F.A.) (bij dreiging) 71
IIc Veiligheid in huis: sociale steun (bij dreiging) 71
IId Veiligheid in huis: opstellen veiligheidsplan (bij dreiging) 72
IIe Veiligheid in huis: zelfbeschermende maatregelen (bij dreiging) 72
III Afsluiten en huiswerkopdracht 73
Bijlages 74
CRAFT-procedure 7: In behandeling gaan 81
Inleiding 81
Taken en doelen voor CRAFT-procedure 7 82
Materialen 82
I Evaluatie van het huiswerk 82
IIa Motivatie voor behandeling: motivationele aangrijpingspunten 82
IIb Motivatie voor behandeling: rollenspel 83
IIc Motivatie voor behandeling: timing en bekrachtigers 84
IId Motivatie voor behandeling: een behandeling kiezen 85
IIe Motivatie voor behandeling: snelle intake 85
IIf Motivatie voor behandeling: potentiële weigering en uitval 86
III Huiswerkopdracht en afsluiten: behandelplan 86
Bijlages 87
CRAFT-procedure 8: Terugvalmanagement (optioneel) 91
Inleiding 91
Taken en doelen voor CRAFT-procedure 8 92
Materialen 92
I Evaluatie van het huiswerk 92
IIa (Sociale) hoogrisicosituaties bespreken (CSO) 92
IIb Terugvalmanagement: gedragsketen (CSO) 93
IIc Routekaart (F.A.) (IP) 94
IId Terugvalmanagement: vroegtijdig waarschuwing systeem (IP) 95
III Optioneel: Wanneer loslaten? 95
IV Huiswerkopdracht en afsluiten: behandelplan 96
Bijlages 97
Voorwoord/preface (1)
When I began research on Community Reinforcement and Family
Training over 25 years ago, my work was based on a single 1986
publication by Sisson and Azrin.1 I did not know Bob Meyers or that he
had developed the treatment – I didn’t even know it by the name
CRAFT. With only the information provided in methods section of the
1986 paper and my knowledge of behavior analysis, I adapted the
procedures for the family members of individuals with illicit drug use
disorders and conducted a small trial.2 Amazingly, I managed to
produce results that were nearly identical to those produced by Miller,
Meyers, & Tonigan3 in a concurrent randomized trial with family
members of alcoholics. This, of course, is the definition of independent
replication of experimental results and the beauty of a well-defined,
empirically supported treatment like CRAFT. Now, many years later, I
continue to be delighted by study after study replicating early results
and by the knowledge that CRAFT is being disseminated across
multiple cultures and languages, helping to reduce the agony of those
who love someone suffering from a substance use disorder.
Kimberly C. Kirby, Ph.D., BCBA-D
Professor Department of Psychology Rowan University, Glassboro, NJ,
USA
Director of Behavioral Treatments & Applications Research, Treatment
Research Institute, Philadelphia, PA, USA
1 Sisson, R.W., & Azrin, N.H. (1986). Family-member involvement to initiate and promote
treatment of problem drinkers. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 17, 15-21.
2 Kirby, K.C., Marlowe, D.M., Festinger, D.S., Garvey, K.A., & LaMonaca, V. (1999). Community
reinforcement training for family and significant others of drug abusers: A unilateral inter-
vention to increase treatment entry of drug users. Drug and Alcohol Dependence, 56, 85-96.
3 Miller, W.R., Meyers, R.J., & Tonigan, J.S. (1999). Engaging the unmotivated in treatment for
alcohol problems: A comparison of three intervention strategies. Journal of Consulting and
Clinical Psychology, 67, 688–697.
Voorwoord/preface (2)
Community Reinforcement and Family Training (CRAFT) arose in
direct response to a need. Our addiction treatment program was
regularly receiving telephone calls from parents, spouses, and other
family members who were deeply concerned about the substance use of
a loved one who refused to seek treatment. “What should we tell them?”
the clinical staff asked us. It was common at the time to tell such
callers that nothing could be done until their loved one was motivated
for change. Sometimes family members were advised to attend Al-
Anon, where they would be told that they were helpless to change their
loved one and so should practice loving detachment and take care of
themselves. There was also “the intervention” originally promoted by
the Johnson Institute, a kind of surprise party in which the drinker or
drug user is surrounded by concerned family, friends and authorities to
express concern and provide an ultimatum: get treatment or else.
What almost no one was doing was helping the concerned family learn
practical approaches to support sobriety, discourage substance use, and
encourage treatment while maintaining a close relationship. That’s
what CRAFT was designed to do by Robert (Bob) Meyers, the second
author of this book. In a way it was a conceptual opposite to Al-Anon.
Instead of telling family members that they are helpless to influence the
loved one, CRAFT affirms that they are significant and can use the
influence they have to help the person move in the right direction.
Based on operant psychology and the community reinforcement
approach, CRAFT emphasizes positive reinforcement instead of
nagging, pleading or coercion. There is a strong emphasis on
maintaining positive relationships, which can be damaged by “the
intervention” approach.
But would it work? With Bob Meyers we developed a clinical trial in
which concerned others were randomly assigned to Al-Anon
facilitation, the Johnson intervention, or CRAFT.4 The concerned family
and others benefitted from the support in all three conditions, but there
was a huge difference in whether their loved one got into treatment.
With CRAFT about two-thirds of the “unmotivated” loved ones entered
treatment within three months, compared to fewer than half that many
in “the intervention” and only 10% in the Al-Anon condition.
Furthermore by the time they entered treatment their drinking had
already declined by half. In a subsequent study we had similar success
with users of drugs other than alcohol by working through their family
members with CRAFT.
4 Miller, W.R., Meyers, R.J., & Tonigan, J.S. (1999). Engaging the unmotivated in treatment for
alcohol problems: A comparison of three intervention strategies. Journal of Consulting and
Clinical Psychology, 67, 688–697.
12 Community Reinforcement and Family Training
Happily these findings have now been replicated by several research
groups around the world, including Hendrik Roozen’s team in The
Netherlands. CRAFT is a pleasure to practice precisely because the
outcomes are so good. It is also a very positive approach, ideally
practiced with a supportive and collaborative spirit rather like that of
motivational interviewing. You don’t have to wait for a substance user
to be “motivated.” CRAFT procedures are clear and practical, and
concerned family are themselves highly motivated to do whatever it
takes to help their loved one. All in all, delivering CRAFT is highly
rewarding work, and now it is available in Dutch as well. Enjoy!
William R. Miller, Ph.D.
Emeritus Distinguished Professor of Psychology and Psychiatry
The University of New Mexico, NM, USA