Coletânea de Tabelas aplicadas em Ultrassonografia 06/12/2016

100 Pages·2010·8.22 MB·Portuguese

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Leves, resistentes, versáteis e
prontos para uma grande variedade
de aplicações
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AUTORES
Francisco Mauad Filho
Fernando Marum Mauad
ORGANIZADOR
Jailson Costa Lima
Escola de Ultra-sonografia
Ribeirão Preto S/C Ltda.
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PREFÁCIO
A escolha de uma tabela de uso em ultrassonografia não é um trabalho fácil, envolve
a população em estudo e o equipamento utilizado. As mudanças étnico-raciais e
sociais interferem nas medições de órgãos e parâmetros biométricos dos indivíduos,
sendo assim o ideal seria que existisse uma tabela de aplicação regional para cada
grupo, porém inviável na prática médica. Com mais de 20 anos de experiência em
divulgação de conhecimento que adquirimos com a Escola de Ultra-sonografia de
Ribeirão Preto (EURP), essas dificuldades ficaram extremamente claras, em especial
como definir uma tabela adequada para uma determinada população em análise.
Lembro-me ainda quando iniciamos a ultrassonografia na década de 70, onde os
aparelhos não dispunham de escala de cinza, congelamento de imagem e medidores,
quanto era difícil definir a biometria de um segmento corporal. Com a evolução
tecnológica, os aparelhos ecográficos de alta definição permitiram medidas mais
precisas, tornando as avaliações confiáveis entre observadores. Unido a experiência
de um time altamente qualificado de colaboradores, realizamos esse trabalho de
coletânea de tabelas em ecografia geral que abrange diversas áreas do conhecimento
em ultrassonografia: ginecologia, obstetrícia, eco-fetal, medicina interna, músculo-
esquelético, vascular, ecocardiografia adulto e pediátrico. É evidente que com a
presença do meu filho, Fernando, dedicado exclusivamente à área da imagem e
tendo como co-editor, Jailson, uma pessoa altamente capacitada e disposta,
permitiu-me o desenvolvimento desse trabalho aprimorado que deverá estar nas
bibliotecas e nas salas de ecografia dos nossos ultrassonografistas.
Francisco Mauad Filho
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EXPEDIENTE
Uma publicação da Escola de Ultra-sonografia Ribeirão Preto S/C Ltda.
Todos os direitos reservados.
AUTORES
Francisco Mauad Filho
Fernando Marum Mauad
ORGANIZADOR
Jailson Costa Lima
COLABORADORES PROJETO GRÁFICO
Adilson Cunha Ferreira André de Almeida Fernandes
Antônio Gadelha Costa
Augusto Cesar Benedeti PRODUÇÃO EDITORIAL
Ayrton Roberto Pastore Lizandra M. Almeida
Carlos César Montesino Nogueira
Daniela de Abreu Barra REVISÃO
Erika Maize de Souza O. Guimarães Elis Marchioni
Francisco M. P. Gallarreta
Gerson Cláudio Crott
João Francisco Jordão
Jorge Garcia
Jorge Renê Garcia Arévalo
José Eduardo Chúfalo
Luciano Pinheiro Filho
Luis Guilherme C. Nicolau
Patrícia Reis
Patrícia Spara
Procópio de Freitas ENDEREÇO:
Silvana Nunes L. Hostalacio Rua Casemiro de Abreu, 660
Simone Helena Caixe Vila Seixas - Ribeirão Preto - SP
Wellington de Paula Martins CEP: 14020-060
Ficha Catalográfica
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SUMÁRIO
OBSTETRÍCIA
Valores do comprimento cabeça-nádega (CCN) _____________________________________________ 12
Valores da translucência nucal (TN) ________________________________________________________ 14
Valores do comprimento do osso nasal (ON) ________________________________________________ 15
Valores de medidas de referência da ponte, vérmice cerebelar, cerebelo e cisterna magna________ 17
Relação entre o diâmetro médio do saco gestacional, o comprimento
crânio-nádega, a idade gestacional e o nível sérico de β-hCG_________________________________ 18
Valores da vesícula vitelínica (VV)__________________________________________________________ 19
Valores do diâmetro biparietal (DBP) _______________________________________________________ 20
Valores do diâmetro occipto-frontal (DOF) __________________________________________________ 21
Valores da circunferência cefálica (CC) _____________________________________________________ 22
Valores do comprimento do fêmur (CF)_____________________________________________________ 24
Valores da circunferência abdominal (CA)___________________________________________________ 26
Valores da espessura placentária (EP)______________________________________________________ 28
Valores do índice de líquido amniótico (ILA) _________________________________________________ 30
Biometria fetal normal, espessura placentária (EP) e índice de líquido amniótico (ILA) ____________ 32
Intervalos de referência de peso fetal ______________________________________________________ 33
Fórmulas para a predição do peso fetal ____________________________________________________ 33
Valores médios dos múltiplos parâmetros fetais _____________________________________________ 34
Valores do comprimento de ossos longos __________________________________________________ 35
Resumo das tabelas obstétricas de uso diário ______________________________________________ 36
Peso fetal e de RN estimado segundo idade gestacional _____________________________________ 37
Relação diâmetro cardíaco médio (DCM) e diâmetro abdominal médio
(DAM) com comprimento crânio-caudal ____________________________________________________ 38
Vesícula biliar fetal segundo a idade gestacional_____________________________________________ 38
Diâmetro da cisterna magna segundo a idade gestacional ____________________________________ 39
Medidas fetais do romboencéfalo, cerebelo e plexo coróide segundo a idade gestacional ________ 39
Medidas fetais do mesencéfalo, diencéfalo, plexo coróide do ventrículo
lateral e hemisfério cerebral segundo a idade gestacional ____________________________________ 40
Volume uterino em função da idade gestacional _____________________________________________ 40
Avaliação da idade gestacional segundo a biometria ocular___________________________________ 41
Circunferência torácica segundo a idade gestacional ________________________________________ 42
Tabela composta de diâmetros biparietais baseada na média e 90% de variação em 17 estudos __ 43
Relação entre o hemisfério cerebral e o ventrículo lateral segundo a idade gestacional ___________ 44
Dados de relação corporal normal (14 – 40 semanas) ________________________________________ 45
Biometria renal fetal _____________________________________________________________________ 46
Tempo de aceleração venoso (TAV), velocidade venosa máxima (VVMAX), velocidade
venosa durante a contração atrial (VVA) e índice de pulsatilidade venoso (VPI), do
ducto venoso e da veia cava inferior nas idades gestacionais avaliadas ________________________ 47
Tempo de aceleração (TA), pico de velocidade sistólica (PVS), velocidade diastólica
final (VDF), relação sístole/diástole (S/A), índice de pulsatilidade (IP) das artérias
ilíacas nas idades gestacionais avaliadas___________________________________________________ 48
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SUMÁRIO
Tempo de aceleração (TA), índice de resistência (IR), relação sístole/diástole (S/A),
índice de pulsatilidade (IP) das artérias renais, nas idades gestacionais avaliadas________________ 48
Avaliação de parâmetros Doppler das artérias renais fetal ____________________________________ 49
Avaliação de parâmetros Doppler de segmentos da artéria aorta fetal__________________________ 51
Avaliação de parâmetros Doppler da artéria cerebral média fetal ______________________________ 53
Avaliação de parâmetros Doppler da artéria umbilical ________________________________________ 54
Resumo da avaliação Doppler de vasos fetais_______________________________________________ 56
ECOCARDIOGRAFIA FETAL
Indicações mais freqüentes para a realização da ecocardiografia fetal__________________________ 60
Circulação fetal _________________________________________________________________________ 60
Relação do diâmetro da aorta / tronco pulmonar ____________________________________________ 61
Diâmetro da aorta ao longo da gestação ___________________________________________________ 61
Diâmetro do tronco pulmonar ao longo da gestação _________________________________________ 61
Diâmetro máximo do ventrículo esquerdo ao longo da gestação_______________________________ 62
Diâmetro máximo do ventrículo direito ao longo da gestação _________________________________ 62
Volume cardíaco fetal e idade gestacional __________________________________________________ 63
GINECOLOGIA E MAMA
Espessura endometrial segundo a fase do ciclo menstrual____________________________________ 66
Valores normais do útero e ovários segundo a faixa etária ____________________________________ 66
Parâmetros de ultrassonografia e Doppler na diferenciação de massas pélvicas_________________ 67
Classificação BI-RADS, associação de achados mamográficos / ultrassonográficos
e conduta sugerida ______________________________________________________________________ 68
Achados ultrassonográficos para distinção entre nódulos sólidos mamários
benignos e malignos_____________________________________________________________________ 68
MEDICINA INTERNA
Medidas hepáticas ______________________________________________________________________ 70
Causa de não visualização da vesícula biliar ao US __________________________________________ 70
Causa de bile espessa ___________________________________________________________________ 70
Diagnóstico diferencial de vesícula biliar totalmente preenchida por cálculo_____________________ 71
Causas de espessamento da parede da vesícula biliar _______________________________________ 71
Medidas do pâncreas ____________________________________________________________________ 71
Medidas do baço________________________________________________________________________ 72
Medidas dos rins ________________________________________________________________________ 72
Medidas das adrenais____________________________________________________________________ 72
Medidas da próstata_____________________________________________________________________ 72
Medidas da tireóide______________________________________________________________________ 73
Características de linfonodos _____________________________________________________________ 73
Valores de referência da bexiga ___________________________________________________________ 74
Valores de referência do sistema venoso ___________________________________________________ 74
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SUMÁRIO
Valores de referência do sistema arterial____________________________________________________ 75
Valores normais de alguns órgãos _________________________________________________________ 75
Critérios ultrassonográficos de estadiamento de câncer de próstata ___________________________ 75
Medidas do trato genital masculino ________________________________________________________ 75
VASCULAR
Diâmetro máximo de artérias e veias em adultos ____________________________________________ 78
Velocidade máxima das artérias dos membros superiores ____________________________________ 79
Velocidade máxima dos troncos supra-aórticos normais______________________________________ 79
Velocidade máxima das artérias dos membros inferiores _____________________________________ 79
Velocidades da aorta abdominal e principais ramos__________________________________________ 80
Critérios para a quantificação de lesões estenosantes nas artérias vertebrais ___________________ 80
Sistema aortofemoral Dopplervelocimetria normal ___________________________________________ 81
MÚSCULOESQUELÉTICO
Ombro _________________________________________________________________________________ 84
Cotovelo _______________________________________________________________________________ 85
Punho__________________________________________________________________________________ 86
Classificação da displasia coxo-femoral____________________________________________________ 87
ECOCARDIOGRAFIA
Valores de referências das medidas das dimensões cardíacas ________________________________ 90
Valores de referência para as medidas ecocardiográficas em adultos __________________________ 91
Classificação da Insuficiência Valvar mitral__________________________________________________ 91
Classificação da Estenose Valvar Mitral pelo PHT ___________________________________________ 92
Escore ecocardiográfico da Valva Mitral (critérios de Wilkins) _________________________________ 92
Classificação da Insuficiência valvar aórtica_________________________________________________ 92
Classificação da Estenose Valvar Aórtica ___________________________________________________ 93
Estimativa da pressão atrial direita_________________________________________________________ 93
Distribuição do fluxo sangüíneo das artérias: coronária direita (CD), coronária
descendente anterior esquerdo (DA) e circunflexa (CX) _______________________________________ 93
Segmentação do Ventrículo Esquerdo, em 17 segmentos, de acordo com a
American Heart Association_______________________________________________________________ 94
Padrões de geometria do Ventrículo Esquerdo ______________________________________________ 94
Relação: Volume Diastólico Final do VE (VDF) / Massa VE (M) _________________________________ 94
Parâmetros da Função Diastólica do VE____________________________________________________ 94
Diagrama comparando os padrões de fluxo transvalvar mitral, veias pulmonares
Modo M colorido, e Doppler tecidual do anel mitral __________________________________________ 95
Valores normais para crianças de acordo com idade, peso e altura a partir da
primeira semana de vida _________________________________________________________________ 95
BIBLIOGRAFIA SUGERIDA ______________________________________________________________ 96
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