Coartación e Hipoplasia Arco Aórtico

27 Pages·2011·0.77 MB·Spanish

SEMINARIO 44:
COARTACIÓN E HIPOPLASIA ARCO
AÓRTICO
Dra. Sofía Peña R. Drs Susana Aguilera Peña, Lorena Quiroz Villavicencio,
Leonardo Zuñiga Ibaceta, Juan Guillermo Rodríguez Aris
Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO)
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital “Dr. Luís Tisné Brousse”
Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Definición
La Co Ao es una lesión obstructiva de la Ao torácica

proximal, en la unión del istmo aórtico con el ductus
arterioso y la aorta descendente.
Más frecuente entre subclavia y ductus.

Puede estar asociada a un grado

variable de hipoplasia del istmo o del
arco aórtico transverso.
Definición
Generalidades
En 1948 se adopta el término hipoplasia tubular

para diferenciarla de la coartación Ao en el adulto
(Edwards et al)
Incidencia 4 / 10.000 NV

6-8% de las cardiopatías congénitas.

Más frecuente en hombres que en mujeres(2:1).

La CoAo no puede ser excluida, en caso de

sospecha, hasta el nacimiento y cierre del ductus.
Válvula bicúspide se observa en el 25-50% de los

casos
Etiología
Es Controversial

Existen 3 hipótesis:

Desarrollo defectuoso del arco aórtico primario, por

una falla en la unión del 3er y 4to arco aórtico con la
aorta descendente.
Tejido ductal aberrante a nivel del arco aórtico, que

originaria un adelgazamiento del vaso al momento del
cierre del ductus.
Disminución del flujo en aorta ascendente y aumento

del flujo a nivel del ductus, con el adelgazamiento a
nivel del itsmo por el flujo disminuido.
Clasificación
Desde el punto de vista anatómico:

Pre-ductal

Ductus permanece permeable casi siempre

• HTVD e hipoplasia arco aortico y VI
• Shunt de derecha a izquierda,
Con cierre del ductus, peor pronóstico.

Post-ductal

Se asocia en un 65 % a cierre del ductus.

Si permanece permeable el ductus

• Shunt izquierda a derecha y con esto HTTP, HTVD
Diagnóstico
Difícil de diagnosticar.

Evaluación ideal antes de las 30 semanas y posterior a las 18.

Podría identificarse:

Desproporción ventricular (VD / VI >1,13 ) o de grandes

vasos.
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico
Diámetro arteria pulmonar (puede ser el

doble del tamaño del arco transverso)