clinical marginal fit and patient's preferences in impression technique using digital intraoral ...

75 Pages·2016·2.58 MB·English

CLINICAL MARGINAL FIT AND PATIENT'S PREFERENCES
IN IMPRESSION TECHNIQUE USING DIGITAL INTRAORAL SCANNER
VERSUS POLYVINYLSILOXANE MATERIAL

Miss Nawapat Sakornwimon
A Thesis Submitted in Partial Fulfillment of the Requirements
for the Degree of Master of Science Program in Esthetic Restorative and Implant
Dentistry
Faculty of Dentistry
Chulalongkorn University
Academic Year 2015
Copyright of Chulalongkorn University
การเปรียบเทียบความแนบบริเวณขอบของครอบฟัน
และความพึงพอใจของผู้ป่วยเมื่อพิมพ์ปากด้วย
เครื่องพิมพ์ปากดิจิตอล และวัสดุพิมพ์ปากซิลิโคน

นางสาวนวภัทร์ ศากรวิมล
วิทยานิพนธ์นี้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาตามหลักสูตรปริญญาวิทยาศาสตรมหาบัณฑิต
สาขาวิชาทันตกรรมบูรณะเพื่อความสวยงามและทันตกรรมรากเทียม
คณะทันตแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
ปีการศึกษา 2558
ลิขสิทธิ์ของจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
Thesis Title CLINICAL MARGINAL FIT AND PATIENT'S
PREFERENCES IN IMPRESSION TECHNIQUE USING
DIGITAL INTRAORAL SCANNER VERSUS
POLYVINYLSILOXANE MATERIAL
By Miss Nawapat Sakornwimon
Field of Study Esthetic Restorative and Implant Dentistry
Thesis Advisor Associate Professor Chalermpol Leevailoj

Accepted by the Faculty of Dentistry, Chulalongkorn University in Partial
Fulfillment of the Requirements for the Master's Degree

Dean of the Faculty of Dentistry
(Assistant Professor Dr. Suchit Poolthong)
THESIS COMMITTEE
Chairman
(Assistant Professor Dr. Sirivimol Srisawasdi)
Thesis Advisor
(Associate Professor Chalermpol Leevailoj)
External Examiner
(Associate Professor Dr. Pattapon Asvanund)
iv
นวภัทร์ ศากรวิมล : การเปรียบเทียบความแนบบริเวณขอบของครอบฟัน และความพึง
พอใจของผู้ป่วยเมื่อพิมพ์ปากด้วยเครื่องพิมพ์ปากดิจิตอล และวัสดุพิมพ์ปากซิลิโคน
(CLINICAL MARGINAL FIT AND PATIENT'S PREFERENCES IN IMPRESSION
T
THAI ABSTRAC
TECHNIQUE USING DIGITAL INTRAORAL SCANNER VERSUS
POLYVINYLSILOXANE MATERIAL) อ.ที่ปรึกษาวิทยานิพนธ์หลัก: รศ. ทพ. เฉลิมพล ลี้ไว
โรจน์, 66 หน้า.
{
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบความแนบบริเวณขอบของครอบฟัน และความพึงพอใจของ
ผู้ป่วยเมื่อพิมพ์ปากด้วยเครื่องพิมพ์ปากดิจิตอล และวัสดุพิมพ์ปากซิลิโคน
วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาท าครอบฟันฟันหลังจ านวน 16 รายได้รับการกรอ
เตรียมฟัน จากนั้นได้รับการพิมพ์ปาก 2 วิธี ได้แก่ การพิมพ์ด้วยเครื่องพิมพ์ปากดิจิตอล (3M True
Definition Scanner; 3M ESPE) และวัสดุพิมพ์ปากซิลิโคน (Express; 3M ESPE) หลังการพิมพ์ปาก
ผู้ป่วยท าการตอบแบบสอบถามเพื่อให้คะแนนความพึงพอใจต่อวิธีการพิมพ์ปากซึ่งประกอบด้วยหัวข้อ
ต่างๆ รวมถึงความพึงพอใจโดยรวม ผู้วิจัยท าการลองครอบฟันเซอโคเนีย (Lava Plus High
Translucency Zirconia; 3M ESPE) ที่ได้จากรอยพิมพ์ทั้งสองวิธี จากนั้นท าการสร้างรอยพิมพ์ลอก
เลียนความแนบของครอบฟัน เพื่อน าไปวัดในห้องปฏิบัติการภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบสเตอริโอ
จ านวน 3 ครั้ง โดยท าการวัด 4 ด้าน ได้แก่ ด้านประชิดทั้งสอง ด้านแก้ม และด้านลิ้น การวัดทั้งหมด
ท าโดยผู้ประเมินเพียงคนเดียว การวิเคราะห์ intraclass correlation coefficient (ICC) ถูกใช้เพื่อ
หาความเที่ยงของผู้ประเมิน ข้อมูลความแนบของครอบฟันและความพึงพอใจของผู้ป่วยน ามา
วิเคราะห์ทางสถิติด้วย การวิเคราะห ์ Wilcoxon’s signed-rank ที่ระดับนัยส าคัญ 0.05
ผลการศึกษา: คะแนนความพึงพอใจต่อวิธีการพิมพ์ปากด้วยเครื่องพิมพ์ปากดิจิตอลสูงกว่า
เมื่อพิมพ์ปากด้วยวัสดุพิมพ์ปากซิลิโคนอย่างมีนัยส าคัญในทุกหัวข้อ ผลการวิเคราะห์แสดงให้เห็นถึง
ความเที่ยงของผู้ประเมินมีค่า ICC .996 ซึ่งอยู่ในระดับดีเยี่ยม ความแนบบริเวณขอบของครอบฟันที่
ได้จากการพิมพ์ปากทั้งสองวิธีไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยส าคัญ
สรุป: ความแนบบริเวณขอบของครอบฟันเซอโคเนียที่ได้จากการพิมพ์ปากด้วยเครื่องพิมพ์
ปากดิจิตอลไม่มีความแตกต่างจากความแนบบริเวณขอบของครอบฟันเซอโคเนียที่ได้จากการพิมพ์
ปากด้วยวัสดุพิมพ์ปากซิลิโคน อย่างไรก็ตามความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อวิธีการพิมพ์ปากด้วย
เครื่องพิมพ์ปากดิจิตอลสูงกว่าการพิมพ์ปากด้วยวัสดุพิมพ์ปากซิลิโคนอย่างมีนัยส าคัญ
สาขาวิชา ทันตกรรมบูรณะเพื่อความสวยงาม ลายมือชื่อนิสิต

และทันตกรรมรากเทียม ลายมือชื่อ อ.ที่ปรึกษาหลัก

ปีการศึกษา 2558
v
# # 5675831532 : MAJOR ESTHETIC RESTORATIVE AND IMPLANT DENTISTRY
KEYWORDS: DIGITAL IMPRESSION / INTRAORAL SCANNER / CAD/CAM / ZIRCONIA CROWN
/ MARGINAL GAP / PERCEPTION / PREFERENCE
T
ENGLISH ABSTRAC
NAWAPAT SAKORNWIMON: CLINICAL MARGINAL FIT AND PATIENT'S
PREFERENCES IN IMPRESSION TECHNIQUE USING DIGITAL INTRAORAL SCANNER
VERSUS POLYVINYLSILOXANE MATERIAL. ADVISOR: ASSOC. PROF.
CHALERMPOL LEEVAILOJ, 66 pp.
{
Objective: The purpose of this in vivo study was to compare the clinical marginal fit of
monolithic zirconia crowns and patients’ preferences using digital impressions versus polyvinyl
siloxane (PVS) impressions.
Materials and Methods: Sixteen participants with indications for single molar crowns were
included. After crown preparation, digital impressions by intraoral scanner (3M True Definition
Scanner; 3M ESPE) and PVS impression (full-arch stock tray, Express; 3M ESPE) were made. The
patients were asked to complete a 6-item questionnaire with a visual analog scale (VAS) related to
perceptions of each of the following topics: time involved, taste/smell, bite registration, size of
impression tray/scanner head, gag reflex, and overall preference. CAD/CAM monolithic zirconia
crowns (Lava Plus High Translucency Zirconia; 3M ESPE) were fabricated from both impressions.
The crowns were tried, and silicone replicas were made for clinical marginal gap measurements on
4 sides (mesial, buccal, distal, and lingual) under a steromicroscope 3 times by blinded examiner.
Intra-examiner reliability was evaluated by calculating the intraclass correlation coefficient (ICC).
Data on patients’ preferences and marginal gaps were analyzed by Wilcoxon’s signed-rank test. All
of the analyses were performed using a 95% confidence level.
Results: VAS scores for digital impressions were statistically significant higher than those
for PVS impressions in every topic (P<.05). The results showed excellent reliability of the examiner
with an ICC of .996. There was no significant difference between marginal gap widths between the
PVS group and the digital group on all sides (P>.05).
Conclusion: There was no difference in the clinical marginal fit of zirconia crowns
fabricated from either digital impressions or PVS impressions. Furthermore, patients’ satisfaction
with digital impressions was significantly higher than with conventional impressions.

Field of Study: Esthetic Restorative and Student's Signature

Implant Dentistry Advisor's Signature
Academic Year: 2015
vi

ACKNOWLEDGEMENTS

Though only my name appears on the cover of this dissertation, a great many people

A CKNOWLEDGEMENTShave contributed to its production. I owe my gratitude to all those people who have made this
thesis possible and because of whom my graduate experience has been one that I will cherish
forever.
My deepest gratitude is to my advisor and mentor, Associate Professor Chalermpol
Leevailoj. I have been amazingly fortunate to have an advisor who was supportive, encouraging,
and patient in the same time. It is not often that one finds an advisor that always took the time
for listening to the little problems and helping to overcome them in the course of performing
research. I would never have been able to finish my master degree without his dedication.
I am grateful to the members of my thesis supervisory committee, Assistant Professor
Sirivimol Srisawasdi, Ph.D. and Assistant Professor Pattapon Asvanund, Ph.D. for sharing their
expertise and providing many valuable comments that improved the methodology of this
research.
My thanks also go to Assistant Professor Tewarit Somkotra, Ph.D. for his practical
guidance on statistic choice. His enthusiasm and encouragement have been extremely useful.
I am thankful to all the staffs and dental assistants of Esthetic Restorative and Implant
Dentistry clinic for providing a great support. Moreover, thanks to the staffs of Dental Research
center, Chulalongkorn University for their advice, and maintaining all the machines in the lab
so efficiently.
My sincere thanks also go to my friends who helped me through these difficult years.
Their support and care helped me stay focused on my graduate study. I greatly value their
friendship and I deeply appreciate their belief in me.
Most importantly, none of this would have been possible without the love and
patience of my family. They have been a constant source of love, concern, support and strength
all these years.
Finally, I also gratefully acknowledge 3M ESTE Co. Ltd. for supporting materials used
in this study.
CONTENTS
Page
THAI ABSTRACT ...................................................................................................................... iv
ENGLISH ABSTRACT ................................................................................................................ v
ACKNOWLEDGEMENTS .......................................................................................................... vi
CONTENTS .............................................................................................................................. vii
LIST OF TABLES ....................................................................................................................... 1
LIST OF FIGURES ..................................................................................................................... 2
CHAPTER I INTRODUCTION .................................................................................................... 3
Rationale and Significance of the Problem .................................................................. 3
Research Questions ........................................................................................................... 6
Objectives of the Study .................................................................................................... 6
Statement of Hypothesis .................................................................................................. 7
Conceptual Framework .................................................................................................... 8
Basis Assumption ................................................................................................................ 8
Study Limitation ................................................................................................................. 9
Keywords ............................................................................................................................. 9
The Expected Benefits ...................................................................................................... 9
CHAPTER II REVIEW OF LITERATURES ................................................................................10
Marginal Fit of Ceramic Crown ......................................................................................10
Terminology ...............................................................................................................11
Methods of Measurement ......................................................................................11
All-ceramic Crown Preparation .....................................................................................12
CAD/CAM Ceramic Restoration ......................................................................................13
viii
Page
Impression Technique .....................................................................................................14
Conventional Impression Technique ....................................................................14
Digital Impression .....................................................................................................15
Gingival Displacement .............................................................................................17
Patients’ Perceptions on Impression Techniques .....................................................17
CHAPTER III MATERIALS AND METHODS ...........................................................................19
Operational Definition .....................................................................................................19
Research Design ................................................................................................................19
Research Methodology ...................................................................................................20
Ethical Consideration ......................................................................................................20
Subjects ..............................................................................................................................21
Materials .............................................................................................................................22
Apparatus ...........................................................................................................................23
First Appointment: Screening ........................................................................................23
Second Appointment: Crown Preparation ..................................................................24
Third Appointment: Impression Making and Questionnaire ....................................25
Patients’ Perception Questionnaire......................................................................26
Zirconia Crown Fabrication ....................................................................................29
Fourth Appointment: Clinical Crown Evaluation and Silicone Replica
Production ..................................................................................................................29
Silicone Replica Thickness Measurement ...........................................................31
Fifth Appointment: Crown Cementation .....................................................................32
Sixth Appointment: Recheck .........................................................................................33
ix
Page
Statistical Analysis ............................................................................................................33
CHAPTER IV RESULTS ...........................................................................................................34
Subjects ..............................................................................................................................34
Patients’ Preferences ......................................................................................................34
Clinical Crown Evaluation...............................................................................................36
Clinical Marginal Gap .......................................................................................................37
CHAPTER V DISCUSSION AND CONCLUSIONS ..................................................................39
Discussion ..........................................................................................................................39
Conclusions .......................................................................................................................43
Clinical Implications .........................................................................................................43
Declaration of Conflicting Interest ................................................................................43
REFERENCES ...........................................................................................................................44
VITA ..........................................................................................................................................66
LIST OF TABLES
Table 1 Inclusion and Exclusion Criteria ..........................................................................21

Table 2 Materials used in this study .................................................................................22

Table 3 Apparatus used in this study ...............................................................................23

Table 4 Specimen groups and details ..............................................................................32

Table 5 Patients’ perception (mean ± standard deviation, VAS score and P-
value) ......................................................................................................................................35

Table 6 Clinical crown evaluation: Number of crowns needed adjustment and
average adjustment duration (minute).............................................................................37

Table 7 Marginal gap width (mean ± standard deviation, μm and P-value) .........38