Cirugía abierta de AAA

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Cirugía abierta de AAA
Un vaso sanguíneo debilitado
¿Qué significa tener unaneurisma de la aorta abdominal (AAA, por sus siglas
en inglés)? Es una dilatación (agrandamiento) tipo globo de un vaso san­
guíneo importante, la aorta. La dilatación genera un lugar débil en la pared
del vaso. Un AAA es peligroso porque se puede romper. Es grave y puede ser
mortal. Sin embargo, ahora que usted sabe que tiene un AAA, se pueden
tomar medidas para tratar el problema y prevenir una ruptura.
Un problema silencioso
Un AAA se conoce como un problema
"silencioso" porque usualmente no causa
síntomas. A veces lo detecta un pro­
veedor de atención médica durante un
examen de rutina. Con más frecuencia,
se detecta cuando se realizan pruebas
por un problema no relacionado. Una vez
que se detecta un AAA, se pueden rea­
lizar exámenes para medir su tamaño y
seguir su crecimiento.
¿Quiénes pueden pres­
entar un AAA?
Cualquiera puede tener un AAA,
pero ciertos factores aumentan el
riesgo de que se forme o se rompa
un AAA. Por ejemplo:
• Tener un pariente cercano (padre,
hermano o hermana) que haya
tenido un AAA
• Fumar
• Tener presión arterial alta
• Tener enfermedad de los vasos
sanguíneos en otra parte del
cuerpo
• Tener más de 55 años de edad si es
varón o más de 65 si es mujer
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El próximo paso: cirugía abierta
Enterarse de que tiene AAA puede ser un golpe fuerte. Sin embargo, existe
un tratamiento. Su médico le recomendó una cirugía abierta, que repara
el aneurisma por medio de un incisión. Su equipo de atención médica le
puede dar más detalles sobre este procedimiento. Ese equipo puede incluir
su proveedor de atención primara, enfermeros y un especialista vascular (vasos
sanguíneos). También puede aprender más sobre los AAA y cómo se tratan
con cirugía abierta leyendo este material.
Tabla de contenido
Qué es un AAA
Cómo funcionan los vasos sanguíneos y qué puede salir mal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Su evaluación médica
Cómo se obtiene información sobre su AAA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Preparativos para la cirugía
Qué hacer antes de la cirugía abierta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Cirugía abierta: Su experiencia
Qué esperar de la cirugía abierta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Después de la cirugía
Qué esperar mientras se recupera de la cirugía abierta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Lleve una vida más saludable
Maneras de reducir sus riesgos, ahora y en el futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
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Qué es un AAA
Los vasos sanguíneos son tubos que trasportan sangre por todo el
cuerpo. Las arterias llevan sangre oxigenada del corazón al resto del
cuerpo. (Los vasos sanguíneos que llevan la sangre de vuelta al corazón
se llaman venas.) Un aneurisma se presenta cuando parte de la arteria
más grande del cuerpo, la aorta, se debilita y se expande.
Corazón
Arteria
Venas renal
Riñón
(azul) Aorta
abdominal
Arterias
(rojo) Arterias ilíacas
(a las piernas)
Aorta
abdominal
De la aorta se ramifican arterias más pequeñas
que llevan sangre a los riñones, otros órganos
y las piernas .
La aorta abdominal trasporta sangre oxi­

genada desde el corazón hasta la parte

inferior del cuerpo .

¿Qué es la aorta?
Es la arteria que lleva sangre directo desde el corazón. Luego la sangre circula de
la aorta a arterias más pequeñas que irrigan el resto delcuerpo. Una arteria salu­
dable es lisa por dentro, lo que permite que la sangre circule fácilmente. La parte
de la aorta que atraviesa el abdomen (zona del estómago)se llama aorta abdomi
nal. Desde ésta se ramifican arterias más pequeñas que llevan sangre a los órga­
nos del abdomen. Por ejemplo, las arterias renales, que irrigan los riñones. Más
abajo, la aorta se divide en las dos arterias ilíacas, que irrigan las piernas.
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La formación de un AAA
El problema comienza cuando se daña el revestimiento de la aorta. O la aor­
tapuede debilitarse debido a ciertos factores hereditarios (pasan de padres a
hijos). La arteria debilitada se estira hacia afuera, inflándose como un globo. La
dilatación resultante se llama aneurisma. A medida que se hincha, la pared
de la arteria se afina y se debilita aun más. La presión arterial alta fuerza todavía
más la pared de la arteria. Puede hacerse tan delgada que se llega a romper (pierde,
estalla, o se desgarra y se abre). Esto es mortal si no se trata de inmediato.
Paredes
Placa
Ancho normal de la aorta
Aneurisma de la aorta debilitadas
Coágulo en
aórtico
la sangre
abdominal La presión
de la sangre
expande
Aneurisma
la pared
ilíaco
debilitada de
la arteria
Un aneurisma se forma cuando parte de la Es posible que haya placa (una sustancia grasosa
pared de la aorta se debilita y se infla como un compuesta de colesterol y otras partículas) en
globo . Los aneurismas también se pueden for- la pared arterial debilitada . Es posible que la
mar en las arterias ilíacas . sangre se espese (coagule) dentro de la arteria .
Es posible que la sangre igualmente circule a
través del coágulo, así que tal vez esto no cause
síntomas .
El AAA y la enfermedad arterial
Cerebro
Si usted tiene una AAA, es posible que Si las arterias
también tenga otras arterias enfermas. que que irri­ Corazón
gan el cerebro Un bloqueo de una
En ese caso, corre riesgo de tener un
se bloquean, arteria que irriga el
ataque cardíaco, un ataque cerebral y puede presen­ músculo cardíaco
problemas vasculares en las piernas y tarse un ataque puede causar un
otras partes del cuerpo. Su proveedor cerebral . ataque al corazón .
de atención médica puede recomen­
darle pruebas para detectar estas afec­
ciones. Riñones
Piernas
Las arterias renales
Un bloqueo en una
obstruidas pueden
arteria de la pierna
causar problemas
causa una afección
renales .
dolorosa que se
llama enfermedad
arterial periférica . 5
Su Evaluacción Médica
Un examen y pruebas le dan a su médico más información sobre su AAA.
Ciertas pruebas miden el tamaño del aneurisma. Pueden hacer un seguimiento
de los cambios del AAA a lo largo del tiempo. Otras pruebas evalúan la circu­
lación.
Su historia clínica y examen físico
Después de un examen de su abdomen, le preguntarán sobre su historia

clínica familiar. Su médico también le preguntará sobre su propia historia

clínica. Los líquidos de contrastre utilizados para pruebas pueden contener

yodo, así que se le preguntará si es alérgico al yodo o a los mariscos.

Diagnóstico por imágenes
Estas pruebas crean imágenes de las arterias.

Eso ayuda a determinar el tamaño y la forma

del aneurisma. Por ejemplo:

• Ecografía. Se usan ondas de sonido para crear

una imagen de los vasos sanguíneos. Para este

examen, su proveedor de atención médica pasa

un sensor sobre su abdomen.

• CT (tomografía computarizada). Se toma una

serie de radiografías con un aparato especial de

rayos x. Luego, por medio de computadoras, se

usan esas radiografías para crear una imagen del

aneurisma. Antes de este examen, es posible que

le den un líquido de contraste a través de una vía

IV (intravenosa). Esto ayuda a que las arterias se

vean claramente.

• MRI (imágenes por resonancia magnética)
produce imágenes analizando la energía que
Una tomografía computarizada (CT
liberan los tejidos del cuerpo después de la
scan) crea una imagen tridimensio­
nal precisa de su aneurisma .
exposición a un imán muy potente. Para esta

prueba se usa un tipo distinto de contraste.

Otras pruebas
Estas pruebas pueden realizarse antes de la repara­

ción de la arteria:

• Estudio Doppler de la venas. La circulación de la

sangre en las piernas se mide con una sonda espe­

cial y aparatos para medir la presión colocados en

la pierna.

• Arteriografía. Esta prueba crea una imagen radio­

gráfica (arteriograma) que muestra la circulación

de la sangre a través de la aorta y otras arterias.

Arteriograma de Arteriograma de
Para esta prueba se usa un líquido de contraste.

una aorta normal un aneurisma de la
aorta
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Preparativos para la cirugía

En el caso de una cirugía abierta, le harán una sola incisión grande en el abdo­
men. Luego se suturará (coserá) un injerto (tubo hecho de una tela flexible y
fuerte) a la arteria por encima y por debajo del aneurisma. La cirugía abierta
se ha usado por muchos años y tiene una larga historia de buenos resultados
probados. Su cirujano le dirá cómo prepararse para el procedimiento. También
hablará con usted sobre los riesgos y las posibles complicaciones.
Antes de la cirugía abierta
• Hágase las pruebas que le recomiende
su cirujano.
• Deje de tomar aspirina e ibuprofeno
según le indiquen. Además, mencione
todo medicamento hierba o suplemento
que tome. Su cirujano puede recomen­
darle que deje de tomar algunos de
esos medicamentos antes de la cirugía.
• Haga arreglos para ausentarse del tra­
bajo. Considere que la recuperación
llevará 6 semanas o más.
• Empaque sus pertenencias calculando
una estadía de 7 a 10 días en el hospi­
tal.
• No beba ni coma nada después de la
medianoche anterior al procedimiento.
Riesgos y complicaciones de la cirugía abierta
Algunos de los riesgos son, por ejemplo:
• Ataque al corazón y otros problemas • Daño a la irrigación sanguínea del
cardíacos colon o de la médula espinal
• Neumonía u otro problema respira­ • Disfunción sexual (en hombres)
torio
• Infección o coágulo de sangre en el
• Insuficiencia renal injerto
• Coágulos de sangre en las piernas • Daños a los uréteres
• Sangrado • Ataque cerebral
• Infección en la herida de la cirugía • Muerte
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Cirugía abierta:Su Experiencia

En el hospital, primero le llevarán a una habitación de preparación. Luego
le trasladarán al quirófano. El procedimiento demora alrededor de 3 a 5
horas. Luego, le conducirán a la unidad de cuidados intensivos (ICU, por
sus siglas en inglés). Luego, comenzará la recuperacion en su habitación.
Antes de la cirugía
En el hospital le pedirán que complete ciertos formularios. Luego le llevarán a una
habitación de preparación en donde se pondrá una bata de hospital. En ese momento
hablará sobre su anestesia (medicamento para mantenerlo sin dolor durante la cirugía)
con un médico o con una enfermera. Luego se le insertará una vía IV (intravenosa) en
su brazo para darle fluidos y medicamentos. La anestesia se le dará justo antes de que
comience la cirugía. La anestesia general se usa para dormirle y mantener sus mús­
culos relajados durante la cirugía. También pueden darle analgésicos (calmantes del
dolor) por medio de un tubo fino y blando que se inserta en la columna (anestesiaepi
dural).
Durante la cirugía
Pared de
Pared de la aorta
la aorta cerrada
sobre un
Injerto injerto
La cirugía comienza con una El cirujano apartará con cuidado Es posible que se quite parte de la
incisión en su abdomen . Arriba los órganos para llegar a la aorta . pared de la aorta . Eso ayudará
se muestran dos posiciones Se colocarán grapas en la aorta a que la aorta ajuste bien sobre
posibles de esta incisión . (La que para detener la circulación . Luego el injerto cuando lo envuelva .
se muestra aquí como una línea el cirujano abrirá el aneurisma Luegose cosen las partes de la
de puntos puede continuar por y quitará cualquier coágulo aorta entre sí, lo que ayuda a
el costado del cuerpo .) El tamaño de sangre . Luego se coserá el proteger el injerto . Entonces
y la forma de su incisión en parti­ injerto a la aorta por arriba y se cerrará la incisión .
cular puede variar . por debajo del aneurisma .
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Inmediatamente después de
la cirugía
Luego de la cirugía, le llevarán a una
unidad de cuidados intensivos (ICU). Le
tomarán la presión y el pulso y le revisarán
la respiración. También le darán analgésicos
(calmantes del dolor) según sea necesario.
Si le dieron anestesia epidural, es posible
que quede colocada para ayudar a aliviar
el dolor. Al principio, usted tendrá varios
tubos colocados para ayudar a cumplir
las funciones de su cuerpo. Se los quitarán
cuando ya no los necesite. Por ejemplo:
• Un catéter para eliminar la orina.
• Un tubo que se pasa por la nariz y llega al
estómago (sonda nasogástrica).
• Un tubo para ayudarle a respirar. Si se lo
colocan, es posible que le impida caminar.
Su familia le podrá visitar brevemente en la ICU .
El comienzo de su recuperación
En su habitación, le revisarán con frecuencia
para asegurarse de que esté sanando bien. Su
vía IV quedará colocada para administrarle
líquidos. Su recuperación también incluirá:
• Levantarse y caminar. Le ayudarán para que
lo haga lo antes posible. A medida que recu­
pere fuerzas, caminará más y estará levantado
por más tiempo.
• Controlar el dolor. Es posible que le den
medicamentos por medio de una bomba que
permite que usted controle la dosis dentro
de los límites fijados por su cirujano. Se
llama bomba para analgesia controlada por el
paciente (patient controlled analgesia, PCA).
• Ejercitar la respiración. Ayuda a prevenir las
infecciones pulmonares. Para estos ejercicios
Caminar lo antes posible después de la cirugía
usará un dispositivo (espirómetro) que ayuda
ayuda a prevenir la formación de coágulos san­
a tomar respiraciones profundas.
guíneos .También ayuda a que su digestión vuelva
a la normalidad .
La vuelta a casa
Antes de irse a casa, hablará con su cirujano. El médico repasará los resulta­
dos de la cirugía y le dará indicaciones para la recuperación en casa. Lo más
probable es que le den el alta para irse a casa cuando esté alerta, su dolor
esté controlado y pueda comer y digerir comida. Coordine con algún inte­
grante adulto de su familia o amigo para que le lleve a casa.
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Depués de la cirurgia
La recuperación de una cirugía abierta no se da de la noche a la mañana. Usted posi­
blemente esté recuperado a sólo 4 semanas de volver a casa, pero también puede lle­
varle unos meses. A medida que se recupere, trate de estar activo. Sin embargo, sea
prudente: Si lo que está haciendo le duele, deténgase. Si está cansado, descanse.
Sus primeras semanas en casa
Siga las instrucciones de su cirujano paracuidarse en
casa. Pídale a un amigo o familiarque le ayude a com­
prar, cocinar y hacer otras tareas. Es posible que al
principio su apetito y su digestión no sean normales.
Si es así, pruebe tomando sopa u otros líquidos. Es
posible que le receten un laxante suave. Usted tam­
bién debería:
• Ducharse en vez de tomar baños en tina durante la
primera semana.
• Tomar los medicamentos exactamente como le
indicaron.
• Evitar las actividades que requieran mucho esfuerzo.
No levante nada que pese más de 10 libras (4.5 kg).
• No conduzca hasta que su cirujano le diga que
puede hacerlo.
• Acuda a todas las citas de control con su cirujano.
Su recuperación en el largo plazo
Aun después de regresar a su rutina normal, es
posible que usted tenga menos energía que de
costumbre. Esta situación puede durar entre 2 y 3
meses o aún más. Mientras no se exceda, hacer ejer­
cicio puede ayudarle a recuperar toda su fuerza. Así
que manténgase todo lo activo que se sienta capaz.
Y hable de cualquier preocupación con su provee­
dor de atención médica.
Cuándo debe llamar al médico
Llame a su médico si tiene estos sínto­
mas o cualquier otro que le preocupe:
• Una herida muy roja, muy sensible o
que supura
• Fiebre de más de 100°F (37.8°C)
• Dolor en sus piernas, su abdomen o su
espalda
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