Chirurgische Therapie von Kopf-Hals-Karzinomen PDF
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K. Vinzenz/H. W. Waclawiczek (Hrsg.) Chirurgische Therapie von Kopf-Hals-Karzinomen Springer-Verlag Wien New York Univ.-Doz. Dr. Kurt Vinzenz Primarius der Abteilung fUr Kiefer-und Gesiehtschirurgie Evangelisches Krankenhaus Wien-Wabring Hans-Sachs-Gasse 10-12 A-1180Wien Univ.-Prof. Dr. Hans Werner Waclawiczek I. Chirurgische Abteilung Landeskrankenanstalten Salzburg Mullner HauptstraBe 48 A-5020 Salzburg Priisident der Arbeitsgemeinschaft fUr chirurgische Onkologie (ACO) 1990-1992 1m Namen der Arbeitsgemeinschaft fUr chirurgische Onkologie (ACO) der osterreiehischen Gesellschaft fUr Chirurgie. Gefordert von der osterreiehischen Gesellschaft fUr Kiefer-und Gesiehtschirurgie_ und der Bundesfachgruppe fUr Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der osterreiehischen Arztekammer Das Werk ist urheberrechdieh geschutzt. Die dadurch begrlindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder abnliehem Wege und der Speieherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. © 1992 Springer-Verlag/Wien Gedruckt auf saurefreiem Papier Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeiehnungen usw. in diesem Buch berechtigt ohne besondere Kennzeiehen nieht zu der Annahme, daJ3 so1che Namen im Sinne der Warenzeiehen-und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durfen. Produkthaftung: FUr Angaben uber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewabr uber nommen werden. Derartige Angaben mussen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit uberprUft werden. Mit 75 Abbildungen ISBN-13:978-3-211-82206-7 e-ISBN-13:978-3-7091-9087-6 DOl: 10.1007/978-3-7091-9087-6 Geleitwort Die Arbeitsgruppe "Kopf-Hals-Malignome" ist seit Griindung der Arbeits gemeinschaftfur chirurgische Onkologie (ACO) vor 10 Jahren eine der aktivsten Gruppierungen. Dies kam erstmals dadurch zum Ausdruck, daB bereits bald nach deren Entstehung 1986 ein hervorragender 100-seitiger Sonder band der "Zeitschrift fur Stomatologie" mit dem Titel "Die chirurgische Krebstherapie von Kopf-Hals-Tumoren" von den Autoren R. Fries, W. Messerklinger und K Vinzenz herausgegeben wurde, in dem es gelang, den aktuellen Stand der Krebstherapie in knapper, jedoch vollstandiger Form zu publizieren. 1988 wurde auf Antrag der Arbeitsgruppe der VorstandsbeschluB ge faBt, das jahrlich stattfindende Schwerpunktsymposium dem Themen schwerpunkt "Kopf-Hals-Karzinome" zu widmen. Die Tagung fand unter groBem Erfolg im September 1988 in Portschach statt. Besonders erfreu lich ist die Tatsache, daB an sich vom Fachgebiet naturgemaB konkurrie rende operative Spezialdisziplinen aut:. dem Gebiet der Behandlung von Kopf-Hals-Tumoren, sich erstmals in Osterreich zusammengefunden ha ben, urn im Rahmen eines gemeinsamen Kongresses den Versuch zu unter nehmen, in konstruktiver Diskussion den derzeitigen Stand in Diagnose und Therapie zq erarbeiten. Dies war vor allem der Verdienst unseres Arbeitsgruppenlt'iiters, Doz. Dr. K Vinzenz, dem im Namen der Arbeits gemeinschaft fur chirurgische Onkologie mein besonderer Dank gilt. Als Resultat dieser fruchtbaren Auseinandersetzung mit dem KongreB thema entstand aus einer Reihe hervorragender Manuskripte international renommierter Autoren der vorliegende Band. Mit diesem Buch hat die ACO eines ihrer erklarten Ziele der Heraus gabe von Buchern mit lehrbuchahnlichem Charakter in ihrem lOjahrigen Bestandsjahr erreicht. 1m Namen der Arbeitsgemeinschaft fUr chirurgische Onkologie Salzburg, imJuni 1992 1I.~. ~aclawiczek Vorwort Die Gruppe Kopf-Hals-Malignome wurde 1988 mit der Abhaltung des jahr lich stattfindenden Schwerpunktsympo~!ums der Arbeitsgemeinschaft fiir chirurgische Onkologie (ACO) der Osterreichischen Gesellschaft fiir Chirurgie in Portschach betrau!. Der Einladung zu dieser erstmaligen ge meinsamen Tagung von HNO-Arzten und Kiefer- Gesichtschirurgen zum Thema der Kopf-Hals-Karzinome folgten eine Reihe vo:r: international fiih renden Referenten aus Deutschland, der Schweiz und Osterreich. ThemenmaBig wurden Schwerpunkte dahingehend gesetzt, als die haufigsten Formen maligner Erkrankungen im Kopf- Halsbereich abge handelt wurden, nachdem im ,,ACO-Manual der chirurgischen Krebs therapie" (Hrsg. P. Steindorfer) v.a. der Anspruch auf Vollstandigkeit in der Darstellung aller auftretender maligner Erkrankungsformen erfiillt wurde. Bei Abhandlung der Karzinome in den Bereichen Lippe, Mund hohle, Oropharynx, Larynx, Nasennebenhohlen und der Speicheldriisen wurde im Grundkonzept Bedacht darauf genommen, eine umfassende Zahl interdisziplinar kooperierender Fachgebiete in wissenschaftlicher Dis kussion zu prasentieren. So spannt sich das Spektrum der abgehandelten Themen von der modernen praoperativen Diagnostik iiber die chirur gische Krebstherapie, der plastisch-rekonstruktiven Chirurgie bis hin zur intensivmedizinischen Betreuung, der Schmerztherapie oder etwa der physikalischen Rehabilitation. In einer Reihe von Vortragen wurde dem aktuellen Stand zukunftsweisender Entwicklungen in Diagnose und Thera pie, wie etwa der nuklearmedizinischen Diagnostik, der Immunologie und Immuntherapie und Themen aus der Grundlagenforschung, Rechnung getragen. Das Symposium ware ohne den personlichen Einsatz der Ehrenvor sitzenden Prof. Fries und Prof. Spoendlin in dieser bis dahin einmaligen Form kaum zustandegekommen, sodaB an dieser Stelle fiir deren Bemii hungen wohl nicht geniigend gedankt werden kann. Als wei teres Resultat dieses Zusammentreffens lag eine Reihe hervorragender Manuskripte vor, die die Grundlage fiir die Herausgabe des hier vorliegenden Buches bil deten, jedoch in der Folge, abgesehen von den Problemen der Finanzie rung dieses Projektes, Erweiterungen bzw. Erganzungen bedingten, urn moglichst umfangreiche Information iiber nahezu aIle relevanten Spezial disziplinen zu bieten. VIll Vorwort Forderung wurrl.e dem Proj,ekt von der Arbeitsgemeinschaft fUr chirur gisch~ Onkologie (ACO) der Osterreichischen Gesellschaft fUr Chirurgie, der Osterreichischen Gesellschaft fur Kiefer-Gesichtschirurgi_e und der Bunde~fachgruppe Zahn- Mund- und Kieferheilkunde der Osterreichi schen Arztekammer, zuteil. Wien, imJuni 1992 K. Vinzenz I~altsverzeiclunis Autorenverzeichnis ........................................ XIII Epidemiologie, Friiherkennung, Diagnostik Engleder, R., Springer, R., Friedl, H. P.: Zur Epidemiologie der Kar- zinome der Lippen, der Mundhohle und des Oropharynx ... . . . . . 3 Lehmann, W., Raymond, L., Blanchet, F., Sancho-Garnier, H., Esteve, J., Tuyns, A. J.: Epidemiologie der Larynx- und Hypo- pharynxtumoren in Siidwesteuropa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Pape, D.-H.: Friiherkennung und Diagnostik der Mundschleimhaut- und Oropharynxkarzinome ................................. 21 Wolf, G.: Friiherkennung der Malignome in Nase und Nasenneben- hohlen .................................................. 27 Mees, K., Vogl, Th.: Neue bildgebende Verfahren bei der Diagnose von Kopf-Halstumoren ..................................... 31 Gritzmann, N., Grasl, M. Ch.: Bedeutung der Sonographie beim cervicalen Lymphknotenstaging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Porteder, H., Kment, G., Matejka, M., Sinzinger, H.: Nuklearmedizi- nische Diagnostik von Kopf-Halskarzinomen ................... 45 Die chirurgische Therapie von KopfHalskarzinomen Machtens, E.: Die chirurgische Therapie des Lippenkarzinoms 51 Reuther, J.: Die chirurgische Therapie der Karzinome im Bereich der kaudalen Mundhohle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Fries, R.: Chirurgische Therapie der Oberkieferkarzinome - Ent- wicklung und derzeitiger Stand .............................. 77 Steinkogler, F. J., Vinzenz, K., .. Porteder, H.,. Till, .F.., Moser, E.: Orbitachirurgie bei malignen Prozessen im Gesichtsschadelbereich 93 Grasl, M. Ch., Ehrenberger, K.: Die chirurgische Therapie des Larynxkarzinoms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 x Inhaltsverzeichnis Hofler, H.: Lasertherapie des Larynxkarzinoms . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Vmzenz, K., Roscic, Z.: Maligne Speicheldriisentumoren 119 Chirurgie der Halslymphknotenmetastasen Ganzer, U.: Das Metastasierungsverhalten von Kopf-Halskarzinomen 129 Lentrodt,J.: Indikation und Technik der radikalen Neck dissection 135 Engleder, R., Fries, R.: Zur chirurgischen Therapie der Halslymph- knoten-Metastasen bei Mundhohlenkarzinomen ................ 143 Pavelka, R.: Die Chirurgie der fIxierten Lymphknotenmetastasen . . 155 Plastisch rekonstruktive Chirurgie Karcher, H.: Mikrovaskularchirurgie im Kopf-Halsbereich 163 Mees, K., Baumeister, R., Kastenbauer, E.: Rekonstruktion durch mikrovaskulare Anastomosen im Kopf-Halsgebiet ............... 171 Strahlentherapie, Chemotherapie, Immuntherapie Stanek, Ch., Vmzenz, K., Seitz, W.: Strahlentherapie orofazialer Malignome .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 177 Boheim, K.: Neoadjuvante Chemotherapie von Kopf-Halskarzino- men .................................................... 191 Scholz, F., Scholz, R., Schratter, A., Hollmann, K.: Intraarterielle Chemotherapie bei Tumoren im maxillo-facialen Bereich ........ 197 Scherlacher, A., Jakse, R.: Palliative Chemotherapie bei Karzinomen des Kopf-Halsbereiches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 203 Picker, H., Zingerle, N., Bichler, E.: Die Retinoidbehandlung von Larynxpdikanzerosen ...................................... 207 Micksche, M., Vmzenz, K.: Immundiagnostik und Immuntherapie bei Kopf-Hals-Malignomen .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 209 Nachsorge, Rehabilitation Spiss, Ch., Lackner, F.: Anasthesiologie und intensivmedizinische Betreuung von onko-chirurgischen Patienten .................. 237 Fia1ka, V., Vinzenz, K.: Die postoperative physikalische Rehabilita- tion von Kopf-Halskarzinomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 243 Ilias, W.: Schmerztherapie bei Kopf-Halstumor-Patienten . . . . . . . .. 253 Inhaltsverzeichnis XI Freie Vortriige Schobel, G., Hollmann, K., Millesi, W.: Uber das Risiko der Mit resektion der Arteria carotis communis bzw. interna bei der Exstir- pation von Tumoren im maxillo-facialen Bereich ............... 269 Grunert, V., Grunert, P.: Tractotomie - Schmerzchirurgischer Ein- griff bei malignen Tumoren im Kopfbereich ................... 283 Armbruster, Ch., Dinstl, K., Hoffer, F., Kriwanek, St.: Nervenlasi- onen bei der Radical Neck Dissection (RND) wegen Struma malign a 287 Porteder, H., Leukauf, M., Matejka, M., Sinzinger, H.: Prosta glandine zur Behandlung der radio- und chemotherapiebedingten Mucositis oralis ........................................... 293 Vinzenz, K., Stauder, D.: Die Therapie der radiogenen Mukositis mit Enzymen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 299 Leukauf, M., Mayer, K., Vinzenz, K., Zekert, F.: Die Verlaufskon troUe maligner Erkrankungen im Kopf-Halsbereich mittels Bestim- mung der (N-Acetyl-Neuraminsaure - NANA) Sialinsaure ........ 315 Leukauf, M., Hofbauer, S., Vinzenz, K., Zekert, S.: Immunglobulin E (IgE) , Beta-2-Mikroglobulin (Beta-2-M) und Ferritin als biologische Tumormarker bei Mundhohlenkarzinomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 319 Vinzenz, K., Zekert, F.: Retinol Binding Protein (RBP) und Prae albumin (PA) bei Patienten mit Plattenepithelkarzinomen im Kopf- Halsbereich .............................................. 323 Vinzenz, K., Micksche, M.: Natiirliche Abwehrreaktionen im peri pheren Blut und in tumordranierenden Lymphknoten von Patien- ten mit Mundhohlenkarzinomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 329 Poslussny, P., Vinzenz, K., Zekert, F.: Serumimmunglobuline (IgA, IgE, IgG, IgM) bei Patienten mit Kopf-Halskarzinomen .......... 335 Autorenverzeichnis Dr. Ch. Armbruster, 1. Chirurgische Abteilung, Krankenanstalt Rudolf stiftung,juchgasse 25, A-1030 Wien Prim. Doz. Dr. K Boheim, HNO-Abteilung, Ao. Krankenhaus St. Polten, Propst-Fuhrer-StraBe 4, A-3100 St. Polten Prof. Dr. K Ehrenberger, I. HNO-Universitatsklinik, Lazarettgasse 14, A-1090Wien OA Dr. R. Engleder, A o. Krankenhaus der Stadt Linz, Krankenhaus- straBe 9, A-4020 Linz Dr. V. Fialka, Klinik fur Physikalische Medizin, Alser StraBe 4, A-1090 Wien Prof. Dr. R. Fries, Pferdebahnpromenade 17, A-4020 Linz-St. Magdalena Prof. Dr. U. Ganzer, Universitats-HNO-Klinik, MoorenstraBe 5, D-W-4000 Dusseldorf Dr. M. Ch. Grasl, I. HNO-Universitatsklinik, Lazarettgasse 14, A-1090 Wien Prim. Doz. Dr. N. Gritzmann, Rontgenabteilung und Nuklearmedizin, Krankenhaus der Barmherzigen Bruder, Kajetanerplatz 1, A-5020 Salz burg Dr. P. Grunert, Neurochirurgische Universitatsklinik, Klinikum der jo hannes-Gutenberg-Universitat, LangenbeckstraBe 1, D-W-6500 Mainz Em. o. Univ.-Prof. Dr. V. Grunert, Stephansplatz 6/2/22, A-101O Wien Doz. Dr. H. Hofler, II. Universitats-HNO-Klinik, Alser StraBe 4, A-1090 Wien Prof. K Hollmann, Klinik fur Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universitat Wien, Alser StraBe 4, A-1090 Wien Prim. Doz. Dr. W. Ilias, Abteilung fur Anasthesie und Intensivmedizin, Krankenhaus der Barmherzigen Bruder Wien, GroBe Mohrengasse 9, A-1020Wien
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