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Chirurgie Basisweiterbildung: In 100 Schritten durch den Common Trunk PDF

863 Pages·2013·244.724 MB·German
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Jauch · Mutschler Hoffmann · Kanz Chirurgie Basisweiterbildung 2. Auflage In 100 Schritten durch den Common Trunk Chirurgie Basisweiterbildung Karl-Walter Jauch Wolf Mutschler Johannes N. Hoffmann Karl-Georg Kanz (Hrsg.) Chirurgie Basisweiterbildung In 100 Schritten durch den Common Trunk 2. Auflage Herausgeber Prof. Dr. med. Karl-Walter Jauch Direktor der Chirurgischen Klinik und Poliklinik – Großhadern Klinikum der Universität München Marchioninistraße 15 81377 München Prof. Dr. med. Wolf Mutschler Direktor der Chirurgischen Klinik und Poliklinik – Innenstadt Klinikum der Universität München Nußbaumstraße 20 80336 München Prof. Dr. med. Johannes N. Hoffmann Leiter der Sektion Gefäßchirurgie, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie Universitätsklinikum Essen Hufelandstraße 55 45147 Essen PD Dr. med. Karl-Georg Kanz Chirurgische Klinik und Poliklinik – Innenstadt Klinikum der Universität München Nußbaumstraße 20 80336 München ISBN-13 978-3-642-23803-1 ISBN 978-3-642-23804-8 (eBook) DOI 10.1007/978-3-642-23804-8 Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. Springer Medizin © Springer-Verlag  Berlin Heidelberg 2007, 2013 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Über- setzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungs- anlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestim- mungen des Urheberrechtsgesetzes. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne be- sondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Marken- schutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Planung: Dr. Fritz Kraemer, Heidelberg Projektmanagement: Willi Bischoff, Heidelberg Lektorat: Ursula Illig, Gauting Projektkoordination: Eva Schoeler, Heidelberg Umschlaggestaltung: deblik Berlin Fotonachweis Umschlag: fotolia.com Zeichnungen: Emil W. Hanns, Gundelfingen Herstellung: le-tex publishing services GmbH, Leipzig Springer Medizin ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media www.springer.com V Vorwort Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen, Wir wünschen Ihnen viel Freude beim Lesen und hoffen wieder auf Ihre Verbesserungsvorschläge. fünf Jahre nach dem Ersterscheinen der „Chirurgie – Basisweiterbildung“ haben wir nun die 2. Auflage Ihre fertig gestellt. Ausgehend von den vielen positiven Rückmeldungen und Verbesserungsvorschlägen K. W. Jauch, W. Mutschler, J. Hoffmann aus den Reihen unserer Leser haben wir uns be- und K. G. Kanz müht, die jetzt 100 Schritte durch den Common Trunk noch besser Ihren Alltagserfahrungen und Alltagsbedürfnissen anzupassen. Berücksichtigt wurden dabei auch die Diskussionen mit unseren Weiterbildungsassistenten vor Ort und mit den Teilnehmern unseres jährlichen Münchner Basi- schirurgie Seminars, aus deren Wunsch nach einer vertiefenden Lektüre letztlich die Idee zu diesem Buch entstanden ist. Wir haben in der 2. Auflage die Gliederung der Sektionen umgestellt und die Kapitel zum bes- seren Durcharbeiten und Nachschlagen klarer gegliedert. Praxisrelevante Kapitel wie z. B. „Die schwangere Patientin in der Chirurgie“, „Ampu- tationstechniken“ oder das „Angehörigengespräch auf Intensivstation“ sind hinzugekommen. Auch wurden Themen mit zunehmender medizinischer Bedeutung, etwa die Osteoporose, in eigenen Ka- piteln aufgenommen. Unseren beiden neuen Mit- herausgebern Johannes Hoffmann und Karl-Georg Kanz sei ebenso wie den bisherigen und neuen Au- toren gedankt, dass sie ihre Kapitel sorgfältig auf den neuesten wissenschaftlichen Stand gebracht und wir trotzdem durch Straffung der Texte den bisherigen Umfang des Buches in etwa beibehalten haben. Die 2. Auflage wäre ohne die stete Unterstützung und das konstruktive Zusammenarbeiten mit dem Springer Verlag, insbesondere Herrn Fritz Kra- emer, Frau Ursula Illig und Herrn Willi Bischoff nicht in dieser Form realisierbar gewesen, daher gilt ihnen ein ganz besonderer Dank. Wir hoffen, Ihnen auch in der 2. Auflage ein Buch an die Hand zu geben, das Ihren Klinikalltag berei- chert und erleichtert und dazu beiträgt, Ihre Moti- vation und Ihren Einsatz für und in der Chirurgie zu stärken. Inhaltsverzeichnis I Allgemeine Chirurgie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 1 1 Das Aufgabengebiet des Chirurgen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 2 K.-W. Jauch, W. Mutschler 2 Pathophysiologie des operativen Traumas � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 5 W. Hartl 3 Schmerztherapie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 14 C. Simanski, E. Neugebauer 4 Thromboembolieprophylaxe und perioperatives Gerinnungsmanagement � � � � � � � � � � � � � � � 25 H. Arbogast 5 Chirurgische Infektionen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 33 W. Böcker, W. Mutschler 6 Umgang mit multiresistenten Erregern� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 40 B. Grabein 7 Antibiotikaprophylaxe und -therapie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 43 C. Schneider, B. Grabein 8 Die schwangere Patientin in der Chirurgie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 60 P. Khalil, M. Siebeck, A. Kleespies 9 Grundlagen der onkologischen Chirurgie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 66 C. Bruns 10 Transplantationsmedizin und Immunsuppression � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 75 Chr. Graeb, M. Guba 11 Patientenaufklärung und präoperative Aufklärung � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 90 J. Heberer 12 Leichenschau � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 97 O. Peschel, W. Eisenmenger II Diagnostik, Techniken und Eingriffe im Common Trunk � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 103 13 Sonographie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 105 H.O. Steitz, M. Sohn 14 Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Angiographie � � � � � � � � � � � � � � 118 U. Linsenmaier, M. Reiser VII Inhaltsverzeichnis 15 Interventionelle Radiologie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 133 H. Berger 16 Chirurgische Endoskopie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 144 F. Spelsberg 17 Grundlagen der Operationstechnik und Prinzipien der Operationsdurchführung � � � � � � 153 K.-W. Jauch, W. Mutschler 18 Arthroskopie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 168 V. Braunstein 19 Minimalinvasive Chirurgie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 174 T.P. Hüttl, T.K. Hüttl 20 Tracheotomie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 184 R. Huf 21 Bronchoskopie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 188 F. Spelsberg 22 Laparotomie und Bauchdeckenverschluss � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 192 M. Albertsmeier, K.-W. Jauch, M. Wichmann 23 Stomaanlage und Stomarückverlagerung� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 196 A. Fürst, G. Liebig-Hörl 24 Portimplantation � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 200 J. Hoffmann 25 Thorakotomie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 206 M. Lindner 26 Hauttransplantation � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 209 Ch. Rose, B. Rozée 27 Metallentfernung � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 216 R. Kirchner 28 Amputationen� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 222 J. Hoffmann III Poliklinik und ambulante Chirurgie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 231 29 Wundheilung und Wundversorgung � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 233 S. Siebenlist, P. Biberthaler, W. Mutschler 30 Lokale und regionale Anästhesie� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 243 A.O. Paul, K.-G. Kanz VIII Inhaltsverzeichnis 31 Atherome, Lymphknotenschwellung und periphere Weichteiltumoren � � � � � � � � � � � � � � � � � � 256 M. Guba, K.-W. Jauch 32 Unguis incarnatus � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 262 S. Kessler, C. Volkering 33 Hernien � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 265 M. Angele 34 Proktologie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 274 A. Herold 35 Sinus pilonidalis � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 283 P. Khalil, A. Kleespies 36 Varikose � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 289 T. Noppeney 37 Chronische Wunden � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 303 R. Weidenhagen, T.A. Koeppel 38 Shuntchirurgie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 309 J. Hoffmann 39 Schrittmachertherapie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 318 A. Markewitz 40 Leistenhernie, Hodenhochstand und Hodentorsion � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 326 R. Boehm 41 Gelenkpunktionen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 331 J. Zellner, M. Nerlich, P. Angele 42 Ruhigstellung, Verbände, Gipse � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 337 T. Helfen, K.-G. Kanz 43 Handverletzungen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 343 A. Frick 44 Handinfektionen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 350 R.E. Horch, E. Polykandriotis 45 Begutachtung � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 357 R. Beickert, V. Bühren IV Notfallaufnahme und ausgewählte Notfälle � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 369 46 Reanimation und Notfälle auf chirurgischen Stationen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 372 B.A. Leidel, C. Chiapponi, K.-G. Kanz IX Inhaltsverzeichnis 47 Polytraumamanagement � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 380 W. Mutschler, K.-G.Kanz 48 Akutes Abdomen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 391 F. Löhe, K.-W. Jauch 49 Ileus � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 399 R. Isenmann, D. Henne-Bruns 50 Gastrointestinale Blutung � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 406 T.P. Hüttl, T.K. Hüttl 51 Akute Cholezystitis � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 414 K. Hallfeldt 52 Appendizitis � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 417 J. Hoffmann, K.S. Schick 53 Sigmadivertikulitis � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 425 M. Wichmann, K.-W. Jauch 54 Mesenteriale Ischämie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 432 H. Stiegler 55 Pankreatitis � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 439 H. Zirngibl 56 Abdominelles Trauma � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 447 W.E. Thasler, K.-W. Jauch 57 Venenthrombose und Lungenembolie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 452 M. Storck, R. Bauersachs 58 Akute Extremitätenischämie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 459 R. Kopp, R. Weidenhagen 59 Periphere traumatische Gefäßverletzungen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 471 R. Weidenhagen, R. Kopp 60 Aortenaneurysma � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 479 K.-H. Orend 61 Akuter Thorax � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 486 H. Winter, D. Rüttinger, R. Hatz 62 Grundsätze der (operativen) Frakturversorgung � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 498 E. Euler, W. Mutschler 63 Luxationen der großen Gelenke � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 508 M. Regauer, W. Mutschler X Inhaltsverzeichnis 64 Frakturen des koxalen Femurs � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 518 S. Piltz 65 Klavikulafraktur und Schultereckgelenksprengung� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 524 O. Pieske 66 Humerusfrakturen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 530 R. Kirchner 67 Distale Radiusfrakturen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 542 E. Mayr 68 Kniegelenkstrauma � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 550 J. Zellner, M. Nerlich, P. Angele 69 Tibiafrakturen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 562 E. Euler, W. Mutschler 70 Sprunggelenksverletzungen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 572 H. Polzer, W. Mutschler 71 Achillessehnenruptur � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 578 V. Quack, M. Tingart, J. Grifka, J. Götz 72 Schädel-Hirn-Trauma � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 583 E. Uhl, J.-Chr. Tonn 73 Wirbelsäulenverletzungen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 592 R. Beisse, B.A. Leidel, V. Bühren 74 Akuter Wirbelsäulenschmerz � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 602 C. Birkenmaier, C. Melcher 75 Arbeits- und Wegeunfälle � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 614 R. Beickert, V. Bühren 76 Thermische Verletzungen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 618 N. Pallua, E. Demir V Chirurgische Intensivmedizin � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 627 77 Analgosedierung � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 628 Chr. Waydhas 78 Monitoring und Zugänge � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 639 W. Hartl 79 Infusionstherapie � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 648 W. Hartl

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