Chiropractic and Acupuncture

233 Pages·2014·1.68 MB·English

Health Net Medicare Advantage
Chiropractic and
Acupuncture
HMO/PPO Provider Directory
This directory provides a list of Health Net Medicare Advantage network providers for chiropractic and
acupuncture services.
This directory is for Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Placer, Riverside, Sacramento,
San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Barbara, Santa Clara, Santa Cruz,
Solano, Sonoma, Stanislaus, Tulare and Yolo counties.
This directory is current as of September 2014. Some contracted network providers may have been added
or removed from our network after this directory was printed. We do not guarantee that each provider is
still accepting new members. To get the most up-to-date information about Health Net Medicare Advantage
network providers in your area, you can visit www.healthnet.com or call our Member Services Department
at 1-800-275-4737 (for HMO members) and 1-800-960-4638 (for PPO members). From October 1 through
February 14, our office hours are 8:00 a.m. to 8:00 p.m., 7 days a week, excluding certain holidays. However,
after February 14, your call will be handled by our automated phone system on weekends and certain holidays.
TTY users should call 711.
Health Net has a contract with Medicare to offer HMO and PPO plans. Enrollment in a Medicare Advantage
plan depends on contract renewal.
This information is available for free in other languages. Please call our Member Service number at
1-800-275-4737 and TTY users should call 711. From October 1 through February 14, our office hours are
8:00 a.m. to 8:00 p.m., 7 days a week, excluding certain holidays. However, after February 14, your call will
be handled by our automated phone system on weekends and certain holidays.
Esta información está disponible en forma gratuita en otros idiomas. Comuníquese con el número de nuestro
Departamento de Servicios al Afiliado al 1-800-275-4737; los usuarios de TTY deben llamar al 711.
Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, nuestro horario de atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días
de la semana, excepto ciertos días feriados. Sin embargo, después del 14 de febrero, su llamada será atendida
por nuestro sistema automático de teléfono durante los fines de semana y en ciertos días feriados.

This information is also available in a different format including larger print and audio tape.
Please call Member Services at the number listed above if you need plan information
in another format.
Material ID # Y0035_2015_0019 (H0562, H5439, EG) CMS Accepted 10052014
Directorio de Proveedores de Health Net
Medicare Advantage HMO/PPO
para Servicios
Quiroprácticos y
de Acupuntura
Este directorio proporciona una lista de los proveedores de la red de Health Net Medicare Advantage para
servicios quiroprácticos y de acupuntura.
Corresponde a los condados de Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Placer, Riverside,
Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Barbara, Santa Clara,
Santa Cruz, Solano, Sonoma, Stanislaus, Tulare y Yolo.
Entra en vigencia a partir de septiembre de 2014. Es posible que se hayan agregado o eliminado algunos
proveedores contratados de nuestra red después de que se haya impreso este directorio. No garantizamos
que todos los proveedores aún acepten afiliados nuevos. Para obtener la información más actualizada sobre
los proveedores de la red de Health Net Medicare Advantage de su área, puede visitar www.healthnet.com,
o bien, puede llamar a nuestro Departamento de Servicios al Afiliado al 1-800-275-4737 (para afiliados a
planes HMO) y al 1-800-960-4638 (para afiliados a planes PPO). Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero,
nuestro horario de atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana, excepto ciertos días feriados.
Sin embargo, después del 14 de febrero, su llamada será atendida por nuestro sistema automático de teléfono
durante los fines de semana y en ciertos días feriados. Los usuarios de TTY deben llamar al 711.
Health Net tiene un contrato con Medicare para ofrecer planes HMO y PPO. La inscripción en un plan
Medicare Advantage depende de la renovación del contrato.
This information is available for free in other languages. Please call our Member Service number at
1-800-275-4737 and TTY users should call 711. From October 1 through February 14, our office hours are
8:00 a.m. to 8:00 p.m., 7 days a week, excluding certain holidays. However, after February 14, your call will
be handled by our automated phone system on weekends and certain holidays.
Esta información está disponible en forma gratuita en otros idiomas. Comuníquese con el número de nuestro
Departamento de Servicios al Afiliado al 1-800-275-4737; los usuarios de TTY deben llamar al 711.
Desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, nuestro horario de atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días
de la semana, excepto ciertos días feriados. Sin embargo, después del 14 de febrero, su llamada será atendida
por nuestro sistema automático de teléfono durante los fines de semana y en ciertos días feriados.

Esta información también está disponible en un formato diferente, incluyendo letra más grande
y cinta de audio. Llame al Departamento de Servicios al Afiliado al número que se indica
anteriormente si necesita información sobre el plan en otro formato.
N.° de Identificación del Material Y0035_2015_0019_SPN (H0562, H5439, EG)
Aceptado por los CMS 10052014
Section 1 – Not all Health Net members have
the supplemental benefit that includes
Introduction the acupuncture and additional
chiropractic benefits. Please note that
all Health Net members do have
This directory provides a list of Medicare-covered chiropractic benefits
Health Net Medicare Advantage (manual manipulation of the spine to
correct subluxation) covered as part of
contracted network providers
the basic medical benefit. To get detailed
for chiropractic and acupuncture
information about your chiropractic and
services. Supplemental acupuncture care coverage, please see
your Evidence of Coverage.
chiropractic and acupuncture
benefits are administered by
Supplemental (non-Medicare
American Specialty Health covered) chiropractic and
acupuncture services
Groups, Inc. (ASH Groups).
For Health Net Seniority Plus (HMO),
Authorization is not required
Health Net Ruby Select (HMO) and
for your first visit with an ASH
Health Net Healthy Heart (HMO)
Groups contracted provider; members, there may be limits to the
number of visits you can have for
you can contact an ASH Groups
supplemental (non-Medicare covered)
provider directly to make an
services. Services received from a
appointment. provider who does not contract with
ASH are not covered.
However, all subsequent
covered chiropractic and For Health Net Violet (PPO) members,
the level of benefits you receive is based
acupuncture services must be
on the provider network you choose.
medically necessary and may
Your cost-sharing for covered provider
require verification of medical services, including emergency and urgent
care, will vary depending upon the
necessity. Your contracted
provider you choose to see. In-network
provider of chiropractic
coverage will apply when utilizing a
or acupuncture services is provider from the ASH Groups. You can
access these services from out-of-network
responsible for obtaining
providers; however, you may experience
any required verification of
higher out-of-pocket costs. Restrictions
medical necessity. may apply to out-of-network providers
and there may be limits to the number of
visits you can have for non-Medicare
covered services.
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To get detailed information about For directories listing other Health Net
whether out-of-network providers should participating network providers, facilities
bill you directly or about your health care and/or pharmacies, call our Member
coverage, please refer to your Evidence of Service Department at 1-800-275-4737
Coverage. (for Health Net Seniority Plus Green
(HMO), Health Net Seniority Plus
Please Note: The providers in the
Ruby (HMO), Health Net Healthy Heart
following county are only available to
(HMO), Health Net Ruby Select (HMO),
Health Net Seniority Plus (Employer
Health Net Seniority Plus Complete
HMO) Medicare Advantage members:
(HMO), and Health Net Seniority
Contra Costa County Plus (Employer HMO) members; and
1-800-960-4638 (for Health Net Violet
San Mateo County
(PPO) members). TTY users should
San Joaquin County call 711.
Solano County
The “network providers” listed in this
directory have agreed to provide you with
your chiropractic and acupuncture services
coverage. You may go to any of our network
providers listed in this directory; however,
if you have been going to one network
provider, you are not required to continue
going to that same provider.
Some of your Health Net plan services
are covered only if your doctor or other
network provider gets approval in
advance from us. Please refer to your
Health Net plan Evidence of Coverage
for more information.
4 5
What Is the Sonoma County
Stanislaus County
Service Area

Tulare County
for Health Net
Yolo County
Medicare
Southern area
Advantage
Kern County
Chiropractic and
Los Angeles County
Acupuncture
Orange County
Providers?
Riverside County
The counties and parts of counties in our
San Bernardino County
service area are listed below.
San Diego County
Northern area
Santa Barbara County for the
Alameda County
following ZIP codes only:
Fresno County 93013, 93014, 93067, 93101, 93102, 93103,
93105, 93106, 93107, 93108, 93109, 93110,
Placer County for the
93111, 93116, 93117, 93118, 93120, 93121,
following ZIP codes only: 93130, 93140, 93150, 93160, 93190, 93199,
95602, 95603, 95604, 95631, 95648, 95650, 93252, 93427, 93436, 93437, 93438, 93440,
95658, 95661, 95663, 95677, 95678, 95681, 93441, 93460, 93463, 93464
95701, 95703, 95713, 95714, 95715, 95717,
95722, 95736, 95746, 95747, 95765 Health Net Seniority Plus
(Employer HMO) only:
Sacramento County
Contra Costa County
San Francisco County
San Mateo County
Santa Clara County
San Joaquin County
Santa Cruz County
Solano County
4 5
How Do You Additional information can be obtained
by contacting ASH Groups at
Find 1-800-678-9133 (TTY/TDD users should
Health Net
call 1-877-710-2746), Monday through
Friday, 5:00 a.m. to 6:00 p.m. PT,
Medicare
except holidays.
Advantage
Chiropractic and
Acupuncture
Providers

in Your Area?
We have arranged the information
in several different ways. If you are
interested in a particular chiropractor or
acupuncturist, turn to the Chiropractic
and Acupuncture Providers Index.
If you have questions about Health Net
Medicare Advantage, please call our
Member Service Department at
1-800-275-4737 (for Health Net Seniority
Plus Green (HMO), Health Net Seniority
Plus Ruby (HMO), Health Net Ruby
Select (HMO), Health Net Healthy Heart
(HMO), Health Net Seniority Plus
Complete (HMO) and Health Net
Seniority Plus (Employer HMO)
members); or 1-800-960-4638
(for Health Net Violet (PPO) members).
TTY users should call 711. Or, visit
www.healthnet.com.
6 7
Sección 1 – No todos los afiliados a Health Net cuentan
con el beneficio suplementario que incluye
Introducción beneficios de acupuntura y cuidado
quiropráctico adicionales. Tenga presente
que todos los afiliados a Health Net
Este directorio proporciona cuentan con beneficios quiroprácticos
(manipulación manual de la columna
una lista de los proveedores
vertebral para corregir subluxaciones)
contratados de la red de
cubiertos por Medicare como parte del
Health Net Medicare Advantage beneficio médico básico. Para obtener
para servicios quiroprácticos y información detallada sobre su cobertura
de cuidado quiropráctico y acupuntura,
de acupuntura. Los beneficios
consulte su Evidencia de Cobertura.
suplementarios de cuidado
quiropráctico y acupuntura son Servicios quiroprácticos y de
administrados por American acupuntura suplementarios
(no cubiertos por Medicare)
Specialty Health Groups, Inc.
Para afiliados a Health Net Seniority Plus
(ASH Groups). No se requiere
(HMO), Health Net Ruby Select (HMO)
autorización para su primera
y Health Net Healthy Heart (HMO),
consulta con un proveedor es posible que haya límites en la cantidad
de consultas que pueda tener para los
contratado por ASH Groups;
servicios suplementarios (no cubiertos
usted puede comunicarse
por Medicare). Los servicios recibidos
directamente con un proveedor
de un proveedor que no tiene un contrato
de ASH Groups para programar con ASH no están cubiertos.
una cita.
Para afiliados a Health Net Violet (PPO),
Sin embargo, todos los servicios el nivel de beneficios que recibe se basa
en la red de proveedores que elige.
quiroprácticos y de acupuntura
Sus costos compartidos por los servicios de
cubiertos posteriores deben
proveedores cubiertos, incluyendo atención
ser médicamente necesarios, de emergencia y de urgencia, variarán según
y pueden requerir la verificación el proveedor que decida consultar.
Se aplicará la cobertura dentro de la
de la necesidad médica.
red cuando utilice un proveedor de
Su proveedor contratado de
ASH Groups. Puede acceder a estos servicios
servicios quiroprácticos o de a través de proveedores fuera de la red;
acupuntura es responsable de sin embargo, es posible que usted tenga
costos de desembolso más altos. Se pueden
obtener cualquier verificación
aplicar restricciones a los proveedores fuera
de la necesidad médica que
de la red y es posible que haya límites para la
se requiera. cantidad de consultas que pueda tener para
los servicios no cubiertos por Medicare.
6 7
Para obtener información detallada sobre Para obtener directorios que enumeran a
si los proveedores fuera de la red deben otros proveedores, centros y/o farmacias
facturarle directamente a usted o sobre participantes de la red de Health Net,
su cobertura de cuidado de la salud, llame a nuestro Departamento de Servicio
consulte su Evidencia de Cobertura. al Afiliado al 1-800-275-4737 (para
afiliados a Health Net Seniority Plus
Tenga en Cuenta que: Los proveedores
Green (HMO), Health Net Seniority Plus
del siguiente condado sólo se encuentran
Ruby (HMO), Health Net Healthy Heart
disponibles para los afiliados a Health Net
(HMO), Health Net Ruby Select (HMO),
Seniority Plus (Employer HMO)
Health Net Seniority Plus Complete
Medicare Advantage:
(HMO) y Health Net Seniority Plus
Condado Contra Costa (Employer HMO)); y al
1-800-960-4638 (para afiliados a
Condado San Mateo
Health Net Violet (PPO)). Los usuarios
Condado San Joaquin de TTY deben llamar al 711.
Condado Solano
Los “proveedores de la red” enumerados
en este directorio han aceptado brindarle
su cobertura de servicios quiroprácticos
y de acupuntura. Usted puede ir a
cualquiera de los proveedores de nuestra
red enumerados en este directorio;
sin embargo, si ha consultado a un
proveedor de la red, no tiene la obligación
de continuar con ese mismo proveedor.
Algunos de los servicios de su plan de
Health Net están cubiertos sólo si su médico
u otro proveedor de la red obtienen la
aprobación por adelantado de parte nuestra.
Para obtener más información, consulte la
Evidencia de Cobertura de su plan de 
Health Net.
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¿Cuál Es el Condado de Santa Cruz
Condado de Sonoma
Área de
Condado de Stanislaus
Servicio
Condado de Tulare

Condado de Yolo
de los Proveedores
de Cuidado Área del sur
Condado de Kern
Quiropráctico
Condado de Los Angeles
y Acupuntura
Condado de Orange
de Health Net
Condado de Riverside
Medicare Advantage
Condado de San Bernardino
Condado de San Diego
A continuación se detallan los condados
y las partes de los condados que se
Condado de Santa Barbara
encuentran dentro de nuestra área
para los siguientes códigos
de servicio.
postales únicamente:
Área del norte 93013, 93014, 93067, 93101, 93102, 93103,
93105, 93106, 93107, 93108, 93109, 93110,
Condado de Alameda 93111, 93116, 93117, 93118, 93120, 93121,
93130, 93140, 93150, 93160, 93190, 93199,
Condado de Fresno
93252, 93427, 93436, 93437, 93438, 93440,
93441, 93460, 93463, 93464
Condado de Placer para
los siguientes códigos
Health Net Seniority Plus
postales únicamente:
(Employer HMO) únicamente:
95602, 95603, 95604, 95631, 95648, 95650,
95658, 95661, 95663, 95677, 95678, 95681,
Condado Contra Costa
95701, 95703, 95713, 95714, 95715, 95717,
95722, 95736, 95746, 95747, 95765
Condado San Mateo
Condado de Sacramento
Condado San Joaquin
Condado de San Francisco
Condado Solano
Condado de Santa Clara
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¿Cómo Puede Si tiene preguntas sobre Health Net
Medicare Advantage, llame a nuestro
Encontrar Departamento de Servicios al Afiliado al

1-800-275-4737 (para afiliados a Health Net
Seniority Plus Green (HMO), Health Net
a los
Seniority Plus Ruby (HMO), Health Net
Ruby Select (HMO), Health Net Healthy
Proveedores
Heart (HMO), Health Net Seniority Plus
Complete (HMO) y Health Net Seniority
de Cuidado Plus (Employer HMO)); o al
1-800-960-4638 (para afiliados a
Quiropráctico Health Net Violet (PPO)). Los usuarios
de TTY deben llamar al 711. O bien, visite
y Acupuntura www.healthnet.com.
Para obtener información adicional,
de Health Net
comuníquese con ASH Groups al
1-800-678-9133 (los usuarios de TTY/TDD
Medicare Advantage
deben llamar al 1-877-710-2746), de lunes
de Su Área? a viernes, de 5:00 a.m. a 6:00 p.m., PT,
excepto los días feriados.
Hemos dispuesto la información de
varias maneras diferentes. Si le interesa
un quiropráctico o un acupunturista
en particular, consulte el Índice de
Proveedores de Cuidado Quiropráctico
y Acupuntura.
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