Chiropractic and Acupuncture

199 Pages·2012·1.69 MB·Spanish

Health Net Medicare Advantage
Chiropractic and
Acupuncture
HMO/PPO Provider Directory
This directory provides a list of Health Net Medicare Advantage network providers for chiropractic and
acupuncture services.
This directory is for Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Placer, Riverside, Sacramento,
San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Barbara, Santa Clara, Santa Cruz,
Solano, Sonoma, Stanislaus and Yolo counties.
This directory is current as of September 2012. Some contracted network providers may have been added
or removed from our network after this directory was printed. We do not guarantee that each provider is
still accepting new members. To get the most up-to-date information about Health Net Medicare Advantage
network providers in your area, you can visit www.healthnet.com/medicare or call our Member Services
Department at 1-800-275-4737 (for Health Net Seniority Plus Green (HMO), Health Net Seniority Plus
Ruby (HMO), Health Net Ruby Select (HMO) and Health Net Healthy Heart (HMO) members); and
1-800-960-4638 (for Health Net Violet (PPO) members), 8:00 a.m. to 8:00 p.m. Pacific time (PT),
seven days a week. TTY/TDD users should call 1-800-929-9955.
Health Net is a Medicare Advantage organization with a Medicare contract. Health Net is a Coordinated
Care plan with a Medicare contract.
This contract is renewed annually, and availability of coverage beyond the end of the contract year is not
guaranteed. This plan may not be available to Medicare beneficiaries in the following contract year because, by
law, plan sponsors, like Health Net, can choose not to renew their contract with CMS, or they can reduce their
service area, and CMS may also refuse to renew the contract, thus resulting in a termination or non-renewal.
This information is available for free in other languages. Please contact our customer service number at:
(HMO Plans) 1-800-275-4737. For (PPO) Plans: 1-800-960-4638. Our hours of operation are 8:00 a.m.
to 8:00 p.m., seven days a week. TTY/TDD users call: 1-800-929-9955.
Esta información está disponible en forma gratuita en otros idiomas. Comuníquese con el número de
nuestro servicio al cliente al: (Planes HMO) 1-800-275-4737. Para planes (PPO) al: 1-800-960-4638. Nuestro
horario de atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los siete días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD
deben llamar al: 1-800-929-9955.

This information is also available in a different format including larger print and audio tape.
Please call Member Services at the number listed above if you need plan information in
another format.
Material ID # Y0035_2013_0214 (H0562, H5439) CMS Accepted 09092012
Directorio de Proveedores de
Cuidado Quiropráctico

y Acupuntura
de Health Net
HMO/PPO
Medicare Advantage
Este directorio proporciona una lista de los proveedores de la red de Health Net Medicare Advantage para
servicios quiroprácticos y de acupuntura.
Corresponde a los condados de Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Placer, Riverside,
Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Barbara, Santa Clara,
Santa Cruz, Solano, Sonoma, Stanislaus y Yolo.
Entra en vigencia a partir de septiembre de 2012. Es posible que se hayan agregado o eliminado algunos
proveedores contratados de nuestra red después de la impresión de este directorio. No garantizamos que
todos los proveedores aún acepten afiliados nuevos. Para obtener la información más actualizada sobre los
proveedores de la red de Health Net Medicare Advantage de su área, puede visitar www.healthnet.com/
medicare, o bien, puede llamar a nuestro Departamento de Servicios al Afiliado al 1-800-275-4737 (para
afiliados a Health Net Seniority Plus Green (HMO), Health Net Seniority Plus Ruby (HMO), Health Net Ruby
Select (HMO) y Health Net Healthy Heart (HMO)); y al 1-800-960-4638 (para afiliados a Health Net Violet
(PPO)), de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora del Pacífico (por sus siglas en inglés, PT), los siete días de la semana.
Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-929-9955.
Health Net es una organización de Medicare Advantage que tiene un contrato con Medicare. Health Net es
un plan de Atención Coordinada que tiene un contrato con Medicare.
Este contrato se renueva anualmente y no se garantiza la disponibilidad de la cobertura después de la
finalización del año de contrato. Este plan puede no estar disponible para los beneficiarios de Medicare
en el siguiente año de contrato debido a que, por ley, los patrocinadores del plan, como Health Net,
pueden decidir no renovar su contrato con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (por sus siglas
en inglés, CMS) o reducir su área de servicio y, además, los CMS pueden negarse a renovar el contrato,
lo cual daría como resultado una terminación o no renovación.
This information is available for free in other languages. Please contact our customer service number at:
(HMO Plans) 1-800-275-4737. For (PPO) Plans: 1-800-960-4638. Our hours of operation are 8:00 a.m.
to 8:00 p.m., seven days a week. TTY/TDD users call: 1-800-929-9955.
Esta información está disponible en forma gratuita en otros idiomas. Comuníquese con el número de
nuestro servicio al cliente al: (Planes HMO) 1-800-275-4737. Para planes (PPO) al: 1-800-960-4638. Nuestro
horario de atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los siete días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD
deben llamar al: 1-800-929-9955.

Esta información también está disponible en un formato diferente, incluyendo letra más grande
y cinta de audio. Llame al Departamento de Servicios al Afiliado al número que se indica
anteriormente si necesita información sobre el plan en otro formato.
N.° de Identificación del Material Y0035_2013_0214_SPN (H0562, H5439)
Aceptado por los CMS 09092012
Section 1 – Not all Health Net members have
the supplemental benefit that includes
Introduction the acupuncture and additional
chiropractic benefits. Please note that
all Health Net members do have
This directory provides a list of Medicare-covered chiropractic benefits
Health Net Medicare Advantage (manual manipulation of the spine to
correct subluxation) covered as part of
contracted network providers
the basic medical benefit. To get detailed
for chiropractic and acupuncture
information about your chiropractic and
services. Supplemental acupuncture care coverage, please see
your Evidence of Coverage.
chiropractic and acupuncture
benefits are administered by
Supplemental (non-Medicare
American Specialty Health covered) chiropractic and
acupuncture services
Networks, Inc. (ASH Networks).
For Health Net Seniority Plus (HMO),
Authorization is not required
Health Net Ruby Select (HMO) and
for your first visit with an ASH
Health Net Healthy Heart (HMO)
Networks contracted provider; members, there may be limits to the
number of visits you can have for
you can contact an ASH
supplemental (non-Medicare covered)
Networks provider directly to
services. Services received from a
make an appointment. provider who does not contract with
ASH are not covered.
However, all subsequent
covered chiropractic and For Health Net Violet (PPO) members,
the level of benefits you receive is based
acupuncture services must be
on the provider network you choose.
medically necessary and may
In-network coverage will apply when
require verification of medical utilizing a provider from the ASH
Networks. You can access these services
necessity. Your contracted
from an out-of-network provider;
provider of chiropractic
however, you may experience higher
or acupuncture services is out-of-pocket costs. Restrictions may
apply to out-of-network providers and
responsible for obtaining
there may be limits to the number of
any required verification of
visits you can have for non-Medicare
medical necessity. covered services.
1
To get detailed information about For directories listing other Health Net
whether an out-of-network provider participating network providers, facilities
should bill you directly or about your and/or pharmacies, call our Member
health care coverage, please refer to your Services Department at 1-800-275-4737
Evidence of Coverage. (for Health Net Seniority Plus Green
(HMO), Health Net Seniority Plus
The “network providers” listed in this
Ruby (HMO), Health Net Seniority Plus
directory have agreed to provide you with
Ruby Plan 1 (HMO), Health Net
your chiropractic and acupuncture services
Seniority Plus Ruby Plan 2 (HMO),
coverage. You may go to any of our network
Health Net Ruby Select (HMO),
providers listed in this directory; however,
Health Net Healthy Heart (HMO),
if you have been going to one network
Health Net Healthy Heart Plan 1 (HMO)
provider, you are not required to continue
and Health Net Healthy Heart Plan 2
going to that same provider.
(HMO)); and 1-800-960-4638 (for
Some of your Health Net plan services Health Net Violet (PPO)), 8:00 a.m.
are covered only if your doctor or other to 8:00 p.m. PT, seven days a week.
network provider gets approval in TTY/TDD users should call
advance from us. Please refer to your 1-800-929-9955.
Health Net plan Evidence of Coverage
for more information.
2 3
What Is the Solano County
Sonoma County
Service Area
Stanislaus County
Yolo County
for Health Net
Medicare Southern Area
Advantage Kern County
Los Angeles County
Chiropractic and
Orange County
Acupuncture Riverside County
San Bernardino County
Providers?
San Diego County
The counties and parts of counties in our Santa Barbara County for the
service area are listed below.
following ZIP codes only:
93013–14, 93067, 93101–03, 93105–11,
Northern Area
93116–18, 93120–21, 93130, 93140,
93150, 93160, 93190, 93199, 93252,
Alameda County
93427, 93436–38, 93440–41, 93460,
Contra Costa County
93463–64
Fresno County
Placer County for the following
ZIP codes only:
95602–04, 95631, 95648, 95650, 95658,
95661, 95663, 95677–78, 95681, 95701,
95703, 95713–15, 95717, 95722, 95736,
95746–47, 95765
Sacramento County
San Francisco County
San Joaquin County
San Mateo County
Santa Clara County
Santa Cruz County
2 3
How Do You Additional information can be obtained
online at www.ashcompanies.com or
Find by contacting ASH Networks at
Health Net
1-800-678-9133, TTY/TDD users should
call 1-877-710-2746, Monday through
Medicare
Friday, 5:00 a.m. to 6:00 p.m. PT, except
major holidays.
Advantage
Chiropractic and
Acupuncture
Providers
in
Your Area?
We have arranged the information
in several different ways. If you are
interested in a particular chiropractor or
acupuncturist, turn to the Chiropractic
and Acupuncture Provider Index.
If you have questions about Health Net
Medicare Advantage, please call our
Member Services Department at
1-800-275-4737 (for Health Net
Seniority Plus Green (HMO),
Health Net Seniority Plus Ruby (HMO),
Health Net Seniority Plus Ruby Plan 1
(HMO), Health Net Seniority Plus Ruby
Plan 2 (HMO), Health Net Ruby Select
(HMO), Health Net Healthy Heart
(HMO), Health Net Healthy Heart
Plan 1 (HMO) and Health Net
Healthy Heart Plan 2 (HMO)
members); or 1-800-960-4638 (for
Health Net Violet (PPO) members),
8:00 a.m. to 8:00 p.m PT, seven days
a week. TTY/TDD users should call
1-800-929-9955. Or, visit
www.healthnet.com/medicare.
4 4
Sección 1 – No todos los afiliados a Health Net
cuentan con el beneficio suplementario
Introducción que incluye beneficios de acupuntura
y cuidado quiropráctico adicionales.
Tenga presente que todos los afiliados
Este directorio proporciona a Health Net cuentan con beneficios
quiroprácticos (manipulación manual
una lista de los proveedores
de la columna vertebral para corregir
contratados de la red de
subluxaciones) cubiertos por Medicare
Health Net Medicare Advantage como parte del beneficio médico
para servicios quiroprácticos y básico. Para obtener información
detallada sobre su cobertura de cuidado
de acupuntura. Los beneficios
quiropráctico y acupuntura, consulte
suplementarios de cuidado
su Evidencia de Cobertura.
quiropráctico y acupuntura son
administrados por American Servicios quiroprácticos y de
acupuntura suplementarios
Specialty Health Networks,
(no cubiertos por Medicare)
Inc. (ASH Networks). No se
Para afiliados a Health Net Seniority Plus
requiere autorización para
(HMO), Health Net Ruby Select (HMO)
su primera consulta con un
y Health Net Healthy Heart (HMO), es
proveedor contratado por posible que haya límites en la cantidad
ASH Networks; usted puede de consultas que pueda tener para los
servicios suplementarios (no cubiertos
comunicarse directamente con
por Medicare). Los servicios recibidos de
un proveedor de ASH Networks
un proveedor que no tiene un contrato
para programar una cita. con ASH no están cubiertos.
Sin embargo, todos los servicios
Para afiliados a Health Net Violet
quiroprácticos y de acupuntura (PPO), el nivel de beneficios que recibe
se basa en la red de proveedores que
cubiertos posteriores deben
elige. Se aplicará la cobertura dentro de
ser médicamente necesarios,
la red cuando utilice un proveedor de
y pueden requerir la verificación
ASH Networks. Puede acceder a estos
de la necesidad médica. servicios a través de un proveedor fuera
de la red; sin embargo, es posible que
Su proveedor contratado
usted tenga costos de desembolso más
de servicios quiroprácticos
altos. Se pueden aplicar restricciones
o de acupuntura es responsable a los proveedores fuera de la red y es
de obtener cualquier posible que haya límites para la cantidad
de consultas que pueda tener para los
verificación de la necesidad
servicios no cubiertos por Medicare.
médica que se requiera.
5
Para obtener información detallada sobre Para obtener directorios que enumeran a
si un proveedor fuera de la red debe otros proveedores, centros y/o farmacias
facturarle directamente a usted o sobre su participantes de la red de Health Net,
cobertura de cuidado de la salud, consulte llame a nuestro Departamento de
su Evidencia de Cobertura. Servicios al Afiliado al 1-800-275-4737
(para Health Net Seniority Plus Green
Los “proveedores de la red” enumerados
(HMO), Health Net Seniority Plus Ruby
en este directorio han aceptado brindarle
(HMO), Health Net Seniority Plus Ruby
su cobertura de servicios quiroprácticos
Plan 1 (HMO), Health Net Seniority
y de acupuntura. Usted puede ir a
Plus Ruby Plan 2 (HMO), Health Net
cualquiera de los proveedores de nuestra
Ruby Select (HMO), Health Net
red enumerados en este directorio; sin
Healthy Heart (HMO), Health Net
embargo, si ha consultado a un proveedor
Healthy Heart Plan 1 (HMO)
de la red, no tiene la obligación de
y Health Net Healthy Heart Plan 2
continuar con ese mismo proveedor.
(HMO)); y al 1-800-960-4638 (para
Algunos de los servicios de su plan Health Net Violet (PPO)), de 8:00 a.m.
de Health Net están cubiertos sólo si a 8:00 p.m., PT, los siete días de la
su médico u otro proveedor de la red semana. Los usuarios de TTY/TDD
obtienen la aprobación por adelantado deben llamar al 1-800-929-9955.
de parte nuestra. Para obtener más
información, consulte la Evidencia de
Cobertura de su plan de Health Net.
6 7
Área Condado de Solano
¿Cuál Es el
Condado de Sonoma
de Servicio
Condado de Stanislaus

Condado de Yolo
de los Proveedores
Área del Sur
de Cuidado
Condado de Kern
Quiropráctico
Condado de Los Angeles
y Acupuntura Condado de Orange
Condado de Riverside
de Health Net
Condado de San Bernardino
Medicare Condado de San Diego
Condado de Santa Barbara para
Advantage?
los siguientes códigos postales
únicamente:
A continuación se detallan los condados
y las partes de los condados que se
93013-14, 93067, 93101-03, 93105-11,
encuentran dentro de nuestra área de
93116-18, 93120-21, 93130, 93140, 93150,
servicio.
93160, 93190, 93199, 93252, 93427,
Área del Norte 93436-38, 93440-41, 93460,
93463-64
Condado de Alameda
Condado de Contra Costa
Condado de Fresno
Condado de Placer para los
siguientes códigos postales
únicamente:
95602-04, 95631, 95648, 95650, 95658,
95661, 95663, 95677-78, 95681, 95701,
95703, 95713-15, 95717, 95722, 95736,
95746-47, 95765
Condado de Sacramento
Condado de San Francisco
Condado de San Joaquin
Condado de San Mateo
Condado de Santa Clara
Condado de Santa Cruz
6 7
¿Cómo Puede 8:00 a.m. a 8:00 p.m., PT, los siete días
de la semana. Los usuarios de TTY/TDD
Encontrar
deben llamar al 1-800-929-9955. O bien,
visite www.healthnet.com/medicare.
a los
Para obtener información
Proveedores adicional, puede visitar el sitio

Web www.ashcompanies.com,
o bien, puede comunicarse con
de Cuidado
ASH Networks al 1-800-678-9133;
los usuarios de TTY/TDD deben
Quiropráctico
llamar al 1-877-710-2746, de lunes a
viernes, de 5:00 a.m. a 6:00 p.m., PT,
y Acupuntura
excepto los principales días feriados.
de Health Net
Medicare
Advantage de
Su Área?
Hemos dispuesto la información de
varias maneras diferentes. Si le interesa
un quiropráctico o un acupunturista
en particular, consulte el Índice de
Proveedores de Cuidado Quiropráctico
y Acupuntura.
Si tiene preguntas sobre Health Net
Medicare Advantage, llame a nuestro
Departamento de Servicios al Afiliado
al 1-800-275-4737 (para afiliados a
Health Net Seniority Plus Green (HMO),
Health Net Seniority Plus Ruby (HMO),
Health Net Seniority Plus Ruby Plan 1
(HMO), Health Net Seniority Plus Ruby
Plan 2 (HMO), Health Net Ruby Select
(HMO), Health Net Healthy Heart
(HMO), Health Net Healthy Heart Plan 1
(HMO) y Health Net Healthy Heart
Plan 2 (HMO)); y al 1-800-960-4638 (para
afiliados a Health Net Violet (PPO)), de
8 9