KriterienzurBeurteilungdesKrankheitsschweregradseinesKindes Kriterium GuterAllgemeinzustand SchlechterAllgemeinzustand Spontanverhalten lebhaft,zufriedenoder sichtbarleidend,Stöhnen kräftigesWeinen oderschwachesWeinen, stillundangespannt Kommunikative altersgemäßfreundlich schwach,interesselos Reaktion oderkräftigabwehrend Bewusstsein wachoderausdemSchlaf somnolentbisschweroder leichterweckbar nichterweckbar Hautfarbe rosig blass,marmoriertoder zyanotisch,schweißig Hydratation normalerTurgor, verminderterTurgor, feuchteSchleimhäute trockeneSchleimhäute, halonierteAugen AltersabhängigeNormwertederVitalparameterbeiKindern Alter Puls Blutdruck Atem- (Schläge/min) (mmHg) frequenz systolisch/ (Züge/min) diastolisch Mittelwert Schwankung Neugeborenes 120 70–170 74/51 36–55 bisca.10Tage 10Tage–2Monate 120 74/51 36–42 2–6Monate 120 85/64 24–34 6–12Monate 120 80–160 87/64 23–29 1–3Jahre 110 80–130 91/63 19–26 3–5Jahre 100 80–120 95/59 5–7Jahre 100 75–115 95/58 7–9Jahre 90 70–110 97/58 18–22 9–11Jahre 90 70–110 100/61 11–13Jahre 85 65–105 104/66 13–14Jahre 80 60–100 109/70 16–20 Aus Kerbl, R. u.a.: Checkliste Pädiatrie (ISBN 978-313-139103-2) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Inhaltsübersicht GrauerTeil:GrundlagenundArbeitstechniken yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy 1 DienormaleKindesentwicklung–ÜberwachungundFörderung n1 2 ÄrztlicheRoutinemaßnahmeninderPädiatrie n42 3 SpezifischeundintensivmedizinischeärztlicheMaßnahmen inderPädiatrie n66 4 UmgangmitPatientenundEltern–Gesprächsführung,Tippszur BewältigungschwierigerSituationen,rechtlich-ethischeAspekten114 GrünerTeil:Leitsymptome yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy 5 GastrointestinaleLeitsymptome n124 6 LeitsymptomeimBereichderAtemwegen169 7 KardiovaskuläreLeitsymptome n184 8 NeuropädiatrischeLeitsymptomen186 9 LeitsymptomeanderHaut n196 10 Klein-undGroßwuchs n202 11 GeneralisierteLeitsymptomen206 BlauerTeil:NeonatalogieundPädiatrie–Krankheitsbilder yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy 12 GenetischeFehlbildungenundSyndromen216 13 Neonatologien235 14 Neonatologie:Krankheitsbilder n258 15 ErnährungsbedingteStörungenundHypovitaminosenn309 16 HNO-Erkrankungenn320 17 ErkrankungenderLungeunddesBronchialsystems n337 18 Herz-Kreislauf-Erkrankungenn374 19 ErkrankungendesGastrointestinaltraktesn434 20 Nephro-undUropathienn474 21 HämatologischeKrankheitenn502 22 ErkrankungendesImmunsystemsinkl.Allergienn536 23 RheumatischeErkrankungenn551 24 ErkrankungendesSkelettsunddesBewegungsapparatesn562 25 ErkrankungendesNervensystemsundderMuskulatur n583 26 StoffwechselerkrankungenundSpeicherkrankheitenn626 27 Endokrinopathienn652 28 Augenerkrankungenn684 29 Infektionskrankheitenn695 30 Hauterkrankungenn748 31 Tumoren n767 32 Kinderchirurgien801 33 PsychischeErkrankungen,Psychosomatosen,Verhaltensstörungenn842 RoterTeil:NotfälleundpädiatrischeIntensivmedizin yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy 34 NotfälleundspezielleIntensivmedizin n860 Anhang yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy 35 Anhang n929 Aus Kerbl, R. u.a.: Checkliste Pädiatrie (ISBN 978-313-139103-2) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Checklisten der aktuellen Medizin yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy Begründet von F. Largiadèr, A. Sturm, O. Wicki II Aus Kerbl, R. u.a.: Checkliste Pädiatrie (ISBN 978-313-139103-2) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Checkliste Pädiatrie yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy R. Kerbl, R. Kurz, R. Roos, L.M. Wessel 3.,vollständigüberarbeiteteunderweiterteAuflage 190Abbildungen 301Tabellen GeorgThiemeVerlag Stuttgart · NewYork III Aus Kerbl, R. u.a.: Checkliste Pädiatrie (ISBN 978-313-139103-2) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Zeichnungen:MartinaBerge,Erbach/Ernsbach RolandGeyer,Weilerswist Umschlaggestaltung:ThiemeVerlagsgruppe Umschlagfoto:StudioNordbahnhof BibliografischeInformationderDeutschenNationalbibliothek DieDeutscheNationalbibliothekverzeichnetdiesePublikationinder DeutschenNationalbibliografie;detailliertebibliografischeDatensindimInternetüber http://dnb.d-nb.deabrufbar. 1.Auflage1995 2.Auflage2000 WichtigerHinweis: WiejedeWissenschaftistdieMedizinständigenEntwicklungenunterworfen.Forschungund klinischeErfahrungerweiternunsereErkenntnisse,insbesonderewasBehandlungundmedi- kamentöseTherapieanbelangt.SoweitindiesemWerkeineDosierungodereineApplikation erwähntwird,darfderLeserzwardaraufvertrauen,dassAutoren,HerausgeberundVerlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertig- stellungdesWerkesentspricht. FürAngabenüberDosierungsanweisungenundApplikationsformenkannvomVerlagjedoch keineGewährübernommenwerden.JederBenutzeristangehalten,durchsorgfältigePrüfung der Beipackzettel der verwendetenPräparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialistenfestzustellen,obdiedortgegebeneEmpfehlungfürDosierungenoderdieBeach- tungvonKontraindikationengegenüberderAngabeindiesemBuchabweicht.Einesolche PrüfungistbesonderswichtigbeiseltenverwendetenPräparatenodersolchen,dieneuauf denMarktgebrachtwordensind.JedeDosierungoderApplikationerfolgtaufeigeneGefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende UngenauigkeitendemVerlagmitzuteilen. GeschützteWarennamen(Warenzeichen)werdennichtbesonderskenntlichgemacht.Aus demFehleneinessolchenHinweiseskannalsonichtgeschlossenwerden,dassessichum einenfreienWarennamenhandele. DasWerk,einschließlichallerseinerTeile,isturheberrechtlichgeschützt.JedeVerwertung außerhalbderengenGrenzendesUrhebergesetzesistohneZustimmungdesVerlagesun- zulässig und strafbar. Das gilt insbesonderefür Vervielfältigungen,Übersetzungen,Mikro- verfilmungenunddieEinspeicherungundVerarbeitunginelektronischenSystemen. c1995,2007GeorgThiemeVerlagKG,Rüdigerstraße14,D-70469Stuttgart PrintedinGermany UnsereHomepage:http://www.thieme.de Satz:HagedornKommunikation,D-68519Viernheim(Gesetztmit3B2) Druck:DruckhausGötzGmbH,D-71636Ludwigsburg IV ISBN978-3-13-139103-2 1 2 3 4 5 6 Aus Kerbl, R. u.a.: Checkliste Pädiatrie (ISBN 978-313-139103-2) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Vorwort Vorwort t r o w r o DasmedizinischeWissenverdoppeltsichinwenigeralsvierJahren! V Eswardaherdringenderforderlichdie,„ChecklistePädiatrie“nachder1.Auflageim Jahr1996undder2.AuflageimJahr2000grundlegendzuüberarbeiten. Soentstanddiejetztvorliegende3.AuflageunterderMaßgabe,dieaktuellenund neuestenEntwicklungensowiediagnostischenundtherapeutischenMöglichkeiten inderPädiatriezuberücksichtigenunddieseFüllevonInformationendemLeser sopraxisnahundübersichtlichwiemöglichanzubieten. NeueAbbildungenwurdendorthinzugefügt,wosiefürdasklinischeVerständnis hilfreichsind,z.B.imKapitel„Herzfehler“.AndererseitswurdeaufsolcheInhalte verzichtet,dieimklinischenAlltagwenigerrelevantsindbzw.wofürsichausrei- chendeInformationanandererStellefindet. Völligneuaufgenommenwurdeninder3.AuflagekinderchirurgischeInhalte,die inderallgemeinenPädiatrievonBedeutungsind.Diesistangebracht,dasichdieKin- der-undJugendheilkundemitderKinder-undJugendchirurgieinvielenBereichen überschneidetbzw.trifft. EsgibtmehrereexzellentedeutschsprachigeLehrbücherfürKinder-undJugendheil- kunde.Die„ChecklistePädiatrie“verstehtsichwenigeralsweiteresStandardlehr- buch, sondern als praxisorientierter Begleiter für das tägliche Arbeiten an und mitKindernundJugendlichen. EswurdedaherbesonderenWertaufpraktischeHinweisegelegt,zahlreiche„Tipps“ sind als solche ausgewiesen. Auch wird auf häufige Fehler hingewiesen in der Absicht,denLeserinderVermeidungderselbenzuunterstützen. Die„ChecklistePädiatrie“dientindieserForm: x alsBuchim„Kitteltaschenformat“füralle,dieinderPädiatrielernen und arbeiten(StudierendewährendStudium,FamulaturundPJ,[junge]Assistenz- ärzte,Doktorandenundandere) x als„Nachschlagewerk“zurraschenOrientierungaufdemärztlichenSchreib- tisch,derKrankenstation,inderAmbulanz,aberauchinderNiederlassung desKinderarztesoderAllgemeinmediziners x als Informationsquelle für alle, die mit der Pädiatrie in irgend einer Form Kontakthaben(Psychologinnen,sozialeDiensteundandere) IneinerZeitzunehmenderSpezialisierungundständigsteigendenSpezialwissensist esnichteinfach,denUmfangeinessolchenBuchesnichtinsUnermesslichesteigen zu lassen und dennoch alle notwendigen Inhalte zu berücksichtigen. Durch die Zusammenarbeit mit zahlreichen Spezialistinnen und Spezialisten konnte dies gewährleistet werden. Diesen unten in alphabetischer Reihenfolge namentlich genanntenKolleginnenundKollegenseiandieserStellesehrherzlichgedankt. UnserbesondererDankgiltauchdemThiemeVerlag,dasserdiese3.Auflageermög- lichthat.NamentlicherwähnenmöchtenwirHerrnDr.Neuberger,undganzbeson- dersFrauDr.Brill-Schmid.Siewares,dieindenletztenzwölfMonatenvieleneue IdeeneingebrachthatunddieNeuauflageder„ChecklistePädiatrie“mitunglaub- lichemElanundpersönlichemEinsatzvorangetriebenhat.VielenDank! DieFertigstellungeinesBuchesisteinwenigwiedieGeburteinesKindes.Die„Väter“ sehendemEreignismitfreudigerErwartung,aberauchmitetwasBangenentgegen. Schließlichzeigtsicherstdanach,obdasWerkgutgelungenist,undimFalldieser NeuauflagewirddiesvorallemdieAkzeptanzdurchdieLeserschaftzeigen. V Aus Kerbl, R. u.a.: Checkliste Pädiatrie (ISBN 978-313-139103-2) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Vorwort t Wirhoffensehr,dassdiegewogeneLeserin,dergewogeneLeservondiesemSach- r o buchmöglichstoftprofitierenwird,unddiedarinenthalteneInformationinAusbil- w r dungundtäglichemmedizinischenArbeiteninvielenFällenhilfreichseinkann. o V Leoben/Graz/München/Lübeck Univ.Prof.Dr.ReinholdKerbl ImJuli2007 Univ.Prof.Dr.RonaldKurz Univ.Prof.Dr.ReinhardRoos Univ.Prof.Dr.LucasM.Wessel FolgendenKolleginnenund KollegenwirdfürfachlicheBeratung,Durchsicht, KorrekturundErgänzungeinzelnerKapitelsehrherzlichgedankt: Dr.phil.ManfredBäck(Psychologie) Univ.Prof.Dr.med.MartinBorkenstein(Diabetes,Endokrinologie) Univ.Prof.Dr.med.JohannDeutsch(Hepatologie) Univ.Prof.Dr.med.ErnstEber(Pulmonologie) Univ.Prof.Dr.med.SiegfriedGallistl(Hämostaseologie) Univ.Prof.Dr.med.AlmuthHauer(Gastroenterologie,Ernährung) Univ.Prof.Dr.med.PeterKroisel(Humangenetik) OA.Dr.med.SusanneLindner(Ophthalmologie) Univ.Prof.Dr.med.WolfgangE.Linhart(Othopädie) Univ.Doz.Dr.med.HaraldMangge(Immunologie,Rheumatologie) Univ.Prof.Dr.med.BarbaraPlecko(Neuropädiatrie,Stoffwechselerkrankungen) Univ.Prof.Dr.med.EkkehardRing(NephrologieundUrologie) Univ.Prof.Dr.med.PeterScheer(Psychosomatik) OA.Dr.med.GerolfSchweintzger(Sonografie) Univ.Prof.Dr.med.JosefSmolle(Dermatologie) Univ.Prof.Dr.med.JörgI.Stein(KardiologieundKreislauferkrankungen) Univ.Prof.Dr.med.ChristianUrban(Hämatologie,Onkologie) Univ.Prof.Dr.med.EvaMariaVarga(Allergologie) Univ.Prof.Dr.med.ChristianWalch(HNO) Univ.Prof.Dr.med.WernerZenz(Infektiologie) WichtigerHinweis: Soweit im Text Substantive verwendet werden, für die männliche und weibliche Wortformen existieren, sind je nach inhaltlichem Zusammenhang beide Formen gemeint,auchwennausGründendervereinfachtenLesbarkeitlediglichdiemänn- VI licheFormAnwendungfindet. Aus Kerbl, R. u.a.: Checkliste Pädiatrie (ISBN 978-313-139103-2) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Anschriften Anschriften n e t rif h Prof.Dr.med.ReinholdKerbl sc n LeiterderAbteilungfürKinderundJugendliche A LKHLeoben-Eisenerz Vordernbergerstraße42 A-8700Leoben Em.o.Prof.Dr.med.RonaldKurz Ehem.VorstandderUniv.-KlinikfürKinder-undJugendheilkundeGraz Lehargasse26 A-8010Graz Prof.Dr.med.ReinhardRoos ChefarztderKlinikfürKinder-undJugendmedizin KlinikumHarlaching StädtischesKlinikumMünchenGmbH Sanatoriumsplatz2 D-81545München Prof.Dr.med.LucasM.Wessel DirektorderKlinikfürKinderchirurgie desUniversitätsklinikumsSchleswig-Holstein CampusLübeck RatzeburgerAllee160 D-23538Lübeck VII Aus Kerbl, R. u.a.: Checkliste Pädiatrie (ISBN 978-313-139103-2) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden! Inhaltsverzeichnis s Inhaltsverzeichnis ni h c ei z er Grauer Teil: Grundlagen und Arbeitstechniken v .............................................................................................................. s t hal 1 DienormaleKindesentwicklung–ÜberwachungundFörderung n1 n 1.1 Vorsorgeuntersuchungenn1 I 1.2 DasnormaleWachstum n2 1.3 DienormaleKnochenentwicklungn4 1.4 DienormaleSexualentwicklung n7 1.5 DienormalepsychomotorischeundgeistigeEntwicklungn8 1.6 DienormaleErnährungdesSäuglings n17 1.7 DienormaleErnährungdesKlein-undSchulkindes n22 1.8 Zusammenfassung:ÜbersichtErnährungdesSäuglingsundKleinkindesn23 1.9 Vitamine–Übersicht n26 1.10 HinweisezualternativenErnährungsformen,Schadstoffen undihrenGefahrenn27 1.11 WichtigeProphylaxenn27 1.12 Impfungen n29 1.13 Beratungbzgl.Unfallprophylaxen38 1.14 Sexualhygienen41 2 ÄrztlicheRoutinemaßnahmeninderPädiatrie n42 2.1 Anamnesen42 2.2 AllgemeinekörperlicheUntersuchung n44 2.3 PunktionperiphererVenenn56 2.4 KapillareBlutentnahme n61 2.5 Intrakutane,subkutaneundintramuskuläreInjektionn62 2.6 Blasenkatheterisierungn64 3 SpezifischeundintensivmedizinischeärztlicheMaßnahmen inderPädiatrie n66 3.1 PunktionperiphererArterienn66 3.2 ZentralerVenenkathetern68 3.3 Einschwemmkatheter(Silastikkatheter)beiFrühgeborenen n76 3.4 ZentralvenöseLangzeit-Kathetern77 3.5 Nabelvenenkathetern79 3.6 Nabelarterienkatheter(NAK) n82 3.7 IntraossärerZugang n83 3.8 Lumbalpunktionn84 3.9 Knochenmarkpunktionn88 3.10 Pleurapunktion n91 3.11 ThoraxdrainagebeiPneumothoraxoderPleuraerguss n92 3.12 PunktiondesPeritoneums(Aszitespunktion)n95 3.13 IntubationvonKindernn96 3.14 ZVD-Messung n97 3.15 Monitoring n98 3.16 EnteraleSondenn101 3.17 Phototherapien102 3.18 VerordnungundVerabreichungbesondererErnährungsformenn102 VIII 3.19 ErnährungdesFrühgeborenenn113 Aus Kerbl, R. u.a.: Checkliste Pädiatrie (ISBN 978-313-139103-2) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!