Challenging Cases in Paediatric Radiology

263 Pages·2022·23.821 MB·English

by  Asthik Biswas, Farha Furruqh, Manda Raz, Michael Ditchfield

Challenging Cases in
Paediatric Radiology
Asthik Biswas
Farha Furruqh
Manda Raz
Michael Ditchfield
123
Challenging Cases in Paediatric
Radiology
Asthik Biswas • Farha Furruqh
Manda Raz • Michael Ditchfield
Challenging Cases
in Paediatric Radiology
Asthik Biswas Farha Furruqh
Paediatric Neuroradiology Consultant Radiologist
Great Ormond Street Hospital Macula Healthcare Pvt.Ltd and 5C
for Children NHS Trust Network Pvt. Ltd
London, UK Banglore, India
Manda Raz Michael Ditchfield
Department of Emergency Medicine Paediatric Imaging
Monash Health Monash University
Clayton, VIC, Australia Clayton, VIC, Australia
ISBN 978-981-19-5962-2 ISBN 978-981-19-5963-9 (eBook)
https://doi.org/10.1007/978-981-19-5963-9
© Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2022
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189721, Singapore
To our family, friends and colleagues–thanks for your support.
To our readers–“May the Force be with you”.
From Michael, Asthik, Farha and Manda.
Preface
Paediatric radiology includes an entire gamut of imaging findings unique to
paediatric anatomy and pathology. Disease progression can be remarkably
rapid, and, in such cases, picking up early, subtle findings is of critical impor-
tance. Familiarity with these imaging appearances is key to providing best
possible care to these patients.
There has been a remarkable growth in paediatric radiology over the last
20 years with improved imaging technology in all radiological modalities and
development of a child-friendly atmosphere at healthcare facilities.
Keeping in mind common and critical imaging appearances of paediatric
disorders, we have compiled the cases presented here. In this book, we pres-
ent a collection of paediatric radiology cases ranging from common to rare
diseases. The cases are presented with relevant history and pertinent imaging
investigations followed by a discussion of radiological findings and imaging
differentials. We have also highlighted important teaching points at the end of
each case.
Melbourne, VIC, Australia Michael Ditchfield
London, United Kingdom Asthik Biswas
Bangalore, India Farha Furruqh
Melbourne, VIC, Australia Manda Raz
vii
Contents
1 Skeletal Dysplasias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 C ase 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.2 C ase 2A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.2.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.3 C ase 2B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.3.1 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.4 C ase 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.4.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.4.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.4.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.5 C ase 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.5.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.5.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.5.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.6 C ase 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.6.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.6.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.6.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.7 C ase 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.7.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.7.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.7.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
1.8 C ase 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
1.8.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.8.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.8.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.9 C ase 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1.9.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
1.9.2 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.9.3 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.9.4 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
ix
x Contents
2 Thorax Part I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2.1 Case 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2.1.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2.1.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2.1.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2.2 Case 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2.2.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.2.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.2.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.3 Case 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.3.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.3.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.3.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.4 Segmental Evaluation of Cardiac Chambers . . . . . . . . . . . . . . 32
2.4.1 Segmental Evaluation of Cardiac Chamber
Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.4.2 Further Evaluation of Other Cardiac Anatomy . . . . . . 34
2.5 Case 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2.5.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.6 Case 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
2.6.1 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.6.2 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.6.3 Discussion Continued . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2.7 Case 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
2.7.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
2.7.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
2.8 Case 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
2.8.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
2.8.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
3 Thorax Part II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3.1 Case 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3.1.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.1.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.1.3 Differential Diagnoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.2 Case 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3.2.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
3.2.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
3.2.3 Primary TB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
3.3 Case 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
3.3.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3.3.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3.3.3 Differential Diagnoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
3.4 Case 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
3.4.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
3.4.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
3.4.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Contents xi
3.5 C ase 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
3.5.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
3.5.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
3.6 C ase 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
3.6.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
3.6.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4 Gastrointestinal System Part I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.1 C ase 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.1.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.1.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.2 C ase 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.2.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.2.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
4.3 C ase 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
4.3.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
4.3.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
4.4 C ase 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
4.4.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
4.4.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
4.4.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
4.5 C ase 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
4.5.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
4.5.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
4.6 C ase 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
4.6.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
4.6.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
5 Gastrointestinal System Part II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
5.1 C ase 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
5.1.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
5.1.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
5.1.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
5.2 C ase 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
5.2.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
5.2.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
5.3 C ase 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
5.3.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
5.3.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
5.3.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
5.4 C ase 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
5.4.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
5.4.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
5.4.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
5.5 C ase 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
5.5.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.5.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
xii Contents
5.5.3 Differential Diagnoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.6 Case 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
5.6.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
5.6.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
5.6.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
6 Genitourinary System Part I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
6.1 Case 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
6.1.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
6.1.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
6.2 Case 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
6.2.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
6.2.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
6.2.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
6.3 Case 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
6.3.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
6.3.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
6.3.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
6.4 Case 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
6.4.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
6.4.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
6.5 Case 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
6.5.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
6.5.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
7 Genitourinary System Part II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
7.1 Case 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
7.1.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
7.1.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
7.2 Case 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
7.2.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
7.2.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
7.3 Case 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
7.3.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
7.3.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
7.4 Case 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
7.4.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
7.4.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
7.5 Case 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
7.5.1 Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
7.5.2 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
7.5.3 Differential Diagnoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Further Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
8 Musculoskeletal System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
8.1 Case 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
8.1.1 Discussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138