UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE PSICOLOGÍA FENÓMENOS TRANSFERENCIALES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA CON NIÑOS Y ADOLESCENTES MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR PRESENTADA POR Consuelo Escudero Álvaro Bajo la dirección del doctor Alejandro Ávila Espada Madrid, 2001 ISBN: 84-669-2367-5 UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID TESIS DOCTORAL FENOMENOS TRANSFERENCIALES EN PSICOTERAPIA PSICOANALITICA CON NIÑOS Y ADOLESCENTES Presentada por Consuelo Escudero Alvaro Dirigida por el Prof. D. Alejandro Avila Espada AGRADECIMIENTOS Al Prof. D. Alejandro Avila, por su interés y experta dirección del presente trabajo. Al Prof. D. Pedro Chacón, por su ayuda en la labor de tutoría. Al Dr. F. Montilla, Jefe del Area Sanitaria X y Coordinador de los Servicios de Salud Mental de Getafe, por su apoyo incondicional a la investigación. Al Dr. F. García-Villanova, psicólogo adjunto del Programa de Salud Mental de Niños y adolescentes, por su ayuda y apoyo a lo largo de toda la investigación, en la que ha colaborado, además, aportando su experiencia clínica como parte del material de esta tesis. A mi hija Elena, que me ha ayudado en mis problemas con el ordenador y los acentos y además, ha soportado durante todo este tiempo mis permanentes ausencias. Gracias INDICE Indice _______________________ _______________________ INDICE CAPITULO I 1.1. Introducción............................................................................................ 14 1.2. Justificación............................................................................................ 17 1.3. Estructura de la tesis.............................................................................. 21 I PARTE MARCO TEÓRICO CAPITULO II LA PSICOTERAPIA PSICOANALITICA CON NIÑOS Y ADOLESCENTES 2.1. Los comienzos (Hans)........................................................................... 25 2.2. Las primeras analistas........................................................................... 26 2.2.1. Ana Freud y Melanie Klein 2.3. Las diferentes tendencias...................................................................... 36 2.3.1. Las teorías sobre las relaciones de objeto 2.3.2. La psicología del yo 2.3.3. La escuela francesa 2.4. Diferencias entre psicoanálisis y psicoterapia....................................... 53 2 Indice _______________________ _______________________ CAPITULO III LA TRANSFERENCIA CON NIÑOS Y ADOLESCENTES 3.1. Aproximación a la cuestión.................................................................... 58 3.2. Los orígenes del concepto (Freud)........................................................ 59 3.3. Las primeras teorizaciones.................................................................... 62 3.3.1. Hermine Hug-Hellmuth 3.3.2. Diferencias entre Ana Freud y Melanie Klein 3.4. El desarrollo del concepto de transferencia........................................... 68 3.4.1. Las distintas aportaciones 3.4.2. Transferencia y relaciones tempranas 3.4.3. Internalización, desarrollo y transferencia 3.4.4. Transferencia y neurosis de transferencia 3.4.5. Manifestaciones transferenciales 3.4.6. Transferencia y alianza terapéutica 3.5. La transferencia con los padres........................................................... 114 CAPITULO IV LAS INVESTIGACIONES SOBRE LA TRANSFERENCIA CON NIÑOS Y ADOLESCENTES 4.1. El análisis del caso único..................................................................... 121 4.2. Las observaciones directas sobre las relaciones tempranas.............. 126 4.3. La retrospección clínica....................................................................... 129 4.4. Las investigaciones sobre patrones de relación en niños y adolescentes........................................................................................ 129 3 Indice _______________________ _______________________ CAPITULO V EL METODO DEL CONFLICTO CENTRAL EN LA RELACION (CCRT) 5.1. Antecedentes históricos....................................................................... 134 5.2. Inicio del Método del Conflicto Central en la Relación (CCRT)........... 135 5.3. Qué es el CCRT................................................................................... 141 5.4. Elementos cualitativos del CCRT........................................................ 142 5.4.1. Las sesiones 5.4.2. Los episodios de relación 5.4.3. Sueños y fantasías 5.4.4. La persona principal 5.4.5. Los componentes 5.4.5.1. Los deseos 5.4.5.2. Las respuestas 5.4.6. Las categorías 5.4.6.1. Categorías Hechas a la Medida 5.4.6.2. Categorías Estándar 5.4.6.3. Categorías Estándar Agrupadas 5.5. Elementos cuantitativos. Sistemas de puntuación.............................. 155 5.5.1. La frecuencia de los componentes 5.5.2. La intensidad de los componentes 5.5.3. La Secuencia de los componentes 5.5.4. El grado de totalidad de los Ers 5.6. Investigaciones sobre el CCRT........................................................... 158 5.6.1. Investigaciones sobre la fiabilidad 5.6.2. Investigaciones sobre la validez 5.6.3. Investigaciones sobre la consistencia 5.6.4. Investigaciones sobre la precisión de las interpretaciones 5.6.5. Investigaciones sobre los conflictos inconscientes 4 Indice _______________________ _______________________ 5.7. Las entrevistas de Episodios de Relación (RAP)................................ 166 5.8. El cuestionario CCRT........................................................................... 168 5.9. El Método del Patrón Central de Relación................. ........................ 170 5.10. Otros Métodos alternativos.................................................................. 170 5.10.1. El Método de la Formulación Diagnostica 5.10.2. El Método del Análisis Estructural de la Conducta Social 5.10.3. El Método del Análisis Configuracional 5.10.4. El Método del Marco 5.10.5. El Método del Guión 5.10.6. El Método de la Experiencia del Paciente en las Relaciones con el Terapeuta 5.10.7. El Método del Patrón Cíclico Inadaptado 5.10.8. El Método del Análisis Planificado 5.10.9. El Método del Inventario del Impacto del Mensaje 5.10.10. El Método del Equipo de Evaluación Clínica 5.10.11. El Esquema del Análisis del Lenguaje en Psicoterapia de Seattle 5.10.12. El inventario de Verificación de Transacciones Psicoterapéuticas Revisado y el Inventario de Verificación de Transacciones Interpersonales Revisado 5.10.13. El Método de la Formulación del Conflicto Ideográfico 5.10.14. El Método de la Formulación de la Respuesta Consensuada 5.10.15. El Método del Análisis Cuantitativo de Temas Interpersonales 5.10.16. El Método del Guión Personal 5.11. Comparaciones con el CCRT.............................................................. 182 5.12. Fundamentos teóricos y técnicos.........................................................183 5.13. Aplicaciones clínicas............................................................................ 200 5.14. Futuras líneas de investigación........................................................... 202 5
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