Capítulo 4 INTELIGENCIA EMOCIONAL EN EL TRASTORNO BIPOLAR

348 Pages·2017·2.56 MB·Spanish

UNIVERSIDAD DE MURCIA

FACULTAD DE MEDICINA

Inteligencia Emocional en Pacientes con
Trastorno Bipolar y Trastorno Límite de la
Personalidad

D. José María Salmerón Arias-Camisón

2017

Universidad de Murcia

Facultad de Medicina

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Tesis doctoral para optar al grado de doctor presentada por:
D. José María Salmerón Arias-Camisón

Directores:
Dr. D. Francisco Toledo Romero
Dra. Dña. Ana Isabel Rosa-Alcázar

Murcia, 2017

A mis padres,
Francisco y María del Mar

Agradecimientos

Esta tesis ha podido realizarse gracias a la supervisión continua,
exigente y de gran nivel científico-técnico de Ana Isabel Rosa-Alcazar, directora
de la misma. A mi gran amigo y colega Francisco Toledo, director, porque
siempre me alentó a que hiciera este trabajo. A José Hernández por su cariño
y amistad.
A todos los profesionales y residentes de la Unidad de Agudos del
Hospital Morales Meseguer, de la Clínica Mentsalud, de la UCAM y de la
Fundación Diagrama, que han contribuido desinteresadamente a la
realización de la tesis. En especial a Beatriz Ruiz desde el nacimiento de este
proyecto hasta su consecución final. Gracias a su capacidad de trabajo, tesón,
talento y sobre todo la ilusión que transmite.
Mis agradecimientos a mi familia. A mi mujer, Araceli, por soportarme
con paciencia todos estos años de gran actividad profesional y por darme la
estabilidad necesaria en mi vida. A mis hijos Araceli y Javier que son el
impulso necesario que me inspira a intentar ser mejor persona cada día.
A mis hermanos Francisco y Elvira que siempre están y estarán
presentes en mi vida. A Isabel y Juan Antonio que dan cohesión a toda esta
familia. A las nuevas generaciones Elvirita, Isabel y María. A Miguel Ángel,
Divina y José Miguel, mi familia del Norte.

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN GENERAL ........................................................................... 1

CAPÍTULO 1
EL TRASTORNO BIPOLAR ............................................................................ 9
1.1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL TRASTORNO BIPOLAR ........................ 10
1.2. CLASIFICACIONES DIAGNÓSTICAS ACTUALES: DELIMITACIÓN
CLÍNICA ..................................................................................................... 12
1.3. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ............................................................ 26
1.3.1. Clínica de la fase depresiva ........................................................... 26
1.3.2. Clínica de la manía aguda ............................................................ 28
1.3.3. Características clínicas del episodio hipomaniaco ......................... 30
1.4. ETIOLOGÍA ......................................................................................... 31
1.4.1. Neurobiología del trastorno bipolar ............................................... 31
1.4.1.1. Factores genéticos .................................................................. 31
1.4.1.2. Factores bioquímicos .............................................................. 33
1.4.1.3. Factores neuroanatómicos ...................................................... 34
1.4.1.4. Factores neuropsicológicos ..................................................... 35
1.4.2. Factores psicosociales ................................................................... 38
1.5. EPIDEMIOLOGIA ................................................................................ 39
1.6. COMORBILIDAD ................................................................................. 40
1.6.1. Comorbilidad con Trastornos de la personalidad .......................... 41
1.6.2. Comorbilidad con Trastornos relacionados con sustancias y
trastornos adictivos ................................................................................ 43
1.6.3. Comorbilidad con Trastornos de ansiedad .................................... 45
1.6.4. Comorbilidad con Trastorno obsesivo-compulsivo ......................... 46
1.6.5. Comorbilidad con Trastornos de la conducta alimentaria.............. 46
1.6.6. Comorbilidad con Trastornos destructivos del control de los
impulsos y de la conducta ...................................................................... 47
1.6.7. Comorbilidad con Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad ......................................................................................... 47
1.7. EVOLUCIÓN, CURSO Y PRONÓSTICO ................................................ 48
1.8. CONSECUENCIAS DISFUNCIONALES ................................................ 51
1.9 RESUMEN ........................................................................................... 53

CAPÍTULO 2
EL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD ....................................... 55
2.1. HISTORIA DEL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD ............. 56
2.2. CLASIFICACIONES DIAGNÓSTICAS ACTUALES: DELIMITACIÓN
CLÍNICA ..................................................................................................... 59
2.3. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ............................................................ 68
2.4. ETIOLOGÍA ......................................................................................... 76
2.4.1. Neurobiología del trastorno límite de la personalidad .................... 76
2.4.1.1. Factores genéticos .................................................................. 77
2.4.1.2. Factores bioquímicos .............................................................. 78
2.4.1.3. Factores neuroanatómicos ...................................................... 79
2.4.1.4. Factores neuropsicológicos ..................................................... 81
2.4.2. Factores psicosociales ................................................................... 83
2.5. EVOLUCIÓN, CURSO Y PRONÓSTICO ................................................ 85
2.6. EPIDEMIOLOGÍA ................................................................................ 88
2.7. COMORBILIDAD ................................................................................. 90