Cancer du sein et aptitude PNC PDF
Preview Cancer du sein et aptitude PNC
Cancer du sein et aptitude PNC HORNEZ A-P, MONIN J, GUIU G, OLIVIEZ J-F, DUBOURDIEU D, MANEN O, BEYLOT V, DEROCHE J, BERTRAN P-E et PERRIER E. Session interactive de la Soframas, le 17 novembre 2016 Cancers du sein: épidémiologie • 1er rang des décès par cancer chez la femme • Âge médian de survenue de 61 ans • Représente un tiers de l’ensemble des nouveaux cas de cancers chez la femme • Survie à 5 ans de 80% et à 10 ans de 70% tous stades confondus • Amélioration du dépistage précoce, des techniques de diagnostic, des thérapeutiques Les circonstances de découverte La mammographie de dépistage: pour qui? À quel moment? • Autopalpation d’une masse mammaire • Sein inflammatoire / Ecoulement • Palpation d’une adénopathie axillaire ou sus-claviculaire Place de l’IRM mammaire au diagnostic Sensibilité de l’ordre de 86%, significativement supérieure à celle de la mammographie et de l’échographie Place de l’IRM mammaire au diagnostic Indications: • dépistage des femmes à haut risque • seins denses sans autre facteur de risque • discordance clinico-mammographique • adénopathie axillaire • écoulement mammaire • sein inflammatoire avec bilan conventionnel non concluant Bonne VPN (95 à 100%): rassure patients et cliniciens Place de l’IRM mammaire au diagnostic Limites: • Mauvaise spécificité (20%), VPP de 60 à 72%: nombreuses images suspectes, peu de cancers • Coût • Retard à la prise en charge Mme B…, le 04 mars 2015 • 35 ans, PNC LC 100% • 2 enfants de 4 et 7 ans • Cancer du sein gauche • Tumorectomie et curage axillaire janvier 2014 • Chimiothérapie • Radiothérapie • Apporte un certificat du gynécologue certifiant que tout va bien et qu’elle peut reprendre les vols • Examen clinique: taille 170cm, poids 67,8kg, TA 112/78mmHg, pouls 67bpm • Aires ganglionnaires libres • Présence de la chambre implantable en pectoral droit • cicatrice creux axillaire de 4cm + cicatrice de tumorectomie du QIEG avec zone d’induration sous-jacente à la palpation • Traitement par TAMOXIFENE Mme B désire reprendre les vols… • 1/ vous disposez d’éléments suffisants pour la déclarer apte le jour de sa visite • 2/ il est nécessaire d’avoir 2 ans de recul • 3/ il faut la présenter au Conseil Médical de l’Aéronautique Civile • 4/ Vous avez besoin de plus d’éléments pour prendre votre décision et vous prononcez une inaptitude temporaire 1mois . Mme B désire reprendre les vols… • 1/ vous disposez d’éléments suffisants pour la déclarer apte le jour de sa visite • 2/ il est nécessaire d’avoir 2 ans de recul • 3/ il faut la présenter au Conseil Médical de l’Aéronautique Civile • 4/ Vous avez besoin de plus d’éléments pour prendre votre décision et vous prononcez une inaptitude temporaire 1mois .
Description:The list of books you might like
