Brown ADD Scales

87 Pages·2006·3.65 MB·German

by  Meinrad Ryffel

Why Inattention in ADHD –
Children is More Impairing
than Hyperactivity
ADHD Symposium 10. März 2006 in Basel
Dr. Meinrad H. Ryffel
Kinder- und Jugendarzt FMH
3053 Münchenbuchsee
[email protected]
ADHS ist bekanntlich ein sehr heterogenes
Störungsbild mit vielen unterschiedlichen
Facetten,
wahrscheinlich dadurch erklärbar, dass ver-
schiedene neurobiologische Faktoren (dh
Störungen im Bereich der Dopamin-, Noradre-
nalin- und wahrscheinlich auch Serotonin-
bahnen) und äussere Umweltfaktoren sich
ganz unterschiedlich auswirken und gegenseitig
beeinflussen können.
Gemäss DSM IV lassen sich hauptsächlich 2
Problembereiche unterscheiden:
Unaufmerksamkeit Hyperaktivität/Impulsivität
(andere Informationsverarbeitung)
Bisher sind die meisten Forschungen beim kombi-
nierten Typ, dh dem Vollbild der ADHS mit Unauf-
merksamkeit und Hyperaktivität/Impulsivität durchge-
führt worden, in der ICD 10 wird das Vorhandensein
der Hyperaktivität immer noch vorausgesetzt.
► Es gibt bis heute nur wenige Arbeiten, die sich
mit dem vorwiegend unaufmerksamen Typ befas-
sen
In der alltäglichen Praxis sind aber aufmerksamkeits-
gestörte Betroffene häufig und werden auch heute
noch viel zu selten erfasst, resp. behandelt.
► Spät diagnostizierte Erwachsene waren als Kind
häufig „nur“ aufmerksamkeitsgestört…..
Aufmerksamkeit
(Konzept von Lauth)
Aufmerksamkeit kann als
erfolgreiche Handlung im
Bereich der Informations-
verarbeitung bezeichnet
werden.
Aufmerksamkeit bezeichnet
die Tatsache, dass jemand
eine komplexere Tätigkeit
zielgerichtet und stetig
ausführen kann (und ein
entsprechendes Resultat
erzielt).
WICHTIG !
„Impairment“, Be-
einträchtigung, Lei-
densdruck durch
die gestörte Auf-
merksamkeit, resp.
beeinträchtigte In-
formationsver-
arbeitung !
Sigmund Freud über Unaufmerksamkeit:
Es gibt Menschen, die man als allge-
mein vergesslich bezeichnet und
darum in ähnlicher Weise als ent-
schuldigt gelten , wie etwa den
Kurzsichtigen, wenn er auf der
Strasse nicht grüsst. Diese Per-
sonen vergessen alle kleine Versprechungen, lassen alle Auf-
träge unausgeführt ......und erheben dabei die Forderung,
dass man ihnen diese kleineren Verstösse nicht übel nehmen,
dh nicht durch ihren Charakter erklären, sondern auf orga-
nische Eigentümlichkeit zurückführen solle.
( Aus: Zur Psychopathologie des Alltagsleben, S 173)
In der Analyse der Fehlleistungen analysiert Freud das
Phaenomen der Unaufmerksamkeit und Ablenkbarkeit
und schreibt ua : Leichtes Kranksein oder Abänderun-
gen der Blutversorgung im nervösen Zentralorgan
können diese Wirkung haben, indem sie die Verteilung
der Aufmerksamkeit beeinflussen.
Punkto Therapie führt er aus:
Dabei scheint nicht viel für unser psychoanalytisches
Interesse herauszuschauen.
( Aus: Vorlesungen zur Einführung in die Psychoanalyse, S. 21/22)
Trotz allem :
Die Aufmerksamkeits-
störung, dh die „andere“
Informationsverarbei-
tung wird bis heute in
den meisten Medien,
von vielen Aerzten aber
auch vom Hersteller des
Methylphenidats weit
weniger gewichtet als
die Hyperaktivität !
Für viele Medien steht also weiterhin die Hyperaktivität,
dh das auffällige Verhalten im Vordergrund !
Aber auch für Fachleute