Breve historia de la medicina (Historia y Biografías) (Spanish Edition)

262 Pages·2019·2.19 MB·Spanish

by  Luca Borghi

LUCA BORGHI
Breve historia de la medicina
EDICIONES RIALP, S. A.
MADRID
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Título original: Umori. Il fattore umano nella storia delle discipline biomediche
© 2018 by Societá Editrice Universo s. r. l.
© 2018 de la presente edición, traducida al castellano por R G P ,
AFAEL ÓMEZ ÉREZ
by EDICIONES RIALP, S. A., Colombia, 63 28016 Madrid
(www.rialp.com)
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Realización ePub: produccioneditorial.com
ISBN (versión impresa): 978-84-321-5037-1
ISBN (versión digital): 978-84-321-5038-8
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A mi padre, médico
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ÍNDICE
PORTADA
PORTADA INTERIOR
CRÉDITOS
DEDICATORIA
INTRODUCCIÓN
NOTA EDITORIAL
1. LOS ORÍGENES DE LA MEDICINA Y LA REVOLUCIÓN DE HIPÓCRATES
La medicina de los orígenes, entre alimento y religión
La edad del cambio: Hipócrates entre la historia y la leyenda
Principales aspectos de la doctrina médica hipocrática
a. La enfermedad sagrada: la primera desacralización de la medicina
b. La naturaleza del hombre: el nacimiento de la teoría humoral
c) El arte: ¿qué es la medicina?
d) Las epidemias: las primeras historias clínicas
e) El Juramento: de los asuntos de familia a la ética médica
2. CLAUDIO GALENO, EL MÉDICO DE LOS EMPERADORES
Una serpiente sagrada para la Isola della Salute
Intermezzo alejandrino
El médico de los emperadores
Termas eximias y muy magnificentes, o bien la importancia de los poros de la piel
3. LA RELIGIÓN DEL MÉDICO. CRISTIANISMO E ISLAM EN LA HISTORIA DE
LA MEDICINA
Jesucristo médico y sus seguidores
¿Quién ha inventado los hospitales?
Grandes médicos árabes
4. ENTRE YERBAS Y RATONES. Y LA MEDICINA MEDIEVAL APRENDIÓ A
ARREGLÁRSELAS COMO PUDO
La Escuela médica salernitana
La peste negra siembra muerte y terror
Magistrados, agentes sanitarios y enterradores: el nacimiento de la sanidad pública
5. LOS TRES RELÁMPAGOS EN LA NOCHE. LA MEDICINA ANTES, DURANTE
Y DESPUÉS DE GALILEO GALILEI
Andrea Vesalio y el De humani corporis fabrica (1543)
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William Harvey y el De motu cordis (1628)
Giovanni Battista Morgagni y el De sedibus et causis morborum (1761)
6. EDWARD JENNER. UN MÉDICO RURAL BORRA LA MEDICINA DE LAS
GRANDES TEORÍAS
Paracelso y la iatroquímica
Descartes y la iatromecánica
Edward Jenner y la derrota de la viruela
7. RENÉ LAENNEC. LA TUBERCULOSIS, UN TUBO DE PAPEL Y LA
REVOLUCIÓN DEL DIAGNÓSTICO INSTRUMENTAL
Una tumba misteriosa
Un sentido del pudor poco común
El efecto avalancha causado por el estetoscopio
La larga batalla contra la tuberculosis
8. EL PAPEL DE LOS VISIONARIOS: FLORENCE NIGHTINGALE Y JEAN HENRI
DUNANT
La “señora con la lámpara” y el nacimiento de las ciencias de la enfermería
Un suizo poco atento al dinero y muy atento a las personas
9. CLAUDE BERNARD, EL HOMBRE QUE TRANSFORMÓ LA MEDICINA EN
UNA CIENCIA
París y el nacimiento de la clínica
Lucha hasta la última gota de sangre: auge y caída de la sangría
Uno, perdido como comediógrafo, inventa la medicina experimental
La Introducción al estudio de la medicina experimental
Vivisección de un matrimonio
10. LA MEDICINA EN LOS TIEMPOS DEL CÓLERA
“¡Y lo que nos faltaba, el cólera!”. Un morbo asiático azota Europa…
Médicos al borde de un ataque de nervios
Un mapa para salir del laberinto: John Snow y el nacimiento de la epidemiología
Una nueva mirada a la ciudad
Rudolf Virchow y la sanidad pública
El individualismo de los latinos y la generosidad de un médico sueco: la sanidad
pública en Italia
11. MICROBIOS Y NACIONALISMOS: LOUIS PASTEUR Y ROBERT KOCH
¿Microscopios no fiables o médicos miopes?
Los improbables inicios de un químico y de un médico rural
Nacimiento de una ciencia, es más, de dos
Las etapas de un triunfo
Las “vidas paralelas” de Louis Pasteur y Robert Koch
Entre errores de laboratorio y postulados lógicos, empieza la era de las vacunaciones
La rabia y la alegría
12. EL SIGLO DE LA CIRUGÍA
Primer acto: dolor
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Intermezzo: hemorragia
Segundo acto: infección
Gran final: la entrada triunfal de la cirugía en el siglo xx
13. ¿Y LAS MUJERES, DÓNDE ESTÁN? LA EXTRAORDINARIA AVENTURA DE
ELIZABETH BLACKWELL & C
Las hijas de Higía y Panacea
Elizabeth Blackwell: una mujer sola frente a la medicina masculina
De la gota hasta el río en crecida
¿Demasiado guapas para el Nobel?
14. DONDE SE CUENTA CÓMO LA MEDIOCRE MEDICINA
NORTEAMERICANA ACABÓ SIENDO LA MÁS IMPORTANTE DEL MUNDO
La medicina cambia de dirección
El Informe Flexner y el modelo del Johns Hopkins
Un rico tendero, cuatro jóvenes talentos y algunas señoritas emprendedoras
William Osler marca la diferencia
La mayor contribución de un gran maestro son sus discípulos
15. DE CEREBROS, DE MENTES Y DE SU CONVIVENCIA A MENUDO DIFÍCIL
Un inicio prometedor y un largo peregrinar por el desierto de la ignorancia
Crece el interés por la anatomía, ¡incluso demasiado!
È na passione, cchiú forte’e na catena…
Locos que se creen Napoleón y un médico… que lo es
El cerebro humano: el conocimiento se afina cada vez más
La mente humana: curar con la electricidad y con el bisturí
El contragolpe antipsiquiátrico
16. VER A TRAVÉS. WILHELM CONRAD RÖNTGEN Y LA REVOLUCIÓN
RADIOLÓGICA
El fotógrafo de lo invisible
Infancia y adolescencia de la radiología. Radiodiagnosis y radioprotección
Rayos que curan. El descubrimiento de la radioactividad y los primeros pasos de la
radioterapia
¿Me preguntas qué pintan aquí los Beatles? Los orígenes del TAC y la jubilación de
la radiología tradicional
17. MÁS VALE TARDE QUE NUNCA: LA TERAPIA. PAUL EHRLICH Y
ALEXANDER FLEMING
Del “caos terapéutico” a la aspirina
La moda acude en ayuda de la medicina. Paul Ehrlich y la bala mágica
El buen humor de Sir Alexander Fleming
El “factor humano” derrota la “serendipity”
18. LA LUCHA CONTRA LA MALARIA: UN CASO DE EXCELENCIA ITALIANA
Fiebre intermitente y aire malsano
El polvo de los jesuitas
Me ronda en la cabeza una nueva idea
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La nueva Italia en guerra contra la malaria
19. CUESTIONES DE CORAZÓN. LA COLABORACIÓN ENTRE MÉDICOS E
INGENIEROS EN EL SIGLO XX
Alexis Carrel y Charles Lindbergh, dos soñadores en busca de un nuevo corazón
John Gibbon, una mujer tecnológica y el IBM. El nacimiento de la máquina corazón-
pulmón
Walton Lillehei y Earl Bakken. Cuando el corazón no consigue mantener el paso
Willem Kolff y Robert Jarvik: mucha pasión por un corazón de plástico
20. HECHOS Y MALHECHOS DE LA EXPERIMENTACIÓN BIOMÉDICA EN EL
SIGLO XX
«Con tal de probar su medicina, no tienen escrúpulos en matarnos»
La medicina nazi y el Código de Núremberg
La tragedia de la talidomida y la Declaración de Helsinki
El Tuskegee Syphilis Study y el Informe Belmont
CONCLUSIÓN
BIBLIOGRAFÍA
PÁGINAS WEB RECOMENDADAS
ÍNDICE ANALÍTICO
AUTOR
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INTRODUCCIÓN
CADA NOCHE, JUNTO AL CABECERO DE LA NIÑA, tomando su mano fría y blanca como la cera, sin
hacer movimiento alguno en el brazo ya rígido para no despertar a la pequeña durmiente, la condesa velaba
hasta muy tarde. Avanzada la noche cerraban los portones y en la adormentada casa no se oía ruido alguno;
solamente, desde la pequeña estancia contigua, venía el leve susurrar de la niñera junto al lecho de Teresina.
Raimondo no volvía. Sobre la cómoda estaban alineados los frascos de las medicinas, toda la farmacia prescrita
por el doctor para la pobre enfermita. Era un herpes esa enfermedad, decían: un humor malo que de desfogaba
en erupciones cutáneas, con congestiones de glándulas: todos ellos síntomas tranquilizadores, porque querían
decir que el organismo arrojaba el principio morboso[1].
Este cuadro de enfermedad doméstica, tomado de I Viceré [Los virreyes], de Federico de
Roberto (la gran novela histórica publicada en 1894 y ambientada en la Sicilia de los
decenios precedentes) nos dice de forma inequívoca quién era, más allá de la mitad del
siglo XIX, el protagonista de la medicina: el humor. Precisando: el humor malo, es decir
el principio morboso que había que expulsar para obtener la curación…
Se cuenta, en cambio, que un día, hacia la mitad del siglo XX, Alexander Fleming se
había referido a su descubrimiento de la penicilina en 1928 con estas palabras: «Si aquel
día hubiera estado de mal humor habría tirado aquel cultivo». Es aún el mal humor o su
ausencia, lo que resulta decisivo, pero es evidente que en un sentido completamente
diverso. Había transcurrido menos de un siglo, pero en medio estaba toda la historia de
la medicina, al menos según entiendo que la contaremos en este libro.
***
La teoría humoral, elaborada por Hipócrates y por su Escuela en el siglo IV antes de
Cristo, fue el primer intento racional, cumplido por los médicos antiguos, de comprender
y de algún modo controlar los complejos y esquivos fenómenos de la salud y de la
enfermedad. Si los cuatro humores presentes en el cuerpo humano (sangre, flema, bilis
amarilla y bilis negra) están equilibrados, había salud; si alguno de ellos se daba en
exceso o en defecto, enfermedad. La curación por parte del médico —como hacía
todavía el anónimo sanador de los Viceré— consistía en favorecer la expulsión del
humor excesivo o, viceversa, aumentar el que faltaba, hasta establecer la justa
proporción entre los cuatro humores, es decir, el justo temperamento individual (porque
la justa proporción era diversa en cada persona).
Hoy permanecen huellas importantes de esa teoría que ha dominado y, en algunos
aspectos, bloqueado el saber médico durante dos mil años: más aún en el ámbito
psicológico, sobre todo cuando queremos describir el estado de ánimo (estar de buen
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humor o de mal humor) y los modos de ser, el carácter de las personas o, mejor, su
temperamento: ser un tipo sanguíneo, o flemático, colérico, melancólico…[2]
Para nosotros, el sentido del humor, el sense of humor, es una cosa muy distinta de lo
que entendían los médicos antiguos. Pero no por eso es menos importante. Es más, la
principal tesis de este libro es precisamente que, en la historia del pensamiento y de la
práctica biomédica, al lado y más allá de las teorías, de los conocimientos y de las
competencias, con frecuencia ha sido decisivo el modo de ser, la personalidad, el humor
y el temperamento de quienes se han ocupado durante siglos de las enfermedades y de
sus posibles remedios: los médicos, los enfermeros, el resto del personal sanitario y los
tecnólogos. Con frecuencia ha sido eso que me gusta definir como el factor humano lo
que ha determinado las grandes intuiciones, los grandes giros, las grandes innovaciones
en el ámbito médico y sanitario que, sobre todo a partir de finales del siglo XVIII, han
acompañado con un ritmo cada vez más vertiginoso y emocionante el camino de la
Humanidad. La historia de la medicina como historia de experiencias, de ideas, pasiones
y elecciones morales de sus protagonistas.
Fue el delicado sentido del pudor de René Laennec lo que puso en marcha la gran
revolución de la instrumentación diagnóstica. Ha sido el extraordinario liderazgo de
Florence Nightingale lo que cambió para siempre la forma de asistir al enfermo. Ha sido
la irónica sabiduría de William Osler lo que hizo que despegara la mediocre medicina
norteamericana de finales del siglo XIX, poniéndola en pocos decenios como guía del
saber médico mundial.
Esa es la primera razón para estudiar (si hay que hacerlo…) o simplemente para
conocer (si se tienen ganas de eso…) la historia de la medicina[3]. Descubrir cuáles han
sido, en lo bueno y en lo malo, las características, no solo técnico/profesionales, sino
también, y sobre todo, psicológicas y morales de los protagonistas de esta historia para
intentar extraer de eso inspiración —¿por qué no?— a través del largo periodo de
crecimiento en el personal recorrido científico y profesional.
Cuando el gran clínico alemán Hermann Nothnagel (1841-1905) afirmaba que «solo
un gran hombre puede ser un gran médico»[4] estaba diciendo una importante verdad,
aunque se olvidaba de un pequeño detalle: las mujeres. En efecto, ya en su tiempo las
mujeres estaban entrando con decisión en el mundo médico y sanitario, hasta
convertirse, en los cien años sucesivos, en las principales protagonistas. Por tanto, será
útil hablar también, y de forma consistente, de “factor humano” en femenino. En
cualquier caso, se hable de mujeres o de hombres, sigue siendo válido lo que escribía
William Osler en La evolución de la medicina moderna (1913):
Uno de los mayores méritos de la medicina es tener vivo el recuerdo de lo que han hecho los grandes hombres,
también cuando sus enseñanzas se han hecho ya anticuadas (…). La historia es la biografía de la inteligencia
humana, y su valor educativo es directamente proporcional a nuestra comprensión de las personas a través de
las cuales se ha manifestado esa inteligencia[5].
En resumen, este texto, que, como se habrá entendido no se trata de un texto “científico”
de historia de la medicina sino de un ensayo de divulgación y una primera introducción,
está dedicado in primis a los estudiantes universitarios, buscará alimentar los mejores
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