Brennpunkte der Schizophrenie: Gesellschaft — Angehörige — Therapie PDF
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Aktuelle Probleme der Schizophrenie P. Konig, T. Platz, H. Schubert (Hrsg.) Band 4 Springer-Verlag Wien New York Brennpunkte der Schizophrenie Gesellschaft - Angehorige - Therapie T. Platz (Hrsg.) Springer-Verlag Wien New York Univ.-Doz. Dr. P. Konig, Rankweil Prim. Dr. Th. Platz, Klagenfurt Univ.-Prof. Dr. H. Schubert, Hall in Tirol Das Werk ist urheberrechthch geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe aufphotomechanischem oder ahnlichem Wege und der Spei cherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugs weiser Verwertung, vorbehalten. © 1993 by Springer-VerlagIWien Gedruckt auf saurefreiem, chlorfrei gebleichtem Papier - TCF Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnun gen usw. in diesem Buch berechtigt auch ohne besondere Kennzelchnung nicht zu der Annahme, daB so\che N amen im Sinne der Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Produkthaftung: Fur Angaben uber Dosierungsanwelsungen und Applika tionsformen kann vom Verlag keine Gewahr iibt;rnommen werden. Derar tIge Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit uberpriift werden. Mit 50 Abbildungen D~utsche I Die Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Brennpunkte der Schizophrenie : Gesellschaft. Angeh6rige, Therapie I Th. Platz ... (Hrsg.). - Wien ; New York: Springer, 1993 (Aktuelle Probleme dcr Schizophrenie ; Bd. 4) I I I NE: Platz, Thomas [Hrsg.]; GT "------- ---- ISSN 0937-9339 ISBN-13 :978-3-211-82456-6 e-ISBN-13 :978-3-7091-9285-6 DOl: 10.1007/978-3-7091-9285-6 Vorwort Von den drei Psychiatrischen Krankenhtiusern Hall i. Tirol, Klagen furt und Rankweil, die seit 1987 den Schizophrenie-Workshop alternierend einrichten, war 1992 Klagenfurt an der Reihe. Ziel dieser Veranstaltung war, wiederum multiprofessionell, auf die aktuellsten Themen einzugehen. Die ersten fiinfBeitrage befassen sich mit den geanderten gesell schaftlichen und politischen Bedingungen, unter denen Menschen schizophren werden konnen. Eingerahmt in sozial-psychologische Uberlegungen sind hier vor allem Autoren aus den ehemaligen OstHindern zu Wort gekommen. Breiteren Raum bei diesem Workshop hat die Rolle der An gehorigen auf den Therapieverlauf eingenommen. Expressed emotion-concept, Netzwerkforschung, systemische Strategien, Angehorigengruppen werden als hoffnungsvolle Ansatze durch die Schilderung einer Mutter-Sohn-Beziehung am SchluB dieses Kapitels relativiert. Ein weiterer Brennpunkt war die Bedeutung der Psychopharmakatherapie in der Betreuung schizophrener Menschen. Pharmakophile und pharmakophobe Aspekte trotz al ler integrativen Bemiihungen fUr eine individuelle und sinnvolle pharmako-psycho-soziale Kombinationstherapie. Ein Block freier Vortrage befaBt sich mit der Soziotherapie und Arbeit, mit Daten aus einer laufenden Dokumentation stationarer Patienten, mit "Auslosern" von psychotischen Symptomen. Neben der geballten Medizin ist der Vortrag iiber Leibtherapie ein zarter Anfang eines vernachlassigten Zuganges zu Kranken. Das neue atypische Neuroleptikum "Risperidon" wird pharma kologisch, klinisch und von den Nebenwirkungen her beleuchtet. VI Vorwort Traditionellerweise fand gleichzeitig mit dem Workshop die forensisch-psychiatrische 6sterreichtagung statt, deren Vortrage ab Seite 347 des Buches vorliegen. Diese intemationale Tagung und damit der vorliegende Sam melband waren ohne die Hilfe der Fa. Janssen Wi en nicht moglich gewesen. Besonderer Dank gilt Herrn Roman Kiss fUr die Unter stlitzung dieses breiten Erfahrungsaustausches und fUr diesen Tagungsbericht, der fUr die Betreuer schizophrener Menschen zu sammengesteIIt wurde. Prim. Dr. Thomas Platz Inhaltsverzeichnis Zur Pathomorphose der Schizophrenie unter sich andernden gesellschaftlichen und politischen Bedingungen Berger, H.: SozialpsychologJsche Uberlegungen zum Verhaltnis von Schizophrenie und Gesellschaft ..................... . Berner, P.: Auswirkungen gesellschaftlicher Vorurteile auf die Therapiebereitschaft und Symptombildung Schizophrener .... 19 c.: Peter, K., Kuhne, G.-E., Bauer, U., Misselwitz, I., Reinhardt, Vergleiche des Therapiestils und angewandter Therapieverfahren in derJenaer Nervenklinik 198511991 .................... 33 Lange, E., Bach, 0., Kaitofen, J.: Paranoides Verfolgungs- und Bedrohungserleben bei schizophrenen Kranken vor und nach der politischen Wende in der (ehemaligcn) DDR . . . . . . . . . . . . . . . 55 Beran, J.: Resonanz auf gesellschaftliche und politische Ande rungen in der Tschechoslowakei unter Beriicksichtigung der Psychopathologie .................................... 63 Purzner, K.: Die Auswirkungen des gesellschaftlichen Werte wandels auf schizophrene Patienten und ihre Betreuungsnetz- werke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Zur Rolle der AngehOrigen auf den Krankheits- und Therapieverlauf schizophrener Patienten Fiedler, P.: Die Bedeutsarnkeit des emotionalen Klimas in den Familien schizophrener Patienten fur Krankheitsverlauf und Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Raisch, M.: Die Verantwortung des Therapeuten in der Arbeit mit den sozialen Netzwerken psychiatrischer Langzeitpatienten - Losungsorientierte versus problemorientierte Intervention .... 103 Moser, Ch., Bartl, R. M.: Systemtherapeutische Strategien in der Behandlung schizophrenen Verhaltens unter stationaren Bedin gungen: Entwicklung des Therapieangebotes auf einer sozial psychiatrischen Aufnahmestation. Ein Erfahrungsbericht ..... 115 VIII Inhaltsverzeichnis Riedl, F., Kilhnel, B., Konig, P.: Angehbrigengruppen und Ange hOrigen-Selbsthilfegruppen bei schizophrenen Patienten . . . . .. 137 Jaksch, A., Milller, H. J., Prix, B., Kalousek, M. E.: Angehorigen- arbeit unter stationaren Bedingungen - eine Falldarstellung ... 143 Mayr, H., Schony, W., Winkler, J., Grausgruber, A.: Stationare psychiatrische Versorgung aus der Sicht der AngehOrigen .... 151 Kriz, W., Gilg, R., Zochling, G., Wettl, B.: Der EinfluB Angehori- ger in der Rehabilitation SchlZophrener Patienten - Kasuistik einer Mutter-Sohn-Beziehung .......................... 161 Zur Bedeutung der Psychopharmakatherapie in der Betreuung schizophrener Menschen Brenner, H. D., Gasser, Ch.: Interaktive Prozesse in der Theraple von Psychosen ...................................... 167 Hloch, T., Mayr, S.: Die Rolle der Psychopharmaka aus der Sicht der Nichtarzte in der ambulanten Betreuung ............... 199 Kofler, I., Pucelj, S., Paulis, M., Prix, B., Kalousek, M. E.: Anmerkungen zu Wirkungen und Nebenwirkungen von Psycho pharmaka aus physio- und ergotherapeutischer Slcht ... .... 205 Katschnig, H., Amering, M.: Die Wirkungen der Psychopharmaka auf das Sexualverhalten und ihre Bedeutung fUr die Betreuung schizophrener Patienten ............................... 215 Amering, M., Katschnig, H.: Psychopharmaka im Spannungsfeld zwischen Patienten, Angehorigen und Betreuern . . . . . . . . . . .. 223 Platz, T.: Praxis der Kombination von Psychopharmaka und Psychotheraple ...................................... 233 Freie Vortrage Konig, P., Bacher, R., Waanders, R.: Schizophrene Patienten im Landeskrankenhaus (Stationare Inanspruchnahme einer regiona len Psychiatrie) - Untersuchung der administrativen Inzidenz 1984-1988 ......................................... 251 Resch, F., Friedrich, M. H.: Entwicklungsdynamlk und AuslOser bei Adoleszentenpsychosen ............................ 277 Leuteritz, R., Stoger, R., Landi, R., Wagner, R., Eder, R., Hloch, B.: Auswirkungen der Soziotherapie auf den Verlauf psychiatrischer St6rungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 285 Rittmannsberger, H.: Zum Stellenwert der Arbeit in der Rehabi- litation schizophrener Patienten ......................... 295 Keil, E.: Lelbtherapie mit SChlzophrenen Menschen ........... 309 Inhaltsverzeichnis IX Neuroleptika - Risperidon Megens, A.: Die Pharmakologie von Risperidon .............. 313 Heylen, S. L. E.: Combined serotonin 5-HT2 and dopamine D2 antagonism in the treatment of schizophrenia: clinical results with risperidone ......................................... 325 Moller, H.-J.: Extrapyramidalmotorische Begleitwirkungen von Neuroleptika unter besonderer Beriicksichtigung von Risperidon 333 F orensisch-psychiatrische Themen Griebnitz, E., Mitterauer, B., Kofler, B.: Erfahrungen zur Gefahr- lichkeitsprognose schizophrener Delinquenten ............. 347 Mitterauer, B., Griebnitz, E.: Der wahnhafte Orientierungsverlust (holophrenes Syndrom) - Eine forensisch-psychiatrische Fall- studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 355 Morawitz, I., Knecht, G., Werner, E., Schanda, H.: Wahn- und Totungsdelikte - eine Untersuchung an zurechnungsunfahigen Straftatern .......................................... 369 Haller, R., Ratz, E.: Die Forensische Wertigkeit von Drogen- psychosen .......................................... 383 Prokop, H.: Hebephrenie, Pubertatskrise, Drogenpsychose - differentialdiagnostische und forensisch-psychiatrische Uber- legungen ........................................... 397 Oberbauer, H., Lieder, F., Neumann, R., Riemer, Y.: Die diagno stische Abgrenzung der Alkoholhalluzinose von der paranoiden Schizophrenie und deren forensisch-psychiatrische Bedeutung. 405 Neumann, R., Lieder, F., Kinzl, J., Prokop, L., Rossler, H.: Schizophrenie und sexueller MiBbrauch .................. 415 Eder, M., Frank, C., Harrer, G.: Die zwangsweise Behandlung untergebrachter Schizophrener als medizinisches, rechtliches und ethisches Problem ................................ 429 Sozialpsychologische Uberlegungen zurn Verhaltnis von Schizophrenie und Gesellschaft H. Berger Institut flir Psychologie, Ludwig-Maximilians-Universitat, Miinchen, Bundesrepublik Deutschland Zusammenfassung Der Autor versucht, das komplexe Verhaltnis von Schizophrenie-Konzep tionen und gesellschaftlichen Veranderungen in Form von vier Thesen darzustellen: These 1: Die gegenwartigen durchgreifenden gesellschaftlichen Um briiche flihren zu einer Freisetzung aus traditionellen Rollen und kollekti ven Sicherheiten und zu einer Individualisierung von Lebenslagen und BewuBtseinsformen. These 2: Diese Auflosungstendenzen traditioneller Strukturen kor respondieren mit einer immer groBere Verbreitung findenden Erkennt nistheorie und Wissenschaftsphilosophie, die als Konstruktivismus be zeichnet wird und die als interdisziplinarer Diskussions- und Forschungs zusammenhang in Konkurrenz tritt zum traditionellen, an den klassischen Naturwissenschaften orientierten Modell. These 3: Verschiedene Grundgedanken des Konstruktivismus erlauben eine neue, interessante Perspektive auf die Schizophrenie, so z.B. die Thesen von der informationellen, operationalen Abgeschlossenheit des Nervensystems, vom Ersatz eines Normalitats-durch ein Funktionsmodell, von der Kontextualitat und Perspcktivitat von Erkenntnis, von der sozialen Konstruktion psychischer StOrungen und anderes mehr. These 4: Mit der Auflosung der einen Wirklichkeit und Normalitat ergibt sich auch die Chance einer Annaherung von "Vernunft" und "Wahn smn", von "Gesundheit" und "Schizophrenie": Die postmoderne "Patch-
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