Brea Hernando, Ángel

26 Pages·2014·3.79 MB·Spanish

EEEnnnfffeeerrrmmmeeedddaaaddd dddeeelll HHHííígggaaadddooo GGGrrraaasssooo nnnooo
AAAlllcccooohhhóóóllliiicccooo::: RRReeellleeevvvaaannnccciiiaaa ccclllííínnniiicccaaa yyy
aaaccctttiiitttuuuddd ttteeerrraaapppéééuuutttiiicccaaa
DDDrrr... AAAnnngggeeelll BBBrrreeeaaa HHHeeerrrnnnaaannndddooo
SSSccciiiooo... MMMeeedddiiiccciiinnnaaa IIInnnttteeerrrnnnaaa
HHHooossspppiiitttaaalll SSSaaannn PPPeeedddrrrooo... LLLooogggrrroooñññooo
EEnnffeerrmmeeddaadd ddeell HHííggaaddoo GGrraassoo nnoo AAllccoohhóólliiccoo
[[EEHHGGNNAA]]
((NNAAFFLLDD))
EEHH
((HHSS))
EEHHNNAA
((NNAASSHH))
Brea 2013
Adaptado de Afdhal NH. JAMA 2012; 308:608-16
EEttiiooppaattooggeenniiaa ddee llaa EEHHGGNNAA
DIETA
Sedentarismo
(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1)
Calorías
Edad, varón
(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1)
Azúcares
(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1)
Grasas
RREESSIISSTTEENNCCIIAA
AADDIIPPOOSSOOPPAATTÍÍAA
IINNSSUULLÍÍNNIICCAA
Ác. Grasos Libres
(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1)
Lipogénesis
Adipoquinas
(Síntesis de Novo)
(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2) Citoquinas Inflamatorias
Lipoxidación
(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1)
Lipotoxicidad
FACTORES
FLORA INTESTINAL
GENÉTICOS
(cid:1)
Bioproductos
hepatotóxicos
RNA (cid:1)
Inflamación
DNA
AAddaappttaaddoo ddee BBrreeaa AA,, PPuuzzoo JJ.. CClliinn IInnvveesstt AArrtteerriioossccll 22001100;; 2222::225599––7711
Brea 2013

PPrreevvaalleenncciiaa ddee EEHHGGNNAA
PPrreevvaalleenncciiaa EEGGHHNNAA vvaarriiaa sseeggúúnn eeddaadd,,
sseexxoo,, rraazzaa yy mmééttooddoo ddeetteecccciióónn..
•• 1122––4466%% eenn PPoobbllaacciióónn GGeenneerraall
•• 4499––7700%% eenn DDMM22 ((8899%% ssii bbiiooppssiiaa))
•• 7700––9999%% eenn OObbeessooss
•• 22%% nniiññooss ((99––1155%% aauuttooppssiiaass))
(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1)
•• CCaauussaa mmááss ffrreeccuueennttee ttrraannssaass
•• EEnn EEssppaaññaa 2266%%
((
CCaabbaalllleerrííaa LL,, eett aall EEuurr JJ GGaassttrr HHeeppaatt 22001100;; 2222::2244--3322))
BREA 2011
EEvvoolluucciióónn ddeell EEHHGGNNAA eenn ~~1100 aaññooss
Evolución del EHGNA en ~10 años
HHííggaaddoo GGrraassoo EEHHNNAA CCIIRRRROOSSIISS HHEEPPAATTOOCCAA..
AAccúúmmuulloo ddee GGrraassaa ++ FFiibbrroossiiss DDeessaarrrroolllloo ddee
GGrraassaa eenn IInnffllaammaacciióónn ++ rreeeemmppllaazzaa CCáánncceerr
hhííggaaddoo CCiiccaattrriizzaacciióónn ttjjddoo.. hheeppááttiiccoo HHeeppááttiiccoo
1122--4400%% 1155--5500%% ~~77%%
Adaptado de Alwis NMW, Day CP. J Hepatol 2008; 48: S104–S112; P. Loria et al, Dig Liv Dis 2010; 42: 272–82;
Musso G, et al. Ann Med 2011; 43: 617–49 Brea 2013
Brea 2013
FFRRCCVV eenn EEHHGGNNAA EEHHGGNNAA yy SSdd MMeett
(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)
(cid:1)(cid:1) 9900%% 11FF SSMM
(cid:1)(cid:1) xx55,,55 %%HHTTAA
≈≈ (cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)
(cid:1)(cid:1) 5500%% DDxx SSMM
(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3) (cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)
(cid:1)(cid:1) xx66 %%TTGG ;; xx22,,55%% HHDDLLcc
(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)
(cid:1)(cid:1) 11//33 55FF SSMM
(cid:1)(cid:1) xx33,,55 %%OObbeessiiddaadd
MMaarrcchheessiinnii GG,, eett aall.. HHeeppaattoollooggyy 22000033
(cid:1)(cid:1) xx22,,55 %%OObb.. VViisscceerraall SSdd MMeett yy EEHHGGNNAA
(cid:1)(cid:1) xx44 %%RRII ((HHOOMMAA)) (cid:1)(cid:1) xx44 pprreevvaall.. EEGGHHNNAA
(cid:1)(cid:1) xx22--55 %%SSdd.. MMeettaabbóólliiccoo (cid:1)(cid:1) (cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3) PPrrooggrreessiióónn NNAASSHH
(cid:1)(cid:1) xx33,,55 [[PPCCRR--uuss]] (cid:1)(cid:1) (cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4) RReeggrreessiióónn HHiisstt..
HHaammaagguucchhii MM,, eett aall.. AAnnnn IInntteerrnn MMeedd 22000055
BBrreeaa AA,, MMoossqquueerraa DD,, AArriizzttii AA,, eett aall..
CClliinn IInnvveesstt AArrtteerriioossccll 22000033..
Brea 2013
FFRRCCVV eenn EEHHGGNNAA EEHHGGNNAA yy SSdd MMeett
(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)
(cid:1)(cid:1) 9900%% 11FF SSMM
(cid:1)(cid:1) xx55,,55 %%HHTTAA
(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)
(cid:1)(cid:1) 3355--7755%% DDxx SSMM
(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3) (cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4) oo
(cid:1)(cid:1) xx66 %%TTGG ;; xx22,,55%% HHDDLLcc mm
aa cc oo(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5)(cid:5) MM ee tt
(cid:1)(cid:1)dd 11//33 55FF ddSS M M
aa SS
(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1) xxxxxx324324,, ,, %55%a55a R%%R%%rr eIeIOOOO ((ppHEHEbbbbrr HHe.Oe.Oee VsVsGGsMMs iiiiededsNsNAAanacncAAe)de)dtt ra ra acAAacccrr ololttiiee órórnnii oonnsssscc i lil eedhdhrr TTSeeSeehh rr rpropdodmmá(cid:1)(cid:1)áMbMb MtaaMtVVxrxiriaacccssc4hh4ccee aa e BseBsppiiii nnoo dtilridltr GG22ee e00e,, yyv0e0evllt8t8 aa;;a a ll22EE.l.l 88.HH.:: e2eH2HEEpp77 aa––GGtt33GGoo88lHlH.o.oggNNNNyy 22AA00AA0033
ll AA ,, ee tt aa ll..
(cid:1)(cid:1) xx22--55 %%KKSSooddtt rr oo.. nn MMee nn eettaabbóólliiccoo (cid:1)(cid:1) (cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3) PPrrooggrreessiióónn NNAASSHH
(cid:1)(cid:1) xx33,,55 [[PPCCRR--uuss]] (cid:1)(cid:1) (cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4)(cid:4) RReeggrreessiióónn HHiisstt..
HHaammaagguucchhii MM,, eett aall.. AAnnnn IInntteerrnn MMeedd 22000055
BBrreeaa AA,, MMoossqquueerraa DD,, AArriizzttii AA,, eett aall..
CClliinn IInnvveesstt AArrtteerriioossccll 22000033..
Brea 2013
EEHHGGNNAA yy RRiieessggoo CCaarrddiioovvaassccuullaarr
((FFRRAAMMIINNGGHHAAMM))
((SSCCOORREE))
IIooaannnnoouu GGNN,, eett aall..
HHeeppaattoollooggyy 22000066
SSuunngg KKCC,, eett aall..
AAtthheerroosscclleerroossiiss 22000099
GGaassttaallddeellllii AA,, eett aall..
HHeeppaattoollooggyy 22000099
TTrreeeepprraasseerrttssuukk SS,,eett aall..
LLiivveerr IInntt.. 22001122
((PPRROOCCAAMM))
VViillllaannoovvaa NN,, eett aall..
Brea AJ, Mosquera JD, et al.
HHeeppaattoollooggyy 22000055
73rd EAS Congress, Salzburg,
Austria, July 7-10, 2002. BREA 2013