Böbrek kisti olan hastaya yaklaşım

35 Pages·2011·0.35 MB·Turkish

Böbrek kistleri olan hastaya
yaklaşım
Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal
Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı

20/05/2011-ANTALYA
Böbrek kistleri
 Genetik ya da genetik olmayan nedenlere

bağlı olarak,

 Değişik hastalıklarla birlikte- sistemik ya

da tek başına,
 Çocuk ya da erişkinlerde görülebilir.

 Klinik olarak tamamen önemsiz olabilir ya

da böbrek yetersizliğine yol açabilir.

Takip ve tedavi neye göre
olmalı?
Olgu 1
 45 y, kadın hasta. Başka amaçla yapılan

batın ultrasonografisinde, 22x15 mm’ lik

ince- düzgün duvarlı, internal ekosu

olmayan, basit kortikal böbrek kisti

saptanıyor.
 Önerilerimiz ne olmalıdır?
Olgu 2
 57 y, erkek hasta. Hipertansiyon

nedeniyle yapılan tetkikleri sırasında, sağ

böbrekte 42 mm’ lik, iyi sınırlı, multipl

ince septalar, hafif duvar kalınlaşması ve

nodüler kalsifikasyonlar içeren kistik yapı

saptanıyor.
 Takip ve tedavi önerilerimiz ne olmalıdır?
Olgu 3
 60 y, erkek hasta. Hematüri nedeniyle

yapılan batın görüntülemelerinde;
63x26mm ‘lik, sınırları net

belirlenemeyen, kalınlaşmış- düzensiz
duvar yapısı ve septalar içeren, kontrast

tutulumu olan kistik kitle lezyonu

saptanıyor.
 Takip ve tedavi önerilerimiz ne olmalıdır?
Temel ve kritik soru;
 Basit mi, komplike renal kist mi ?

 Polikistik böbrek hastalığı gibi multipl

renal kistlerle birlikte olabilen diğer

hastalıklarla ilişkili mi ?
 Başlangıç radyolojik değerlendirmeye

dayanarak, ileri tetkiklere gerek olup
olmadığına karar verilebilir.
BOSNİAK sınıflandırması
 Sınıf I: Benign basit kist. İnce duvarlıdır,

septa, kalsifikasyon, solid komponent

içermez.
 Sınıf II: Benign kistik lezyon. İnce bir

septası, az miktarda ince kalsifikasyonu
ya da kalınlaşmış kısa segment

kalsifikasyonu olabilir. 3cm den küçüktür,
iyi sınırlıdır.
Sınıf IIF kistler: (Follow up)

 Sınıf II ile III arasında kalan

lezyonlardır.
 İyi sınırlıdırlar, multipl ince septalar ya

da düzgün minimal septa ya da duvar

kalınlaşması içerir. Kalın ve nodüler

kalsifikasyonları olabilir.