biomecánica y lesiones de la articulación del hombro en jugadores de tenis

74 Pages·2004·1 MB·Spanish

Universidad Abierta Interamericana

“BIOMECÁNICA Y LESIONES DE LA
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO EN JUGADORES
DE TENIS”

AUTOR
DENISE LAURA LALLÉE

TUTOR
LIC. DANIEL BURCOVICH

LICENCIATURA EN KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

MARZO 2003
Mi más sincero agradecimiento a...

Mis padres Jorge y Susana por creer en mí y apoyarme en este viaje
Lic. Daniel Burcovich por sus conocimientos y acompañamiento durante este trabajo
Lic. Silvia Álvarez por sus correcciones tan precisas
Lic. Cristina Oleari por su colaboración y apoyo con total desinterés
Jugadores y entrenadores de tenis por su colaboración con esta investigación
Mis amigos y familia por creer en mi y acompañarme en el logro de esta nueva meta
ÍNDICE

Resumen ................................................................................................................... 1
Introducción ............................................................................................................. 2
Problema de investigación ....................................................................................... 6
Objetivos .................................................................................................................. 8
Hipótesis .................................................................................................................. 9
Definición de los términos ....................................................................................... 10
Marco teórico ........................................................................................................... 11
Historia del tenis .......................................................................................... 11
El juego ........................................................................................................ 13
La cancha ..................................................................................................... 14
Los elementos de juego ................................................................................ 15
La altura ....................................................................................................... 17
Reseña anatómica ..................................................................................................... 18
La biomecánica ........................................................................................................ 20
Leyes de Newton .......................................................................................... 20
Cadena cinemática ........................................................................................ 21
Osteocinemática ........................................................................................... 21
Artrocinemática ............................................................................................ 22
El hombro ..................................................................................................... 23
Descripción de la técnica del saque ......................................................................... 28
El saque ........................................................................................................ 28
Fuerzas cruzadas .......................................................................................... 32
Lesiones ................................................................................................................... 34
Principales lesiones ...................................................................................... 36
Características .............................................................................................. 36
Principales causas lesionales ........................................................................ 37
Diseño metodológico ............................................................................................... 41
Materiales y métodos ................................................................................... 41
Análisis de datos ...................................................................................................... 43
Jugadores ...................................................................................................... 44
Análisis pregunta 1 y 3 .................................................................... 45
Análisis pregunta 5 y 6 .................................................................... 46
Análisis pregunta 7 y 8 .................................................................... 47
Análisis pregunta 10 y 11 ................................................................. 48
Análisis pregunta 13 y 14 ................................................................ 49
Entrenadores ................................................................................................ 50
Análisis pregunta 3 y 4 .................................................................... 51
Análisis pregunta 6 y 7 .................................................................... 52
Análisis pregunta 10 y 11 ................................................................. 53
Análisis pregunta 13 y 14 ................................................................ 54
Conclusión ............................................................................................................... 55
Anexo ....................................................................................................................... 58
Bibliografía consultada..................................................................................... 59
RESUMEN

La siguiente investigación está enfocada a describir como el movimiento específico del
saque es una de las problemáticas en los jugadores de tenis en la actualidad y de su
influencia en la producción de lesiones en la articulación del hombro.
Tomando como base la biomecánica general del hombro y específicamente en el
movimiento mencionado, y comparando este punto con la opinión de jugadores y
entrenadores de jugadores profesionales, podemos llegar a visualizar donde se encuentra
el problema en cuestión y así, desde la kinesiología, abordarlo para encontrar respuestas
para el tratamiento más adecuado. Considerar a la articulación del hombro como
complejo articular donde además de la articulación mencionada debemos tener en
cuenta toda la cintura escapular, el ritmo escapular y la participación de la columna
vertebral, sin dejar de lado los aspectos psicológicos, climáticos, técnicos y tecnológicos
que intervienen en este deporte, que son las variables que pueden modificar la
biomecánica normal en una biomecánica patológica siendo esta un factor que
predispone a lesiones en la articulación mencionada.
Vemos como además de la biomecánica se debe tener en cuenta la morfología de cada
jugador, su estado emocional y psíquico, para así poder visualizar de una manera global
el mejor camino para esta problemática. También debemos tener en cuenta el cambio
que han sufrido los elementos y superficies de juego, para poder entender como las
lesiones en el hombro son cada vez más comunes en este deporte.
Tratamos de encontrar respuestas a este problema, donde el movimiento en sí no es el
mayor agravante sino un conjunto de situaciones diferentes, variables, que nos merece
un análisis más global del jugador y no tan específico y así llegar a la conclusión que el
mejor trabajo es la prevención abordando al deportista desde una visión bio-psico-
social.
INTRODUCCIÓN

El tenis es un deporte que en la Argentina tuvo su gran desarrollo en los años setenta,
donde dejó de ser un deporte elitista para llegar a ser un deporte masivo. Con el correr
de los años ha tenido etapas de grandes jugadores, con reconocimiento a nivel mundial,
y otros momentos no tanto, pero luego de su gran explosión en esa década ha seguido
creciendo en todo el país.
Muestra de esto es la cantidad de jugadores profesionales y juniors argentinos,
participando en los eventos y competencias de mayor jerarquía, teniendo en la
actualidad, sobretodo a nivel masculino, una generación de jugadores en los más altos
niveles del ranking mundial, y también un gran desempeño como país con la actuación
en la Copa Davis.

Para iniciar esta investigación debemos tener en cuenta los antecedentes que se
refieren al problema en cuestión. Por ello se hace una descripción de lo informado por
profesionales dedicados especialmente a tratar a jugadores de tenis.

Debido a la falta de estadísticas específicas sobre el tema a analizar, recaudamos
información por medio de entrevistas a profesionales de la salud especializados en el
deporte y específicamente en el tenis.

Tanto médicos como kinesiólogos refieren que este tipo de lesiones están
condicionadas, principalmente a nivel profesional, por el sobreuso, los diferentes climas
en los que el jugador debe competir, la exigencia cada vez mayor debida al
profesionalismo y por ende la falta del descanso necesario. También refieren a las
diferencias en las pelotas en los distintos torneos en los que participan sin dejar de lado
el factor psíquico del jugador, y como todo esto modifica por momentos el rendimiento
y coordinación en el juego.

Los profesionales consultados refieren que no es tan común la lesión en jugadores
profesionales específicamente por una falla biomecánica del movimiento, sino que los
elementos que participan y forman parte de este deporte, como los mencionados
anteriormente pueden tener influencia en el jugador de tal manera de poder llegar a
modificar la correcta realización de los movimientos.

Explican que la mecánica incorrecta en cualquier jugador será factor predisponente a
lesión, pero que una mecánica incorrecta se ve más en jugadores amateurs que
profesionales.
Hacen hincapié en la correcta y necesaria preparación de todo el organismo tanto
física como psíquicamente para que estos factores influyan en la mínima medida al
jugador, ya que tanto los factores intrínsecos, como una predisposición anatómica o
fisiológica, y los factores extrínsecos pueden afectar y llevar al jugador a la lesión.

Diferentes autores se han expresado respecto de las lesiones en los diferentes deportes
y de cuáles son las típicas de cada uno de ellos (atlopatías), haciendo referencia al
deporte desde la lesión, y no a cuáles, desde el tenis, son las lesiones y en que
porcentaje las podremos encontrar para su estudio.

El médico traumatólogo deportólogo Dr. Javier Maquirriaín refiere que las causas de
las lesiones son variadas, y que las más comunes son por sobreuso, especialmente en
edad temprana y con descenso de las mismas en la edad en la que los tenistas
comienzan a realizar entrenamientos con las mismas exigencias de los adultos. Referido
a las lesiones en los jugadores de tenis dice:

“El carácter individual del tenista dificulta la asistencia médica permanente. Los
jugadores profesionales, viajando semana a semana, deben recurrir a diferentes
terapeutas. Por ello es tan importante la tarea que realiza la Society for Tennis
Medicine and Science, coordinando y unificando acciones de prevención, diagnostico y
tratamiento de las enfermedades de los jugadores en diferentes circuitos (ITF, ATPtour,
WTA, etc). Durante la etapa formativa y de competencias locales y regionales, la tarea
de las Federaciones es relevante. A través de sus comités médicos, deben
principalmente orientar y controlar, para luego, de acuerdo a los recursos disponibles,
tratar de asistir directamente a los jugadores, con evaluaciones periódicas,
tratamientos,etc.
La actividad deportiva es uno de los intentos del hombre por vencer la gravedad
(correr más rápido, saltar más alto, lanzar más lejos). El ganador es quien lo hace
mediante el uso más eficiente de la unidad miotendinosa (Ciullo et al, 1983). Sólo un
sistema musculoesquelético bien acondicionado podrá tolerar las demandas del deporte
sin lesiones (Roetert et al, 1995), en consecuencia, en el entrenamiento del tenista no se
pueden admitir aproximaciones y errores pues el precio que se paga es la salud del
deportista.”
1

Las causas de las lesiones por sobreuso son múltiples. Existen factores intrínsecos del
jugador (alineación articular, sobrepeso, etc) y extrínsecos (superficie de juego,
raquetas y calzados inadecuados, etc) que son predisponentes y casi siempre existe un
error de entrenamiento. El concepto de producción de las lesiones microtraumáticas
ha sido genialmente resumido por Leadbetter (Leadbetter, 1979) en la "Regla de los
Demasiados", la cual establece que "los deportistas sufren problemas cuando se
entrenan de manera demasiado intensa, demasiado frecuente, demasiado pronto luego
de una lesión y cuando intentan remediarlo demasiado poco y demasiado tarde". (Dr.
Maquirriain, Javier.)

La realidad de hoy es que, con el avance del profesionalismo, el tenis se ha vuelto
cada vez más competitivo, creando así la necesidad para quienes se dedican a este
deporte, de mayor exigencia tanto técnica como física, sin descartar la parte emocional,
ambiental y psíquica del jugador en los diferentes momentos tanto en entrenamientos
como en competencia.
Los cambios climáticos que sufre el jugador teniendo que competir en ciudades
diferentes, de países diferentes cada semana, lo cual ha sido perjudicial para esta
articulación tan inestable.
Debido a este avance también debemos tener en cuenta los cambios que han sufrido los
elementos de juego, tanto las raquetas como las pelotas, como así también las
superficies en las que se desarrolla la mayor cantidad de eventos competitivos durante
cada año, lo que exige cada vez más al jugador y a su organismo.

Doctor en Medicina. Especialista en Ortopedia y Traumatología. Especialista en Medicina del Deporte. Servicio de
1.
Traumatología, Centro Nacional de Alto Rendimiento Deportivo, Buenos Aires, Argentina. Director Médico de la Asociación
Argentina de Tenis. Miembro del International Board of the Society for Tennis Medicine and Science.
Intentaré a través de esta investigación encontrar algunas respuestas a este mal que
aqueja cada vez con mayor frecuencia a los profesionales del tenis y, que la misma,
pueda ser el puente hacia otras investigaciones que profundicen el análisis de estas
variables y así poder llegar a respuestas concretas sobre el tratamiento y rehabilitación
de esta problemática.
En relación a esto es que creemos que la prevención es el camino y el punto inicial
para llegar al fin mencionado.

Por todo lo expuesto y, dada mi relación con este deporte, es que he decidido
investigar sobre uno de los problemas que aqueja a los jugadores, las lesiones, y dentro
de ellas las lesiones del hombro y como afectan al jugador y a su vida útil dentro de la
actividad deportiva profesional.
Desde hace ya muchos años me desempeño en el ámbito del tenis, como jugadora,
profesora y preparadora física, y en todos estos años he visto como las lesiones en la
articulación del hombro en tenistas se ha multiplicado sin encontrar respuesta concreta a
la solución a esta problemática en la mayoría de los casos.
En base a esto es que he decidido realizar esta investigación ya que considero que la
problemática se encuentra en la biomecánica del movimiento del saque y los factores
que influyen sobre la misma.
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

El problema a investigar es como la biomecánica del saque influye en la producción de
lesiones en la articulación del hombro en los jugadores de tenis profesional.
Temiendo en cuenta lo mencionado hasta aquí, debemos decir que el problema
específico es como una alteración en la biomecánica normal del movimiento del saque
en el tenis puede llevar a una lesión en el complejo articular del hombro.
O sea que la incidencia de lesiones está favorecida por las variables que se encuentran
en el movimiento del saque y en la coordinación y sincronización del mismo.

Las unidades de análisis a investigar son la biomecánica alterada del movimiento del
saque y sus características, realizando una breve descripción de estas, y las lesiones que
se producen en el complejo articular del hombro.

El saque es uno de los golpes, dentro de este deporte, más complejo ya que precisa
coordinación de ambos miembros superiores e inferiores y del tronco, para lograr un
movimiento efectivo y preciso, por lo cual la biomecánica del mismo será fundamental
teniendo en cuenta las cadenas musculares cruzadas anteriores y posteriores, y las
cadenas cinemáticas del miembro superior hábil.
Describimos cómo la biomecánica alterada puede ser la propulsora de lesiones en el
hombro durante el saque, ya que un desbalance muscular o un corte o alteración en las
cadenas musculares, dado por un movimiento incorrecto o una deficiencia muscular o
articular, podrá descompensar la sincronización y coordinación del movimiento
produciendo lesiones a corto o largo plazo.
A partir de aquí se plantea el problema de cómo se puede, teniendo en cuenta la
biomecánica, evitar estos desbalances para así disminuir el riesgo de lesión.

Un jugador con una lesión en la articulación del hombro, sea esta de mayor o menor
grado, pierde su automatización, su ritmo, en el movimiento álgico, en este caso el
saque, y esto afectará, dependiendo de la personalidad del jugador, su concentración,
fundamental en este deporte, su confianza en el juego y sus posibilidades tanto de
entrenar como de competir utilizando sus capacidades al ciento por ciento.
Dependiendo de la gravedad de la lesión, el jugador debe disminuir la actividad o
abandonarla hasta tanto no recupere su capacidad total de movimiento. Debemos tener
en cuenta que algunas de las lesiones de hombro en tenistas termina en una cirugía
reparadora, con el efecto psíquico y físico negativo que esto significa al punto de, en
algunos casos, tener que abandonar la actividad.
Las lesiones de la articulación del hombro suelen ser recurrentes debido a la
inestabilidad que presenta esta articulación y a la relación tan estrecha que existe entre
sus componentes ya que en el movimiento mencionado entrarán en juego no sólo la
articulación escapulo-humeral, sino también todo el complejo articular del hombro
(cintura escapular) y la cooperación de la columna vertebral.