Bildgebende Diagnostik und Therapie der Weichteiltumoren : mit pathologischer Klassifikation, Nuklearmedizin, interventioneller Therapie

307 Pages·2008·32.535 MB·German

by  Breitenseher, Martin

h
Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
Aus Breitenseher, M., M. Dominkus, G. Amann: Bildgebende Diagnostik und Therapie der Weichteiltumoren (ISBN 9783131431318) © 2008 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
Aus Breitenseher, M., M. Dominkus, G. Amann: Bildgebende Diagnostik und Therapie der Weichteiltumoren (ISBN 9783131431318) © 2008 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
Bildgebende Diagnostik und
Therapie der Weichteiltumoren
mit pathologischer Klassifikation,
Nuklearmedizin, interventioneller Therapie
Martin Breitenseher
Martin Dominkus
Gabriele Amann
Mit Beiträgen von
F. Abdolvahab H. Kubiena
G. Amann A. Kurtaran
M. Breitenseher I.-M. Nöbauer-Huhmann
T. Brodowicz C. Novotny
M. Dominkus B. Pokrajac
K. Eigenberger T. Rand
M. Frey
886 Abbildungen
21 Tabellen
Georg Thieme Verlag
Stuttgart · New York
Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
Aus Breitenseher, M., M. Dominkus, G. Amann: Bildgebende Diagnostik und Therapie der Weichteiltumoren (ISBN 9783131431318) © 2008 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
Impressum
Bibliografi sche Information Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklun-
der Deutschen Nationalbibliothek gen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkennt-
nisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. So-
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen weit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der
National bibliografi e; detaillierte bibliografi sche Daten sind im Internet über Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt
http://dnb.d-nb.de abrufbar. darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung
des Werkes entspricht.
Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Ver-
lag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten,
durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gege-
benenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene
Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenü-
ber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig
bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht
worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Be-
nutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende
Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen.
© 2008 Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14 Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich ge-
70469 Stuttgart macht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen wer-
Deutschland den, dass es sich um einen freien Warennamen handelt.
Telefon: [phone] Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede
Unsere Homepage: www.thieme.de Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne
Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Ver-
Printed in Germany vielfältigungen, Übersetzungen, Mikro verfi lmungen und die Einspeicherung und
Verarbeitung in elektronischen Systemen.
Zeichnungen: Gabriele Amann, Wien; Heike Hübner, Berlin;
Martin Breitenseher, Horn
Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe
Umschlag: Martina Berge, Erbach
Satz: F3media, Holzgerlingen
gesetzt aus Adobe InDesign
Druck: Offsetdruckerei Grammlich GmbH, Pliezhausen
ISBN 978-3-13-143131-8 1 2 3 4 5 6
IV
Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
Aus Breitenseher, M., M. Dominkus, G. Amann: Bildgebende Diagnostik und Therapie der Weichteiltumoren (ISBN 9783131431318) © 2008 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
Widmung
Unseren Tumorpatienten gewidmet
V
Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
Aus Breitenseher, M., M. Dominkus, G. Amann: Bildgebende Diagnostik und Therapie der Weichteiltumoren (ISBN 9783131431318) © 2008 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
Vorwort
Vorwort
Dieses Buch will einen systematischen Zugang zu den Weichteiltumoren interventioneller Radiologie und Psychologie. Das fachüberschreitende
vermitteln. Die Weichteiltumoren hatten den Ruf einer unspezifischen Verständnis und positiv freundschaftliche Verhältnis zu vermitteln, ist
bzw. undifferenzierten Diagnostik und einer schlechten Behandelbarkeit des Weiteren Ziel der Autoren.
im Falle einer Malignität. Neue diagnostische Methoden in allen Diszi- Weichteiltumoren sind selten aber keine Rarität. So sind Weichteiltu-
plinen und differenzierte therapeutische Optionen haben die Weichteil- moren häufiger als primäre Knochentumoren. Den Weichteiltumoren
tumoren zu einem interessanten Betätigungsfeld neben den klassischen kann bereits mit der Beachtung weniger Prinzipien in der Diagnostik
Knochentumoren gemacht. Besonders die neue WHO-Klassifikation und Therapie sehr ernsthaft begegnet werden. Diese Prinzipien will
2002 war für die Herausgeber dieses Buches eine spannende Antriebsfe- dieses Buch mit einer sehr präzisen Didaktik vermitteln. Dass diese be-
der. Damit wurde erstmals im Fach der Pathologie für die Weichteiltu- sonders anschaulich ausgefallen ist, ist einem äußersten Bildreichtum zu
moren zwischen der Gruppe der Benignität und der Gruppe der Malig- verdanken. Ganz wesentlich ist der kontinuierliche Praxisbezug. Dieser
nität eine neue Gruppe der sog. intermediären Tumoren geschaffen und Praxisbezug findet sich in allen systematischen Kapiteln, wo Häufiges
auch erstmalig in größerem Umfang die Gruppe von Tumoren ohne Zu- und Wichtiges betont, Seltenes verkürzt dargestellt wird. Der zweite Teil
ordnung zu einem Ursprungsgewebe definiert. Diese vielen Neuerungen des Buches zeigt über 40 Kasuistiken, die im Sinne eines Quizfalles erar-
aller beteiligten Disziplinen in ein verständliches und praxisrelevantes beitet werden können. Mit diesem Praxisbezug kann das Buch als Nach-
Buch umzusetzen, war das Ziel der Autoren. schlagewerk und Arbeitsplatzbuch Verwendung finden und die tägliche
Die Aufarbeitung der Weichteiltumoren erfolgt interdisziplinär. Dieser Arbeit unterstützen.
interdisziplinäre Zugang folgt einer jahrzehntelangen Tradition, zu die- Wir wünschen viel Freude und interessante Stunden beim Lesen
sem Thema wöchentliche interdisziplinäre Tumorsitzungen abzuhalten, dieses Buches.
so auch am Allgemeinen Krankenhaus Wien als Wiener Orthopädische Horn/Wien, im Frühjahr 2008
Tumorsitzung (www.amsos.at). Beteiligt sind die Fächer Allgemeinme-
dizin, Radiologie, Nuklearmedizin und Pathologie von der diagnosti- Martin Breitenseher
schen Seite und Orthopädie, Onkologie und Strahlentherapie für die the- Martin Dominkus
rapeutische Seite, unterstützt von plastischer Chirurgie, Gefäßchirurgie, Gabriele Amann
Hervorhebungen im Text
ˇˇ DD
Bei dieser Hervorhebung im Text werden wichtige Aussagen nochmals in Das Fazit fasst nochmals kurz und knapp die wichtigsten Punkte eines Text-
Form eines Merksatzes herausgehoben. abschnittes zusammen.
XX
Diese Hervorhebung bedeutet Cave, d. h. der beschriebene Sachverhalt Jeder Fall im kasuistischen Teil schließt mit einer kurzen Zusammenfassung
sollte unbedingt vermieden werden. ab, der „take home message“.
VI
Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
Aus Breitenseher, M., M. Dominkus, G. Amann: Bildgebende Diagnostik und Therapie der Weichteiltumoren (ISBN 9783131431318) © 2008 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
Anschriften
Anschriften
Herausgeber
Prof. Dr. med. Martin Breitenseher Dr. med. Gabriele Amann
Landesklinikum Waldviertel Horn Allgemeines Krankenhaus Wien
Röntgenklinik Klinisches Institut für Pathologie
Spitalgasse 10 Währinger Gürtel 18–20
3580 Horn 1090 Wien
Österreich Österreich
Univ.-Prof. Dr. med. Martin Dominkus
Medizinische Universität Wien
Universitätsklinik für Orthopädie
Währinger Gürtel 18–20
1190 Wien
Österreich
Mitarbeiter
Dr. med. Farshid Abdolvahab Prof. Dr. med. Amir Kurtaran
Medizinische Universität Wien Allgemeines Krankenhaus Wien
Universitätsklinik für Orthopädie Klinik für Nuklearmedizin
Währinger Gürtel 18–20 Währinger Gürtel 18–20
1190 Wien 1090 Wien
Österreich Österreich
Prof. Dr. med. Thomas Brodowicz Priv.-Doz. Dr. med. Iris-Melanie Nöbauer-Huhmann
Allgemeines Krankenhaus Wien Allgemeines Krankenhaus Wien
Universitätsklinik für Innere Medizin I Universitätsklinik für Radiodiagnostik
Währinger Gürtel 18–20 Währinger Gürtel 18–20
1090 Wien 1090 Wien
Österreich Österreich
Priv.-Doz. Dr. med. Karin Eigenberger Dr. med. Clemens Novotny
Allgemeines Krankenhaus Wien Kaiserin-Elisabeth-Spital
Universitätsklinik für Innere Medizin I Huglgasse 1–3
Währinger Gürtel 18-20 1150 Wien
1090 Wien Österreich
Österreich
Prof. Dr. med. Boris Pokrajac
Univ.-Prof. Dr. med. Manfred Frey Allgemeines Krankenhaus Wien
Medizinische Universität Wien Universitätsklinik für Strahlentherapie
Klinische Abteilung für Plastische Währinger Gürtel 18–20
und Rekonstruktive Chirurgie 1090 Wien
Währinger Gürtel 18–20 Österreich
1090 Wien
Österreich Univ.-Prof. Dr. med. Thomas Rand
Krankenhaus Hietzing mit
Dr. med. Harald Kubiena Neurologischem Zentrum Rosenhügel
Medizinische Universität Wien Zentralröntgeninstitut
Klinische Abteilung für Plastische Wolkersbergenstraße 1
und Rekonstruktive Chirurgie 1130 Wien
Währinger Gürtel 18–20 Österreich
1090 Wien
Österreich
VII
Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
Aus Breitenseher, M., M. Dominkus, G. Amann: Bildgebende Diagnostik und Therapie der Weichteiltumoren (ISBN 9783131431318) © 2008 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
Abkürzungen
Abkürzungen
A., Aa. Arteria, Arteriae HC Histochemie
ADC apparent diffusion coefficient HDR hohe Dosisleistung (Strahlentherapie)
AG Antigen HE Hounsfield-Einheit (Computertomographie)
AJCC American-Joint-Committee-Klassifikation HMB45 Melanozytenmarker
AK Antikörper HPF high power field
ALK-Protein Activin-Receptor-like-Kinase-1-Protein
ALT atypischer lipomatöser Tumor IHC Immunhistochemie
AML Angiomyolipom IR-FFE inversion recovery-preparation fast field echo
ANE-Syndrom Anorexie, Nausea und Emesis; diese Symptomtrias ist IZR Intrazellulärraum
nach Zytostatikatherapie typisch
aRMS alveoläres Rhabdomyosarkom KIT Rezeptor-Tyrosin-Kinase (CD 117)
AVF arteriovenöse Fistel KHK koronare Herzkrankheit
AVM arteriovenöse Malformation KM Kontrastmittel
KS Knochenszintigraphie
BW Frequenzbandbreite
LAM Lymphangioleiomyomatose
CAD-Verfahren computerassistierte Analyse- und Diagnoseverfahren LCA leucocyte common antigen
CCST pulmonale Sugartumoren LDR niedrige Dosisleistung (Strahlentherapie)
CGH comparative genomic hybridisation Lig., Ligg. Ligamentum, Ligamenta
CK Zytokeratin(e) LMS Leyomyosarkom
CLAVM capillary-lymphatic arteriovenous malformation mit übermäßi- LVEF linksventrikuläre Ejektionsfraktion
gem Gliedmaßenwachstum
CLVM capillary-lymphatic venous malformation mit übermäßigem M., Mm. Musculus, Musculi
Gliedmaßenwachstum MF Malformation
CT Computertomographie, -tomogramm MFH malignes fibröses Histiozytom
CTV klinisches Zielvolumen (Strahlentherapie) MFS Myxofibrosarkom
MG Malignitätsgrad
D Diffusionskoeffizient MIBI 99mTc-Methoxy-Isobutyl-Isonitril
DCE-MRI dynamische kontrastmittelverstärkte Magnetresonanzspek- MIP maximum intensity projection
troskopie MLS myxoides (myxoid/rundzelliges) Liposarkom
DD Differenzialdiagnose mRARE centric-reordered modified rapid acquisition with relaxation
DFSP Dermatofibrosarcoma protuberans enhancement
DNA desoxyribonucleic acid, DNS MRS Magnetresonanz-Spektroskopie
D-PAS Diastase-resistente Periodic-Acid-Schiff- (Perjodsäure-)Färbung MRSI Magnetresonanz-spectroscopic-Imaging (auch MRI)
DSCRT desmoplastic small round cell tumor MRT Magnetresonanztomographie
DTIC Dacarbazin
DTSP Dermatofobrosarcoma protuberans N., Nn. Nervus, Nervi
DWI diffusion weighted imaging NCI-System United-States-National-Cancer-Institute-System
NF noduläre Fasziitis
EGFR epidermal growth factor receptor NF-1 Neurofibromatose Typ 1
EMA epithelial membrane antigen NICH nicht-involuierendes kongenitales Hämangiom
EMC extraskelettales myxoides Chondrosarkom NOS Liposarkom not otherwise specified
eRMS embryonales Rhabdomyosarkom
ETS-Familie Familie von Transkriptionsfaktorgenen OER Sauerstoffverstärkungsfaktor
EPI echo planar imaging
EpS Epithelioidsarkom PAS-Färbung Periodic-Acid-Schiff- (Perjodsäure-)Färbung
EWS Ewing-Sarkom PCR polymerase chain reaction
EZR Extrazellulärraum PDGFRα platelet-derived growth factor α
PECom Neoplasie mit perivaskulärer epithelioidzelliger Differenzie-
FDA Food and Drug Administration rung
FDG Fluoro-Desoxyglukose PET Positronenemissionstomographie
FISH fluorescent in situ hybridisation PNST peripherer Nervenscheidentumor
FNCLCC-System French-Fédération-Nationale-de-Centres-de-Lutte- pPNET peripherer primitiver neuroektodermaler Tumor
contre-le-Cancer-System pRMS pleomorphes Rhabdomyosarkom
FOV field of view PTV Planungszielvolumen (Strahlentherapie)
FS Fibrosarkom PVNS Pigmentierte villonoduläre Synovialitis
PWS Parkes-Weber-Syndrom
G Gauge (Einheit des Durchmessers von Biopsienadeln)
GANT gastrointestinale autonome Nerventumoren R Resttumor
G-CSF granulocyte colony stimulating factor R., Rr. Ramus, Rami
GIST gastrointestinaler Stromatumor RARE rapid acquisition with relaxation enhancement
GRE Gradienten-Echo RICH rasch involuierendes kongenitales Hämangiom
GTV Tumorvolumen (Strahlentherapie) RMS Rhabdomyosarkom
VIII
Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
Aus Breitenseher, M., M. Dominkus, G. Amann: Bildgebende Diagnostik und Therapie der Weichteiltumoren (ISBN 9783131431318) © 2008 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
Abkürzungen
RNA ribonucleic acid SUV standardized uptake value
ROI region of interest SVS Single-voxel-Spektroskopie
RR Resektionsrand
RT-PCR Reverse-Transkriptase-PCR T Tesla (Einheit der Feldstärke des statischen Magnetfeldes)
RZTS Riesenzelltumor der Sehnenscheiden TE Echozeit
TIC time-intensity curve
SE Spin-Echo TIRM total internal reflection microscopy
SE-DWI Spin-Echo-diffusion-weighted-imaging (Spin-Echo-diffusions- TNF Tumor-Nekrose-Faktor
gewichtete Bildgebung) TNM-Klassifikation Tumorklassifikation mithilfe der Faktoren
SE EPI Spin-Echo-echo-planar-imaging T = Primärtumor, N = Lymphknoten, M = Fernmetastasen
SFT solitärer fibröser Tumor TR Repetitionszeit
SI spectroscopic imaging TSE FS fettgesättigte Turbo-Spin-Echo-Sequenz
SNR signal-to-noise ratio (Signal-Rausch-Verhältnis)
SPECT single-photon-emission-Computertomographie V., Vv. Vena, Venae
SS Schnellschnitt VACM capillary-lymphatic arteriovenous malformation
SSFP steady state free precession sequence VEGFR vascular endothelial growth factor receptor
SSTR Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie
STS Natrium-Tetracyclid-Sulfat WHO World Health Organization
IX
Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
Aus Breitenseher, M., M. Dominkus, G. Amann: Bildgebende Diagnostik und Therapie der Weichteiltumoren (ISBN 9783131431318) © 2008 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart