A. Jean Ayres Bausteine der kindlichen Entwicklung Die Bedeutung der Integration der Sinne fUr die Entwicklung des Kindes Mit Unterstiitzung von Jeff Robbins Aus dem Amerikanischen iibersetzt von Dr. I. Flehmig und Dr. R.-W. Flehmig Zweite Auflage Mit 4 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Budapest A. Jean Ayres, Ph. D. Torrance, California, USA Ubersetzer: Dr. med. Inge Flehmig Dr. med. Rolf-W. Flehmig Rothenbaumchaussee 209 0-2000 Hamburg 13 Titel der amerikanischen Originalausgabe A.J.Ayres: Sensory Integration and the Child Western Psychological Services 1979 ISBN-13: 978-3-642-97428-1 e-ISBN-13: 978-3-642-97427-4 DOI:I0.1007/978-3-642-97427-4 Die Deutsche Bibliothek -CIP-Einheitsaufnahme Ayres, A. Jean: Bausteine der kindlichen Entwicklung : die Bedeutung der Integration der Sinne flir die Entwick lung des Kindes/ A. Jean Ayres. Mit Unterstiitzung von Jeff Robbins. Aus dem Amerikan. iibers. von I. Aehmig undo R.-W. Aehmig. -2. Aufl .. Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris: Tokyo; Hong Kong; Barcelona; Budapest: Springer, 1992. Einheitssacht.: Sensory integration and the child (dt.) Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdrucks, des Yortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Yervielfliltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben. auch bei nUT auszugsweiser Verwertung, vor behalten. Eine Yervielfaltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepu blik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zullissig. Sie ist grund slitzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urhe berrechtsgesetzes. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1984, 1992 Softcover reprint of the hardcover 2nd edition 1992 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt aueh ohne besondere Kennzeichnung nieht zu der Annahme, dall solehe Namen im Sinne def Warenzeichen-und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und da her von jedennann benutzt werden durften. Satz: Appl, Wemding 26/3145-543210-Gedruckt aufsliurefreiem Papier Gewidmet den Eltem von Kindem mit Entwicklungsproblemen und den Kindem, die diese Probleme haben Vorwort Mutter, deren Kinder Entwicklungsprobleme haben, tragen eine enorme seelische Last. Nur in wenigen Berufen haben Menschen Ahnliches zu ertragen, doch ist hier die Last von einer anderen Art. Die Vater neurologisch behinderter Kin der konnen sich von dieser Burde ebenfalls nicht befreien, aber sie tragen sie anders als die Mutter. Manchmal scheint die Last des Problems unertraglich zu sein. Sein Vorhandensein oder seine Schwere werden dann einfach geleugnet, urn damit fertig werden zu konnen. Andere Eltem erkennen die Bedeutung des Problems und suchen im mer wieder nach geeigneten Auswegen aus der schwierigen Situation. Die Suche nach Losungen wird dieses Buch nicht been den konnen, da es nicht im Besitz aller Antworten ist. Aber es wird vielen Eltem die Moglichkeit bieten, ihr Kind besser zu verstehen. Je mehr ein Problem begriffen wird, desto wir kungsvoller kann man es losen. Dieses Buch wurde geschrie ben, urn das Verstehen zu fordem. A Jean Ayres Torrance, Califomien Marz 1979 Uber die Autorin Vor etwa 35 Jahren arbeitete A.Jean Ayres als Besehafti gungstherapeutin mit neurologiseh gestorten Kindern und Erwaehsenen. Dabei fiel ihr auf, daB die sehwaehen Muskeln und die sehleehte Koordination von Handen und FiiBen ihrer Patien ten nieht immer die wesentliehe Behinderung darstellten. Einige Kinder konnten keine Puzzlespiele zusammensetzen, konnten sieh nieht selbstandig anziehen und waren unfahig, ihre Aufmerksamkeit langer als wenige Minuten einer Arbeit zu widmen. Gleiehzeitig hatten sie groBe Sehwierigkeiten, ihre Sehularbeiten zu verriehten. Fiir Frauen ergaben sieh Probleme bei der Handhabung einfaeher Kiiehengerate. Ein Ei aufzusehlagen, hinterlieB eine Ubersehwemmung, und das Abraumen von Gesehirr stellte fUr sie eine schwer zu losende Aufgabe dar. Manner ben6tigten fUr das ZusammenfUgen ei nes zwei-oder dreiteiligen Handwerkszeuges so viel Zeit, daB sie nur in einer gesehiitzten Werkstatt untergebraeht werden konnten. Diese Probleme lie Ben Jean Ayres vermuten, daB ei ne StOrung der visuellen Wahrnehmung die Ursaehe der Be hinderung sein k6nnte. Sie begann zu untersuehen, welche Hirnfunktionen nieht riehtig ablaufen und forsehte naeh einer L6sung des Problems. Sie riehtete ihre Bemiihungen auf Kinder mit StOrungen der Wahrnehmung, des Lernvermogens und Verhaltens, die dureh offenkundige Ursaehen nieht erklart werden konnten. Ihre ZieIsetzung untersehied sieh von derjenigen anderer Faehleute. Sie war iiberzeugt, daB die besten Antworten zu er halten waren, wenn man die Zusammenhange iiber die Wahr nehmungsverarbeitung im Gehirn besser verstiinde - nieht nur der von Augen und Ohren stammen den Sinnesreize, son dern eben so aueh derjenigen von allen anderen Bereiehen des K6rpers. Der Erwerb wissensehaftlieher Grade an der University of Southern California sowie Habilitationsarbeiten am X Uber die Autorin Hirnforschungsinstitut der University of California in Los Angeles halfen ihr, sich fUr diese Untersuchungen vorzuberei ten. Sie war 20 Jahre an der FakuWit der University of Cali fornia, Los Angeles tatig. Jean Ayres Forschungen vermochten einige der Fragen zu beantworten. Sie konnte zeigen, daB die Beschaftigungsthera pie Kindem, die Schwierigkeiten mit der Verarbeitung oder Integration von Sinnesempfindungen haben, helfen kann, die Anforderungen der Schule leichter zu bewaltigen und mit sich selbst besser zurechtzukommen. Ein bestandiges Hindernis war jedoch die Schwierigkeit, Eltern, Lehrern und anderen Fachleuten die Erkennung einer StOrung der sensorischen Integration zu vermitteln und eben so auch die Tatsache, daB man etwas gegen diese StOrung unternehmen k6nnte. Als Dr. Ayres eine Privatklinik erOffnete, erschien ihr es schwierig, den Eltern die Ziele der Behandlung in kurzen Worten zu erlautern. Ihr an Fachleute gerichtetes Buch "Sensory Integration and Learning Disorders", ver6ffentlicht 1973 von den Western Psychological Services, Los Angeles (Deutscher Titel: Lernst6rungen, sensorisch-integrative Dysfunktionen, Springer-Verlag, Heidelberg) war dafUr zu speziell gehalten. Deshalb schrieb Jean Ayres gemeinsam mit Jeff Robbins das vorliegende Buch, um Eltern und Lehrern die Erkennung einer St6rung der sensorischen Integration bei Kindem und ihre Behandlung verstandlich zu machen. Inhaltsverzeichnis I. Die Integration der Sinne und das Gehirn . . . . 1 1. Was versteht man unter Integration der Sinne? 3 2. Beobachtungen bei der Entwicklung der Wahrnehmungsintegration 16 3. Das Nervensystem von innen . . . . 36 II. Storungen der sensorischen Integration . . . . . .. 69 4. Was ist eine Starung der sensorischen Integration? 71 5. StCirungen, die das Gleichgewichtssystem (vestibuHires System) betreffen . . . . . . . . . .. 96 6. Entwicklungsbedingte Dyspraxie: Ein Problem der Bewegungsplanung .................. 128 7. Taktile Abwehr ..................... 152 8. Stbrungen der visuellen Wahrnehmung, des H6rens und der Sprache . . . . 162 9. Das autistische Kind .................. 173 III. Was kann beim Auftreten solcher StOrungen getan werden? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 10. Sensorische Integrationsbehandlung . . . . 187 11. Was k6nnen Eltern tun? . . . . . . . . . . . 222 12. Einige Fragen, die Eltern stell en - und die Antworten . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 ErUiuterungen von Begriffen, die in diesem Buch benutzt werden. . . . . . 255 Sachverzeichnis .263 I. Die Integration der Sinne und das Gehim Kapitell Was versteht man unter Integration der Sinne? Einige StOrungen, wie z. B. Masem, Knochenbriiche oder Fehlsichtigkeit sind offenkundig. Andere jedoch, welche z. B. mit schlechtem Lemvermo gen oder Fehlverhalten einhergehen, sind nicht so offensichtlich. Schlechtes Lemen und VerhaltensstOrungen bei Kindem werden oft durch unvollkommene Integration der Sinne verursacht. Diese Probleme der sogenannten sensorischen Integration fallen nicht ohne weiteres auf, und sind unter Kindem weit verbreitet. Sie konnen bewirken, daB sogar begabte Kinder Schulschwierigkeiten bekommen und auch Kinder mit in taktem Eltemhaus und guter sozialer Umwelt verhaltensauffallig werden. Da Storungen der Integration der Sinne nicht unmittelbar auffallig sind, jedoch Ursache von vielerlei Schwierigkeiten sein konnen, ist es no tig, daB man sie erlautert. Nur sehr wenige Menschen denken bei solchen Schwierigkeiten an das Gehim als Ursache, und die Begriffe "sensorisch" und "Integration" sagen dem Leser wahrscheinlich nur wenig. Die Inte gration der Sinnet geschieht bei den meisten Menschen automatisch, und so nehmen wir das Funktionieren unserer Sinnesorgane als selbstver standlich hin - ebenso wie wir unseren Herzschlag oder unsere Verdauung als selbstverstandlich empfinden. Sofem die St6rung nicht sehr ausgepragt ist, wird ein Fehlverhalten in der Integration der Sinne von den meisten Menschen tibersehen, mit Aus nahme derjenigen, die eine spezielle Schulung haben. Da die Kenntnisse tiber das Gehim wahrend des Medizinstudiums an der Hochschule ge lehrt werden, konnte man meinen, daB die Arzte etwas von St6rungen der Integration der Sinne wissen mtiBten. Die meisten Kinderarzte, Hausarzte und auch die Psychiater erkennen Storungen der sensorischen Integration nicht, auch wenn sie vorhanden sind. Schulleiter upd Lehrer realisieren nicht immer die wahre Natur des Problems. Denjenigen Eltem, die sich die Zeit nehmen, ihre Kinder gut zu beobachten, gelingt es oft, das Pro blem zu erkennen. ledoch ohne die Zusammenhange tiber das Zentralner vensystem zu kennen, ist es ihnen nicht moglich zu begreifen, was mit ih ren Kindem wirklich los ist. Eine Erkllirung der Fachausdrticke befindet sich am Ende des Buches und wird Ihnen helfen, diese zu verstehen.