Basiswissen Neurologie

491 Pages·1998·47.009 MB·German

by  Professor Dr. Peter Berlit (auth.)

Springer-Lehrbuch
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
Peter Berlit
Basiswissen
Neurologie
Mit Zeichnungen von
Wolfgang Seeger
Dritte
korrigierte Auflage
Mit 249 Abbildungen
in 342
Ei nzelda rstell ungen
und 11 Tabellen
, Springer
Professor Dr. PETER BERLIT
Universität Heidelberg
Alfried Krupp Krankenhaus
Neurologische Klinik
Alfried-Krupp-Straße 21
D-45117 Essen
em. Professor Dr. WOLF GANG SEEGER
Universität Freiburg
Neurochirurgie
Hugstetter Straße 55
D-79106 Freiburg
Die Deutsche Bibliothek -CIP-Einheitsaufnahme
Berlit, Peter:
Basiswissen Neurologie: mit 11 Tabellen I Peter Berlit. Mit Zeichn.
von Wolfgang Seeger. -3., korrigierte und aktualisierte Aufl. -Berlin ;
Heidelberg ; New York ; Barcelona; Budapest ; Hong Koog; Londo? ;
Mailand; Paris; Santa Clara; Singapur; Tokyo : Springer, 1998
(Springer·Lehrbuch)
Früher u. d. T.: Berlit, Peter: Neurologie
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ISBN 978-3-540-63729-5 ISBN 978-3-662-05986-9 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-05986-9
© Springer· Verlag Berlin Heidelberg 1998
Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1998.
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Vorwort zur 3. Auflage
Daß bereits zwei Jahre nach Erscheinen der 2. Auflage unser Kurzlehr
buch der Neurologie neu erscheint, bestätigt das Konzept, dem Stu
denten das wesentliche Wissen des Faches kurz, einprägsam und gut il
lustriert darzustellen. Der neue Name »Basiswissen« trägt der Tatsache
Rechnung, daß in dem vorliegenden Buch eine Beschränkung auf
wichtige Daten und Fakten erfolgt, wobei auch in der 3. Auflage auf
eine durchgehende Didaktik mit Zusammenfassungen, Definitionen
und Merksätzen konsequent geachtet wurde. Darüber hinaus helfen
die anatomisch-klinischen Zeichnungen, die zweifarbige Darstellung
und die Rasterunterlegung beim Lernen und Nachschlagen. In der
3. Auflage wurden Diagnostik und Therapie auf den neuesten Stand
gebracht; zahlreiche Anregungen aus dem Leserkreis habe ich aufge
griffen. Dem Leser wünsche ich mit der 3. Auflage des "Basiswissens
Neurologie" viel Erfolg beim Lernen und bin für Ergänzungs-und Ver
besserungsvorschläge stets dankbar.
Essen, im Januar 1998 PETER BERLIT
I
Vorwort V
Vorwort zur 1. Auflage
Mediziner lernen häufig visuell, wobei insbesondere komplexe Sach
verhalte aus einer Federzeichnung heraus oft besser verstanden wer
den als aufgrund eines Textes. In dem hier vorliegenden Buch haben
sich ein Neurologe und ein Neurochirurg zusammengetan, um einer
seits in gestraffter Form das für das medizinische Staatsexamen erfor
derliche Basiswissen im Fach Neurologie zusammenzustellen und an
dererseits wichtige Zusammenhänge zwischen Morphologie und kli
nischem Befund graphisch herauszuarbeiten. Diese illustrierte Neuro
logie kann und will die umfangreichen Lehr- und Handbücher der
Neurologie nicht ersetzen, möchte aber gerne dem Studenten den Zu
gang zu diesem sogenannten »kleinen« Fach erleichtern. Für kritische
Anregungen und Ergänzungsvorschläge aus dem Leserkreis sind die
Autoren jederzeit dankbar.
Die sekretarielIen Arbeiten haben zuverlässig und gewissenhaft
Frau Egidi-Mülder und Frau Waleczek in Mannheim und Frau Jung in
Freiburg ausgeführt. Ihnen und den Mitarbeiterinnen des Springer
Verlages in Heidelberg - Frau Blum, Frau Löffler und Frau Repnow -
danken wir für die ausgezeichnete Zusammenarbeit herzlich.
Mannheim und Freiburg PETER BERLIT
im Juni 1991 WOLFGANG SEEGER
I
Vorwort VII
Zur Didaktik
Das vorliegende Buch stellt für die Neurologie wichtige Fakten kurz
und übersichtlich dar. Folgende Symbole sollen dem Leser zur besse
ren Orientierung dienen und das Lernen erleichtern:
Merksätze
Definitionen
• Einleitungen zu Kapitelbeginn
I
VIII Zur Didaktik
Inhaltsverzeichnis
•
1 Neurologische Diagnostik .............. .
1.1 Klinische Untersuchung ..•............•...
1.1.1 Inspektion ............................. .
1.1.2 Nervenreizungszeichen .................. .
1.1.3 Meningismuszeichen .................... . 2
1.1.4 Hirnnervenuntersuchung ................ . 3
1.1.5 Motorik und Reflexe ..................... . 4
1.1.6 Koordinationsprüfung ................... . 9
1.1.7 Sensibilitätsprüfung ..................... . 10
1.1.8 Vegetative Funktionsprüfung ............. . 13
1.1.9 Psychischer Befund ..................... . 14
1.1.10 Neuropsychologische Untersuchung ...... . 15
1.1.11 Primitivreflexe und
Instinktbewegungen .................... . 19
1.2 Der bewußtlose Patient 20
1.3 Zusatzuntersuchungen
in der Neurologie ...••....••....•.•....•. 26
1.3.1 Liquordiagnostik ...•.....•....••••...••. 26
1.3.2 Elektroenzephalographie (EEG) ........... . 28
1.3.3 Evozierte Potentiale •....•....•.......••.. 30
1.3.4 Elektromyographie (EMG) .....•........... 33
1.3.5 Ultraschalldiagnostik in der Neurologie .... . 37
1.3.6 Röntgennativdiagnostik ................. . 40
1.3.7 Computertomographie (CT) .............. . 41
1.3.8 Magnetresonanztomographie (MRT) .••.... 44
1.3.9 Sonstige bildgebende Verfahren ......•.... 46
2 Erkrankungen von Muskel
und neuromuskullirer Synapse 49
2.1 Muskeldystrophien (MD) ................. . 49
2.1.1 Beckengürteltyp (X-chromosomal) ........ . 49
2.1.2 Autosomal-rezessive Muskeldystrophie .... . 52
I
Inhaltsverzeichnis IX
2.1.3 Autosomal·dominante Muskeldystrophie ... 52
2.1.4 Myotone Dystrophie Curschmann-Steinert .. 52
2.1.5 Maligne Hyperthermie ................... . 53
2.2 Kanalkrankheiten ....................... . 54
2.2.1 Chloridkanal ........................... . 54
2.2.2 Natriumkanal 55
2.2.3 Kalziumkanal 56
2.3 Metabolische Myopathien ................ . 56
2.4 Myositis ............................... . 58
2.5 Myasthenia gravis (MG) und Lambert-
Eaton-Myasthenie-Syndrom (LEMS) ....... . 63
2.5.1 Myasthenia gravis (MG) .................. . 63
2.5.2 Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom (LEMS) 69
3 Erkrankungen des peripheren
Nervensystems ........................ . 71
3.1 Einführung ............................•. 71
3.2 Nervenwurzelläsionen ............•....•.. 75
3.3 Läsionen peripherer Nerven .............. . 87
3.3.1 Nervus medianus ....................... . 88
3.3.2 Nervus ulnaris .....•..................... 93
3.3.3 Nervus radialis ....•....•................ 98
3.3.4 Nerven des Schultergürtels ............... . 102
3.3.5 Armplexusparesen ...................... . 104
3.3.6 Beinnervenläsionen ..................... . 108
3.4 Polyneuropathien ...•.....•.............. 119
3.4.1 Klinik .................................. . 120
3.4.2 Diagnostik ............................. . 122
3.4.3 Unterscheidung nach der Ätiopathogenese .. 123
3.5 Hirnnervenerkrankungen ................ . 132
3.5.1 Nervus olfactorius ...................... . 133
3.5.2 Nervus opticus ......................... . 134
3.5.3 Augenmuskelnerven (Nn. oculomotorius,
trochlearis und abducensl ................ . 137
3.5.4 Pupillenstörungen ...................... . 144
Inhaltsverzeichnis