Barème des soins – Soins, traitements et examens généralement approuvés

43 Pages·2016·0.65 MB·French

DIRECTIVE
25-002.01
Title: Schedule of Care – Generally Approved Effective / En vigueur: Release / Diffusion
08/07/2016 014
Care, Treatment and Tests

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Titre : Barème des soins – Soins, traitements
et examens généralement approuvés

TABLE OF CONTENTS TABLE DES MATIÈRES

2.0 Generally approved care, treatment and 2.0 Soins, traitements et examens généralement
tests approuvés
2.1 Acupuncture 2.1 Acupuncture
2.2 Botulinum toxin therapy 2.2 Traitement par toxine botulinique
2.2.1 Botulinum toxin therapy for dystonia 2.2.1 Toxine botulinique pour traiter la dystonie
2.2.2 Botulinum toxin therapy for Raynaud’s 2.2.2 Toxine botulinique pour traiter le
Phenomenon associated with Hand-Arm phénomène de Raynaud lié au syndrome des
Vibration Syndrome (HAVS) vibrations du système main-bras
2.3 Chiropractic care 2.3 Traitements de chiropractie
2.4 Mattresses for burns, ulcers and pressure 2.4 Matelas pour les brûlures, les ulcères et les
sores points de pression
2.5 Medical-surgical care 2.5 Soins médico-chirurgicaux
2.5.1 Authorizing payment for surgery 2.5.1 Autorisation de paiement de l’intervention
chirurgicale
2.5.2 Medical-surgical triage 2.5.2 Triage médico-chirurgical
2.5.3 Expedited services – consultations, 2.5.3 Services accélérés – Consultations,
investigations and surgery investigations et interventions chirurgicales
2.5.4 Second surgery 2.5.4 Deuxième intervention chirurgicale
2.5.5 Third or subsequent surgery 2.5.5 Troisième intervention chirurgicale ou plus
2.5.6 Back surgery 2.5.6 Intervention chirurgicale au dos
2.5.6.1 Spinal fusion 2.5.6.1 Spondylodèse
2.6 Primary physiotherapy care 2.6 Traitements de physiothérapie primaire
2.7 Methadone for treatment of chronic 2.7 Méthadone pour traiter les douleurs
malignant / cancer pain chroniques malignes / d’origine cancéreuse
2.8 Pool-based therapy (hydrotherapy) 2.8 Thérapie en piscine (hydrothérapie)
2.9 Osteopathy as a component of the regular 2.9 Ostéopathie dans le cadre d’un traitement
treatment by provider groups generally used in ordinaire dispensée par des groupes de
the early continuum of care fournisseurs, généralement dans la phase
précoce du continuum des soins
2.10 Occupational exposure to blood and/or 2.10 Exposition professionnelle à du sang ou à
body fluids d’autres liquides organiques
2.11 Medical Marijuana 2.11 Marijuana à des fins médicales
2.12 Shock Wave Therapy (Chronic Plantar 2.12 Thérapie par ondes de choc (pour traiter
Fasciitis, Calcific Shoulder Tendonitis, Achilles la fasciite plantaire chronique, la tendinite calcifiée
Tendinopathy / Tendinosis / Tendonitis, de l’épaule, la tendinopathie / tendinose / tendinite
Greater Trochanteric Pain, Patellar du tendon d’Achille, la douleur du grand
Tendinopathy) trochanter et la tendinopathie rotulienne)
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PURPOSE OBJECTIF

The purpose of this directive is to provide Cette directive a pour objectif d’orienter le
direction to staff who deliver, plan or authorize personnel chargé de dispenser, de planifier ou
care and treatment for workers. d’autoriser des soins et des traitements à
l’intention des travailleurs.

SCOPE APPLICATION

This directive applies to all workers who qualify Cette directive s’applique à tous les travailleurs
for compensation benefits, and who are qui sont admissibles à des prestations
prescribed care and treatment for their d’indemnisation, et à qui des soins et des traitements
compensable injury. ont été prescrits pour leur lésion indemnisable.

GLOSSARY GLOSSAIRE

Acute injury phase – the period prior to the Douleur chronique – Une douleur qui persiste
Disability Duration Guideline for the injury or au-delà du temps de guérison normal. Cette
surgery following an injury. Disability Duration douleur peut persister en présence ou en
Guidelines are posted on the WorkSafeNB l’absence d’une pathologie démontrable.
SafetyNet and Internet websites.

Chronic pain – pain that persists beyond the Durée d’invalidité – L’intervalle de temps, à la
usual healing time. This may continue in the suite d’une lésion ou d’une intervention
presence or absence of demonstrable chirurgicale, après lequel 70 à 75 % des
pathology. personnes peuvent retourner au travail.

Disability duration – that interval of time, Efficacité – La capacité de produire un effet.
following an injury or surgery, after which 70 -
75% of persons are able to return to work.

Early chronic injury phase – the period Phase aiguë d’une lésion – La période qui
immediately following the Expected Healing précède la durée d’invalidité indiquée dans les
Time and during which a multidisciplinary lignes directrices pour la lésion ou l’intervention
active rehabilitation approach is most chirurgicale effectuée à la suite d’une lésion. Les
efficacious. lignes directrices en matière de durée d’invalidité
sont affichées sur l’intranet (SafetyNet) et le site
Web de Travail sécuritaire NB.

Efficacy – the power to produce an effect. Phase chronique précoce d’une lésion – La
période qui suit immédiatement le temps de
guérison prévu, au cours de laquelle une
approche de réadaptation active multidisciplinaire
est plus efficace.

Healing time – that interval of time, following Phase chronique tardive d’une lésion – Les
an injury or surgery, after which an anatomical cas dans la phase chronique tardive qui ont
impairment has healed. échoué au continuum des soins (c’est-à-dire le
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conditionnement au travail, le réentraînement au
travail ou le rétablissement).

Late chronic injury phase – cases in the Phase subaiguë d’une lésion – La période
chronic injury phase that have failed the entre la durée d’invalidité indiquée dans les
continuum of care (i.e. work conditioning, work lignes directrices et le temps de guérison prévu
hardening and/or work recovery has failed). pour la lésion ou l’intervention chirurgicale
effectuée à la suite de la lésion. Les temps de
guérison prévus sont affichés sur l’intranet
(SafetyNet) et le site Web de Travail sécuritaire NB.

Subacute injury phase – that period between Temps de guérison – L’intervalle de temps à la
the Disability Duration Guideline and Expected suite d’une blessure ou d’une intervention
Healing Time for the injury or surgery following chirurgicale que prend la déficience anatomique
an injury. Expected Healing Times are posted à guérir.
on the WorkSafeNB SafetyNet and Internet
website.

WorkSafeNB – means the Workplace Health, Travail sécuritaire NB – La Commission de la
Safety and Compensation Commission or "the santé, de la sécurité et de l’indemnisation des
Commission" as defined by the Workplace accidents au travail ou la « Commission », telle
Health, Safety and Compensation Commission qu’elle est définie dans la Loi sur la Commission
and Workers’ Compensation Appeals Tribunal de la santé, de la sécurité et de l’indemnisation
Act. des accidents au travail et le Tribunal d’appel des
accidents au travail.

DIRECTIVE STATEMENTS ÉNONCÉS DE LA DIRECTIVE

1.0 General 1.0 Généralités

The Workers’ Compensation Act gives La Loi sur les accidents du travail donne à Travail
WorkSafeNB the responsibility to determine all sécuritaire NB la responsabilité de régler toutes
questions as to the necessity, character and les questions relatives à la nécessité, la nature et
sufficiency of any medical aid furnished or to la suffisance de toute aide médicale fournie ou à
be furnished. Policy 25-001 - Medical Aid – fournir. La Politique 25-001, intitulée Aide
Principles, establishes that WorkSafeNB pays médicale – Principes, établit que Travail
for effective care. Effective care is care that sécuritaire NB paie des soins efficaces. Des
restores the worker to all possible functional soins efficaces sont des soins qui rétablissent
activities as soon as possible after the injury or toutes les fonctions possibles du travailleur dans
onset of industrial disease. les meilleurs délais après la blessure ou
l’apparition de la maladie professionnelle.

The principles also establish that: Les principes établissent également que :
 WorkSafeNB provides authority to its Chief  Travail sécuritaire NB confère à son médecin-
Medical Officer to establish standards for chef l’autorité d’établir des normes relatives
care and treatment; and aux soins et au traitement;
 WorkSafeNB requires scientific evidence of  Travail sécuritaire NB exige une preuve
effectiveness of new, non-standard or not scientifique de l’efficacité de nouveaux
generally approved treatment and tests. traitements et examens qui ne sont pas
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normalisés ou qui ne sont pas généralement
reconnus.

Categorization of care depends on whether the Les soins, les traitements et les examens sont
care, treatment or test is considered to be classés selon qu’ils sont considérés comme une
practice that is traditionally approved or new, pratique traditionnellement reconnue, une
non-standard or generally not approved. In the nouvelle pratique, une pratique qui n’est pas
absence of research demonstrating that the normalisée ou une pratique généralement non
benefit to a worker outweighs the risk of reconnue. En l’absence de recherche démontrant
harmful consequences, care, treatments and que les bienfaits d’une pratique l’emportent sur
tests are categorized as not approved. les risques de conséquences néfastes, les soins,
Alternative and complementary care, les traitements et les examens sont classés
treatments and tests are currently categorized comme non approuvés. Les soins, traitements et
as non-standard and generally lack proper examens complémentaires non traditionnels sont
studies demonstrating efficacy. actuellement classés comme des pratiques qui
ne sont pas normalisées et, en général, les preuves
attestant de leur efficacité sont insuffisantes.

WorkSafeNB generally does not approve En général, Travail sécuritaire NB n’approuve
treatments and tests that are of questionable pas les traitements et les examens dont les
benefit, except under specific circumstances, bienfaits sont douteux, sauf ceux où les
as recommended by the Medical Advisor, and circonstances sont exceptionnelles, notamment
approved by the Regional Director. For more s’ils sont recommandés par le médecin-conseil et
information, see Policy 25-014 – Medical Aid approuvés par le directeur de région. Pour
Decisions. obtenir de plus amples renseignements, voir la
Politique 25-014 – Décisions relatives à l’aide
médicale.

Requests to pay for new, non-standard or not Les demandes de paiement de nouveaux soins,
generally accepted care, treatment or tests that traitements ou examens qui ne sont pas
are not addressed in the schedules are normalisés, qui ne sont pas généralement
forwarded to the Medical Advisor or Chief reconnus et qui ne figurent pas dans les barèmes
Medical Officer for evaluation and des frais doivent être transmises au médecin-
categorization as outlined in Policy 25-014 - conseil ou au médecin-chef afin qu’il les évalue et
Medical Aid Decisions. les classe conformément à la Politique 25-014 –
Décisions relatives à l’aide médicale.

2.0 Generally Approved Care, Treatment 2.0 Soins, traitements et examens
and Tests généralement approuvés

WorkSafeNB generally pays for care and Travail sécuritaire NB paie généralement les
treatment that is traditionally acceptable soins et les traitements qui reflètent une pratique
practice or has been demonstrated to be traditionnellement acceptable ou dont l’efficacité
efficacious through research. a été prouvée par la recherche.

Traditionally accepted practices are generally On considère habituellement que les pratiques
considered beneficial, but may not be in qui sont traditionnellement acceptées procurent
specific cases. des bienfaits, mais elles pourraient ne pas le faire
dans certains cas.
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Care must be effective in order for Les soins doivent être efficaces pour que Travail
WorkSafeNB to continue payment. sécuritaire NB continue à les payer.

If there is a suggestion that a traditionally Si les soins traditionnellement acceptés ne
accepted care is not benefiting the worker, semblent pas être efficaces dans le cas du
WorkSafeNB applies the functional restoration travailleur, Travail sécuritaire NB applique
approach to assess effectiveness of that care. l’approche de rétablissement des fonctions afin
For more information on the functional d’évaluer leur efficacité. Pour obtenir plus de
restoration approach, see Policy 25-014 renseignements au sujet de l’approche, voir la
Medical Aid Decisions. Politique 25-014 – Décisions relatives à l’aide
médicale.

WorkSafeNB does not pay for assessments, Travail sécuritaire NB ne paie pas les
investigations or treatment by a delisted or évaluations, les investigations ou les traitements
non-certified service provider. offerts par un fournisseur de soins dont le nom a
été radié de sa liste ou par un fournisseur qui
n’est pas agréé.

2.1 Acupuncture 2.1 Acupuncture

What is it? C’est quoi?
Acupuncture is a clinical procedure in which a L’acupuncture est une procédure clinique selon
needle (without medication) is inserted into soft laquelle une aiguille (sans médicament) est
tissues, including muscles and ligaments, for insérée dans les tissus mous, y compris les
the purpose of alleviating pain. Electrical muscles et les ligaments, dans le but de soulager
stimulation may be used in conjunction with la douleur. On peut utiliser une stimulation
acupuncture. It is a component of treatment, électrique de concert avec l’acupuncture. Il s’agit
and is not a cure for pain. d’une composante d’un traitement et ne soulage
pas la douleur de façon permanente.

Recommendation Recommandation
Since the treatment is passive, WorkSafeNB: Étant donné que le traitement est passif, Travail
sécuritaire NB :
• May authorize acupuncture as a • peut autoriser l’acupuncture comme une
component of a physician’s or composante d’un traitement offert par un
physiotherapist’s treatment in the acute, médecin ou un physiothérapeute lors des
sub-acute and early chronic phases of phases aiguë, subaiguë et chronique précoce
injury; but d’une lésion, mais
• Limits the authorization of acupuncture as a • il limite l’autorisation de paiement de
standalone treatment to the later stages of l’acupuncture en tant qu’un traitement
the chronic injury phase, when work proprement dit à moins qu’il s’agisse de la
conditioning, work hardening and/or work phase tardive de la lésion chronique, lorsque
recovery have failed, in order not to disrupt le conditionnement au travail, le
the flow of the continuum of care in these réentraînement au travail ou le rétablissement
stages. a échoué, et ce, afin de ne pas déranger le
continuum des soins dans ces stades.

Authorization of Acupuncture Autorisation de l’acupuncture
The case manager may authorize up to five (5) Le gestionnaire de cas peut autoriser jusqu’à
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acupuncture treatments. Additional blocks of cinq traitements d’acupuncture. Des blocs
15 acupuncture treatments may be authorized additionnels de 15 traitements peuvent être
in cases where the provider submits evidence autorisés dans les cas où le fournisseur présente
of progress towards achievement of the stated des preuves que des progrès ont été faits vers
treatment objectives, evidence of functional l’atteinte des objectifs de traitement visés, des
improvement using a validated measure of preuves d’amélioration fonctionnelle à l’aide des
function (e.g., QPD, Roland Morris, DASH), mesures validées des fonctions (comme le
and the worker reports progressive relief of Quebec Pain Disability Scale, le questionnaire
pain. Roland-Morris et le questionnaire DASH) et le
travailleur signale un soulagement progressif de
sa douleur.

WorkSafeNB generally does not authorize Travail sécuritaire NB n’autorise généralement pas
more than twenty (20) treatments because it is plus de 20 traitements parce que tout bienfait
expected that any benefits should occur within devrait se faire sentir dans les limites établies pour
the established treatment limits, based on input le traitement, selon des renseignements obtenus
from acupuncturists when initially establishing d’acupuncteurs au moment d’établir la présente
this directive. directive.

Authorization of payment is contingent upon: L’autorisation de paiement est conditionnelle à ce
qui suit :
• The provider belonging to an approved • le fournisseur doit faire partie d’un groupe de
group of health care providers under fournisseurs de soins de santé approuvés
“Acupuncturists” in the “List of (acupuncteurs) qui figure sur la liste des
WorkSafeNB-Approved Health Care fournisseurs de soins de santé approuvés par
Provider Groups” as an appendix to Travail sécuritaire NB, qui constitue une
Directive No. 25-001.20 “Certification of annexe à la Directive 25-001.20 – Agrément
Health Care Providers”; des fournisseurs de soins de santé;
• The provider being on WorkSafeNB’s list of • le fournisseur doit figurer sur la liste de
approved providers if the provider is other fournisseurs approuvés de Travail sécuritaire NB
than a physician or physiotherapist; and s’il n’est pas un médecin ou un physiothérapeute;
• Use of the functional restoration approach • le fournisseur doit utiliser l’approche de
to authorization of treatment. rétablissement des fonctions en vue de
l’autorisation du traitement.

Payment of Acupuncture Treatments Paiement des traitements d’acupuncture
WorkSafeNB reimburses: Travail sécuritaire NB rembourse :
• Physicians at the rate set out in the current • les médecins au taux établi dans l’entente
WorkSafeNB - New Brunswick Medical entre lui et la Société médicale du Nouveau-
Society (NBMS) agreement; Brunswick;
• Physiotherapists at the rate set out in the • les physiothérapeutes au taux établi dans
WorkSafeNB - New Brunswick Private l’entente entre lui et l’Association des
Physiotherapy Providers (NBPPP) propriétaires de cliniques de physiothérapie
agreement for assessments and privées du Nouveau-Brunswick (NBPPP) pour
treatments; and des évaluations et des traitements;
• Authorized alternative / complementary • les acupuncteurs en médecine douce ou
medicine acupuncturists at the rate set out complémentaire au taux établi dans l’entente
in the current WorkSafeNB - New Brunswick entre lui et la Société médicale du Nouveau-
Medical Society (NBMS) agreement. Brunswick.
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2.2 Botulinum Toxin Therapy 2.2 Traitement par toxine botulinique

2.2.1 Botulinum Toxin Therapy for 2.2.1 Toxine botulinique pour traiter la
Dystonia dystonie

See Directive No. 25-002.03 - Generally Not Voir la Directive 25-002.03, intitulée Barème des
Approved Schedule for Botulinum Toxin for soins – Soins, traitements et examens
Myofascial Pain, Chronic Pain and Headaches. généralement non approuvés, relativement à la
toxine botulinique pour traiter les douleurs
myo-fasciales, les douleurs chroniques ou les
céphalées chroniques.

What is it? C’est quoi?
Dystonia is defined as prolonged involuntary La dystonie est définie comme des contractions
muscle contraction, resulting in twisting of body involontaires prolongées des muscles, entraînant
parts, repetitive movements and increased une torsion d’une partie du corps, des
muscle tone (Taber’s Cyclopedic Medical mouvements répétitifs et un tonus musculaire
Dictionary 20th Edition). accru. (Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary,
20e édition)

Botulinum toxin is a protein substance that is La toxine botulinique est une substance
injected directly into muscle tissue. It is protéinique qui est directement injectée dans les
believed to relieve muscular contractions by tissus musculaires. On croit qu’elle soulage les
blocking the transfer of acetylcholine, thereby contractions musculaires en bloquant le transfert
alleviating muscle spasm due to too much de l’acétylcholine et en atténuant ainsi le spasme
neural activity. The botulinum neurotoxin can musculaire causé par une trop grande activité
provide relieve from 6 weeks to months, neuronale. La neurotoxine botulinique peut offrir
although needs to be re-administered regularly. un soulagement pendant une période variant de
Long-term affects to date are not known at this six semaines à plusieurs mois, bien qu’elle doive
time. être réadministrée à intervalles réguliers. À ce jour,
les effets à long terme ne sont pas encore connus.

Recommendation Recommandation
Since the primary indication for botulinum toxin Puisque la toxine botulinique est principalement
is dystonia: indiquée pour traiter la dystonie :
• WorkSafeNB authorizes payment of • Travail sécuritaire NB autorise le paiement
botulinum toxin injections when the d’injections de toxine botulinique lorsque la
dystonia has been exacerbated by the dystonie a été aggravée par la lésion
compensable injury and the dystonia is indemnisable et nuit à la participation du
impeding participation in rehabilitation; and travailleur blessé à sa réadaptation;
• WorkSafeNB authorizes payment of • Travail sécuritaire NB autorise le paiement
botulinum toxin injections when the d’injections de toxine botulinique lorsque la
dystonia is the result of the compensable dystonie découle de la blessure indemnisable
injury or the result of medications ou de médicaments prescrits pour la lésion
prescribed for the compensable injury. indemnisable.
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2.2.2 Botulinum Toxin Therapy for 2.2.2 Toxine botulinique pour traiter le
Raynaud’s Phenomenon Associated phénomène de Raynaud lié au syndrome
with Hand-Arm Vibration Syndrome des vibrations du système main-bras
(HAVS)

What is it? C’est quoi?
• Vibration from pneumatic hand tools and • La vibration provenant d’outils à main
larger stationary tools can result in a pneumatiques et d’outils stationnaires plus
characteristic pattern of neurological, gros peut entraîner un modèle caractéristique
peripheral vascular and musculoskeletal de signes et de symptômes neurologiques,
signs and symptoms (Rosenstock 2005). vasculaires périphériques et musculo-
squelettiques. (Rosenstock 2005)
• Cold and vibration-induced vasospasm is • Un spasme vasculaire provoqué par le froid et
generally indistiguishable from primary or la vibration est généralement indifférenciable
secondary Raynaud’s phenomenon du phénomène de Raynaud primaire ou
(Rosenstock 2005). secondaire. (Rosenstock 2005)
• Raynaud’s phenomenon is a condition in • Le phénomène de Raynaud est une condition
which spasm of blood vessels interfers with selon laquelle un spasme au niveau des
blood flow to the fingers, toes, ears and vaisseaux sanguins nuit au débit sanguin aux
nose. These areas first turn white then blue doigts, aux orteils, aux oreilles ou au nez. La
and then red in color as blood flow returns. région atteinte devient d’abord blanche, puis
Attacks can last minutes to hours and can bleue et ensuite rouge une fois que le débit
cause pain and skin ulcers to develop due sanguin est rétabli. Les épisodes peuvent
to poor tissue perfusion (Pub Med 2011). durer des minutes, voire des heures, et
peuvent occasionner de la douleur et des
ulcères cutanés en raison d’une mauvaise
irrigation des tissus. (PubMed 2011)
• Botulinum toxin is a protein substance that • La toxine botulinique est une substance
is injected into the affected area to relieve protéinique qu’on injecte dans la région
neurovascular spasms and restore blood atteinte pour soulager les spasmes
flow. Repeat injections may be required neurovasculaires et rétablir le débit sanguin.
for recurrent symptoms. Des injections répétées peuvent être
nécessaires dans le cas de symptômes
répétitifs.

Purpose Objectif
To reduce pain, restore blood flow and Réduire la douleur, rétablir le débit sanguin et
promote healing of ulcers. favoriser la guérison d’ulcères.

Recommendation Recommandation
WorkSafeNB authorizes payment for botulinum Travail sécuritaire NB autorise le paiement
toxin injections in the treatment of Raynaud’s d’injections de toxine botulinique pour traiter le
phenomenon (vasospasm) resulting from phénomène de Raynaud (spasmes vasculaires)
HAVS, when HAVS has been accepted as a occasionné par le syndrome des vibrations du
compensable injury. système main-bras lorsque le syndrome a été
accepté comme une lésion indemnisable.

References Références
Bakst, R., J. F. Merola, et al. (2008). BAKST, R., J. F. Merola et coll. (2008).
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"Raynaud’s phenomenon: pathogenesis and « Raynaud’s phenomenon: pathogenesis and
management." J Am Acad Dermatol 59(4): management ». Journal of American Academy of
633-653. Dermatology, 59(4) : pages 633 à 653.

Conclusions: A case study of 11 patients with Conclusion : Un groupe de 11 patients atteints du
Raynaud’s were given injections of botulinum phénomène de Raynaud qui avaient reçu des
toxin into fingers and all reported significant injections de toxine botulinique dans les doigts
pain reduction, 9/11 experienced ulcer healing ont tous signalé une diminution importante de la
and 9/11 had decreased vasospastic episodes. douleur. Neuf des 11 ont signalé la guérison
d’ulcères et 9 des 11 ont indiqué que leur nombre
de crises angiospastiques avait diminué.

Neumeister, M. W., C. B. Chambers, et al. NEUMEISTER, M. W., C. B. Chambers et coll.
(2009). "Botox therapy for ischemic digits." (2009). « Botox therapy for ischemic digits ».
Plast Reconstr Surg 124(1): 191-201. Plastic and Reconstructive Surgery, 124(1) :
pages 191 à 201.

Conclusions: A study of 19 patients with Conclusion : Un groupe de 19 patients atteints du
Raynaud’s and ischemic hand pain were given phénomène de Raynaud et de douleur
botulinum injections into the palm of the hand, ischémique à la main ont reçu des injections
and 16/19 reported pain reduction, all had botuliniques dans la paume de la main.
healing of chronic finger ulcers within 60 days Seize d’entre eux ont signalé une diminution de
and 63% remained pain free with a single la douleur; tous ont connu une guérison d’ulcères
injection schedule and 21% required repeat chroniques aux doigts dans les 60 jours suivant
injections. les injections; et 63 % sont demeurés sans
douleur avec une seule injection et 21 % ont
nécessité des injections répétées.

Rosenstock, L., M. R. Cullen, et al. (2005). ROSENSTOCK, L., M. R. Cullen et coll. (2005).
Textbook of Clinical Occupational and Textbook of Clinical Occupational and
Environmental Medicine. 2nd ed., ‘Edited. Environmental Medicine, 2e éd., révisé,
Philadelphia, Elsevier Saunders. Philadelphia, Elsevier Saunders.

2.3 Chiropractic Care 2.3 Traitements de chiropractie

WorkSafeNB generally covers traditional Travail sécuritaire NB paie généralement les
chiropractic care, unless a specific item is traitements traditionnels de chiropractie, à moins
listed in one of the other schedules. qu’un service précis ne figure dans l’un des
autres barèmes.

No prior approval is required for an initial set of Il n’est pas nécessaire d’obtenir une approbation
21 treatments. Prior approval is required for au préalable pour une série initiale de
additional sets of acute treatment and for 21 traitements. On doit obtenir une approbation
maintenance treatment. au préalable pour des séries additionnelles de
traitements aigus et pour des traitements de
maintien.

Operational guidelines are outlined in the L’entente entre l’Association des chiropraticiens
“Agreement Between NBCA and WorkSafeNB du Nouveau-Brunswick et Travail sécuritaire NB
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for Chiropractic Care”. July 2012 : the process donne des lignes directrices opérationnelles à cet
for authorizing maintenance care has been égard. Juillet 2012 : le processus pour autoriser
modified as outlined below. des soins de maintien a été modifié et est décrit
plus bas.

Acute treatment is care that involves at least 2 Des traitements aigus sont des soins dispensés
sessions per week. Maintenance chiropractic au moins deux fois par semaine. Des traitements
treatment is care in which the frequency of de chiropractie de maintien sont des soins
sessions is 1 per week or less. dispensés une fois par semaine ou moins.

Maintenance care Soins de maintien
The treating chiropractor can decide when Le chiropraticien traitant peut décider quand les
maintenance care can begin and acute care soins de maintien peuvent commencer et les
can stop. However, prior approval is required if soins aigus peuvent cesser. Toutefois, Travail
WorkSafeNB is to pay for maintenance care. sécuritaire NB doit autoriser les soins de maintien
WorkSafeNB authorizes approval of au préalable s’il les paie. Il autorise ces soins si
maintenance care based on evidence of des preuves indiquent que des progrès valables
meaningful progress towards functional goals, ont été réalisés par rapport aux buts fonctionnels
set by the worker’s chiropractor in the acute que le chiropraticien du travailleur a fixés lors de
phase of treatment. la phase aiguë du traitement.

• Acute treatment does not have to be • Il n’est pas nécessaire d’avoir terminé les
completed prior to initiating maintenance traitements aigus avant de commencer les
care. Initiation of maintenance care soins de maintien. Le fait de commencer des
cancels out unused acute treatments. soins de maintien annule tout traitement aigu
non dispensé qui restait.
• The initial maintenance care is to a • Les soins de maintien initiaux sont autorisés
maximum of 3 months. pour une durée maximale de trois mois.
• Authorization of subsequent maintenance • Travail sécuritaire NB peut autoriser d’autres
care is dependent on a trial of up to 3 soins de maintien si, à la suite d’un essai
months weaning the worker off treatment in d’une durée d’au plus trois mois, on constate
which there is a demonstration of une détérioration des fonctions du travailleur
deterioration in function while weaning the quand il cesse graduellement ses traitements.
worker off maintenance care.
• If continuation of maintenance care is • Si la continuation des soins de maintien est
indicated based on functional deterioration indiquée en raison de la détérioration des
while weaning off treatment, WorkSafeNB fonctions lorsque le travailleur cesse
will authorize up to 26 treatments over the graduellement ses traitements, Travail
following year. Authorization should be for sécuritaire NB autorisera jusqu’à
one year at a time. 26 traitements pour l’année suivante.
L’autorisation n’est valable que pour une
année à la fois.
• Authorization of up to 26 maintenance • L’autorisation peut être accordée sans preuve
treatments in the following year may be additionnelle pour appuyer le besoin
given upon request without additional proof fonctionnel. Elle peut être renouvelée aussi
of functional need. Authorization may be souvent que les soins sont indiqués pour un
renewed as often as indicated for ongoing besoin continu.
need.
• Authorization of maintenance treatment is • Travail sécuritaire NB peut autoriser des