Balneologie und medizinische Klimatologie: Band 2: Balneologie

342 Pages·1985·19.025 MB·German

by  Professor Dr. med. Walther Amelung, Professor Dr. med. Gunther Hildebrandt (auth.), Professor Dr. med. Walther Amelung, Professor Dr. med. Gunther Hildebrandt (eds.)

Balneologie
und medizinische
Klimatologie
Herausgegeben von
W. Amelung G. Hildebrandt
Band 2
Balneologie
Bearbeitet von G. Hildebrandt
Mit 123 Abbildungen und 41 Tabellen
Springer":Vedag
Berlin Heidelberg New York Tokyo
Professor Dr. med. Walther Amelung
Facharzt flir Innere Medizin
Hugo-Amelung-Str.2
6240 Konigsstein
Professor Dr. med. Gunther Hildebrandt
Institut fur Arbeitsphysiologie und Rehabilitationsforschung
an der Universitiit Marburg
L. R. Grote-Institut flir Physiotherapie
und Rehabilitation Bad Berleburg
Institut flir kurmedizinische Forschung Bad Wildungen
Robert Koch Str.7 a
3550 Marburg/Lahn
ISBN-13: 978-3-642-70132-0 e-ISBN-13:978-3-642-70131-3
DOI:l0.1007/978-3-642-70131-3
CIp· Kurztitell!ufnahme der Deutschen Bibliothek
Balneologie und medizinische Klimatologie/Hrsg. W. Amelung;
G.Hildebrandt. - Berlin: New York; Tokyo: Springer
NE: Amelung, Walther [Hrsg.]
Bd.2. Balneologie. 1985
Balneologie/Hrsg. W.Amelung; G.Hildebrandt. Bearb. von G.Hildebrandt. - Berlin;
Heidelberg; New York; Tokyo: Springer, 1985.
(Balneologie und medizinische Klimatologie; Bd.2)
ISBN-13: 978-3-642-70132-0
NE: Amelung, Walther [Hrsg.]; Hildebrandt, Gunther [Bearb.]
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© by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1985
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1985
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2127/3140-543210
Vorwort
Die Aufgabe, ein so vielfaltig verzweigtes und tradi
tionsreiches Gebiet wie die Balneologie unter modemen
Gesichtspunkten darzustellen, kann heute kaum befrie
digend gelost werden. 1st doch die Forschung gerade
auf diesem Felde in den letzten lahrzehnten nicht nur
hierzulande vergleichsweise wenig gefOrdert worden
und meist nur auf wenige Arbeitsgruppen beschdinkt
gewesen. Es miissen daher auBer Befunden, die auch
nach unseren heutigen Anforderungen hinreichend be
legt sind, vielfach altere Erfahrungen herangezogen
werden, die wegen methodischer Mangel diesen An
spruchen nicht geniigen und darum nur als Hinweise ge
wertet werden konnen.
Die Entwicklung der kurortlichen Heilverfahren ist
vor allem im letzten lahrzehnt dadurch gekennzeichnet,
daB die ortsgebundenen balneologischen Heilmittel,
und hier insbesondere die Bader- und Trinkkuren, im
Gegensatz zu anderen therapeutischen Anwendungen
stark an Bedeutung verloren haben. Dazu haben gewiB
viele Faktoren beigetragen. Hinsichtlich der Baderbe
handlung haben es schon die an vielen Orten eingefiihr
ten Mineral-Schwimm- und Bewegungsbader sowie die
iiberall selbstverstandlich gewordene unkontrollierte
Nutzung von SiiBwasserbadem mit ihren auslaugenden
Effekten auf die Haut besonders schwierig gemacht, ei
ne dosierte Balneotherapie mit Wannenbadem zu ver
treten und ihre besondere therapeutische Bedeutung
plausibel zu machen. Auch Heilwassertrinkkuren sind
angesichts der allgemein steigenden Verwendung von
Mineralwassem als tagliches Getrank schwerer ab
grenzbar geworden, eine Problematik, die auch die
rechtliche Stellung der Heilwasser betrifft.
VI VorwOI1
Ein groBes Hindernis fUr eine hinreichende wissen
schaftliche Fundierung der Balneotherapie liegt zweifel
los darin, daB ihre Wirkungen im Rahmen der komple
xen Kurortbehandlung nur schwer oder garnicht von
der Mitwirkung anderer Heilfaktoren abegrenzt werden
konnen. Kontrollierte therapeutische Studien im stren
gen Sinne scheitern meist an der Unmoglichkeit, Ver
gleichskollektive zu finden oder Blindanordnungen her
zustellen.
Angesichts der Tatsache, daB die Balneotherapie in
verschiedenen Uindern schon traditionsgemaB sehr
unterschiedlich gehandhabt wird, stellt sich auch die
besondere Aufgabe, vergleichende Untersuchungen in
eine Darstellung der Balneologie miteinzubeziehen.
Hierzu fehlt es aber noch weithin an vergleichbaren Er
gebnissen.
Es ist' daher auch ein besonderes Anliegen dieser
Darstellung, die zahlreichen Wissensliicken im Bereich
der Balneologie erkennbar zu machen, um im Interesse
einer vollgiiltigen Einbeziehung dieses - durch lahrtau
sende bewahrten - therapeutischen Fachgebietes in die
Gesamtmedizin konkrete wissenschaftliche 'aemiihun
gen anzuregen. Die dafUr maBgebenden Gesichtspunkte
sind insbesondere im 1. Band dieses Lehrbuches behan
delt worden.
Mangel an wissenschaftlichen Arbeitsmoglichkeiten
fiihrt stets zu einer Vernachlassigung des Stoffes in aka
demischer Lehre und Fortbildung und hemmt schlieB
lich auch den wissenschaftlichen Nachwuchs des Ge
bietes. Diese gefahrlichen Auswirkungen miissen den
verantwortlichen Stellen immer wieder vor Augen ge
rUckt werden. Balneologie und Kurortmedizin sind
nicht nur an den Universitaten vollig unzureichend ver
treten, es fehlt auch an kontinuierlich arbeitenden For
schungsinstitutionen an den Kurorten selbst. Solche er
leben, wenn sie nicht von den Universitaten geniigend
getragen werden, meist nur eine kurze Bliitezeit. WJe
die Forschung, s6 bediirfen auch Lehre und Fortbil
dung stets der Erganzung durch konkrete Erfahrungen
am Kurort selbst, wobei die iiblichen Lehrexkursionen
Vorwort VII
allerdings nur einen ersten Eindruck vermitteln kon
nen.
Auch der vorliegende 2. Band des Lehrbuches der
Balneologie und medizinischen Klimatologie verdankt
seine Fertigstellung der Mitwirkung von Angehorigen
des Instituts fUr Arbeitsphysiologie und Rehabilitations
forschung der Universitat Marburg, vor allem Herro Dr.
ehr.
Gutenbrunner (Manuskript- und Druckkorrektu
ren), Frau Elisabeth Gonnermann (Literaturzusammen
stellung), Frau Margot Kampa (Reinzeichnung der Ab
bildungen) sowie Frau Sivary Ramassamy und Frau
Angelika Rein (Hilfe bei der Zusammenstellung des
Sachverzeichnisses). Ihnen wie auch den Mitarbeitem
des Springer-Vedages sei an dieser Stelle ausdrucklich
Dank gesagt.
W.Amelung
G. Hildebrandt
InhaltsGbersicht der Sande 1 und 3
Band 1: Therapeutische Pbysiologie
Grundlagen der Kurortbebandlung
I. Einleitung
II. Physiologische Grundlagen (Therapeutische Physiologie)
III. Die Kur: Kurveriauf, Reaktionsstruktur und Kureffekt
Band 3: Mediziniscbe Klimatologie
Praxis der Balneo-und K1imatberapie
I. Medizinische Klimatologie
1. Allgemeine Vorbemerkungen
2. Meteorologische Grundlagen
3. Wirkungskomplexe
4. Meteoropathologie
5. Heil-und Landschaftsklimate
6. K1imabehandlung
II. Praxis der Balneo-und Klimatherapie
1. Herz-und Kreislaufkrankheiten
2. Rheumatische Erkrankungen
3. Erkrankungen der Atemwege
4. Verdauungs-und Stoffwechselkrankheiten
5. Hautkrankheiten und Allergien
6. Erkrankungen der Nieren und der ableitenden Hamwege
7. Neurologische Erkrankungen. Psychosomatische Storungen,
Neurosen, depressive Zustandsbilder
8. Endokrine Erkrankungen
9. Kinderkrankheiten
10. Gynakologische Erkrankungen
11. Behandlung des alten Menschen im Kurort
Ill. Sozialmedizinische Aspekte der Kurortbehandlung
1. Zur Sozialgeschichte der Kuren und Kurorte
2. Entwicklungstendenzen der modemen Kurortmedizin
3. Stellung der Kurortmedizin in der Gesamtmedizin
4. Spezielle Zielsetzung und Wirkprinzipien der Kurortbehandlung
5. Bader-und K1imabehandlung im Rahmen einer komplexen
Kurortbehandlung
6. Aktive und passive Kuren
7. Gesundheitsbildung und -erziehung
8. Kurerfolg und Kumachsorge
9. Der Kurpatient
10. Der Kurarzt
11. Org~nisatorische Gesichtspunkte der Kurortbehandlung
IV. Zur Geschichte der Biider-und Klimaheilkunde
V. Anhang: Heilbiiderverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
I. Balneologie (Biiderheilkunde) . . . . . . . . . . . . . . .. 1
1. Allgemeine Vorbemerkungen. . . . . . . . . . . . . . . . .. 1
2. Die balneologischen Heilmittel. . . . . . . . . . . . . . . .. 1
a) Die Heilwasser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1
1) Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2) Geologische Voraussetzungen der Heilquellen
(Balneogeologie) ................ 2
3) Herkunft und Gang des Wassers (Balneohydrologie).. 5
4) Herkunft der Quellbestandteile ............. 8
aa) Mineralogische Grundlagen der Heilquellen. . .. 8
bb) Quellgase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 11
cc) Temperatur des Quellgutes ............. 12
5) Chemie der Heilquellen ................. 12
aa) Allgemeine Eigenschaften der Mineralwasser . .. 12
bb) Chemie (und Physik) des reinen Wassers . . . . .. 14
cc) Analyse der Heilwasser ........ . .-. . .. 15
dd) Begriffsbestimmungen und Einteilung
der Mineral-und Heilwasser ..... ...... 19
6) Meerwasser und Mineralseen . . . . . . . . . . . . .. 20
b) Heilgase ........................... 22
c) Die Peloide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 22
1) Allgemeine Begriffsbestimmungen ........... 22
2) Einteilung und Herkunft der natiirlichen Peloide . . .. 23
aa) Aquatische Lockersedimente . . . . . . . . . . .. 23
bb) Terrestrische Lockersedimente ........... 26
3) Physikalische und chemische Eigenschaften der
Peloide ........................... 27
aa) Physikalische Eigenschaften ........ : . 27
bb) Sorptive Eigenschaften der Peloide . . . . . . 29
cc) Chemische Bestandteile der Peloide ..... 30
4) Analyse und Beurteilung der Peloide ....... 3~
3. Balneobiologie ......................... 33
a) Flora und Fauna der Mineralquellen und Peloidla&er. .. 33
b) Balneologische Modellversuche an Pflanzen und Tieren 36
4. Technische Behandlung des natiirlichen Heilgutes
(Balneotechnik) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 38
X Inhaltsveneichnis
a) Aligemeines ......................... 38
b) Technische Behandlung der Heilwasser . . . . . . . . .. 39
1) Leitung, Speicherung und Temperierung . . . . . . .. 39
2) Bader .................. .. . . . .. 40
3) Trinkkur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 42
4) Inhalationstechnik ..... . . . . . . . . . . . . . .. 43
c) Technische Voraussetzungen der Heilgasbehandlung . .. 48
1) Gasbader ......................... 48
2) Gasinhalationen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 48
d) Autbereitung und technische Behandlung der Peloide .. 49
1) Autbereitung der Peloide . . . . . . . . .. ...... 49
2) Technik der Peloidbader . . . . . . . . .. ...... 51
3) Peloid-Packungen. . . . . . . . . . . . .. ...... 52
5. Anwendungsformen und Wirkungsbedingungen . . . . . .. 52
a) Bader. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 52
1) Mechanische Wirkungen des Bades . . . . . . . 52
aa) Auftrieb und Viskositat ............... 52
bb) ijydrostatischer Druck. . . . . . . . . . . . . . .. 53
2) Thermische Wirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . .. 61
aa) Allgemeine physikalische und physiologische
Voraussetzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 61
bb) Thermoindifferente (isotheimale) Bader . . . . .. 69
cc) Warme und heiBe (hyperthermale) Bader. . . . .. 71
dd) Kuhle und kaIte (subthermale und hypoth~rmale)
Bader. . . . . . . . . . . . . . . . . ...... 74
3) Chemische Wirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . .. 78
aa) Allgemeine Vorbemerkungen . . . . . . . . . . .. 78
bb) Anatomisch-physiologische Voraussetzungen . .. 78
cc) Perkutane Absorption (Penetration) ........ 81
a) Wasser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 81
P) Mineralstoffe und andere Badeinhaltsstoffe .. 83
dd) Deposition und Adsorption. Nachresorption ... 86
ee) Elution der Haut im Bade . . . . . . . . . . . . .. 90
ff) Die Haut als Vermittler chemischer
Baderwirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 92
a) Chemische Primarwirkungen in der Haut . . .. 92
P) Bildung humoraler Wirkstoffe in der Haut ... 95
4) Teilbader. . . . . . . . . . . . . . . . .. ....... 97
b) Trinkkuren . . . . . . . . . . . . . . . . .. ....... 99
1) Allgemeine Vorbemerkungen ...... ....... 99
2) Wirkungsbedingungen der Trinkkur im
Verdauungstrakt. . . . . . . . . . . . . . . . . . · ... 101
aa) Wirkungen.auf die Schleimhaute . . . . . . · ... 101
bb) Motorische Reaktionen . . . . . . . . .. 103
cc) Sekretorische Reaktionen ......... . · ... 105
Inhaltsverzeichnis XI
dd) Resorptionsbedingungen. Vedinderungen des
Darminhaltes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
ee) Sekundare Langzeitwirkungen im Verdauungstrakt 111
3) Resorptive Wirkungen der Trinkkur . . 113
aa) Physiologische Voraussetzungen . . . 113
a) Allgemeine Ubersicht . . . . . . . . 113
~) Regulation des Wasserhaushaltes . 114
y) Regulation des Elektrolythaushaltes . . 116
8) Regulation des Saure-Basen-Haushaltes . 117
e) Physiologische Reaktionen bei kurmaBiger
Anderung der Mineralzufuhr. . . . . . . . 118
bb) Substituierende und pharmakodynamische
Wirkungsmoglichkeiten der Trinkkur . . . . . 123
cc) Elektrolyt-Retention und "Transmineralisation" .. 124
dd) Unspezifische Aligemeinreaktionen ...... . 127
4) Trinkkurwirkungen fiber die Hamausscheidungen . 129
aa) Steigerung der Hamausscheidungen durch
Mineralwasser . . . . . . . . . . . . . . . .. . 129
bb) Wirkungsmoglichkeiten im Bereich der ableiten-
den Hamwege . . . . . . . 131
c) Inhalationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
1) Allgemeine Vorbemerkungen ......... . 132
2) Anatomisch-physicilogische Voraussetzungen . 132
3) Aerosoldeposition und Resorptionsbedingungen in
den Luftwegen .................... . 136
4) Inhalation und Atmung. . . . . . . . . . . . .. .. . 139
5) Wirkungsmoglichkeiten der Inhalationsbehandlung .. 141
6.Spezielle Kurmittelwirkungen . . .144
a) Allgemeine Vorbemerkungen . . 144
b) Wildwasser(Akratothermen) . .145
c) Natrium-Chlorid-Wasserund Solen. Anhang:
Meerwasser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
1) Aligemein-baineologische Vorbemerkungen . 149
2) Trinkkur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
aa) Physiologische Vorbemerkungen . . . 150
bb) Wirkungsbedingungen der Trinkkur . 150
3) Inhalation . . . . . . . 154
4) Soleblider . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
5) Anhang: Meerwasser . . . . . . . . . . . . 161
d) Hydrogenkarbonatwasser: Natrium-Hydrogenkarbonat- ,
wasser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. '" 163
1) Allgemeine balneologische Vorbemerkungen . . . 163
2) Allgemeine Wirkungsbedingungen .. I~, . 164
3) Trinkkuren. . . . . . . . . . . . . . . . . 165
aa) Wirkungen im Magen-Darmkanal . 165
bb) Stoffwechselwirkungen . . . . . . . 169