BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Dalam bab ini akan dibahas mengenai teori dan tinjauan pustaka ...

23 Pages·2013·0.5 MB·Indonesian

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Dalam bab ini akan dibahas mengenai teori dan tinjauan pustaka yang
mendasari penelitian ini. Pembahasan yang terdapat dalam penelitian ini adalah
pembahasan mengenai kualitas hidup dan kanker. Dalam pembahasan mengenai
kualitas hidup akan dibicarakan mengenai pendekatan dalam menjelaskan kualitas
hidup termasuk definisi kualitas hidup, dimensi kualitas hidup, pengukuran kualitas
hidup dan faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup. Pembahasan mengenai
kanker menjelaskan mengenai definisi kanker, faktor penyebab kanker, proses terjadi
kenker,penatalaksanaan medik, komplikasi, perubahan pada penderita kanker.
1. Konsep Kualitas hidup
1.1. Pengertian Kualitas Hidup
Kualitas hidup sulit didefenisikan karena mencakup banyak keadaan mulai
dari kehidupan fisik dan kemampuan kognitif untuk menentukan kepuasan suatu
hubungan, pendidikan yang diminati dan kecukupan pendapatan yang dibutuhkan
sebagai dasar biologis (Trbojevic,1998).
Kualitas hidup dapat diartikan sebagai derajat dimana seseorang menikmati
kemungkinan dalam hidupnya. Kenikmatan tersebut memiliki dua komponen yaitu
pengalaman, kepuasan dan kepemilikan atau pencapaian beberapa karateristik dan
kemungkinan – kemungkinan tersebut merupakan hasil dari kesempatan dan
Universitas Sumatera Utara
keterbatasan setiap orang dalam hidupnya dan merefleksikan interaksi faktor personal
dan lingkungan (Chang dan Weissman, 2004).
Menurut Coons dan Kaplan dalam Sarafino (1994) menyatakan bahwa setiap
individu memiliki kualitas hidup yang berbeda tergantung dari masing-masing
individu dalam menyikapi permasalahan yang terjadi dalam dirinya. Jika menghadapi
dengan positif maka akan baik pula kualitas hidupnya, tetapi lain halnya jika
menghadapi dengan negatif maka akan buruk pula kualitas hidupnya. Fayers &
Machin dalam Kreitler & Ben (2004) kualitas hidup diartikan sebagai persepsi
individu mengenai keberfungsian mereka di dalam bidang kehidupan.
Menurut WHOQOL (dalam Power, 2003) kualitas hidup didefinisikan sebagai
persepsi individu mengenai posisi individu hidup dalam konteks budaya dan system
nilai dimana individu hidup dan hubungannya dengan tujuan, harapan, standar yang
ditetapkan dan perhatian seseorang. Dalam defenisi ini WHO juga
mempertimbangkan adanya konteks sosial dan konteks lingkungan dalam mengukur
kualitas hidup selain kesehatan fisik dan psikologis. Dalam hal ini peneliti
menyimpulkan bahwa kualitas hidup adalah persepsi individu mengenai kondisi
kehidupannya saat ini yang mencakup aspek kesehatan fisik, kesejahteraan
psikologis, hubungan sosial dan lingkungan.

Universitas Sumatera Utara
1.2. Pengukuran Kualitas Hidup
Skevington, Lotfy, dan O’Connell (2004) dalam Sekarwiri (2008) mengatakan
bahwa pengukuran mengenai kualitas hidup dapat dilakukan dengan dua cara, yaitu
pengukuran kualitas hidup secara menyeluruh (kualitas hidup dipandang sebagai
evaluasi individu terhadap dirinya secara menyeluruh) atau hanya mengukur domain
tertentu saja (kualitas hidup diukur hanya melalui bagian tertentu saja dari diri
seorang individu) (Skevington, Lotfy, dan O’Connell, 2004).
Schipper, Clinch dan Olweny (dalam Post, Witte, dan Scrijvers, 1999)
menyatakan bahwa kualitas hidup dapat diukur dari aspek fungsi fisik dan okupasi,
keadaan psikologi, interaksi sosial dan sensasi somatic. (Post, Witte dan Scrijvers,
1999) juga membuat empat aspek untuk mengukur kualitas hidup yaitu keadaan fisik
dan kemampuan fungsional, keadaan psikologis, dan kesejahteraan, interaksi sosial,
dan keadaan ekonomi. Walaupun pembagian mengenai aspek-aspek yang
mempengaruhi kualitas hidup individu tertulis dalam persamaan yang berbeda-beda,
dapat disimpulkan bahwa aspek-aspek tersebut saling berinteraksi untuk memberikan
gambaran kualitas hidup individu.
Berdasarkan konsep WHOQOL – BREF kualitas hidup dapat diukur dari
aspek kesehatan fisik, kesejahteraan psikologis, hubungan sosial dan lingkungan
Power dalam Lopez dan Snyder, 2004, dalam (Noftri, 2009). Dimensi kesehatan fisik
terdiri dari aktivitas sehari-hari, ketergantungan pada obat-obatan dan bantuan medis,
Universitas Sumatera Utara
energi dan kelelahan, mobilitas, sakit dan ketidaknyamanan, tidur dan istirahat, dan
kapasitas kerja. Aktivitas sehari-hari yaitu menggambarkan kesulitan dan kemudahan
yang dirasakan individu pada saat melakukan kegiatan sehari-hari. Ketergantungan
pada obat-obatan dan bantuan medis yaitu menggambarkan seberapa besar
kecenderungan individu dalam menggunakan obat-obatan atau bantuan medis lainnya
dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Energi dan kelelahan yaitu menggambarkan
tingkat kemampuan yang dimiliki oleh individu dalam menjalankan aktivitas sehari-
harinya. Mobilitas yaitu menggambarkan tingkat perpindahan yang mampu dilakukan
oleh individu dengan mudah dan cepat. Tidur dan istirahat yaitu menggambarkan
kualitas tidur dan istirahat yang dimiliki oleh individu, dan kapasitas kerja yaitu
menggambarkan kemampuan yang dimiliki oleh individu (Power dalam Lopez dan
Snyder, 2004).
Dimensi kesejahteraan psikologi terdiri dari body image dan apprearance,
perasaan negatif, perasaan positif, self- estem dan berpikir, belajar, memori,
konsentrasi. body image dan apprearance yaitu menggambarkan bagaimana individu
memandang keadaan tubuh serta penampilannya. Perasaan negatif yaitu
menggambarkan adanya perasaan yang tidak menyenangkan yang dimiliki oleh
individu. Perasaan positif yaitu menggambarkan perasaan menyenangkan yang
dimiliki oleh individu. Self- estem yaitu menggambarkan bagaimana individu menilai
atau menggambarkan dirinya sendiri. Berpikir, belajar, memori dan motivasi yaitu
menggambarkan keadaan kognitif individu yang memungkinkan untuk
Universitas Sumatera Utara
berkonsentrasi, belajar, dan menjalankan fungsi kognitif lainnya (Power dalam Lopez
dan Snyder, 2004).
Dimensi hubungan sosial terdiri dari relasi personal, dukungan sosial, dan
aktivitas seksual. Relasi personal yaitu menggambarkan hubungan individu dengan
orang lain. Dukungan sosial yaitu menggambarkan adanaya bantuan yang didapatkan
oleh individu yang berasal dari lingkungan sekitarnya. Aktivitas seksual yaitu
menggambarkan kegiatan seksual yang dilakukan individu (Power dalam Lopez dan
Snyder, 2004).
Dimensi lingkungan terdiri dari sumber finansial, freedom, physical safety
dan security, perawatan kesehatan dan perawatan sosial, lingkungan rumah,
kesempatan untuk mendapatkan barbagai informasi baru dan keterampilan, partisipasi
dan kesempatan untuk melakukan rekreasi, lingkungan fisik, dan transportasi.
Sumber finansial yaitu menggambarkan keadaan keuangan individu. freedom,
physical safety dan security yaitu menggambarkan tingkat keamanan individu yang
dapat mempengaruhi kebebasan dirinya. Perawatan kesehatan dan perawatan sosial
yaitu menggambarkan ketersediaan layanan kesehatan dan perlindungan sosial yang
dapat diperoleh individu. Lingkungan rumah yaitu menggambarkan keadaan tempat
tinggal individu. Kesempatan untuk mendapatkan informasi baru dan keterampilan
yaitu menggambarkan ada atau tidaknya kesempatan bagi individu untuk memperoleh
hal-hal baru yang berguna bagi individu. Partisipasi dan kesempatan untuk
melakukan rekreasi yaitu menggambarkan sejauhmana individu memiliki kesempatan
Universitas Sumatera Utara
dan dapat bergabung untuk berkreasi dan menikmati waktu luang. Lingkungan fisik
yaitu menggambarkan keadaan lingkungan sekitar tempat tinggal individu seperti
keadaan air, saluran udara, iklim, polusi. Transportasi yaitu menggambarkan sarana
kendaraan yang dapat dijangkau oleh individu (Sekarwiri, 2008).
1.3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup
Berdasarkan definisi yang dikemukakan oleh WHOQOL (dalam Power,
2003), persepsi individu mengenai kualitas hidupnya dipengaruhi oleh konteks
budaya dan sistem nilai dimana individu tinggal. Hal ini juga sesuai dengan apa yang
dikatakan Fadda dan Jiron (1999) bahwa kualitas hidup bervariasi antara individu
yang tinggal di kota/ wilayah satu dengan yang lain bergantung pada konteks budaya,
sistem, dan berbagai kondisi yang berlaku pada wilayah tersebut. Menurut para
peneliti, faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup adalah:
1.3.1. Gender atau Jenis Kelamin
Moons, dkk (2004) dalam (Noftri, 2009) mengatakan bahwa gender adalah
salah satu faktor yang mempengaruhi kualitas hidup. Fadda dan Jiron (1999) dalam
(Noftri, 2009) mengatakan bahwa laki-laki dan perempuan memiliki perbedaan dalam
peran serta akses dan kendali terhadap berbagai sumber sehingga kebutuhan atau hal-
hal yang penting bagi laki-laki dan perempuan juga akan berbeda. Bain, dkk (2003)
dalam (Noftri, 2009) menemukan adanya perbedaan antara kualitas hidup antara laki-
laki dan perempuan, dimana kualitas hidup laki-laki cenderung lebih baik dari pada
Universitas Sumatera Utara
kualitas hidup perempuan. Bertentangan dengan penemuan Bain, dkk (2004) dalam
(Noftri, 2009) menemukan bahwa kualitas hidup perempuan cenderung lebih tinggi
daripada laki-laki. Hal ini mengindikasikan adanya perbedaan aspek-aspek kehidupan
dalam hubungannya dengan kualitas hidup pada laki-laki dan perempuan. Ryff dan
Singer (1998) dalam (Noftri, 2009) mengatakan bahwa secara umum, kesejahteraan
laki-laki dan perempuan tidak jauh berbeda, namun perempuan lebih banyak terkait
dengan aspek hubungan yang bersifat positif sedangkan kesejahteraan tinggi pada
pria lebih terkait dengan aspek pendidikan dan pekerjaan yang lebih baik.
1.3.2. Usia
Moons, dkk (2004) dan Dalkey (2002) dalam (Noftri, 2009) mengatakan
bahwa usia adalah salah satu faktor yang mempengaruhi kualitas hidup. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh Ryff dan Singer (1998) dalam Papalia, dkk (2007)
individu dewasa mengekspresikan kesejahteraan yang lebih tinggi pada usia dewasa
madya. Penelitian yang dilakukan oleh Rugerri, dkk (2001) menemukan adanya
kontribusi dari faktor usia tua terhadap kualitas hidup subjektif. Penelitian yang
dilakukan oleh Wagner, Abbot, & Lett (2004) menemukan adanya perbedaan yang
terkait dengan usia dalam aspek-aspek kehidupan yang penting bagi individu.
1.3.3. Pendidikan
Moons, dkk (2004) dan Baxter (1998) mengatakan bahwa tingkat pendidikan
adalah salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kualitas hidup subjektif. Penelitian
Universitas Sumatera Utara
yang dilakukan oleh Wahl, dkk (2004) dalam (Noftri, 2009) menemukan bahwa
kualitas hidup akan meningkat seiring dengan lebih tingginya tingkat pendidikan
yang didapatkan oleh individu. Penelitian yang dilakukan oleh Noghani, dkk (2007)
dalam (Noftri, 2009) menemukan adanya pengaruh positif dari pendidikan terhadap
kualitas hidup subjektif namun tidak banyak.
1.3.4. Pekerjaan
Moons, dkk (2004) dalam (Noftri, 2009) mengatakan bahwa terdapat
perbedaan kualitas hidup antara penduduk yang berstatus sebagai pelajar, penduduk
yang bekerja, penduduk yang tidak bekerja (atau sedang mencari pekerjaan), dan
penduduk yang tidak mampu bekerja (atau memiliki disablity tertentu). Wahl, dkk
(2004) dalam (Noftri, 2009) menemukan bahwa status pekerjaan berhubungan
dengan kualitas hidup baik pada pria maupun wanita.
1.3.5. Status pernikahan
Moons, dkk (2004) dalam (Noftri, 2009) mengatakan bahwa terdapat
perbedaan kualitas hidup antara individu yang tidak menikah, individu bercerai
ataupun janda, dan individu yang menikah atau kohabitasi. Zapf et al (1987) dalam
Lee (1998) menemukan bahwa status pernikahan merupakan prediktor terbaik dari
kualitas hidup secara keseluruhan. Penelitian empiris di Amerika secara umum
menunjukkan bahwa individu yang menikah memiliki kualitas hidup yang lebih
tinggi daripada individu yang tidak menikah, bercerai, ataupun janda/duda akibat
pasangan meninggal Glenn dan Weaver (1981) dalam dalam (Noftri, 2009).
Universitas Sumatera Utara
Demikian juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Wahl, dkk (2004) dalam
(Noftri, 2009) menemukan bahwa baik pada pria maupun wanita, individu dengan
status menikah atau kohabitasi memiliki kualitas hidup yang lebih tinggi.
1.3.6. Penghasilan
Baxter, dkk (1998) dan Dalkey (2002) dalam (Noftri, 2009) menemukan
adanya pengaruh dari faktor demografi berupa penghasilan dengan kualitas hidup
yang dihayati secara subjektif. Penelitian yang dilakukan oleh Noghani, Asgharpour,
Safa, dan Kermani (2007) juga menemukan adanya kontribusi yang lumayan dari
faktor penghasilan terhadap kualitas hidup subjektif namun tidak banyak.
1.3.7. Hubungan dengan orang lain
Baxter, dkk (1998) dalam (Noftri, 2009) menemukan adanya pengaruh dari
faktor demografi berupa faktor jaringan sosial dengan kualitas hidup yang dihayati
secara subjektif. Kahneman, Diener, & Schwarz (1999) dalam (Noftri, 2009)
mengatakan bahwa pada saat kebutuhan akan hubungan dekat dengan orang lain
terpenuhi, baik melalui hubungan pertemanan yang saling mendukung maupun
melalui pernikahan, manusia akan memiliki kualitas hidup yang lebih baik baik
secara fisik maupun emosional. Penelitian yang dilakukan oleh Noghani, Asgharpour,
Safa, dan Kermani (2007) juga menemukan bahwa faktor hubungan dengan orang
lain memiliki kontribusi yang cukup besar dalam menjelaskan kualitas hidup
subjektif.
Universitas Sumatera Utara
1.3.8. Standard referensi
O’Connor (1993) dalam (Noftri, 2009) mengatakan bahwa kualitas hidup
dapat dipengaruhi oleh standard referensi yang digunakan seseorang seperti harapan,
aspirasi, perasaan mengenai persamaan antara diri individu dengan orang lain. Hal ini
sesuai dengan definisi kualitas hidup yang dikemukakan oleh WHOQOL (Power,
2003) dalam (Noftri, 2009), bahwa kualitas hidup akan dipengaruhi oleh harapan,
tujuan, dan standard dari masing-masing individu. Glatzer dan Mohr (1987) dalam
(Noftri, 2009) menemukan bahwa di antara berbagai standard referensi yang
digunakan oleh individu, komparasi sosial memiliki pengaruh yang kuat terhadap
kualitas hidup yang dihayati secara subjektif. Jadi, individu membandingkan
kondisinya dengan kondisi orang lain dalam menghayati kualitas hidupnya.
2. Konsep Kanker
2.1. Pengertian Kanker
Kanker adalah pertumbuhan sel tidak normal (yaitu: tumbuh sangat cepat
tidak terkontrol dan tidak berirama) yang dapat menyusup ke jaringan tubuh normal
dan menekan jaringan tubuh normal sehingga mempengaruhi fungsi tubuh (Diananda,
2007).
Kanker adalah mutasi gen – gen sel yang berakibat tumbuhnya sel – sel
abnormal secara tidak beraturan. Sel –sel kanker tumbuh dengan pola yang tidak
terkendali dan tidak dapat diramalkan (Anderson, 1996)
Universitas Sumatera Utara