ebook img

Awareness in children: Another two cases PDF

136 Pages·2008·4.4 MB·English
by  
Save to my drive
Quick download
Download
Most books are stored in the elastic cloud where traffic is expensive. For this reason, we have a limit on daily download.

Preview Awareness in children: Another two cases

(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) WHEN(cid:3)THE(cid:3)PATIENT(cid:3)IS(cid:3)ASLEEP…(cid:3) Intraoperative(cid:3)awareness(cid:3)and(cid:3)depth(cid:3)of(cid:3)anesthesia(cid:3)in(cid:3)children(cid:3) (cid:3) (cid:3) Terwijl(cid:3)de(cid:3)patiënt(cid:3)onder(cid:3)zeil(cid:3)is…(cid:3) Wakker(cid:3)worden(cid:3)tijdens(cid:3)de(cid:3)operatie(cid:3)en(cid:3)diepte(cid:3)van(cid:3)anesthesie(cid:3)bij(cid:3)kinderen(cid:3) (cid:3) HHeelleeeenn mmoonnttaaggee..iinndddd 11 2200--1100--22000088 1122::2233::5511 The(cid:3)work(cid:3)presented(cid:3)in(cid:3)this(cid:3)thesis(cid:3)was(cid:3)performed(cid:3)at(cid:3)the(cid:3)Department(cid:3)of(cid:3)Anesthesiology,(cid:3)(cid:3) Erasmus(cid:3)Medical(cid:3)Center,(cid:3)Rotterdam,(cid:3)The(cid:3)Netherlands.(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) ISBN:(cid:3)(cid:3)(cid:3) (cid:3) 978(cid:882)90(cid:882)78992(cid:882)06(cid:882)6(cid:3) ©(cid:3)H.J.(cid:3)Blussé(cid:3)van(cid:3)Oud(cid:882)Alblas,(cid:3)2008(cid:3) All(cid:3)rights(cid:3)reserved(cid:3) (cid:3) Cover:(cid:3)(cid:3) (cid:3) Bas(cid:3)Mazur,(cid:3)adapted(cid:3)from(cid:3)Lasse(cid:3)Persson(cid:3) Lay(cid:882)out:(cid:3)(cid:3) (cid:3) Margo(cid:3)Terlouw(cid:882)Willebrand,(cid:3)Nieuwerkerk(cid:3)aan(cid:3)den(cid:3)IJssel(cid:3) Printed(cid:3)by:(cid:3)(cid:3) Optima(cid:3)Grafische(cid:3)Communicatie,(cid:3)Rotterdam(cid:3)([email protected]) HHeelleeeenn mmoonnttaaggee..iinndddd 22 2200--1100--22000088 1122::2233::5522 (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) WHEN(cid:3)THE(cid:3)PATIENT(cid:3)IS(cid:3)ASLEEP…(cid:3) Intraoperative(cid:3)awareness(cid:3)and(cid:3)depth(cid:3)of(cid:3)anesthesia(cid:3)in(cid:3)children(cid:3) (cid:3) (cid:3) Terwijl(cid:3)de(cid:3)patiënt(cid:3)onder(cid:3)zeil(cid:3)is…(cid:3) Wakker(cid:3)worden(cid:3)tijdens(cid:3)de(cid:3)operatie(cid:3)en(cid:3)diepte(cid:3)van(cid:3)anesthesie(cid:3)bij(cid:3)kinderen(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) Proefschrift(cid:3) (cid:3) ter(cid:3)verkrijging(cid:3)van(cid:3)de(cid:3)graad(cid:3)van(cid:3)doctor(cid:3) aan(cid:3)de(cid:3)Erasmus(cid:3)Universiteit(cid:3)Rotterdam,(cid:3) op(cid:3)gezag(cid:3)van(cid:3)de(cid:3)rector(cid:3)magnificus(cid:3) Prof.dr.(cid:3)S.W.J.(cid:3)Lamberts(cid:3) en(cid:3)volgens(cid:3)het(cid:3)besluit(cid:3)van(cid:3)het(cid:3)College(cid:3)voor(cid:3)Promoties.(cid:3) (cid:3) (cid:3) De(cid:3)openbare(cid:3)verdediging(cid:3)zal(cid:3)plaatsvinden(cid:3)op(cid:3) vrijdag(cid:3)28(cid:3)november(cid:3)2008(cid:3)om(cid:3)11.00(cid:3)uur(cid:3) (cid:3) (cid:3) door(cid:3)(cid:3) (cid:3) Helena(cid:3)Johanna(cid:3)Blussé(cid:3)van(cid:3)Oud(cid:882)Alblas(cid:3) (cid:3) geboren(cid:3)te(cid:3)Rotterdam(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) HHeelleeeenn mmoonnttaaggee..iinndddd 33 2200--1100--22000088 1122::2233::5533 PROMOTIECOMMISSIE(cid:3) Promotoren:(cid:3)(cid:3) Prof.dr.(cid:3)J.(cid:3)Klein(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) Prof.dr.(cid:3)D.(cid:3)Tibboel(cid:3) (cid:3) Overige(cid:3)leden:(cid:3)(cid:3) Prof.dr.(cid:3)A.H.D.(cid:3)Danser(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) Prof.dr.(cid:3)C.J.(cid:3)Kalkman(cid:3) Prof.dr.(cid:3)D.(cid:3)Poldermans(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) Copromotor:(cid:3)(cid:3) Dr.(cid:3)F.(cid:3)Weber(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) Paranimfen:(cid:3)(cid:3)(cid:3) Erna(cid:3)Blommers(cid:3) Marjolein(cid:3)Blussé(cid:3)van(cid:3)Oud(cid:882)Alblas(cid:3) HHeelleeeenn mmoonnttaaggee..iinndddd 44 2200--1100--22000088 1122::2233::5533 HHeelleeeenn mmoonnttaaggee..iinndddd 55 2200--1100--22000088 1122::2233::5544 HHeelleeeenn mmoonnttaaggee..iinndddd 66 2200--1100--22000088 1122::2233::5544 CONTENTS(cid:3) Chapter(cid:3)1(cid:3) General(cid:3)introduction(cid:3)(cid:3) (cid:3) 1 (cid:3) Chapter(cid:3)2(cid:3) Awareness(cid:3)in(cid:3)children:(cid:3)another(cid:3)two(cid:3)cases(cid:3)(cid:3) (cid:3) 11 (cid:3) Chapter(cid:3)3(cid:3) Intraoperative(cid:3)awareness(cid:3)during(cid:3)pediatric(cid:3)anesthesia(cid:3) (cid:3) (cid:3) 19 (cid:3) Chapter(cid:3)4(cid:3) Comparison(cid:3)of(cid:3)composite(cid:3)auditory(cid:3)evoked(cid:3)potential(cid:3)index(cid:3)and(cid:3) 35 bispectral(cid:3)index(cid:3)during(cid:3)propofol(cid:882)remifentanil(cid:3)anesthesia(cid:3)for(cid:3) adolescent(cid:3)scoliosis(cid:3)surgery(cid:3)with(cid:3)intraoperative(cid:3)wake(cid:882)up(cid:3)test(cid:3) (cid:3) (cid:3) Chapter(cid:3)5(cid:3) Comparison(cid:3)of(cid:3)bispectral(cid:3)Index(cid:3)and(cid:3)composite(cid:3)auditory(cid:3)evoked(cid:3) 49 potential(cid:3)index(cid:3)for(cid:3)monitoring(cid:3)depth(cid:3)of(cid:3)hypnosis(cid:3)in(cid:3)children(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) Chapter(cid:3)6(cid:3) Bispectral(cid:3)Index(cid:3)and(cid:3)composite(cid:3)auditory(cid:3)evoked(cid:3)potential(cid:3)index(cid:3)as(cid:3) 67 measures(cid:3)of(cid:3)the(cid:3)electroencephalographic(cid:3)effects(cid:3)of(cid:3)isoflurane(cid:3)in(cid:3) children(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) Chapter(cid:3)7(cid:3) Population(cid:3)PK/PD(cid:3)model(cid:882)based(cid:3)dosing(cid:3)optimization(cid:3)of(cid:3)propofol(cid:882) 83 remifentanil(cid:3)anesthesia(cid:3)in(cid:3)adolescents(cid:3)(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) Chapter(cid:3)8(cid:3) General(cid:3)discussion(cid:3) (cid:3) 103 (cid:3) Chapter(cid:3)9(cid:3) Summary(cid:3) 113 Samenvatting(cid:3) 117 (cid:3) Appendices(cid:3) Dankwoord(cid:3) 121 List(cid:3)of(cid:3)publications(cid:3) 125 Curriculum(cid:3)Vitae(cid:3) 128 Abbreviations(cid:3)(cid:3) 129 (cid:3) HHeelleeeenn mmoonnttaaggee..iinndddd 77 2200--1100--22000088 1122::2233::5544 (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) HHeelleeeenn mmoonnttaaggee..iinndddd 88 2200--1100--22000088 1122::2233::5544 (cid:3) (cid:3) General(cid:3)introduction(cid:3) (cid:3)(cid:3) (cid:3) HHeelleeeenn mmoonnttaaggee..iinndddd 99 2200--1100--22000088 1122::2233::5555 Chapter(cid:3)1(cid:3) INTRODUCTION(cid:3) Advances(cid:3) in(cid:3) technology,(cid:3) pharmacology(cid:3) and(cid:3) anesthetic(cid:3) technique(cid:3) during(cid:3) the(cid:3) last(cid:3) four(cid:3) decades(cid:3)have(cid:3)attributed(cid:3)to(cid:3)a(cid:3)substantial(cid:3)decrease(cid:3)in(cid:3)morbidity(cid:3)and(cid:3)mortality(cid:3)related(cid:3)to(cid:3) anesthesia(cid:3) in(cid:3) the(cid:3) adult(cid:3) and(cid:3) pediatric(cid:3) surgical(cid:3) populations.(cid:3) Nevertheless,(cid:3) the(cid:3) current(cid:3) anesthesia(cid:882)related(cid:3)morbidity(cid:3)is(cid:3)still(cid:3)reason(cid:3)for(cid:3)concern.(cid:3)Children(cid:3)are(cid:3)even(cid:3)at(cid:3)higher(cid:3)risk(cid:3)than(cid:3) adults(cid:3)because(cid:3)of(cid:3)larger(cid:3)anesthetic(cid:3)requirements(cid:3)and(cid:3)the(cid:3)associated(cid:3)increased(cid:3)incidence(cid:3)of(cid:3) cardiovascular(cid:3) instability.1(cid:3) Furthermore,(cid:3) children(cid:3) appear(cid:3) to(cid:3) show(cid:3) a(cid:3) more(cid:3) pronounced(cid:3) patient(cid:882)to(cid:882)patient(cid:3) variability(cid:3) in(cid:3) drug(cid:3) metabolic(cid:3) capacity(cid:3) than(cid:3) adults,(cid:3) and(cid:3) many(cid:3) organ(cid:3) systems(cid:3)are(cid:3)still(cid:3)immature.2(cid:3)They(cid:3)therefore(cid:3)have(cid:3)greater(cid:3)likelihood(cid:3)of(cid:3)clinically(cid:3)important(cid:3) variations(cid:3)in(cid:3)pharmacokinetic(cid:3)(PK)(cid:3)and(cid:3)pharmacodynamic(cid:3)(PD)(cid:3)responses.(cid:3)Finally,(cid:3)because(cid:3)of(cid:3) incomplete,(cid:3)or(cid:3)absent(cid:3)drug(cid:3)evaluation(cid:3)and(cid:3)inadequate(cid:3)drug(cid:3)labeling,(cid:3)children(cid:3)are(cid:3)most(cid:3)at(cid:3) risk(cid:3)for(cid:3)developing(cid:3)side(cid:3)effects(cid:3)of(cid:3)drugs.3(cid:3)Therefore,(cid:3)the(cid:3)act(cid:3)of(cid:3)balancing(cid:3)between(cid:3)deep(cid:3)and(cid:3) light(cid:3)levels(cid:3)of(cid:3)anesthesia(cid:3)is(cid:3)one(cid:3)of(cid:3)the(cid:3)major(cid:3)challenges(cid:3)in(cid:3)pediatric(cid:3)anesthesiology.(cid:3)Both(cid:3)too(cid:3) deep(cid:3)and(cid:3)too(cid:3)light(cid:3)levels(cid:3)of(cid:3)anesthesia(cid:3)might(cid:3)have(cid:3)unwanted(cid:3)consequences.(cid:3)Overdosing(cid:3) results(cid:3)in(cid:3)a(cid:3)deep(cid:3)hypnotic(cid:3)state(cid:3)which(cid:3)may(cid:3)lead(cid:3)to(cid:3)hypotension,(cid:3)longer(cid:3)wake(cid:882)up(cid:3)times,(cid:3)and(cid:3) longer(cid:3) stay(cid:3) in(cid:3) the(cid:3) recovery(cid:3) room.(cid:3) Recent(cid:3) studies(cid:3) in(cid:3) animals(cid:3) suggest(cid:3) that(cid:3) particularly(cid:3) neonates(cid:3)and(cid:3)the(cid:3)very(cid:3)young(cid:3)may(cid:3)be(cid:3)susceptible(cid:3)to(cid:3)potentially(cid:3)toxic(cid:3)effects(cid:3)of(cid:3)anesthetic(cid:3) agents(cid:3)on(cid:3)the(cid:3)brain.4(cid:882)6(cid:3)These(cid:3)may(cid:3)even(cid:3)bring(cid:3)longer(cid:882)lasting(cid:3)behavioral(cid:3)changes.7(cid:3)Although(cid:3)it(cid:3) is(cid:3)not(cid:3)clear(cid:3)whether(cid:3)these(cid:3)finding(cid:3)might(cid:3)be(cid:3)applicable(cid:3)to(cid:3)humans(cid:3)and(cid:3)the(cid:3)anesthetic(cid:3)practice(cid:3) as(cid:3)well,8,9(cid:3)they(cid:3)have(cid:3)raised(cid:3)concerns(cid:3)for(cid:3)the(cid:3)pediatric(cid:3)anesthesiologist.(cid:3)(cid:3) (cid:3) Next(cid:3)to(cid:3)alarming(cid:3)reports(cid:3)of(cid:3)neurodegenerative(cid:3)effects(cid:3)of(cid:3)anesthetics,(cid:3)epileptiform(cid:3)activity(cid:3)in(cid:3) the(cid:3)EEG(cid:3)was(cid:3)detected(cid:3)in(cid:3)children(cid:3)receiving(cid:3)high(cid:3)concentrations(cid:3)of(cid:3)sevoflurane(cid:3)anesthesia.10(cid:3) For(cid:3)instance,(cid:3)during(cid:3)inhalation(cid:3)induction(cid:3)of(cid:3)anesthesia(cid:3)with(cid:3)sevoflurane(cid:3)and(cid:3)nitrous(cid:3)oxide,(cid:3) up(cid:3)to(cid:3)88%(cid:3)of(cid:3)young(cid:3)patients(cid:3)develop(cid:3)epileptiform(cid:3)EEG(cid:3)changes.11(cid:3)So(cid:3)there(cid:3)is(cid:3)every(cid:3)reason(cid:3)to(cid:3) prevent(cid:3)anesthetic(cid:3)overdoses.(cid:3)(cid:3) (cid:3) On(cid:3)the(cid:3)other(cid:3)hand,(cid:3)underdosing(cid:3)of(cid:3)anesthetics(cid:3)and(cid:3)analgesics(cid:3)in(cid:3)infants(cid:3)and(cid:3)children(cid:3)may(cid:3) have(cid:3)harmful(cid:3)effects(cid:3)as(cid:3)well,(cid:3)and(cid:3)result(cid:3)in(cid:3)poor(cid:3)outcome.12(cid:3)Furthermore,(cid:3)underdosing(cid:3)of(cid:3) anesthetics(cid:3)may(cid:3)cause(cid:3)intraoperative(cid:3)awareness,(cid:3)defined(cid:3)as(cid:3)explicit(cid:3)recall(cid:3)of(cid:3)events(cid:3)during(cid:3)a(cid:3) procedure(cid:3)performed(cid:3)under(cid:3)general(cid:3)anesthesia.13(cid:3)(cid:3) (cid:3) By(cid:3)now,(cid:3)anesthesiologists(cid:3)have(cid:3)come(cid:3)to(cid:3)realize(cid:3)that(cid:3)individualized(cid:3)dosing(cid:3)of(cid:3)anesthetics(cid:3)in(cid:3) children(cid:3) is(cid:3) essential(cid:3) to(cid:3) maintain(cid:3) optimal(cid:3) levels(cid:3) of(cid:3) anesthesia(cid:3) and(cid:3) thus(cid:3) avoid(cid:3) potential(cid:3) problems(cid:3) from(cid:3) under(cid:882)(cid:3) and(cid:3) overdosing.(cid:3) The(cid:3) investigations(cid:3) in(cid:3) this(cid:3) thesis(cid:3) focus(cid:3) on(cid:3) intraoperative(cid:3) awareness,(cid:3) monitoring(cid:3) of(cid:3) depth(cid:3) of(cid:3) anesthesia,(cid:3) and(cid:3) PK/PD(cid:3) modeling(cid:3) of(cid:3) different(cid:3)anesthetics(cid:3)in(cid:3)children.(cid:3)(cid:3) (cid:3) (cid:3) 2(cid:3) HHeelleeeenn mmoonnttaaggee..iinndddd 1100 2200--1100--22000088 1122::2233::5566

Description:
Official Full-Text Publication: Awareness in children: Another two cases on ResearchGate, the 50.63 · Erasmus MC - Sophia Children's Hospital.
See more

The list of books you might like

Most books are stored in the elastic cloud where traffic is expensive. For this reason, we have a limit on daily download.