Avances en psicoterapia psicoanalítica

410 Pages·1997·12.366 MB·Spanish

by  Hugo Bleichmar

AVANCES
EN PSICOTERAPIA
PSICOANALÍTICA
Psicología
Psiquiatria
Psicoterapia
Últimos títulos publicados
119. J. Poch y otros -la coruulta en psicología clínica
120. L. Parré y otros -Psicoterapia psicoanalítica/ocal y breve
12\. O. S1evenson -Ln a1enci6n al nillo mollraltU!o
122. A. Musacchio De Zan y otros -Drogadicci6n
113. H. Femández Álvarez -Flllldamentos de un modelo integralivo en psicoterapia
124. P. Cahn y otros Psida
125. J. Manzano y F. Palacio-Espasa -Lns terapias en psiquiatrla infantil y en psicopedagogfa
J26. J. D. Guy -La vida personal del psicoterapeuta
127. A. T. Beck y A. Freeman Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad
128. J. D. Safran y Z. Sega! El proceso interpersonal en la terapia cognitiva
129. G. Caplan -Aspectos preventivos en salud mental
130. A. J. Campo -Teoría, clfnica y terapia psicoanalítica ( 1957-1991)
131. E. Bianchi y otros -El servicio social coma proceso de ayuda
132. G. Feixas y M. T. Miró · Aproximaciones a la psicoterapia
133. V. F. Guidano El sí-misma en proceso
134. V. Bruce y P. Green -Percepción visual
135. L. Cancrini y C. La Rosa -La caja de Pandora
136. N. Fejennan, H. Arroyo, M. Massaro y V. Ruggieri -Autismo infantil y otros trastornos
del desarrollo
137. M. Pérez Pereira y J. Castro -El desarrollopsicol6gico de los niños ciegos
en la primera infancia
138. J. Sobral, R. Arce y A. Prieto -Manual de psicología jurídica
139. J. Moiz.eszovicz -Psicofarmacología psicodillámica 111
140. J. Corsi Violencia familiar
141. A.M. Washton-laadícciónalacocaína
142. A. Bados López -Agorafobia, l. Naturaleza, etiología y evaluación
143. A. Bados López -Agorafobia, 11. Tratamientos psico/6gicos y farmacol6gicos
144. M. Payne -Teor(as contemporáneas del trabajo social
145. R. Corominas y M" J. Sanz ·El minusválido físico y su enromo
146. O. D'Adamo y otros (romps.)-Psicología de la acción política
147. R. J. Stemberg-Investigar en psicologfa
148. S. Vinogradov y I. D. Yalom -Guía bre"e de psicoterapia de grupo
149. L. S. Greenberg y otros -Facilitando el cambw emocional
150. J. E. Azcoaga y otros -Alteraciones del aprendízaje escolar
151. J. Corsi y otros -Violencia masculina en la pareja
152. J. E. Azcoaga -Los retardos del lenguaje en el niño
153. J. Corominas y otros -Psicoterapia de grupos con niños
154. S. McNamee y K. J. Gergen -La terapia como construcción social
155. B. Inhelder y J. Piaget -De la lógica del niño a la lógica del adolescente
156. E. Torras de Bea -Grupos de hijos y de padres
158. G. Caplan y R. B. Caplan -Consulta y colaboración en salud mental
159. K. E. Asen y P. Tomson -Intervención familiar
l 60. D.N. Stem -lA consideración maternal
161. R. Dallas -Sistemas de creencias familiares
164. J. Poch y A. Ávila -Investigación en psicoterapia
165. E. Giacomantone y A. Mejía-Estrés preoperatorio y riesgo quirúrgico
166. J. Rojas-Bennúdez -Teoría y técnica psicodramáticas
167. R. Sivak y A. Wiater -Ale.xitimia, la dificultad de verbalizar los afectos
168. H. Bleichmar -Avances en psicoterapia psicoana/ftica
169. R. Pen-one -Violencia y abuso sexual en la familia
170. D. Dutton y S. Golant -El golpeador
Hugo Bleichmar
AVANCES
EN PSICOTERAPIA
PSICOANALÍTICA
Hacia una técnica
de intervenciones específicas
PAIDÓS
1. a edición, 1997
6.° impresión, marzo 2011
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A Sara, por el palmich·
A Scbloime, por los paraguas
A Emilce, Andrea, Javier, julieta y Adela

SUMARIO
Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
El reduccionismo en psicoanálisis: el modelo doctrinal-especulativo 13
Formas del reduccionismo en psicopatología . . . . . 17
Una alternativa: el modelo modular-transformacional . . . 20
l. EL MODEW MODULAR-TRANSFORMACIONAL Y WS
SUBTIPOS DE DEPRF.SIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
El sentimiento de impotencia/desesperanza para la realización del deseo 35
Diferentes caminos de entrada a la depresión . . . . . . . . . . . . . . 43
Transformaciones entre los distintos circuitos que conducen a la de-
presión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Utilidad del modelo modular de articulación de componentes . . . . . 63
Consecuencias para la terapia del modelo modular-transformacional de
la depresión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Cuatro casos clínicos: especificidad de las intervenciones terapéuticas. 69
2. EL MASOQUISMO. . . . . . . . . 81
Subtipos de masoquismo . . . . . . . 83
Masoquismo en la intersubjetividad . 90
Articulación de motivaciones en los casos de masoquismo . 94
Masoquismo: forma de control y transformación defensiva de la situa-
ción traumática. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Psicoterapia del masoquismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Repetición de vínculos masoquistas en la situación terapéutica . . . . 101
Más allá del deseo y el principio del placer: el sujeto del displacer. 105
Un caso clínico de fobia a la homosexualidad . . . . . . . 107
El sujeto del displacer y el sentido de realidad . . . . . . . 111
La clínica de más allá del deseo y del principio del placer 114
8 AVANCES EN PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA
3. LO REPRIMIDO, LO NO CONSTI11JIDO Y IA DESACfiVACIÓN
SECTORIAL DEL INCONSCIENTE: INTERVENCIONF.S
TERAPÉUTICAS DIFERENCIADAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Trastornos por déficit . . . . . . . . . . . . 120
El surgimiento y sostén de la función deseante. . 127
¿Medio facilitador o medio proveedor? . . . . . . 128
Características del terapeuta y la constitución de la función deseante 130
Una deuda del psicoanálisis: el desarrollo de una clínica de la Hiljlo-
sigkeit freudiana (impotencia/desvalimiento) . . . . . . 132
Génesis del sentimiento de potencia: déficit y conflicto . . 136
Trabajo terapéutico con las creencias matrices pasionales. 138
Síntoma e historia generativa . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Patología por identificación: su modificación . . . . . . . . . 146
Levantamiento de la represión y constitución de lo no constituido en el
inconsciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Desactivación sectorial del inconsciente y la Untergang freudiana . . . 152
Consecuencias para la terapia de la multiplicidad de estados del incons-
ciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Patología por déficit, por trauma, por inscripción patológica originaria
en el inconsciente, y por conflicto . . . . . . . . . . . 162
Dos casos clínicos: fundamentos y técnica de la terapia. 163
Entrelazamiento entre déficit y conflicto. . . . . . . . 169
Dos teorías sobre la relación entre angustia y deseo . 172
Intervenciones reparadoras: algunos subtipos . . . . 175
4. EL TRATAMIENTO: AMPUACIÓN DE 1A CONCIENCIA,
MODIFICACIÓN DEL INCONSCIENTE 183
Las resistencias dentro del inconsciente . . . 185
¿Es la interpretación prescindible? . . . . . . . 190
Los efectos inconscientes de la interpretación 192
Neutralidad analítica y posición emocional del terapeuta . 194
·Verdad afectiva· de la interpretación: balance entre el placer de la repe-
tición y el placer del cambio . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Los efectos en el inconsciente de las intervenciones analíticas . 204
Trabajo en la transferencia: la transferencia como resistencia . . 209
La represión del concepto de contraindicación en psicoanálisis. 211
La participación activa del paciente y la cuestión de la regresión y la
asociación libre . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Para una fonnulación de la regla fundamental . . . . . . . . . . . . . . 216
SUMARIO 9
5. 1A AGRESIVIDAD: VARIANTES Y ESPECIFICIDAD
DE lAS INTERVENCIONE.5 TERAPÉUTICAS 221
La agresividad y la representación del sujeto . . . . . . 223
Angustias de autoconservación. . . . . . . . . . . . . 223
Sentimientos de culpabilidad . . . . . . . . . . . . . . . 226
Agresividad y narcisismo . . . . . . . . . . . . . . . . 227
La .agresividad-instrument0» como acción sobre el otro y el propio sujeto 232
Agresividad e intentos de separación-individuación . . . . . . 233
Agresividad y sadismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
La agresividad y la teoría pulsional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
¿Cómo está inscrita la intencionalidad agresiva en el inconsciente? . . . 238
Implicaciones para la terapia de la desconstrucción de la agresividad en
modalidades y condiciones que la activan. . . . . . 239
6. PSICOTERAPIA DE WS TRASTORNOS NAROSIST.AS . 243
Subcipos de trastornos narcisistas . . . . . . . . . . . . . . . . 243
El balance narcisista: polígono de fuerzas . . . . . . . . . . . . 248
Balance narcisista íntrapsíquico y su relación con el objeto externo . . 250
El narcisismo: código y escructura . . . . . . . . . 254
La contradicción y la lógica en el inconsciente . . . . . . . . . . 255
Compensaciones narcisistas inconscientes. . . . . . . . . . . . . 257
Psicoterapia de los trastornos narcisistas . . . . . 259
Examen critico de la orientación técnica kohutiana: indicaciones, limita-
ciones y contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
7. 1A MODIFICACIÓN TERAPÉUTICA DEL SUPERYÓ 275
Superyó nonnatlvo y superyó indiferenciado. . . . . . . 277
La relación del sujeCo consigo mismo . . . . . . . . . . . 279
Dos modalidades de estructuración del superyó y la activación de la
agresividad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Mandatos superyoicos morales y narcisistas. . . . . . . 283
La prohibición superyoica como creencia matriz . . . . 286
Resistencias a la modificación del superyó . . . 288
Modificación del superyó: la desidentificación . 291
Dos fonnas de entender la asociación libre . . . 294
¿Superyó auxiliar o interpretación del superyó?. 297
8. PSICOTERAPIA DEL DtJEW PATOLÓGICO 303
Funciones que el objeto perdido cumplía para el sujeto. . . . 305
Pérdida de objeto, pérdida en el ello . . . . . . . . . . . . . . . . 307