Auswirkungen demographischer Prozesse auf die Berufe und die Kosten im Gesundheitswesen: Stand, Struktur und Entwicklung bis zum Jahre 2030

306 Pages·1983·12.28 MB·German

by  Dr. rer. pol. Bernd Camphausen (auth.)

Medizinische Informatik
und Statistik
Herausgeber: S. Koller, P. L. Reichertz und K. Oberla
44
Bernd Camphausen
Auswirkungen
demographischer Prozesse
aufdie Berufe und die Kosten
im Gesundheitswesen
Stand, Struktur und Entwicklung
bis zum Jahre 2030
Spri nger -Verlag
Berlin Heidelberg New York Tokyo 1983
~enhenausgeber
S. Koller P. L. Reichertz K. Oberla
Mlthenausgeber
J. Anderson G. Goos F. Gremy H.-J. Jesdinsky H.-J. Lange
B. Schneider G. Segmliller G. Wagner
Autor
Dr. rer. pol. Bernd Camphausen
UniversiUit-GH Paderborn
Fachbereich Wirtschaftswissenschaften
Warburger StraBe 100, 4790 Paderborn
Die vorliegende Arbeit wurde im Januar 1983 yom Fachbereich
Wirtschaftswissenschaften der Universitiit-GH Paderborn als
Dissertation angenommen.
ISBN-13:978-3-540-12694-2 e-ISBN-13:978-3-642-82107-3
001: 10.1007/978-3-642-82107-3
ClP-Kurztltelaufnahme der Deutschen Bibliothek.
Camphausen, Bernd: Auswirkungen demographischer Prozesse auf die Berufe und die
Kosten 1m Gesundheitswesen: Stand, Struktur u. Entwicklung bls zum Jahre 2030 I
Bernd Camphausen. -Berlin; Heidelberg; New York; Tokyo: Springer, 1983.
(Medlzlnlsche Informatik und Statistlk; 44)
ISBN-13:978-3-540-12694-2
NE:GT
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© by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1983
2145/3140-543210
INHALTSVERZEICHNIS
Sei te
Ein1eitung und Gang der Untersuchung 1
Modell einer Bevo1kerungsentwick1ung und deren 8
Ergebnisse
1. Modell einer Bevo1kerungsentwick1ung 8
1.1. Die demographische Struktur einer Bevo1kerung 9
1.2. Fortschreibung der Bevo1kerung 14
1.3 Forma1-mathematische Darste11ung des verwendeten 16
Modell s
2. Herkunft der Daten und Annahmen 21
2.1. Basisbevo1kerung 21
2.2. Sterb1ichkeit 26
2.3. Fruchtbarkeit 26
3. Ergebnisse der Mode11rechnungen zur Entwick1ung 34
der deutschen Wohnbevo1kerung bis zum Jahre 2030
II Mog1iche.Einf1uBfaktoren auf den Gesundheitszu- 51
stand einer Bevo1kerung
1. Ein1eitung 51
2. Demographische Faktoren 53
2.1. D·ie A1tersstruktur der Bevo1kerung 53
2.2. Die Gesch1echtsstruktur der Bevo1kerung 57
2.3. Sonderauswertung des Mikrozensus 1978 zum Tat- 60
bestand 'Fragen zur Gesundheit' unter besonderer
BerUcksichtigung der A1ters- und Gesch1echtsstruk-
tur der Bevo1kerung
2.3.1. Wohnbevo1kerung und Kranke im April 1978 nach 64
A1tersgruppen und Gesch1echt sowie nach Krank-
hei tszustand
IV
2.3.2. Wohnbevolkerung und Kranke im April 1978 nach 69
Altersgruppen und Geschlecht sowie nach ambulanter
arztlicher Behandlung und stationarer Behandlung
2.3.2.1.Kranke Personen in stationarer Behandlung im 72
April 1978 nach Altersgruppen und Geschlecht,nach
Dauer des Krankenhausaufenthalts sowie nach Krank
heitszustand
2.3.2.2.Kranke Personen in ambulanter arztlicher Behandlung 79
im April 1978 nach Altersgruppen und Geschlecht so-
wie nach Dauer der Krankheit
2.3.3. Kranke Personen in ambulanter arztlicher Behandlung 83
und stationarer Behandl ung im April 1978, nach
Dauer der Krankheit und Geschlecht
3. Sozio-okonomische Faktoren 87
3.1. Die Haushalts- und Familienstruktur der Bevolkerung 87
3.2. Die Siedlungsstruktur der Bevolkerung 93
3.3. Das Bildungsniveau der Bevolkerung 98
3.4. Das Einkommensniveau der Bevolkerung 101
4. Sonstige Faktoren 104
4.1. Technischer und wissenschaftlicher Fortschritt in 104
der Medizin
4.2. Wandel des Krankheitspanoramas 106
4.3. ~nderung des Zielkatalogs im Gesundheitswesen 107
5. Zusammenfassung der EinfluBfaktoren 110
III Stand, Struktur und Entwicklung der Berufe im 114
Gesundheitswesen sowie der Krankenhausbetten
1. Einleitun,g 114
2. Oberblick der zu dieser Thematik erschienenen 116
Literatur
2.1. Die Untersuchung des Wissenschaftsrats 118
2.2. Die Untersuchung von S. Koller et al. 120
2.3. Die Untersuchung von McKinsey & Co., Inc. 122
2.4. Die Untersuchung von K.G. Specht et al. 123
2.5. Die Untersuchung von Hofner & Partner 126
2.6. Die Untersuchungen des Wissenschaftlichen Instituts 127
der Ortskrankenkassen
v
3. Die Berufe im Gesundheitswesen 130
3.l. Herkunft des Datenmaterials 130
3.2 Darstellung der Berufe im Gesundheitswesen im 132
Jahre 1978
3.3. Ein internationaler Vergleich mit einzelnen Berufen 138
im Gesundheitswesen
4. Beschreibung der Vorgehensweise bei der Voraus 141
schatzung
4.l. Die Bedarfsschatzung 141
4.2. Die Nachfrageschatzung 144
4.2.1. Die Methode 144
4.2.2. Das Datenmaterial 146
4.3. Die Begriffe 'Bedarf' und 'Nachfrage' 155
5. Vorausschatzung der Entwicklung der akademischen 157
Berufe im Gesundheitswesen bis zum Jahre 2030
5.1. Die Entwicklung der Versorgung mit Humanmedizinern. 157
Zahnarzten und Apothekern in den Jahren 1952 bis
1979
5.2. Vorausschatzung der Zahl der Humanmediziner. Zahn 162
arzte und Apotheker
5.2.1. Vorausschatzung der Zahl der Medi"ziner ingesamt 162
5.2.2. Vorausschatzung der Zahl der ~rzte in freier 167
Praxi s
5.2.3. Vorausschatzung der Zahl der Krankenhausarzte 170
5.2.4. Voraussthatzung der Zahl der Zahnarzte 172
5.2.5. Vorausschatzung der Zahl der Apotheker 174
6. Vorausschatzung der Entwicklung der Versorgung mit 177
in Krankenhausern Beschaftigten bis zum Jahre 2030
6.1. Die Entwicklung der Versorgung mit in Krankenhausern 177
'Beschaftigten in den Jahren 1952 bis 1979
6.2. Vorausschatzung des Bettenbedarfs in der Bundes- 186
republik Deutschland bis zum Jahre 2030
6.2.1. Der Bettenbedarf in Akutkrankenhausern 192
6.2.2. Der Bettenbedarf in Sonderkrankenhausern 195
6.3. Vorausschatzung der im Krankenhaus tatigen Berufs- 198
gruppen
6.3.1. Vorausschatzung der Zahl der Krankenpflegepersonen 199
6.3.2. Vorausschatzung der Zahl des medizinisch-tech- 201
nischen Personals
VI
6.3.3. Vorausschatzung der Zahl der Krankengymnasten, 202
Masseure und medizinischen Bademeister
6.3.4. Vorausschatzung der Zahl des Verwaltungs- und 203
Wirtschaftspersonals
6.3.5. Vorausschatzung der Zahl der Hebammen 204
6.4. Erwerbstatige insgesamt im Krankenhausbereich 205
7. Zusammenfassung und Bewertung der Ergebnisse 206
IV Stand, Struktur und Entwicklung der Kosten im 208
Gesundheitswesen
1. Einleitung 208
2. Die Kostenentwicklung im Gesundheitswesen 210
3. Die Behandlung dieser Thematik in der Literatur 216
4. Alters- und geschlechtsspezifische Kostenprofile 218
fUr Leistungsart 'Behandlung'
di~
4.1. Ohne Gewi chtungsfaktoren 219
4.2. Mit Gewichtungsfaktoren 224
5. Kostenentwicklung im Gesundheitswesen fUr die 234
Leistungsart 'Behandlung' bis zum Jahre 2030
5.1. Mit BerUcksichtigung von Kostenprofilen,Variante 1 234
5.1.1. Ohne Gewichtungsfaktoren 234
5.1. 2. Mit Gewichtungsfaktoren 237
5.2. Mit BerUcksichtigung von Kostenprofilen,Variante 2 239
5.3. Ohne BerUcksichtigung von Kostenprofilen 240
6. Vergleich der Kostenentwicklungen 243
6.1. Vergleich der Kostenentwicklungen bei Kostenprofi- 243
len Gewichtungsfaktoren und ohne Kostenprofile
ohn~
6.2. Vergleich der Kostenentwicklungen bei Kostenprofi- 246
len mit und ohne Gewichtungsfaktoren
6.3. Vergleich der Kostenentwicklungen bei Kostenprofi- 247
len in Variante 2 und ohne Kostenprofile
7. Zusammehfassung und Bewertung der Ergebnisse 248
Schlu8bemerkungen 249
Anhang 254
Literaturverzeichnis 282
Verzeichnis der Tabellen
Sei te
Tab. 1 : Bevolkerung nach Geschlecht und Alter des Basis 24
jahres 1979
Tab. 2 : Von den Oberlebenden im Alter x bis zum Alter x+1 25
durchlebte Jahre (1977/79)
Tab. 3 : Altersspezifische Fertilitatsraten des Jahres 1979 27
Tab. 4: Ehen aus den Jahren 1900 bis 1972 nach der Zahl der 30
lebendgeborenen Kinder
Tab. 5 : Entwicklung der Modellbevolkerung von 1980 bis 2030 34
Tab. 6 : Entwicklung einiger Altersgruppen der Modellbevol- 41
kerungen AI, All, AlII
Tab. 7 : Entwicklung einiger Verhaltniszahlen der Modell- 48
bevolkerungen AI, All, AlII
Tab. 8: Kranke Personen im Berichtszeitraum nach Alters- 54
gruppen und Anteil der chronisch Kranken - Ergeb-
nis des Mikrozensus April 1978
Tab. 9 : 1m Oktober 1970 zahnarztlich Behandelte - Ergebnis 55
des Mikrozensus
Tab. 10: Bevolkerungsbefragung zum Arzneimittelverbrauch 56
Frage: Wie haufig nehmen Sie Arzneimittel ein?
Tab. 11: Wohnbevolkerung insgesamt im April 1978 nach 65
Altersgruppen sowie Kranke insgesamt nach Krank
heitszustand
Tab. 12 : Wohnbevolkerung im April 1978 nach Altersgruppen 68
und Geschlecht sowie Kranke nach Krankheitszustand
Tab. 13: Wohnbevolkerung insgesamt im Apri 1 1978 nach 70
Altersgruppen und Kranke insgesamt in ambulanter
arzt11cher Behandlung sowie Kranke insgesamt in
stationarer Behandlung
Tab. 14: Wohnbevolkerung im April 1978 nach Altersgruppen 73
und Geschlecht, Kranke in ambulanter arztlicher
Behandlung sowie Kranke in stationarer Behandlung
Tab. 15: Kranke Personen insgesamt in stationarer Behand- 75
lung im April 1978 - bezogen auf die Wohnbevolke-
rung nach Dauer des Krankenhausaufenthalts und
~
Altersgruppen
Tab. 16: Kranke Personen in stationarer Behandlung im 77
April 1978 - bezogen auf die Wohnbevolkerung -
nach Dauer des Krankenhausaufenthalts, Alters-
gruppen und Geschlecht
Tab. 17: Kranke Personen insgesamt in stationarer Behand- 78
lung im April 1978 - bezogen auf die Wohnbevolke-
rung - nach Altersgruppen und Krankheitszustand
Tab. 18: Kranke Personen insgesamt in stationarer Behand- 79
lung im April 1978 - bezogen auf die Wohnbevolke-
rung - nach Dauer des Krankenhausaufenthalts und
Krankheitszustand
VIII
Tab. 19: Kranke Personen insgesamt in ambulanter arzt- 80
licher Behandlung im April 1978 - bezogen auf die
Wohnbevolkerung - nach Dauer der Krankheit und
Altersgruppen
Tab. 20: Kranke Personen in ambulanter arztlicher Behand- 82
lung im April 1978 - bezogen auf die Wohnbevolke-
rung - nach Dauer der Krankheit, Altersgruppen
und Geschlecht
Tab. 21: Kranke Personen fn ambulanter arztlicher Behand- 84
lung im April 1978 - bezogen auf die Wohnbevolke-
rung - nach Dauer der Krankheit und Geschlecht
Tab. 22: Kranke Personen in stationarer Behandlung im April 85
1978 - bezogen auf die Wohnbevolkerung - nach
Dauer des Krankenhausaufenthalts und Geschlecht
Tab. 23: Privathaushalte nach Zahl der Personen 88
Tab. 24: Bevolkerung in Ein- und Mehrpersonenhaushalten 92
sowie in Anstalten nach Altersgruppen. Ergebnis
des Mikrozensus im April 1974
Tab. 25: Kranke Personen im April 1966 nach Gemeindegro6en- 94
klassen und Altersklassen
Tab. 26: Wohnbevolkerung, 10 Jahre und alter nach Gemeinde- 95
gro6enklassen und Rauchgewohnheiten. Ergebnis des
Mi krozensus Apri 1 1978
Tab. 27: Wohnbevolkerung nach Gemeindegro6enklassen 96
Tab. 28: Ermittlung der Nachfragesteigerung auf der Grund- 97
lage des Verstadterungsgrades
Tab. 29: Ausgabefahiges Einkommen bzw. Einnahmen und Ausga- 103
ben fUr Waren und Dienstleistungen fUr die Korper-
und Gesundheitspflege ausgewahlter privater Haus
halte je Haushalt und Monat
Tab. 30: Anteilan der Gesamtsterblichkeit nach ausgewahl- 106
ten Todesursachen
Tab. 31: Inansp~uchnahme der FrUherkennungsuntersuchungen 109
in % der Berechtigten der gesetzlichen Kranken-
ve rs i che rungen
Tab. 32a:In Berufen des Gesundheitswesens tatige Personen 133
am 31.12.1978 nach &eruf, Geschlecht und Anstel-
, 1 ung i m' Krankenhaus
Tab. 32b:Weiteres Personal der Krankenhauser am 31.12.1978 134
nach Beruf und Geschlecht
Tab. 32c:Verwaltungs- und Wi rtschaftspersonal der Kranken- 134
hauser am 31.12.1978 nach Beruf und Geschlecht
Tab. 32d:SchUler nach Berufen des Gesundheitswesens (insge- 135
s amt) .
Tab. 32e:AusbildungsschUler an Krankenhausern am 31.12.1978 135
nach Beruf und Geschlecht
Tab. 33: In Berufen des Gesundheitwesens tatige Per-sonen 137
am 31.12.1978 - nach ausgewahlten Berufen
IX
Tab. 34: Internationale Daten aus dem Gesundheitsbereich 139
Tab. 35: Der Bestand an Kra"nkenhausarzten, in frei er Praxi s 147
tatigen Arzten, in Verwaltung und Forschung tati-
gen Arzten 1979 und 1980 nach Daten des Statisti
schen Bundesamtes sowie nach der Arztestatistik
der Bundesarztekammer
Tab. 36: Die Altersstruktur der erwerbstatigen Mediziner, 148
Krankenhausarzte, sowie in freier Praxis tatigen
Arzte im Jahre 1980
Tab. 37: Die Ermittlung der Altersstruktur der Apotheker 149
im Jahre 1980
Tab. 38: Die Ermittlung der Altersstruktur der Zahnarzte 152
im Jahre 1980
Tab. 39: Oberlebenswahrscheinlichkeit yom Alter x bis zum 153
Alter x + n der nachstehenden Berufe
Tab. 40: Die Altersstruktur der erwerbstatigen Mediziner, 154
Krankenhausarzte und in freier Praxis tatigen
Arzte im Jahre 1980 (in 5-Jahresalterklassen)
Tab. 41: Altersspezifische Erwerbsquoten fUr Mediziner, 155
Zahnmediziner und Apotheker
Tab. 42: Die Bedarfsschatzung fUr Medi ziner i nsgesamt bei 163
konstantem und steigendem Versorgungsniveau bis
zum Jahre 2030
Tab. 43: Die Bedarfsschatzung fUr Arzte in freier Praxis 168
bei konstantem und steigendem Versorgungsniveau
bis zum Jahre 2030
Tab. 44: Die Bedarfsschatzung fUr Krankenhausarzte bei kon- 170
stantem und steigendem Versorgungsniveau bis zum
Jahre 2030
Tab. 45: Die Bedarfsschatzung fUr Zahnarzte bei konstantem 172
und steigendem Versorgungsniveau bis zum Jahre 2030
Tab. 46: Die Bedarfsschatzung fUr Apotheker bei konstantem 174
und steigendem Versorgungsniveau bis zum Jahre 2030
Tab. 47: Daten des Jahres 1978 zur Bettenbedarfsrechnung in 186
Akut- und Sonderkrankenhausern
Tab. 48: Prozentualer Anteil der stationar behandelten Per- 188
sonen an ihrer jeweiligen Altersgruppe in der
Wohnbevolkerung 1978
Tab. 49: Entwicklung der Zahl der stationar behandelten 194
Personen in Akutkrankenhausern in der Bundes-
republik Deutschland bis zum Jahre 2030
Tab. 50: Die Entwicklung des Bettenbedarfs in Akutkranken- 195
hausern in der Bundesrepublik Deutschland bis zum
Jahre 2030
Tab. 51: Entwicklung der Zahl der stationar behandelten 197
Personen in Sonderkrankenhausern in der Bundes
republik Deutschland bis zum Jahre 2030
Tab. 52: Die Entwicklung des Bettenbedarfs in Sonderkran- 198
kenhausern in der Bundesrepublik Deutschland bis
zum Jahre 2030
x
Tab. 53: Die Entwicklung des Bettenbedarfs in der Bundes- 199
republik Deutschland getrennt nach Krankenhaus-
~p
Tab. 54: Die Entwicklung der Zahl der Geburten sowie der 205
Zahl der Hebammen
Tab. 55: Die Entwicklung der Zahl der im Krankenhausbe- 205
reich tatigen Personen insgesamt
Tab. 56: Ausgaben fUr Gesundheit fUr die Jahre 1980 und 215
1978
Tab. 57: Alters- und geschlechtsspezifische Kostenprofile 221
pro Person der jeweiligen Altersgruppe der Wohn
bevolkerung (in OM) ohne Gewichtungsfaktoren
Tab. 58: Alters- und geschlechtsspezifische Kostenprofile 229
pro Person (pro stationar Behandelten) der jewei
ligen Altersgruppe der Wohnbevolkerung (in OM)
mit Gewichtungsfaktoren
Tab. 59: Ausgaben insgesamt fUr die Leistungsart 'Behand- 235
lung' mit Kostenprofil~nohne Gewichtungsfaktoren
Tab. 60: Bevolkerungs- und Ausgabenveranderung in % von 236
1980
Tab. 61: Ausgaben insgesamt fUr die Leistungsart 'Behand- 237
lung' mit Kostenprofilenmit Gewichtungsfaktoren
Tab. 62: Ausgaben insgesamt fUr die Leistungsart 'Behand- 239
lung' mit Gewichtungsfaktoren,
Kostenprofil~ohne
Variante 2
Tab. 63: Ausgaben insgesamt fUr die Leistungsart 'Behand- 241
lung' ohne Kostenprofile
Tab. 64: Alters- und geschlechtsspezifisch bedingte Diffe- 244
renzen der Ausgaben fUr die Leistungsart 'Behand
lung'
Tab. 65: Durch BerUcksichtigung der Variablen Kd, Vw, Kz 246
bedingte Differenzen der Ausgaben fUr die Lei
'Behandlung'
stungs~rt
Tab. 66: Alters- und geschlechtsspezifisch - sowie durch 247
BerUcksichtigung sonstiger Faktoren - bedingte
Differenzen der Ausgaben fUr die Leistungsart
'Behandlung'