Augenmotilitätsstörungen: Computerunterstütze Diagnose und Therapie

144 Pages·2004·8.5 MB·German

by  Siegfried Priglinger

W

Siegfried Priglinger
Michael Buchberger
Augenmotilitätsstörungen
Computerunterstützte
Diagnose und Therapie
SpringerWienNewYork
Prof. Prim. Dr. Siegfried Priglinger
Leiter der Sehschule, A.ö. Krankenhaus der Barmherzigen Brüder, Linz, Österreich
Dipl.-Ing. Dr. Michael Buchberger
Leiter der Forschungsabteilung für Medizin-Informatik, Upper Austrian Research GmbH,
Softwarepark Hagenberg, Hagenberg, Österreich
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ISBN 3-211-20685-X SpringerWienNewYork
Vorwort
Es existieren eine Reihe von Lehrbüchern, DI. Thomas Kaltofen, Doz. Dr. Thomas
die sich mit Augenmotilitätsstörungen be- Haslwanter, den Studenten des Studiengan-
fassen. Aus Lehrbüchern, in der Praxis und ges Software-Engineering für Medizin Jahr-
im Erfahrungsaustausch mit KollegInnen gang 1999 in Hagenberg, Univ.-Doz. DDr.
lernen wir. Armin Ettl, OA Dr. Robert Hörantner
Unser Fachbereich erfordert besonders Ried/I, bei Pater Prior Enbelbert Raab und
gute Kenntnisse der funktionellen Anatomie den Mitarbeitern der Sehschule des Kran-
und der Biomechanik von Augenbewegun- kenhauses der Barmherzigen Brüder in
gen. Linz/D. Für die Unterstützung bei der Er-
Mit dem Augenmodell SEE-KID wurde stellung des Manuskripts möchten die Auto-
ein Lehr- und Lernmittel geschaffen, das ren Fr. Katharina Jaks besonderen Dank
ein anschauliches Denken besonders bei aussprechen.
komplexen funktionellen Störungen unter- Besonderer Dank sei meiner Familie und
stützt. Eine gemeinsame Oberfläche macht meiner Frau Dr. Renate Priglinger für die
es möglich, Modelle anderer Autoren zu Geduld und das Korrekturlesen abgestattet.
integrieren und die Ergebnisse zu verglei- Das Buch ist unseren Patienten gewidmet
chen. und allen Kolleginnen und Kollegen, die
Die Ideen und Konzepte dieser Arbeit ba- tagtäglich schwierige operative Entschei-
sieren teilweise auf dem biomechanischen dungen treffen müssen.
Softwaresystem Orbit™, welches ebenfalls
zur Simulation von Augenmuskeloperatio- Nachfolgenden Firmen sei für Ihren
nen verwendet wird und von der Firma Ei- Druckkostenbeitrag gedankt:
dactics angeboten wird (www.eidactics.com). Fa. Bausch & Lomb, Johnson+Johnson-
Die Autoren bedanken sich bei Studien- Ethicon, Fa. Scheibl, Fa. Askin, TRB Cheme-
rat Dr. Herbert Hametner, Univ.-Prof. Dr. dica, Fa. Master Aid, Fa. Zeiss, Fa. Heinz, Fa.
Witold Jacak, FH Prof. Dr. Herwig Mayr, Alcon.
Siegfried Priglinger
Michael Buchberger Oktober 2004

Inhaltsverzeichnis
Anleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1 Methode und Werkzeuge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2 Analytische Modelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
3 Struktur von biomechanischen Modellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
4 Geschichte der Modellierung des menschlichen Auges . . . . . . . . . . . . . . . . 11
5 Augenmodell SEE-KID . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Klinische Voraussetzungen und Augenmuskelchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
6 Medizinische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Augenmuskel-„Pulleys“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Augenmuskelschichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Anatomische Messdaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
MRT-Befunde der Orbita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Sektionsbefunde der Orbita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
7 Physiologie der Augenmotilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Kinematische Prinzipien der Augenbewegungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
8 Neuronale Strukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Hering’sches Gesetz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Sherrington’sches Gesetz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
9 Funktionelle Topographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
VIII Inhaltsverzeichnis
10 Analyse von Augenbewegungsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Physiologie der Rollstrecke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
11 Horizontales Begleitschielen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Konkomitantes konvergentes Schielen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Konkomitantes divergentes Schielen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
12 Inkomitante, periphere und zentrale Augenbewegungsstörungen . . . . . 47
Fehlinnervationssyndrom Stilling-Türk-Duane I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Fehlinnervationssyndrom Stilling-Türk-Duane II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Beidseitiges Fibrosesyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Heavy-Eye-Syndrom rechts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Nukleäre Schielform (VI-Parese) mit supranukleärer Blickparese nach rechts . . 53
13 Vertikale Motilitätsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
14 Nomenklatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
15 Vertikale Schielformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Strabismus sursoadductorius . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Strabismus deorsoadductorius . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Überfunktion des m.obl.inf. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Strabismus sursoadductorius durch Pulley-Verlagerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Höherstand des rechten Auges (+VD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Beidseitige Überfunktion des m.obl.inf. mit Kopfzwangshaltung . . . . . . . . . . . . . 66
16 Differentialdiagnostische Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Wirkungsweise der funktionellen Topographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
17 SEE++ Referenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Überblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Patientenverwaltung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Medizinische Stammdaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Referenzdaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Szenarien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Ansichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Inhaltsverzeichnis IX
Symbolleisten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Operationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Optionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Datenexport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Nachwort und Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127