ATUAÇÃO NAS CICATRIZES DE ACNE 1Ângela Dall' Agnol

23 Pages·2009·0.35 MB·Portuguese

MICRODERMOABRASÃO – ATUAÇÃO NAS CICATRIZES DE ACNE

1Ângela Dall’ Agnol - Acadêmica do Curso de Cosmetologia e Estética da
Universidade do Vale do Itajaí – UNIVALI, Balneário Camboriú, Santa Catarina.

2Fernanda Felipe da Silva - Acadêmica do Curso de Cosmetologia e Estética
da Universidade do Vale do Itajaí – UNIVALI, Balneário Camboriú, Santa
Catarina.

3Fátima Cecília Poleto Piazza – Orientadora - Tecnóloga em Cosmetologia e
Estética; Professora do Curso de Cosmetologia e Estética da Universidade do
Vale do Itajaí – UNIVALI, Balneário Camboriú, Santa Catarina.

4Marli Machado – Co-orientadora – Bibliotecária; Mestre em Ciência da
informação; Professora do Curso de Cosmetologia e Estética da Universidade
do Vale do Itajaí – UNIVALI, Balneário Camboriú, Santa Catarina.

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(cid:1)

Resumo: A busca pela beleza vem crescendo constantemente, a partir disso a
área da estética inova nas suas tecnologias procurando satisfazer o mercado
consumidor com o desenvolvimento de equipamentos que possibilitam
amenizar disfunções estéticas. Entre as disfunções estéticas faciais destacam-
se as cicatrizes de acne. Este estudo teve como objetivo verificar a ação da
microdermoabrasão na atenuação dessas marcas. Constata-se que na técnica
de microdermoabrasão, o equipamento emite e aspira jatos de microcristais de
óxido de alumínio sobre a pele a ser tratada. É um método de fácil aplicação,
pouco dolorosa e não atrapalha a vida social do indivíduo. A
microdermoabrasão faz uma esfoliação progressiva da superfície cutânea pela
ação dos microcristais na pele, removendo as células queratinizadas e
estimulando a produção de colágeno e elastina, promovendo uma pele mais
fina e macia e consequentemente melhora na aparência das cicatrizes de acne.
A pesquisa foi realizada com uma amostra constituída por 02 voluntários com
idade de 22 e 23 anos que apresentavam cicatrizes de acne vulgar. Foram
aplicadas 10 sessões de microdermoabrasão, distribuídas em uma por
semana. Ao final do estudo observou-se que a técnica de microdermoabrasão
teve resultado satisfatório na melhora do aspecto e textura da pele e na
diminuição da profundidade das cicatrizes.

Palavras-chave: Microdermoabrasão. Peeling de cristal. Cicatriz de acne.
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INTRODUÇÃO
Atualmente a aparência física, tanto do sexo feminino quanto do
masculino, é super valorizada pela sociedade, o que naturalmente remete a um
crescimento do mercado da beleza. É perceptível a ampliação e inovação da
tecnologia em pesquisa para o desenvolvimento de novos princípios ativos,
cosméticos e equipamentos no Brasil e no mundo.
Dentre os aspectos que interferem negativamente no perfil psicológico e
na aparência física, estão as cicatrizes causadas pela acne, sendo este o tema
desse estudo. A acne vulgar, na visão de Kadunc (2004), é uma doença
crônica, multifatorial e inflamatória da unidade pilossebácea, geralmente surge
na puberdade.
A acne pode deixar sequelas na pele como cicatrizes com relevo
aumentado, denominadas hipertróficas, ou pequenas depressões denominadas
hipotróficas () porém Kadunc classifica essas cicatrizes em 3 categorias:
distróficas, deprimidas e elevadas.
Um dos tratamentos estéticos indicados para melhorar a aparência
dessa disfunção consiste no jateamento do óxido de alumínio com o uso da
técnica de microdermoabrasão ou também chamado peeling de cristal,
destinados a uniformização da pele (PINNEL, et al,1995). O processo de
microdermoabrasão produzirá uma renovação celular da capa córnea da
epiderme (GUIRRO; GUIRRO,2002). Para Michalany e Michalany (2002), a
regeneração da epiderme ocorre a partir de um processo no qual as células
embrionárias modificam sua estrutura até atingirem igualdade aos tecidos
adultos. Assim, a epiderme é constantemente renovada por meio da
multiplicação das células da camada basal. Sabatovich; Kede; Sabatovich
(2004) complementam dizendo que a microdermoabrasão é uma técnica que
promove uma esfoliação mecânica da pele através da aplicação de uma
ponteira que, quando acoplada ao tecido cutâneo produz pressão negativa e
positiva consequentemente sugando a pele e promovendo um jateamento de
óxido de alumínio que é quimicamente inerte.
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Com o objetivo de verificar se utilização do equipamento de
microdermoabrasão provoca melhora nos aspectos da pele com cicatrizes de
acne vulgar, foi realizado um estudo, no qual foram aplicados 10 sessões de
microdermoabrasão.
Para o desenvolvimento desta pesquisa e entendimento da
problemática, foi buscado embasamento teórico na literatura disponível, sobre
pele, acne, cicatrizes e microdermoabrasão em artigos científicos, livros, sites,
bases de dados.

FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

Pele e processo cicatricial

Considerada como superfície de revestimento do corpo, a pele é
indispensável à vida por isolar os componentes orgânicos do meio exterior e
seus tecidos de várias naturezas estão dispostos e interrelacionados para se
adequar ao desempenho dessas funções.
A complexa estrutura da pele pode exercer diversas funções, dentre as
quais se podem citar a manutenção da sua própria integridade, absorção e
secreção de líquidos e proteção contra agressões e agentes externos, pois
está totalmente exposta. A autora ainda complementa que, a epiderme é a
camada avascular da pele e a mais externa do corpo. Está dividida em quatro
camadas: córnea, granulosa, espinhosa e basal, que é a camada responsável
pela renovação celular e está apoiada sobre as papilas dérmicas (HARRIS,
2005).
Embora não apresente vascularização, a nutrição da epiderme ocorre a
partir da difusão de leitos presentes na derme. Para Azulay e Azulay, (2004) a
epiderme está sobreposta sobre a derme, esta camada da pele é dividida em
duas novas camadas, derme papilar e derme reticular, e contém a maior parte
das estruturas vivas da pele, sendo ela a responsável pela elasticidade e
resistência da mesma
Para compreender o que ocorre com a pele quando esta sofrer uma
lesão, como por exemplo um corte, é necessário entender primeiramente como
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ocorre o processo da cicatrização, que compreende três estágios: inflamação,
proliferação e remodelamento.
A partir da lesão inicial, Guirro e Guirro (2002), afirmam que a reparação
tecidual ocorre fundamentalmente no tecido conjuntivo, consistindo na
substituição do tecido lesado por conjuntivo neoformado, também indicado
como cicatricial. Inicia-se uma seqüência de respostas e estímulos das células,
onde destinguem- se três fases, inflamação proliferação e remodelamento. A
reação inflamatória é fundamental e benéfica, pois nesta fase que o reparo
tecidual ira iniciar, ocorrendo assim uma resposta do processo inflamatório a
uma lesão tecidual, pois sem tal resposta não ocorrerá cicatrização.
Segundo Guirro e Guirro (2002), na fase inflamatória ocorre a
vasoconstricção devido a ruptura dos vasos sanguíneos, após são liberados
substancias como serotonina, plasmina, histamina, que agindo como mediador
inicial é liberada a partir de varias células presentes no local, como mastócitos,
granulócitos e plaquetas, estas juntamente com os leucócitos iniciam a
fagocitose degradando o colágeno e elastina, despertando assim a fase
proliferativa.
Com a proliferação de fibroblastos e células endoteliais forma-se o
tecido de granulação, num período de 3 a 5 dias, o que marca a inflamação no
processo de cura, responsável pelo fechamento da lesão. Há um crescimento
de novos vasos sanguíneos a partir dos que já existem, podendo ocasionar a
formação de colágeno através da atividade dos fibroblastos, formando uma
nova epiderme conhecida como processo de reepitelização (MANDELBAUM et.
al.2003)
Na seguinte e ultima fase o número de vasos sanguíneos e fibroblastos
diminui, o que determinará a evolução da cor da cicatriz. O tecido de
granulação é enriquecido com fibras de colágeno, adquirindo, aparência de
massa fibrótica. Ao longo do processo, a deposição de colágeno se acentua, e
a maioria das células desaparece, formando finalmente a cicatriz. O processo
de remodelamento pode continuar por meses, com a estrutura do novo tecido
alterando-se lentamente. (CARNEIRO; SILVA, 2004).
Esse processo de cicatrização pode ser visto em lesões acneicas
inflamatórias quando estas atingem uma camada mais profunda da pele.
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Acne vulgar

A acne vulgar é determinada pela ação de múltiplos fatores. É uma
patologia muito comum que atinge a unidade pilossebácea, e que
frequentemente provoca graves sequelas estéticas. Ao ocorrer um
desequilíbrio na quantidade ou na qualidade da secreção sebácea, dá-se lugar
ao episódio da acne, que pode sofrer influência de agentes externos como;
períodos de tensão ou mudança no estilo de vida e a agentes internos como a
genética, alteração das glândulas ovarianas, etc (PERIOTTO, 2008).
Estudos realizados evidenciam que a bactéria “Propioniobacterium
acnes” responsável pela acne se prolifera devido a alterações na composição e
na quantidade da secreção sebácea, auxiliando na alteração do ducto
glandular, favorecendo o processo de ruptura folicular (CERQUEIRA, 2004).
Com a ruptura da parede da glândula e a saída da queratina, restos
pilosos e lipídios provenientes do comedão, induzem a uma reação
inflamatória, contribuindo para o processo patológico.
Do ponto de vista clínico a acne classifica-se em não-inflamatória e
inflamatória, de acordo com o tipo de lesão predominante. Quando somente
observamos a presença de comedões chama-se acne não inflamatória. A partir
deste estagio aparecem pápulas, pústulas, nódulos e cistos. De acordo com o
tipo de acne estas se subdividem em graus:

Acne Grau I
-Também conhecida como acne comedogênica, caracteriza-se pela presença
de comedões, porém, a existência de algumas pápulas e raras pústulas
foliculares ainda permite considerar o quadro acne grau I.

Acne Grau II
-Também chamada de acne papulopustulosa, caracteriza-se pela presença de
comedões abertos; de pápulas, com ou sem eritema inflamatório; e de
pústulas.
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Acne Grau III
-Conhecida como nódulo-cística. Há comedões abertos, pápulas, pústulas e
seborréia. Devido à ruptura da parede folicular, há reação inflamatória aos
cornecócitos e bactérias. Essa reação atinge desde a profundidade do folículo
até o pelo, formando nódulos furunculóides.

Acne Grau IV
- Também conhecida como acne conglobata, constitui forma grave de acne em
que, ao quadro anterior, se associam nódulos purulentos, numerosos e
grandes, formando abscessos e fístulas que drenam pus. Há canais entre os
abscessos que form lesões queloidianas.
As lesões de acne se subdividem em: pápula - lesão palpável, rosada ou
avermelhada; pústula - evolui da lesão anterior, aparecendo esxudato no seu
conteúdo; nódulo - lesão sólida e elevada, e situada numa zona da derme mais
profunda que a pápula e o cisto, nódulo elástico, não aderente às estruturas
subjacentes, que facilmente inflama e sutura. Localiza-se abaixo da camada
basal, do qual resulta, por regra, em cicatriz (CERQUEIRA, 2004).

Cicatriz de acne

São resultados de algumas lesões da acne inflamatória e estão
associadas a um aumento ou diminuição do colágeno, resultam da destruição
do mesmo e dos tecidos elásticos subjacentes devido a inflamação dérmica
associada a acne (PLEWIG; KLIGMAN, 2000).
Quando a pele sofre a ação de algum agente externo, tendo como
consequência deformação, como a cicatriz de acne, recompõem-se devido a
ação de duas importantes proteínas, colágeno e elastina (SOUZA, 2006).
Tendo em vista que estas proteínas estão presentes no tecido
conjuntivo, este torna-se o principal elemento no reparo dos tecidos lesados,
aparece inicialmente, o tecido conjuntivo jovem e depois, o tecido conjuntivo
maduro, ambos já associados no reparo. É constituído de fibroblastos e de
fibras reticulíneas, colágenas e elásticas. As fibras reticulíneas são
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denominadas pré-colágenas, pois aparecem primeiro, e transformam-se
posteriormente, em fibras colágenas (FARIA, 2003).
A pele, quando lesada sofre uma substituição das células prejudicadas
por outras da mesma espécie, ocorrendo essa renovação a partir das células
epiteliais e dos anexos cutâneos (MICHALANY; MICHALANY, 2002).
Diferentes autores têm classificado ou apenas descrito as cicatrizes de
forma incompleta e não padronizada. No entender de kadunc (2004), é
importante que exista uma padronização e uma classificação completa, com
base morfológica incorporando o maior número possível de tipos de cicatrizes,
para melhor entendimento dos profissionais e identificação de acordo com cada
caso. Com base em achados fisiológicos e anatomopatológicos Kadunc (2004)
referencia alguns autores como ELLIS(1987), KORANDA(1989),
GOODMAN(2000), JACOB(2001), LANGDON(1999), que descrevem três
grandes grupos com diferentes formas de cicatrizes de acne, sendo; (1)
elevadas, (2) distróficas e (3) deprimidas, os quais, devidamente divididos e
subdivididos, resultam em 10 tipos finais citados abaixo:

1) Cicatrizes elevadas:
Hipertróficas: elevam-se acima da superfície cutânea, limitando-se à
área do insulto original (regiões mandibular, malar e glabelar).
Inicialmente, essas cicatrizes podem ser eritematosas, mas, com o
tempo, geralmente adquirem a mesma cor da pele.
Queloidianas: formação excessiva de tecido fibroso em uma ferida
que se estende além dos limites da lesão inicial.
Papulosas: estas elevações distensíveis, com aspecto papuloso, são
comuns no tronco e na região mentoniana.
Pontes: cordões fibrosos sobre a pele sã.

2) Cicatrizes distróficas: não possui subdivisão.
Caracterizam-se pelo formato irregular, ás vezes estrelado, com fundo
branco. Também podem ser representadas por áreas fibróticas e com
retenção de material sebáceo e purulento.
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3) Cicatrizes deprimidas dividem-se em:
Distensíveis: caracterizam os assim chamados defeitos de contorno e
podem ser observadas em dois diferentes padrões. Ondulações ou
Vales - quando tracionadas desaparecem completamente mostrando
relevo normal. Retrações - é uma aderência da porção central do
assoalho da cicatriz quando à distensão da pele da área. São comuns
na região do sulconasogeniano, temporal e zigomático.
Não-distensíveis: não desaparecem quando se faz tração da pele.
Quando são superficiais apresentam-se rasas, estas são as cicatrizes
ideais para serem submetidas a tratamentos abrasivos. As cicatrizes
médias ou crateriformes são alargadas e com base normal e as
profundas são fibróticas (Ice-picks) demonstram-se estreitas, rígidas e
profundas que atravessam toda a derme e atinge o tecido
subcutâneo.

Mezzomo (2007) complementa dizendo que a acne e suas cicatrizes podem
ser desfigurantes e representam um problema estético.
Tratar cicatrizes de acne é um processo complexo, devido a variada
morfologia que estas apresentam, e dificilmente se obtém a correção total da
destruição tecidual causada pela reação inflamatória, que atinge, não somente
a epiderme e a derme, mas alcança também o tecido celular subcutâneo
(FARIA, 2003).
Porém, afim de auxiliar no processo de renovação celular na tentativa de
amenizar as cicatrizes causadas pela acne inflamatória, a técnica de
microdermoabrasão surge como uma alternativa utilizada pelos tecnólogos em
cosmetologia e estética que atuam com estética facial.

Microdermoabrasão

Constata-se que no início da década de 1990, os europeus voltaram a
utilizar o equipamento que já era conhecido desde os anos 30, que utiliza como
forma de tratamento o jateamento de microcristais de óxido de alumínio
(hidróxido, dióxido).
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O equipamento que é utilizado atualmente oferece ao profissional a
possibilidade de regular os níveis de esfoliação. A abrasão produzida nos
tecidos é condicionada pela quantidade de microcristais jateada e pela pressão
utilizada, para a projeção, aspiração e também pelo número de passagens
sobre a área tratada (SABATOVICH; KEDE; SABATOVICH, 2004).
Os efeitos da utilização da técnica de microdermoabrasão é a remoção
de células queratinizadas da camada córnea com efeito regenerativo e
consequente aumento da produção de colágeno e da oxigenação da mesma.
De acordo com Borges (2006), a reação abrasiva estimula a produção de
colágeno e elastina, responsáveis pela estrutura e elasticidade da pele,
melhorando a textura superficial das cicatrizes. A sucção a vácuo comprime os
músculos faciais e produz um lifting instantâneo.
Existem dois processos de esfoliação da pele, o microdermoabrasão e a
dermoabrasão, ressalta-se que o procedimento dermoabrasão está restrito aos
profissionais da área da medicina, que se distingue da microdermoabrasão por
ser um procedimento invasivo atingindo níveis mais profundos da pele, já a
microdermoabrasão, que é a proposta deste estudo, é um processo não
invasivo, realizado por profissionais esteticistas e Tecnólogos em Cosmetologia
e Estética.
A microdermoabrasão é contra-indicada em casos de:
• Lesões tegumentares acompanhadas de processos inflamatórios na
pele da face (acne ativa);
• Exposição solar 48 horas antes e após cada sessão;
• Sensibilidade ou alergia ao produto (óxido de alumínio);
• Grande fragilidade capilar: hemangiomas e/ou telangiectasias;
• Controle com uso de cosméticos à base de ácidos.

Por isso algumas precauções devem ser levadas em conta, tais como
orientar o voluntário para evitar a exposição solar por 48 horas antes e durante
o tratamento, é indispensável o uso de filtro solar com FPS 30, para evitar
futuros danos à pele. Os microcristais de óxido de alumínio nunca poderão ser
reutilizados, tal procedimento previne possíveis contaminações da pele
(BORGES, 2006).
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O procedimento é feito com níveis leves de esfoliação e com número
controlado de passagens da ponteira do equipamento sobre a pele, atingindo-a
superficialmente, não promovendo lesões (SABATOVICH, KEDE,
SABATOVICH, 2004).
Este assunto é importante para a comunidade científica, pois não há
pesquisas suficientes que possibilitem o profissional ter segurança na resposta
de tratamentos com a utilização da técnica de microdermoabrasão em
cicatrizes de acne.

METODOLOGIA

Este item delineará os procedimentos metodológicos utilizados nesta
pesquisa, buscando a compreensão do estudo proposto, além de garantir sua
validade científica.
A pesquisa realizada é do tipo qualitativa experimental que, de acordo
com Gil (1991), tem como objetivo principal o aprimoramento de idéias ou
descoberta de intuições. Utilizou-se como fontes de informações, bases de
dados, livros, sites e artigos científicos.
O universo da pesquisa constituiu-se por pessoas de 22 e 23 anos com
cicatriz de acne vulgar e que não apresentaram as contra-indicações.
Para este estudo foram selecionadas, de forma aleatória, 02 voluntários
pertencentes à população preestabelecida que aceitaram fazer parte desta
pesquisa e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. (ANEXO
A)
FOTOS (ANEXO B)
Para registrar os dados pessoais dos participantes da pesquisa foi
aplicado uma Ficha de Anamnese (ANEXO C) que serviu para coletar dados a
respeito do tipo de cicatriz, tipo de pele, tornando possível uma análise das
mudanças propiciadas pelas aplicações da microdermoabrasão após as dez
sessões.
Após a aprovação deste projeto pela Comissão de Ética em Pesquisa da
UNIVALI, a pesquisa foi realizada no Laboratório de Cosmetologia e Estética
da UNIVALI, Campus Balneário Camboriú. Os participantes do grupo amostra