atferdsterapeutiske intervensjoner på barn med angst?

85 Pages·2016·0.62 MB·Norwegian

by  Brede Ruben Nilsen

Hva sier nyere forskning om effekten
av skolebaserte kognitiv-
atferdsterapeutiske intervensjoner på
barn med angst?
Nikki Alexandra Scott
Masteroppgave ved IPED
UNIVERSITETET I OSLO
Høst 2016
II
Hva sier nyere forskning om effekten av
skolebasert kognitiv-atferdsterapeutiske
intervensjoner på barn med angst?

III
© Forfatter
År: 2016
Tittel: Hva sier nyere forskning om effekten av kognitiv-atferdsterapeutiske intervensjoner på
barn med angst?
Forfatter: Nikki Alexandra Scott
http://www.duo.uio.no/
Trykk: Reprosentralen, Universitetet i Oslo
IV
Sammendrag
Problemstilling
I denne oppgaven har jeg undersøkt effekten av skolebasert kognitiv-atferdsterapi på barn
med angst innen nyere forskning. Jeg valgte dette område fordi angst er en utbredt
problematikk blant barn og unge. I tillegg er kognitiv-atferdsterapi (KAT) en kjent terapiform
i kliniske settinger, men vi vet lite om hvordan den kan brukes i norske skoler. Det er også
utydelig hvilken effekt skolebaserte KAT-intervensjoner har hatt i nyere tid, ifølge forskning.
Angst er en emosjonell reaksjon som oppstår i forventningen av fare. Problematikken oppstår
når angstreaksjonen overskrider normalterskelen for det vi forventer i en gitt situasjon. Angst
og frykt kan spille seg ut på ulike måter og i forskjellige situasjoner, avhengig av individet og
miljøet man befinner seg i.
Kognitiv-atferdsterapi bygger på to tradisjoner innen psykoterapi: kognitiv terapi og
atferdsterapi. Med denne terapiformen forenes prinsipper om kondisjonering fra atferdsteori
og prinsipper om mentale prosesser fra kognitiv teori. Det er stor variasjon i hvordan
kognitiv-atferdsterapi gjennomføres og hvordan de ulike prinsippene vektlegges. Allikevel
finnes det en rekke fellesnevnere som gjelder de fleste KAT-programmer. Blant annet
benyttes både kognitive og atferdsteoretiske tiltak, individet som mottar behandling er en
aktiv deltaker i behandlingsprosessen og den terapeutiske alliansen er helt sentral.
Metode og kilder
For å undersøke problemstillingen har jeg utført en litteraturgjennomgang av relevante
effektstudier fra de siste 8 årene (fra mars 2008 til mars 2016). 19 studier ble funnet som var
relevante for denne oppgaven og som oppfylte de utvalgte kvalitetsmessige kravene.
Kvaliteten på studiene ble vurdert med utgangspunkt i validitetsprinsippet til Cook og
Campbell.
Resultater og konklusjoner
Resultatene fra studiene varierte i stor grad. Det fantes heller ingen klare årsaker til at det var
så stor variasjon. Det kan derfor ikke trekkes generelle konklusjoner om effekten av
skolebasert KAT på engstelige barn. Det er noen funn som indikerer at KAT er et godt tiltak i
V
en skolesetting under gitte betingelser. Det er behov for videre forskning på feltet, der man ser
på hvordan KAT organiseres i skolen, hvem som utfører intervensjonen, samt effekten av
behandling over lengre tid. I tillegg bør det gjennomføres implementeringsforskning for å
undersøke hvordan skolebaserte KAT-programmer fungerer utenfor forskningens rammer.
VI
Forord
Med denne oppgaven avsluttes min tid i masterprogrammet innen pedagogikk, retning
pedagogisk-psykologisk rådgivning. Jeg valgte problemstillingen i denne oppgaven fordi
terapeutiske tiltak sjeldent blir benyttet i norske skolesettinger. Som regel må barn med angst
og liknende vansker søke hjelp fra andre instanser som forebyggende helsetjenester og BUP.
Jeg valgte derfor å undersøke om tiltak som kognitiv-atferdsterapi har en effekt i
skolesettinger, ifølge nyere forskning. Jeg har mange å takke for at dette ha vært mulig.
Først må jeg takke veilederne mine, Thormod Idsøe og Klara Øverland. Takk for
veiledningen og tilbakemeldingene jeg har fått. Uten deres innspill hadde jeg ikke visst hvor
jeg skulle begynt engang.
Takk til min mor, Anne Selvik, som har vært min støttespiller gjennom hele prosessen. Takk
for at du delte alle oppturene og nedturene med meg. Ikke minst, takk for at du har lest
gjennom alt jeg har skrevet, flere ganger.
Jeg vil også si takk til Tora Hope og resten av kollegaene mine i Rælingen PPT. Takk for at
jeg ble ansatt, først og fremst. Og takk for at dere har engasjert dere i denne prosessen med
meg og vist meg hva som venter etter at studietiden er ferdig.
Til slutt vil jeg takke mine medstudenter på pedagogisk-psykologisk rådgivning, og Johanne.
Tiden på Blindern hadde ikke vært den samme uten dere.
VII
VIII
Innholdsfortegnelse
1 Teori ................................................................................................................................... 1
1.1 Om Angst ..................................................................................................................... 1
1.1.1 Angstdiagnoser ..................................................................................................... 1
1.1.2 Hva sier nyere forskning? .................................................................................... 4
1.1.3 Risiko- og beskyttelsesfaktorer ............................................................................ 5
1.1.4 Forutsetninger uten behandling ............................................................................ 7
1.2 Kognitiv Atferdsterapi ................................................................................................. 8
1.2.1 Kondisjonering ..................................................................................................... 9
1.2.2 Atferdsterapeutiske tiltak ..................................................................................... 9
1.2.3 Mentale prosesser ............................................................................................... 11
1.2.4 Tiltak fra kognitiv terapi .................................................................................... 12
1.2.5 Prinsipper innen kognitiv atferdsterapi .............................................................. 13
1.3 Effekten av KAT på barn med angst ......................................................................... 14
1.3.1 Kritikk mot kognitiv atferdsterapi ...................................................................... 16
1.4 Skolebaserte intervensjoner ....................................................................................... 16
1.5 Problemstilling........................................................................................................... 17
2 Metode .............................................................................................................................. 19
2.1 Søkestrategier ............................................................................................................ 19
2.2 Inklusjonskriterier ...................................................................................................... 20
2.3 Forskningsdesign ....................................................................................................... 21
2.3.1 Ekte Eksperiment ............................................................................................... 21
2.3.2 Kvasi-Eksperiment ............................................................................................. 22
2.4 Validitet ..................................................................................................................... 22
2.4.1 Begrepsvaliditet .................................................................................................. 23
2.4.2 Indre Validitet .................................................................................................... 24
2.4.3 Ytre Validitet ...................................................................................................... 28
2.4.4 Statistisk Validitet .............................................................................................. 28
2.5 Oppsummering av inklusjonskriterier ....................................................................... 29
3 Resultater .......................................................................................................................... 31
3.1 Innledning .................................................................................................................. 31
3.2 Måleinstrument tabell ................................................................................................ 32
IX
3.3 Gjennomgang av skolebaserte KAT-studier .............................................................. 34
3.3.1 FRIENDS for Life .............................................................................................. 34
3.3.2 Fun FRIENDS .................................................................................................... 35
3.3.3 Taming Worry Dragons ..................................................................................... 35
3.3.4 Building Confidence .......................................................................................... 35
3.3.5 Mestringskatten .................................................................................................. 36
3.3.6 Get Lost Mr Scary .............................................................................................. 36
3.3.7 SASS .................................................................................................................. 37
3.3.8 Take Action ........................................................................................................ 37
3.4 Presentasjon av enkeltstudier ..................................................................................... 37
3.4.1 Tabell over forskningsartikler ............................................................................ 50
4 Diskusjon .......................................................................................................................... 60
4.1 Hensikten med oppgaven ........................................................................................... 60
4.2 Drøfting av utvalgte forskningsartikler ..................................................................... 60
4.2.1 Kriterier for utvelgelse ....................................................................................... 60
4.2.2 Metodologiske forhold ....................................................................................... 61
4.2.3 Måleinstrumenter ............................................................................................... 64
4.2.4 Effekt av KAT .................................................................................................... 65
4.2.5 Implementering .................................................................................................. 67
4.3 Begrensninger ved oppgaven ..................................................................................... 68
4.4 Konklusjon & videre forskning ................................................................................. 68
Litteraturliste ............................................................................................................................ 70

Figur 1 ...................................................................................................................................... 11
Figur 2 ...................................................................................................................................... 20
X