Atención Hospitalaria al Parto

228 Pages·2009·0.76 MB·Spanish

El parto es la causa más frecuente de ingreso en los hospitales españoles. Los 463.249 o Atención Hospitalaria
partos registrados en 2005 en España, representan el 9,1% de las altas hospitalarias. rt
a
En 2008, la dotación de paritorios en los hospitales españoles era de 742, lo P
que supone disponer de 1,6 por cada mil partos. l
a al Parto
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La atención hospitalaria al parto se articula alrededor de la maternidad hospitalaria i
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que se define, desde el punto de vista estructural y organizativo, como el espacio en el a
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que se ofrece asistencia multidisciplinar a la mujer, al recién nacido y a la familia en el a
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parto y nacimiento, con locales, instalaciones y equipamiento necesarios para la activi- pi
dad estimada, por parte del equipo multiprofesional, garantizando las condiciones s
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adecuadas de seguridad, calidad y eficiencia, para realizar la actividad. H
Estándares y Recomendaciones
n
Este documento recoge recomendaciones sobre derechos y seguridad del paciente qui- ó
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rúrgico, criterios organizativos y de gestión de la maternidad hospitalaria, elaboradas c para Maternidades Hospitalarias
n
desde la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud con el apoyo de expertos e
vinculados con asociaciones científicas y al Sistema Nacional de Salud, y en el marco At
establecido a través de la estrategia del parto normal aprobada en 2007. Estas reco-
mendaciones no tienen carácter normativo y su objetivo es poner a disposición de las
administraciones públicas sanitarias, gestores, públicos y privados, y profesionales,
todos aquellos elementos que contribuyen a la mejora en las condiciones de seguridad
y calidad de la maternidad hospitalaria.
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INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 2009
www.msc.es MINISTERIO DE SANIDADY POLÍTICA SOCIAL

Atención hospitalaria
al parto
Estándares y recomendaciones-
para Maternidades
Hospitalarias
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Atención hospitalaria
al parto
Estándares y recomendaciones-
para Maternidades
Hospitalarias

Listado de personas que han participado en la
elaboración del documento de estándares y
recomendaciones de calidad y seguridad en los
centros y servicios sanitarios: Atención Hospitalaria
al Parto.
Grupo de Personas Expertas
Ricardo Santamaría Lozano. Coordinador Científico. Jefe del Servicio
de Tocología. Hospital General de Segovia.
Yolanda Agra Varela. Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad.
Agencia de Calidad. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Pilar de la Cueva. Ginecóloga. Miembro de la Asociación “El Parto es
Nuestro”.
Fernando Gilsanz Rodríguez. Presidente de la Sociedad Española de
Anestesia y Reanimación. Jefe del Servicio de Anestesia y
Reanimación del Hospital Universitario La Paz (Madrid). Catedrático
de Anestesia y Reanimación, Departamento de Cirugía de la Facultad
de Medicina de la UAM.
Emilia Guasch Arévalo. Jefa de la Sección de Anestesia y Reanimación.
Hospital Universitario la Paz (Maternidad) (Madrid).
Fernando Izquierdo González. Coordinador del Grupo de Trabajo de
Problemas Jurídicos y Peritaciones de la SEGO. Profesor Titular de
Obstetricia y Ginecología, Departamento de Obstetricia y Ginecología
de la Facultad de Medicina de la UAM. Jefe de Servicio. Hospital Santa
Cristina (Madrid).
José Claudio Maañón Di Leo. Director del Área Integrada de Gestión
de Obstetricia y Ginecología. Hospital Costa del Sol (Marbella,
Málaga).
Lourdes Margaix. Federación de Asociaciones de Matronas de España.
Juan Carlos Melchor Marcos. Presidente Coordinador de la Sección de
Medicina Perinatal de la Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia. Hospital de Cruces (Bilbao).
Rosa María Plata Quintanilla. Asociación Nacional de Matronas.
Rosario Quintana Pantaleón. Asesora de Planificación (Políticas de
Salud y Mujeres). Departamento de Salud del Gobierno Vasco.
María Ángeles Rodríguez Rozalén. Presidenta de la Asociación
Nacional de Matronas.
Manuel Sánchez Luna. Presidente del Comité de Estándares de la
Sociedad Española de Neonatología y Jefe de Sección del Servicio de
ATENCIÓNHOSPITALARIAALPARTO 7
Neonatología del Hospital G. U. Gregorio Marañón (Madrid).
Comité de Redacción
Concepción Colomer Revuelta. Oficina de Planificación Sanitaria y
Calidad. Directora del Observatorio de Salud de la Mujer. Agencia de
Calidad. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Inés Palanca Sánchez. Dirección y Coordinación Institucional del
Proyecto. Oficina de Planificación y Calidad. Agencia de Calidad.
Ministerio de Sanidad y Consumo.
Celia Cairo Carou. Instituto de Información Sanitaria. Agencia de
Calidad. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Isabel Espiga López. Observatorio de Salud de la Mujer. Agencia de
Calidad. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Beatriz Gómez González. Oficina de Planificación y Calidad. Agencia
de Calidad. Ministerio de Sanidad y Consumo.
Apoyo Técnico y Metodológico
José Luis Bernal Sobrino. EC Consultoría y Gestión en Sanidad S.L.
Javier Elola Somoza. Director Técnico del Proyecto. Elola Consultores
S.L.
Apoyo Administrativo
Alberto Segura Fernández-Escribano. Oficina de Planificación y
Calidad. Agencia de Calidad.
María José Ruiz. EC Consultoría y Gestión en Sanidad S.L.
Corrector de estilo
Joaquín Tolsa
8 INFORMES, ESTUDIOSEINVESTIGACIÓN2009
ÍNDICE
0 Resumen ejecutivo 11
1 Introducción 21
1.1.Objetivo del documento 23
2. Atención Hospitalaria al Parto: análisis de situación 25
2.1.Estándares y recomendaciones sobre las unidades
de Maternidad Hospitalaria en España 30
2.2.Estándares y recomendaciones sobre la Atención
Hospitalaria al Parto en otros países 33
2.3.Experiencia en España e internacional 35
3. Derechos y garantías de los usuarios/as 41
3.1.Maternidades Hospitalarias orientadas a las familias 41
3.2.Información a mujeres y familiares. Consentimiento
informado 42
3.3.Garantías de los derechos de los usuarios/as 47
4. Seguridad del paciente 51
4.1.Infecciones nosocomiales 51
4.2.Prevención de la infección neonatal transmitida por la madre 51
4.3.Alertas epidemiológicas 52
4.4.Gestión de fármacos 52
4.5.Gestión de hemoderivados 52
4.6.Identificación de parturientas y del RN 53
4.7. Gestión de seguridad 53
4.8 Plan de autoprotección 54
4.9. Gestión de residuos biológicos 54
4.10.Gestión de riesgos 55
5 Organización y gestión 57
5.1 Niveles asistenciales de la Atención Hospitalaria al Parto 57
5.2 Cartera de servicios 63
5.3 Criterios de admisión de usuarias 64
5.4.Estructura y tipologías 65
5.5.Organización y funcionamiento de la MH 66
5.6.Estructura organizativa y de gestión de la MH 71
5.7. Manual de organización y funcionamiento 72
5.8.Gestión de pacientes 76
6 Estructura y recursos materiales 81
ATENCIÓNHOSPITALARIAALPARTO 9
6.1.Programa funcional del bloque obstétrico 81
6.2.Equipamiento e instalaciones 119
6.3.Material sanitario. Esterilización 138
6.4.Prevención y control de las enfermedades transmisibles 138
6.5.Protocolos de limpieza 139
6.6.Gestión de residuos sanitarios 139
7 Recursos humanos 141
7.1. Registro del personal sanitario 141
7.2. Expediente personal 141
7.3. Titulación y competencias 141
7.4. Identificación y diferenciación del personal 145
7.5. Medios documentales 145
7.6. Formación de pre y posgrado 145
7.7. Formación continuada 146
7.8. Criterios para el cálculo de los recursos necesarios 147
8 Calidad Asistencial 155
8.1.Autorización y registro 155
8.2.Acreditación y auditoria 155
8.3.Indicadores de calidad 156
9 Criterios de revisión y seguimiento de los estándares y
recomendaciones de las MM.HH. 163
Anexos
1. Prevención de la infección neonatal por Streptococcus
agalactiae Grupo B (SGB) 165
2. Identificación del riesgo. 169
3. Listado de GRD (AP v.18) atendidos en la MH 173
4. Cartera de servicios de una unidad de obstetricia 177
5. Estrategia de Atención al Parto Normal (EAPN) en el SNS.
Niveles de evidencia y fuerza de la recomendación 179
6. Criterios de dimensionado de los recursos 185
7. Programa funcional de espacios 189
8. Funciones de la persona responsable de la MH
(RCOG, RCM, RCA, RCPCH. Safer Childbirth. 2007) 205
9. Funciones de la persona responsable de matronas de
la MH (RCOG, RCM, RCA, RCPCH. Safer Childbirth. 2007) 207
10. Índice alfabético de definiciones y términos de referencia 209
11. Siglas y acrónimos 215
12. Bibliografía 219
10 INFORMES, ESTUDIOSEINVESTIGACIÓN2009