ASSOBRAFIR Ciência. 2015 Ago

88 Pages·2015·5.42 MB·Portuguese

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ASSOBRAFIR Ciência - ISSN 2177-9333
Publicação quadrimestral da
Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva
E -C
ditora hEfE
Nidia A. Hernandes
E -a E -a i
ditora ssoCiada ditor ssuntos ntErnaCionais
Josiane Marques Felcar Fábio Pitta
ASSOBRAFIR - DIRETORIA DIRETORES REGIONAIS
Diretora Presidente Geral Diretor Unidade Regional Alagoas
Jocimar Avelar Martins George Márcio da Costa e Souza
Diretor Unidade Regional Bahia
Diretor Científico Geral
Marcelo Dourado Costa
Flávio Maciel Dias de Andrade
Diretor Unidade Regional Ceará
Diretora Administrativa Geral
Thiago Alexandre da Fonseca Alcanfor
Maristela Trevisan Cunha
Diretor Unidade Regional Goiás
Diretor Financeiro Geral Erikson Custódio de Alcântara
Luis Felipe da Fonseca Reis Diretora Unidade Regional Minas Gerais
Simone Nascimento Santos Ribeiro
Diretora Secretária Geral
Diretora Unidade Regional Paraná
Cristina Márcia Dias
Eliane Regina Ferreira Sernache de Freitas
Suplente 1 Diretor Unidade Regional Paraíba
Francimar Ferrari Ramos Murilo Frazão de Lima e Costa
Diretor Unidade Regional Pernambuco
Suplente 2
Fabrício Olinda de Souza Mesquita
Fernando Silva Guimarães
Diretor Unidade Regional Rio de Janeiro
Conselho Fiscal Bruno Leonardo da Silva Guimarães
Diretora Unidade Regional Rio Grande do Norte
Titulares
Elisa Sonehara de Morais
Paulo Eugênio Oliveira de Souza e Silva
Diretor Unidade Regional Rio Grande do Sul
Patrícia Dayrell Neiva
Alexandre Simões Dias
Cristiane Cursino Cavina
Diretora Unidade Regional Santa Catarina
Suplentes Christiani Decker Batista Bonin
Solange Ribeiro Diretora Regional São Paulo
Maurício de Sant’Anna Junior Leny Vieira Cavalheiro
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ASSOBRAFIR Ciência - ISSN 2177-9333
Publicação quadrimestral da
Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva
E -C
ditor hEfE
Nidia A. Hernandes
E -a E -a i
ditora ssoCiada ditor ssuntos ntErnaCionais
Josiane Marques Felcar Fábio Pitta
COORDENADORES DE NÚCLEOS COORDENADORES GRUPOS DE ESTUDOS
Coordenador Núcleo Amazonas Coordenador Grupo Estudos Distrito Federal
Marcos Giovanni Santos Carvalho José Aires de Araújo Neto
Coordenador Núcleo Maranhão Coordenador Grupo Estudos Pará
Daniel Lago Borges Edward Wanderley Coelho Junior
Coordenador Núcleo Piauí Coordenador Grupo Estudos Sergipe
João Batista Raposo Mazullo Filho Lucas de Assis Pereira Cacau
Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva
(ASSOBRAFIR)
Rua Dr. Bacelar, 231 - Sala 22
04026-000 - Vila Clementino - São Paulo, SP
www.assobrafir.com.br - [email protected] - (11) 5084-5847
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S U M Á R I O / C O N T E N T S
EDITORIAL
O Fisioterapeuta e a apneia do sono .............................................................................................. 7
Luciana Rabello
ARTIGO ESPECIAL
Atuação da Fisioterapia no tratamento dos distúrbios respiratórios do sono .......... 13
The role of Physical Therapy in the treatment of sleep-disordered breathing
NERBASS, Flávia Baggio
PICCIN, Vivien Schmeling
PERUCHI, Bruno Burigo
MORTARI, Daiana Moreira
YKEDA, Daisy Satomi
MESQUITA, Fabrício Olinda de Souza
ARTIGOS
Efeitos do treinamento muscular inspiratório em pacientes com fibrose cística ............. 33
Effects inspiratory muscle training in patients with cystic fibrosis
VENDRUSCULO, Fernanda Maria
DONADIO, Márcio Vinícius Fagundes
Treinamento muscular inspiratório com incentivador a fluxo Respiron® no pós-
operatório tardio de cirurgia cardíaca pode melhorar desfechos funcionais? Um
estudo duplo-cego, randomizado e sham controlado .......................................................... 43
Does inspiratory muscle training with the flow-oriented incentive spirometer Respiron® on late postoperative
cardiac surgery improve functional outcomes? A double-blind, randomized, sham-controlled study
SILVA, Paulo Eugênio
ALMEIDA, Karyna Martins Gomes
DIAS, Vanesca de Santana
ANDRADE, Flavio Maciel Dias de
ALMEIDA, Mônica Lajana Oliveira
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Relação entre o nível de atividade física e o grau de obstrução das vias aéreas em
pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ............................................................ 55
Relation between physical activity level and degree of airway obstruction in patients with chronic
obstructive pulmonary disease
VIEIRA, Bruna da Silva Pinto Pinheiro
ATHAYDE, Filipe Tadeu Sant’Anna
SILVA, Nathália Silveira e
MOREIRA, Ana Paula
PESSOA, Isabela Maria Braga Sclauser
VELLOSO, Marcelo
Comparação entre sensores de movimento quanto à estimativa do gasto energético
em jovens saudáveis .............................................................................................................................. 65
Comparison between motion sensors for estimating energy expenditure in healthy young individuals
SCHNEIDER, Lorena Paltanin
SANT’ANNA, Thaís
NANDI, Gabriela
FURLANETTO, Karina Couto
HERNANDES, Nidia Aparecida
PITTA, Fabio
Impacto da simpatectomia torácica por videotoracoscopia sobre as variáveis
espirométricas de indivíduos com hiperidrose ....................................................................... 75
Impact of thoracic sympathectomy by videothoracoscopy on spirometric variables of individuals
with hyperhidrosis
BARROS, Fernanda Rabelo
NORMANDO JUNIOR, Geraldo Roger
NORMANDO, Valéria Marques Ferreira
MEDEIROS, Adriana
MORAES, Pablo Henrique Gonçalves
SANTOS, Danielle de Alencar Alves
SILVA, Fernanda Caroline Pantoja
VALENTE, Maurício Bastos
Instruções aos Autores ....................................................................................................................... 81
Instructions for Authors
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E D I T O R I A L
O
FISIOTERAPEUTA E A APNEIA DO SONO
Dormir e respirar bem são fundamentais para a boa saúde. No
entanto, conseguir realizar ambas as atividades simultaneamente de
maneira eficiente tem se tornado um desafio para muitos. Atualmente,
estima-se que alterações significativas da respiração durante o sono
(Distúrbios Respiratórios do Sono - DRS) ocorram em 15-20% da
população adulta e em 5-10% de crianças1. Muitos desses pacientes
seguem subdiagnosticados e, consequentemente, não tratados.
A apneia do sono, termo utilizado para descrever interrupções
da respiração durante o sono de, no mínimo, 10s, está associada à
fragmentação e diminuiçao da qualidade do sono, ventilação e oxigenação
noturnas inadequadas e a graves consequências cardiovasculares,
neurológicas, metabólicas e funcionais, quando não tratada 2,3.
Devido à multifatoriedade de sua etiologia, a abordagem
multidisciplinar da apneia do sono é de suma importância no cuidado
desses pacientes. Neste contexto, o Fisioterapeuta Respiratório, com
sua experiência e capacidade de avaliação e entendimento profundo do
sistema respiratório, desempenha papel fundamental, tanto na educação
e no reconhecimento, quanto no tratamento desta doença.
Como para muitas outras doenças crônicas, a educação é
fundamental na busca de resultados terapêuticos positivos. Educar o
paciente sobre as consequências da apneia não tratada e estar atento
a fatores sociais, fisiológicos e demográficos, que possam afetar a
aceitação e uso da terapia prescrita são cruciais na obtenção da adesão
ao tratamento4.
No caso dos DRS em particular, o que se estuda atualmente
são programas educacionais que capacitem o indivíduo a autogerir
sua condição, sendo este capaz de gerir alterações emocionais, tomar
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boas decisões (ex: higiene do sono), identificar problemas e aprender como e onde buscar soluções
(principalmente relacionados à terapia com pressão positiva - PAP)5. Como ferramentas auxiliadoras
deste processo, estão os grupos de apoio, sites, blogs e aplicativos desenvolvidos para oferecer
treinamento personalizado.
O diagnóstico dos DRS não é fundamentado unicamente no número de eventos respiratórios
durante o sono (obtido através de uma polissonografia ou poligrafia noturna), mas, também, nas
manifestações clínicas resultantes desses eventos. Para tal avaliação, é necessária anamnese detalhada
dos sintomas clínicos, além de exame físico minucioso, especialmente direcionado aos sistemas
cardiovascular, respiratório e neurológico 6. Conhecer os principais sinais e sintomas da apneia do
sono, assim como entender sobre os fatores de risco, auxilia o Fisioterapeuta a levantar esta hipótese
diagnóstica e a encaminhar corretamente esses pacientes.
O tratamento efetivo dos DRS ainda é limitado e a terapia com PAP não invasiva (CPAP ou Bi-
PAP) segue como tratamento de primeira linha para adultos. A adesão à terapia com PAP, apesar de
fundamental, pode ser difícil e é afetada por vários fatores, dentre eles: intolerância dos níveis pressóricos
prescritos, desconforto relacionado à interface escolhida, sintomas nasais, etc. O Fisioterapeuta
Respiratório devidamente treinado pode, então, participar ativamente do processo de escolha do modo
ventilatório e interface mais adequados para o tratamento, assim como gerenciar o ajuste inicial e
acompanhamento da terapia, intervindo sempre que necessário.
A prevalência dos DRS é ainda mais alarmante em grupos de patologias crônicas, onde estima-
se que até 50% dos pacientes com Insuficiência Cardíaca Congestiva ou até 30% dos pacientes com
DPOC apresentem algum grau de apneia do sono 7,8. Diante de tais evidências, podemos afirmar com
segurança que grande parte dos pacientes comumente atendidos por um Fisioterapeuta Respiratório,
em âmbitos hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, sofre de apneia do sono e, por isso, passa a ser quase
inaceitável sua não consideração.
Que nós, Fisioterapeutas, despertemos para os problemas do sono!
Dra. Luciana Rabello
Referências
1. Peppard PE, Young T, Barnet JH, Palta M, Hagen EW Hla KM. Increased prevalence of sleep-
disordered breathing in adults. Am J Epidemiol 2013 May 1;177(9):1006-14.
2. Marin JM, Agusti A, Villar I, Forner M, Nieto D, Carrizo SJ, et al. Association between treated and
untreated obstructive sleep apnea and risk of hypertension. JAMA. 2012 May 23;307(20): 2169-76.
3. Ward KL, Hillman DR, James A, Bremner AP, Simpson L, Cooper MN, et al. Excessive daytime
sleepiness increases the risk of motor vehicle crash in obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med 2013
Oct 15;9(10):1013-21.
4. Russell T. Enhancing adherence to positive airway pressure therapy for sleep disordered breathing.
Semin Respir Crit Care Med. 2014 Oct;35(5):604-12.
5. Bollig MS. Encouraging CPAP adherence: It is everyone’s job. Respir Care 2010Sep;55(9):1230-9.
6. Antonescu-Turcu A, Parthasarathy S. CPAP and Bi-level PAP therapy: New and established role.
Respir Care 2010 Sep;55(9):1216-29.
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7. Soler X, Gaio E, Powell FL, Ramsdell JW, Loredo JS, Malhotra A, et al. High prevalence of obstructive
sleep apnea in patients with moderate to severe COPD. Ann Am Thorac Soc. 2015 Apr 14. [Epub ahead
of print]
8. Javaheri S, Javaheri S, Javaheri A. Sleep apnea, heart failure, and pulmonary hypertension. Curr Heart
Fail Rep. 2013 Dec;10(4):315-20.
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