Aspects neurologiques de l'addiction

563 Pages·2007·5.376 MB·French

by  John Calvin M Brust, Luis Garcia-Larrea, Céline Gras

Aspects neurologiques de l’addiction
Aspects neurologiques
de l’addiction
John C.M. Brust, M.D.
Coordination scientifique de l’édition française
Luis Garcia-Larrea
Traduction de l’anglais (2e édition)
Céline Gras
John C.M. Brust, M.D.
ProfessorofClinicalNeurology,ColumbiaUniversityCollegeofPhysiciansandSurgeons;
Director,DepartmentofNeurology,HarlemHospitalCenter,NewYork,NewYork,États-Unis.
Luis Garcia-Larrea, MD, PhD
Head,CentralIntegrationofPain-InsermU879,universitéClaudeBernard,Lyon-I,
hôpitalneurologique,59,boulevardPinel,69003Lyon,France.
L’éditionoriginale,NeurologicalAspectsofSubstanceAbuse(ISBN0-7506-7313-3),
aétépubliéeparElsevierInc(USA).
E´ditionoriginale:NeurologicalAspectsofSubstanceAbuse,2ndedition
Editor:SusanF.Pioli
Editorialassistant:JoanRyan
PublishingServicesManager:JoanSinclair
ProjectManager:MaryStermel
E´ditionfrançaise:Aspectsneurologiquesdel’addiction
Responsableéditorial:MarijoRouquette
Éditeur:DragosBobu
Assistantd’édition:LucasHaïdar
Chefdeprojet:NathalieMorellato
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©2007ElsevierMassonSAS.Tousdroitsréservéspourlatraductionfrançaise
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diagnosticsetlaposologie.
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présentepublicationsansl’autorisationdel’éditeurouduCentrefrançaisd’exploitationdudroitde
copie(20,ruedesGrands-Augustins,75006Paris).
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Photocomposition:MCP,45774Saran,France
ImpriméenHongrieparUniprint ISBN:978-2-84299-712-0
Dépôtlégal:Septembre2007
Préface à l’édition française
Enuntempsoùlalittératuremédicale,àforce pour aborder non seulement les drogues à
deserenouvelersanscesse,devientpratique- usagepremièrementmédical–opioïdes,séda-
ment jetable, la première édition de cet tifs, hypnotiques, anticholinergiques – mais
ouvrage a su résister onze ans avant qu’une également celles en vente «sur le trottoir»:
deuxième s’avère nécessaire. C’est la traduc- psychostimulants,cocaïne,cannabis,halluci-
tiondecettedernièrequevousavezentreles nogènes,phencyclidine,ainsiquelessubstan-
mains : elle devrait y rester encore très long- ceséminemment«sociales»commeletabac,
temps, vivace et utile – avec quelques lecaféetl’alcool.Lechapitredédiéàcedernier
momentsderepossurvosétagères–pourpeu estàluitoutseulunouvragecomplet,compor-
que votre travail vous mène à considérer de tantplusde1300références.
près ou de loin le domaine des substances à
potentieladdictif. Endehorsdesesqualitésenrapportavecle
thème principal, cet ouvrage permet une
Le livre du Dr Brust couvre de façon
remise en perspective de concepts neuro-
exhaustive les aspects neurologiques liés au
biochimiquesetneuro-métaboliquesdebase,
diagnostic et au traitement de la dépendance
habituellementassezdéfraîchischezleméde-
auxdrogues,médicamenteusesourécréatives.
cin praticien. Une introduction à l’usage des
Mais il intègre également des éléments cou-
droguesdansl’antiquité,ycomprisàpartirde
vrant les bases neurobiologiques de l’addic-
citations bibliques, et une initiation à l’argot
tion, et est une mine d’informations concer-
nord-américain(skidrowalcoholics,kreteks,
nant les aspects historiques, sociétaux,
purplehaze)saurontsatisfaireleslecteursles
épidémiologiquesetjuridiquesrarementabor-
plusexigeantsenmatièredeculturegénérale.
dés par les livres «médicaux». Cette masse
L’ouvrage remplit ainsi simultanément plu-
impressionnante d’informations, à nos yeux
sieurs vides dans la littérature médicale en
inégalée dans la littérature à ce jour, est pré-
languefrançaise.
sentée de façon claire et directe ; le même
schéma se déroule chapitre après chapitre LuisGarcia-Larrea
Comme avant, pour Meridee, Mary, Frederick et James
Préface à la première édition
originale
Comme«L’apprentisorcier»,noussommes j’avais écrit pour l’ouvrage Clinical Neuro-
submergésparuneénormequantitédetextes logy de Joynt, et je remercie les éditeurs de
médicaux redondants. Néanmoins, mon col- Harper&Roydem’avoirlaisséoccasionnel-
lègue le docteur Lewis P. Rowland m’a per- lement plagier mes propres phrases sans
suadé que les neurologues apprécieraient un craindre de violation des droits d’auteur. Je
livresurl’abusdedrogues.Sivousn’êtespas remercie également le docteur Robert Joynt
d’accord avec cela, c’est à lui qu’il faut en de m’avoir invité à rédiger ce chapitre, sans
vouloir. Si vous êtes d’accord mais que vous lequeljepensequejen’auraispaseulaforce
n’appréciez pas le produit, je suis responsa- deproduireleprésentouvrage.
ble. Il me faut également remercier Nancy
Le titre a été soigneusement réfléchi, car Megley, auparavant chez Butterworth, pour
mon opinion est que la plupart des aspects ses encouragements au début de ce projet,
biomédicaux de l’abus de substances sont en Christopher Davis, également un ancien de
fait neurologiques. Cet ouvrage s’intéresse chezButterworth,dontlajoyeusepatienceest
donc à la pharmacologie et aux études chez restée constante au fur et à mesure que je
lesanimaux,ausurdosageetausevrage,aux repoussais la date d’échéance ; Susan Pioli,
complications médicales et neurologiques, chez Butterworth, qui a permis de finaliser
auxeffetssurlefœtusainsiqu’auxpharmaco- l’ouvrage;SandraSands,JanteRiveraetJef-
thérapies. Le contexte historique et l’épidé- frey Green pour leur aide précieuse avec le
miologie sont également abordés, en partie manuscrit, le docteur Edward B. Healton et
parcequelesujetestsouventtoutàfaitpas- Ellen Giesow du bureau du doyen de l’Uni-
sionnant, en partie en raison des positions versité de Columbia P&S au Centre hospita-
étranges et contradictoires adoptées par la lier de Harlem pour leur soutien, tangible et
société envers certaines substances, que l’on intangible, et –bien que sa suggestion a eu
comprend mieux à la lumière du contexte pour conséquence de ruiner 52 week-ends
historique. consécutifs–ledocteurLewisP.Rowland.
Une partie de ce travail avait été publié JohnC.M.Brust,MD
dans un chapitre sur la dépendance que NewYork,NewYork
Préface à la deuxième
édition originale
L’observation dans le livre de l’Ecclésiaste cequele«whack»?Combiendepersonnes
selon laquelle il n’y a rien de neuf sous le l’industrie du tabac va-t-elle tuer à l’échelle
soleil pourrait s’appliquer à l’attitude publi- mondialeaucoursdestroisprochainesdécen-
que envers l’abus de drogues et l’addiction. nies ? La poudre d’ange provoque-t-elle la
LesdécenniessesuccèdentetlaMarchedela schizophrénie?Quesontles«soufflettes»?
Folie, également connue sous le nom de Quel effet la défoliation du continent Sud-
GuerreAméricainecontrelesDrogues,pour- américain a-t-elle sur la consommation de
suit sa route. Parmi les positions des politi- droguesillicitesauxÉtats-Unis?Queleffetla
ques,lesdistorsionsdesmédiasetlesturpitu- guerre en Afghanistan a-t-elle eu sur le trafic
des des industriels, cependant, il existe dedroguemondial?Lecannabisentraîne-t-il
suffisamment de nouvelles données sur les desdéficitscognitifsdurables?Etlacocaïne?
frontsneurobiologiquesetcliniquespourjus- Et l’ecstasy ? Et le tabac ? Qu’est-ce qu’un
tifierunesecondeéditiondecetouvrage. grimmie ? Que signifie le terme « candy flip-
ping » ? Qu’est-ce que le trouble persistant
Sans ordre particulier, le présent volume
des perceptions dû aux hallucinogènes ?
traite de questions telles que : existe-t-il un
Pourquoi quelqu’un boirait-il les produits
dénominateur pharmacologique commun
servant à nettoyer les cartouches d’impri-
pourtouteslesdroguesaddictives?Qu’es-ce
mante?L’éthanolproduit-ilouprévient-illes
que l’amygdale étendue ? La sensibilisation
accidents vasculaires cérébraux ? L’éthanol
est-elle l’interrupteur qui déclenche l’addic-
provoque-t-il ou prévient-il la démence ?
tion ? L’éthanol se lie-t-il aux récepteurs des
Qu’est-cequele«U4Euh»?Unethérapiede
neurotransmetteurs ? Combien d’Américains
maintenance à l’héroïne a-t-elle une utilité ?
consomment-ilsactuellementdesdroguesilli-
Comment le kava altère-t-il les mouvements
cites?Combiend’Américainsâgésde21ans
oculaires ? Qu’est-ce que la DARPP-32 ?
ont-ilsuneforteconsommationoccasionnelle
L’ibogaïne thérapeutique a-t-elle un futur ?
d’alcool ? Que sont les boulettes ? Que sont
Quesontlesdroguesdu«violprémédité»?
lesbidis?Quelestlerapportentrelesdérivés
Quin’apasinhalé?
nitrésetleSIDA?Qu’est-ilarrivéaux«bébés
du crack » ? Quel est le pourcentage des Un grand nombre de personnes méritent
dépenses fédérales aux États-Unis en matière des remerciements pour leurs conseils, leurs
delutteantidrogueréservéàl’informationet encouragements ou simplement leur soutien,
au traitement ? Quel est le problème du Sta- mais certains méritent une mention spéciale.
dol et de l’Oxycontin ? Comment les endo- Ma secrétaire, Shirley E. Myers-Jones, tra-
cannabinoïdes agissent-ils ? Pourquoi a-t-il vaillantcommeellelefaitavecquelqu’unqui
étésidifficilepourlaFDAd’interdirelespro- n’y connaît rien en traitement de texte, s’est
duitsàbased’éphédra?Quellessontlesdro- retrouvée beaucoup plus impliquée dans le
guesquicirculentdansles«raves»?Qu’est- projet que les secrétaires de nos jours. Susan
Pioli d’Elsevier a encore une fois permis à Pedley. Sans leur soutien, il serait impossible
l’ouvrage d’être finalisé, avec bonne humeur de mener à terme des projets comme « Les
et efficacité, tandis que je repoussais les aspects neurologiques de l’addiction » qui
échéances les unes après les autres. Enfin, s’ajoutentàunevieprofessionnelledéjàbien
l’ancien Président de la chaire de neurologie remplie.
del’UniversitédeColumbia,ledocteurLewis
P. Rowland, continue à se rendre régulière-
ment au Centre hospitalier de Harlem, tout JohnC.M.Brust,MD
commesonsuccesseur,ledocteurTimothyA. NewYork,NewYork
1
Chapitre
Questions et définitions
Cesserdefumerestlachoselaplusaiséequisoit.Jesaiscequec’est:jel’aifait50fois.
MarkTwain
Ditesnon.
NancyReagan
Jen’aipasavalélafumée.
WilliamJeffersonClinton
Qu’entendons-nous par état d’adaptation qui se manifeste par des
dépendance, addiction et abus ? troublesphysiquesintenseslorsdel’interrup-
tiondel’administrationdeladrogueoulors-
quel’effetdeladrogueestmodifiéparl’admi-
En 1964, le Comité d’experts pour la phar-
nistration d’un antagoniste spécifique ». La
macodépendancedel’Organisationmondiale
dépendance psychique entraîne des symptô-
delasanté(OMS)aémislarecommandation
mes « psychiques » ainsi qu’un comporte-
que les termes addiction aux drogues et
mentcompulsifderecherchedeladrogue.La
accoutumance aux drogues soient remplacés
dépendance physique entraîne des symptô-
par le terme pharmacodépendance, qui est
mes«physiques»etdessignesobjectifs.Les
définiainsi:
dépendances psychique et physique survien-
nent indépendamment ou de façon concomi-
Étatdedépendancepsychiqueet/ouphy- tante,etseulslespartisansdudualismeesprit
sique à une drogue, suite à l’administra-
et cerveau sont intéressés par les aspects
tion chez une personne de cette drogue
volontairesounonorganiquesdelaconcomi-
defaçonrégulièreoucontinue.Lescarac-
tancedesdépendancesetdesaspectsinvolon-
téristiquesdecetétatvarientenfonction
taires ou organiques de l’indépendance de
du produit concerné [{], par exemple
leursurvenue.
dépendanceàlamorphine,auxbarbituri-
ques,auxamphétamines,etc.[1]. Ces définitions ont par la suite été soumi-
ses à de nombreuses modifications. Ainsi,
dansunmémodatantde1982,l’OMSpropo-
Ladépendancepsychiqueest«[...]unsen- saitderemplacerletermedépendancephysi-
timent de satisfaction et une impulsion psy- queparétatd’adaptationneurologiqueetfai-
chique qui nécessitent l’administration régu- sait explicitement la distinction entre la
lière ou continue de drogue afin de produire dépendance et l’invalidité liée à l’usage de
duplaisiroud’éviterlessensationsdésagréa- drogues [2]. Par ailleurs, le DSM-IV (Dia-
bles ». La dépendance physique est « [...] un gnostic and Statistical Manual) de l’Associa-
Aspectsneurologiquesdel’addiction
©2007ElsevierMassonSAS.Tousdroitsréservés.
2 Aspectsneurologiquesdel’addiction
Tableau1.1. Critèresdedépendanceàunesubstance(DSMIV)
Moded’utilisationinadaptéd’unesubstanceconduisantàunealtérationdufonctionnementouàune
souffrance,cliniquementsignificative,caractériséparlaprésencedetrois(ouplus)desmanifestations
suivantes,àunmomentquelconqued’unepériodecontinuede12mois
1. Tolérance,définieparl’undessymptômessuivants:
a.besoindequantitésnotablementplusfortesdelasubstancepourobteniruneintoxicationou
l’effetdésiré
b.effetnotablementdiminuéencasd’utilisationcontinued’unemêmequantitédelasubstance
2. Sevrage,caractériséparl’uneoul’autredesmanifestationssuivantes:
a. syndromedesevragecaractéristiquedelasubstance
b. lamêmesubstance(ouunesubstancetrèsproche)estprisepoursoulagerouéviterles
symptômesdesevrage
3. Lasubstanceestsouventpriseenquantitéplusimportanteoupendantunepériodeplusprolongée
queprévu
4. Ilyaundésirpersistant,oudeseffortsinfructueux,pourdiminueroucontrôlerl’utilisationdela
substance
5. Beaucoupdetempsestpasséàdesactivitésnécessairespourobtenirlasubstance(parexemple,
consultationdenombreuxmédecinsoudéplacementsurdelonguesdistances),àutiliserleproduit
(parexemple,fumersansdiscontinuer),ouàrécupérerdeseseffets
6. Desactivitéssociales,professionnellesoudeloisirsimportantessontabandonnéesouréduitesà
causedel’utilisationdelasubstance
7. L’utilisationdelasubstanceestpoursuiviebienquelapersonnesacheavoirunproblème
psychologiqueouphysiquepersistantourécurrentsusceptibled’avoirétécauséouexacerbéparla
substance(parexemple,poursuitedelaprisedecocaïnebienquelapersonneadmetteune
dépressionliéeàlacocaïne,oupoursuitedelaprisedeboissonsalcooliséesbienquelesujet
reconnaissel’aggravationd’unulcèredufaitdelaconsommationd’alcool)
Spécifier:
– avecdépendancephysique:présenced’unetoléranceoud’unsevrage(c’est-à-diredesitems1ou2)
– sansdépendancephysique:absencedetoléranceoudesevrage(c’est-à-diretantdel’item1quede
l’item2)
tion américaine de psychiatrie possède son neraient l’appétence (craving), qui enfin à
propre système de critères pour classer la sontourentraîneraitlarecherchededrogue.
dépendanceetl’abus(tableaux1.1et1.2)[3]. Cettesuited’événementsestsupposéesepro-
Cependant, les premières définitions des duire, que la drogue soit autoadministrée
dépendances physique et psychique sont (parunanimalouunêtrehumain)ouadmi-
encoremajoritairementutilisées. nistréedefaçonpassive(paruninvestigateur
L’addiction est une dépendance psychi- ouuneinfirmière).Enfait,parmilespatients
que.Letermeanglaisaddict,quel’onpour- qui reçoivent de la morphine sous un mode
raittraduireparaccro,désigneunepersonne d’administrationpassifpourluttercontrela
dont la dépendance psychique, associée ou douleur, beaucoup présentent d’importants
non à une dépendance physique, fait de la symptômes de sevrage tout en ne ressentant
recherchededrogueunepréoccupationquo- qu’une légère appétence envers la drogue,
tidienne.Onacruparlepasséquelephéno- voire pas d’appétence du tout. A contrario,
mèned’addictionavaitunlienavecladépen- les fumeurs en sevrage tabagique ressentent
dance physique : l’exposition prolongée des souventuneappétencetrèsfortemaisquine
neurones à une drogue entraînerait des s’accompagne d’aucun signe physique. Le
réponses adaptatives qui à leur tour entraî- conditionnement et l’apprentissage sont